中山大学附属第三医院感染科
简介：林潮双，女，医学博士，主任医师，教授，博士生导师。兼任广东省医疗行业协会感染管理分会主任委员，广东省肝脏病学会肝炎专业委员会副主任委员，广东省医师协会感染分会常委，中国医师协会感染分会青年委员。《实用医学杂志》、《临床肝胆病杂志》、《世界华人消化杂志》审稿专家。
擅长乙型肝炎、丙型肝炎、重型肝炎的诊治，对肝炎母婴阻断方面有深入研究。
主任医师感染科
乙肝窗口期是指乙肝病毒感染后，HBsAg消失但抗-HBs尚未产生的阶段，平均持续约3个月，此期HBV DNA可被检测到，血清学标志物可能阴性。 定义与时间范围 乙肝窗口期是感染乙肝病毒（HBV）后，至乙肝表面抗原（HBsAg）消失、乙肝表面抗体（抗-HBs）尚未产生的间隔期。临床研究显示，多数人感染后2-6周可检出HBV DNA，HBsAg通常在1-6个月内消失，而抗-HBs尚未出现，此时处于窗口期，平均持续约3个月。免疫功能低下者（如HIV感染者、长期使用激素者）可能因病毒清除延迟，窗口期延长至6个月以上。 检测特点 窗口期内乙肝血清学标志物（HBsAg、抗-HBs等）常呈阴性或弱阳性，仅HBV DNA可检测到病毒复制。常用的乙肝五项（两对半）检测以HBsAg为核心指标，窗口期内该指标阴性，易造成“假阴性”误判；而HBV DNA定量检测敏感性更高，可提前发现病毒存在，但需结合临床症状综合判断（如乏力、转氨酶升高）。 传播风险 窗口期内病毒在体内复制，具有传染性，可通过血液（输血、共用针具）、性接触、母婴等途径传播。免疫功能正常者窗口期较短，而免疫低下者（如HIV合并感染者）因病毒持续复制，窗口期延长，传染性更强，需重点防范。 特殊人群注意事项 母婴传播高危人群：乙肝孕妇在分娩时若未规范阻断（如新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗），胎儿可能在窗口期被感染，需加强产前HBV DNA筛查及新生儿免疫阻断。 免疫低下者：HIV感染者、肿瘤放化疗患者等，因免疫系统功能受抑，窗口期可能延长至6个月以上，暴露后需延长监测周期，动态复查乙肝五项及HBV DNA。 临床建议与筛查策略 高危人群（如乙肝患者家属、医护人员）应每6-12个月筛查乙肝五项，若HBsAg阴性但HBV DNA阳性，需1-2个月后复查确认； 疑似暴露（如职业暴露、不洁注射）后，建议24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+疫苗，降低感染风险； 慢性肝病患者需每3-6个月监测HBV DNA及肝功能，避免因窗口期漏诊延误抗病毒治疗。 （注：药物使用需遵医嘱，以上内容仅为科普参考，不替代专业医疗诊断。）
小儿猩红热是由A组β溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，多见于2~8岁儿童，典型表现为发热、咽峡炎、弥漫性皮疹及草莓舌，需通过抗生素治疗，预防需注意隔离与手卫生。 一、定义与病因 A组β溶血性链球菌（化脓性链球菌）是明确致病原，致病菌通过飞沫传播，经呼吸道侵入人体后释放致热外毒素，引发全身炎症反应。2~8岁儿童为高发人群，因该年龄段免疫系统尚未完全成熟，集体生活环境（如幼儿园、学校）易造成交叉感染。 二、典型临床表现 1. 全身症状：突发高热（38.5℃以上），伴咽痛、吞咽困难，颈部或颌下淋巴结肿大； 2. 皮疹特点：发病12~48小时内出现，始于耳后、颈部，迅速蔓延至全身，为弥漫性充血性针尖状皮疹，压之褪色，消退后伴糠麸样脱皮； 3. 特征体征：口周苍白圈（口周皮肤苍白，与充血的颊黏膜形成对比）、草莓舌（舌面红肿，乳头突起），低龄儿童（＜3岁）可能因皮疹不典型仅表现为发热或精神萎靡，需警惕漏诊。 三、诊断与鉴别要点 诊断依赖咽拭子培养（金标准）及快速链球菌抗原检测，阳性率达90%以上。需与川崎病（持续发热5天以上、眼结膜充血、手足硬肿）、麻疹（颊黏膜Koplik斑）、药疹（明确用药史）鉴别，鉴别困难时需结合血常规（白细胞及中性粒细胞升高，链球菌感染时血沉加快）辅助判断。 四、治疗原则与药物 首选青霉素类抗生素（如青霉素G、阿莫西林），对青霉素过敏者可选用头孢类（如头孢克洛）或克林霉素，需遵医嘱足量足疗程使用（10天左右），避免因疗程不足导致并发症（如风湿热、肾小球肾炎）。非药物干预优先：发热时采用物理降温（温水擦浴，避免酒精），咽痛时给予温凉流质饮食，鼓励多饮水。 五、预防措施与特殊人群护理 1. 隔离要求：患者需隔离至症状消失且连续2次咽拭子培养阴性（至少1周），避免与儿童密切接触； 2. 日常防护：勤洗手，避免接触患者分泌物，集体场所定期通风； 3. 特殊人群：婴幼儿（＜2岁）因免疫系统脆弱，感染后易进展为重症，需密切监测体温及精神状态；有风湿热、肾炎病史者，感染后需在医生指导下预防性治疗，降低远期并发症风险。
HIV抗体检测结果通常不会显示“0”，主要与检测方法的敏感性、感染后的免疫反应阶段及特殊生理状态有关。具体原因如下： 一、检测方法的固有阈值限制。目前主流的HIV抗体检测采用ELISA或化学发光法，这类方法存在最低检测限（LOD），通常为0.5-5 pg/ml（部分高敏试剂可低至0.1 pg/ml）。若体内HIV抗体浓度低于检测阈值，仪器可能显示接近0的数值（如0.01-0.49 pg/ml），但此时并非真正“无抗体”，而是抗体浓度未达到检测系统可识别的最低标准。 二、感染后的免疫窗口期。HIV感染后，免疫系统需2-12周（多数为4-6周）才能产生足够抗体被检测到。在窗口期内，抗体浓度处于动态变化中，检测结果可能显示“接近0”但未达到阳性阈值（如0.01-0.5 pg/ml），此时实际处于感染早期，需结合高危行为史和重复检测确认。 三、假阳性结果的特殊情况。尽管概率极低（ELISA法假阳性率约0.3%-1.0%），但自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）、慢性肝病或试剂污染可能导致非特异性抗体结合，使检测结果显示非0的“弱阳性”（如0.1-0.4 pg/ml）。此类情况需通过蛋白印迹法（WB）等确证试验排除。 四、长期抗病毒治疗后的抗体残留。经规范抗病毒治疗（ART）后，病毒载量持续抑制（<20拷贝/ml），但HIV抗体仍会因免疫记忆效应长期存在，检测结果可能显示低水平阳性（如0.1-0.3 pg/ml）。这种“抗体阳性、病毒阴性”状态在临床中常见，不代表仍具传染性。 五、特殊人群的检测干扰因素。婴幼儿（尤其是<18月龄）可能因母体抗体残留出现假阴性/假阳性（母体抗体干扰窗口期判断）；孕妇因孕期激素水平波动（如IL-6升高）可能影响抗体检测灵敏度；免疫功能低下者（如肿瘤放化疗患者）可能因抗体产生不足，检测结果接近0但需警惕“窗口期假阴性”。 综上，HIV抗体“不是0”多为检测系统特性、感染阶段或特殊生理状态所致，需结合临床病史（如高危行为时间）、检测方法（初筛vs确证）及多次检测动态判断，避免仅凭单一结果误判。
肺结核有复发的可能，复发概率较低，主要与治疗不彻底、免疫力低下、再次感染及其他因素有关。患者治愈后需遵医嘱服药、注意休息、加强营养、避免感染，并定期复查。 肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，通常会影响肺部，但也可能会影响其他器官。经过规范治疗后，肺结核是可以治愈的。但部分患者在治愈后可能会面临复发的风险。那么，肺结核会复发吗？ 肺结核有复发的可能，但复发的概率较低。肺结核复发的原因主要有以下几点： 治疗不彻底：如果患者在治疗过程中没有按时服药、擅自停药或药量不足，可能会导致结核菌没有被完全杀死，从而使病情复发。 免疫力低下：患者本身患有免疫系统疾病、长期使用免疫抑制剂、患有艾滋病等，会导致免疫力低下，使结核菌容易复发。 再次感染：患者再次接触到结核菌，如与开放性肺结核患者密切接触、生活在结核菌高感染环境中等，可能会导致感染复发。 其他因素：患者的生活习惯、营养不良、劳累等也可能会影响身体的免疫力，增加复发的风险。 肺结核复发的症状通常与初次感染相似，但也可能有所不同。常见的症状包括咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力等。如果患者出现上述症状，应及时就医，进行相关检查，如胸部X线或CT检查、结核菌涂片和培养等，以确定是否复发。 为了降低肺结核复发的风险，患者在治愈后需要注意以下几点： 遵医嘱服药：患者应严格按照医生的建议服药，按时复查，确保治疗效果。 注意休息：避免过度劳累，保证充足的睡眠。 加强营养：多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如肉类、蛋类、奶制品、新鲜蔬菜和水果等，增强身体免疫力。 避免感染：避免与开放性肺结核患者密切接触，咳嗽、打喷嚏时要用纸巾捂住口鼻，避免随地吐痰。居住环境要经常通风换气。 定期复查：患者应定期到医院进行复查，一般建议在治愈后的第2、5、10年进行胸部X线或CT检查，以便及时发现复发情况。 总之，肺结核是一种可以治愈的疾病，但患者在治愈后需要注意休息、加强营养、避免感染，并遵医嘱服药、定期复查，以降低复发的风险。如果患者出现疑似复发的症状，应及时就医，以便早发现、早治疗。
乙肝表面抗原0.05IU/ml（多数临床检测参考值<1IU/ml）提示乙肝病毒感染可能性极低，若乙肝表面抗体（HBsAb）阴性，建议咨询医生评估是否需接种乙肝疫苗以建立免疫屏障。 结果含义与临床意义 乙肝表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒外壳蛋白的血清学标志物，0.05IU/ml的定量结果通常表明未检测到病毒感染证据（排除急性或慢性乙肝病毒感染）。若同时乙肝表面抗体（HBsAb）阳性（滴度>10mIU/ml），说明机体曾感染病毒并康复，或通过疫苗获得保护性免疫力；若HBsAb阴性，则提示对乙肝病毒无免疫力，需关注后续免疫状态。 联合检测的必要性 单独HBsAg阴性需结合乙肝五项（含HBeAg、HBeAb、HBcAb）综合解读。例如：若HBsAb<10mIU/ml且HBcAb阳性，可能为隐性感染恢复期；若HBsAb阴性且HBcAb阴性，则为易感人群，建议按0、1、6月程序接种3针乙肝疫苗，接种后1-2个月复查抗体滴度。 特殊人群注意事项 孕妇若HBsAg 0.05IU/ml且HBsAb阴性，需完成孕期乙肝疫苗全程接种，避免胎儿宫内感染；免疫功能低下者（如HIV感染者、肿瘤放化疗患者）需定期监测HBsAg及HBV DNA，预防病毒再激活。慢性乙肝患者治疗期间HBsAg降至0.05IU/ml，提示抗病毒有效，需每3-6个月复查肝功能及HBV DNA定量。 日常健康管理要点 无论HBsAg结果如何，均需避免酒精、肝毒性药物（如长期过量用对乙酰氨基酚），减少熬夜（保证7-8小时睡眠）。饮食增加维生素B族（新鲜蔬菜）、维生素C（柑橘类）及优质蛋白（鱼类、鸡蛋），控制高脂饮食防脂肪肝。每周150分钟中等强度运动（快走、瑜伽），增强肝脏代谢能力。 就医紧急指征 若HBsAg滴度>1IU/ml，或伴随乏力、食欲锐减、尿色加深（茶色尿）、皮肤眼白发黄、肝区隐痛等症状，需立即就医。通过肝功能（ALT、AST）、乙肝五项及HBV DNA定量检查，明确是否处于活动期，及时启动抗病毒或保肝治疗。