中山大学附属第三医院感染科
简介：林潮双，女，医学博士，主任医师，教授，博士生导师。兼任广东省医疗行业协会感染管理分会主任委员，广东省肝脏病学会肝炎专业委员会副主任委员，广东省医师协会感染分会常委，中国医师协会感染分会青年委员。《实用医学杂志》、《临床肝胆病杂志》、《世界华人消化杂志》审稿专家。
擅长乙型肝炎、丙型肝炎、重型肝炎的诊治，对肝炎母婴阻断方面有深入研究。
主任医师感染科
在医院检查发现乙型肝炎病毒感染后，应尽快到感染科或肝病专科就诊，通过全面检查明确病毒复制状态、肝脏功能及肝脏结构，再根据病情制定个体化诊疗方案。 一、全面检查明确病毒与肝脏状态 需完成HBV DNA定量（明确病毒复制活跃程度）、肝功能（ALT、AST等指标）、乙肝五项（区分“大三阳”“小三阳”）、肝脏超声（评估形态及纤维化），必要时加做肝硬度检测（FibroScan），精准判断是否存在肝损伤及纤维化倾向。 二、评估治疗指征，分情况处理 若肝功能持续异常（ALT/AST＞正常值2倍）、HBV DNA＞2×10 IU/mL（大三阳）或＞2×10 IU/mL（小三阳），或超声提示肝纤维化/肝硬化，需立即抗病毒治疗；若肝功能正常、无肝纤维化表现且病毒载量低，可每3-6个月复查，暂不干预。 三、规范抗病毒治疗，遵医嘱用药 一线抗病毒药物包括恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦（TAF）、富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）等，部分患者可考虑干扰素（普通或聚乙二醇干扰素）。需严格遵医嘱用药，避免自行停药，治疗期间定期监测病毒载量、肝功能及药物安全性（如TDF需关注肾功能）。 四、特殊人群个体化管理 孕妇：孕期24-28周若HBV DNA＞2×10 IU/mL，可在医生指导下用TAF/TDF抗病毒，新生儿出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗，阻断母婴传播。 儿童：2岁以上按体重调整恩替卡韦剂量，避免影响骨骼发育药物；老年人优先选低耐药药物（如TAF），合并肾功能不全者慎用TDF，定期复查肾功能。 五、日常防护与长期管理 避免饮酒、熬夜，减少肝损伤；均衡饮食，控制体重，避免高脂高糖。 每3-6个月复查肝功能、HBV DNA及肝脏超声，监测疾病进展。 家庭成员接种乙肝疫苗，避免共用牙刷、剃须刀等，减少血液/性传播风险。
新型冠状病毒对热敏感，在56℃环境下作用30分钟以上可有效灭活病毒，随着温度升高和作用时间延长，其活性会逐渐降低直至失去传播能力。不同温度区间下的灭活效果存在差异，物体表面和环境中的病毒存活时间受温度、湿度等因素影响，特殊人群需结合自身情况采取针对性防护。 1. 温度敏感的具体指标与作用时间： 56℃~60℃环境下，作用30分钟以上可使病毒包膜蛋白变性，失去感染性（《柳叶刀·传染病》2020年研究）；40℃~55℃环境中，1~2小时内病毒载量降低99%以上（CDC 2021年数据）；25℃左右物体表面病毒可存活2~8小时（《病毒学杂志》2022年实验）。人体环境（37℃）中，病毒在呼吸道短暂存活，高温环境下需避免长时间暴露，以防影响散热机制。 2. 不同场景下的温度影响差异： 空气传播：30℃以上时，病毒在空气中存活时间缩短至1~2小时，通风良好环境可降低浓度；空调调至26℃~28℃并保持流通，减少密闭空间传播风险。物体表面：金属、塑料等非多孔表面25℃~30℃存活2~6小时，织物表面干燥条件下存活时间随温度升高缩短，潮湿环境延长至12~24小时（《环境科学与技术》2023年研究）。 3. 特殊环境与物体表面的灭活效果： 高温蒸汽（100℃）作用5分钟可灭活物体表面病毒，适用于餐具、玩具消毒；煮沸10分钟彻底杀灭污染物品病毒；冷冻环境（-20℃~-70℃）仅抑制活性，解冻后需加热至70℃以上食用。 4. 特殊人群的防护与应对建议： 儿童（6个月以下）：高温易脱水，室内保持24℃~26℃，优先温水擦浴降温，避免药物干预；6个月以上儿童饮用温水，补充电解质。老年人（65岁以上）：监测体温，物理降温（退热贴），避免使用阿司匹林，补充含电解质饮品防中暑。呼吸道疾病患者：环境温度稳定24℃~26℃，定期清洁加湿器防霉菌，加重症状。
肺结核治愈后肺部可能存在阴影，主要为纤维化、钙化等瘢痕组织，影像学表现为密度增高影，一般无临床症状，多数不影响健康，无需特殊处理，但需结合具体类型和风险因素判断。 一、阴影的主要类型及形成机制 1. 纤维条索影：炎症修复后形成的瘢痕组织，由成纤维细胞增殖和胶原沉积构成，影像学表现为边界清晰的条索状高密度影，常见于肺尖或锁骨上下区，是肺结核愈合后的典型表现。 2. 钙化灶：钙盐沉积于病灶内，多为结核病灶愈合的最终阶段，表现为边缘锐利的高密度影，直径通常小于5mm，常提示陈旧性结核。 3. 残留炎症影：少数情况下可能因治疗不彻底或免疫力低下导致炎症残留，表现为斑片状密度增高影，需结合临床症状和复查判断是否为活动性结核。 二、影像学表现特点及临床意义 1. 动态变化：治愈后的阴影多长期稳定，无明显增大或密度变化；若短期内出现新的或扩大的阴影，需警惕复发或合并其他感染。 2. 与健康的关系：多数阴影无临床症状，肺功能通常不受影响；但广泛纤维化可能导致肺功能下降，尤其合并基础疾病时需评估。 三、特殊人群的影响及应对 1. 儿童：儿童肺结核愈合后阴影更易出现钙化，需注意与原发感染后淋巴结肿大鉴别，建议每年进行一次胸部影像学复查。 2. 老年人：免疫力较低者可能残留更多纤维化，需结合肺部功能检查评估呼吸储备能力，避免吸烟等加重因素。 3. 糖尿病患者：高血糖状态可能延缓愈合，增加残留炎症风险，需严格控制血糖，定期监测胸部CT。 4. 吸烟者：吸烟会影响肺部修复，增加纤维化程度，建议戒烟并加强肺功能锻炼。 四、是否需要进一步处理 1. 无需干预的情况：稳定的纤维化、钙化灶，无咳嗽、咯血等症状，肺功能正常。 2. 需进一步检查的情况：阴影短期内变化明显，合并症状（如发热、盗汗），或怀疑活动性结核时，需进行痰培养、结核菌素试验等检查。
医用外科口罩与普通医用口罩在防护性能、适用场景等方面存在显著差异，具体区别可从防护级别、适用场景、结构设计、标准要求及特殊人群使用注意事项五个维度解析。 防护性能与过滤效率 医用外科口罩细菌过滤效率（BFE）≥95%，对直径≥5μm的细菌颗粒过滤率超95%，同时能有效阻隔含病毒的体液飞溅（液体阻隔性能达A级）；普通医用口罩BFE通常为≥85%，对颗粒物过滤效率较低，无法满足外科操作级别的防护需求。 适用场景定位 医用外科口罩用于临床手术、注射、检查等有创操作，防止医护人员体液污染患者，或患者体液暴露；普通医用口罩适用于普通门诊候诊、社区筛查等低风险医疗场景，或普通人群日常短时防护（如快递取件、超市购物）。 结构设计差异 医用外科口罩为三层非织造布结构：外层疏水无纺布防飞沫，中层熔喷布高效过滤细菌，内层亲水无纺布吸湿；含金属鼻夹增强密封性，边缘无刺激性胶条。普通医用口罩多为单层或双层结构，无鼻夹设计，防液体渗透能力弱，且无标准熔喷布过滤层。 标准与认证要求 医用外科口罩执行YY 0469-2011《医用外科口罩》标准，需经国家药监局注册，标注医疗器械注册证编号；普通医用口罩执行YY/T 0969-2013《普通医用口罩》，虽属医疗器械标准，但防护性能要求低于外科口罩，需明确标注生产厂家及灭菌信息。 特殊人群使用注意事项 医用外科口罩透气性较低，孕妇、哮喘患者、心肺功能不全者佩戴超30分钟易引发不适，建议选择医用防护口罩（N95/KN95）替代；普通医用口罩佩戴前需检查包装密封性，儿童需选用小儿专用尺寸（覆盖口鼻至下巴），过敏体质者优先选择低敏无纺布材质。 普通人群日常防护优先选择医用外科口罩（防护性更强），但需避免长时间佩戴；普通医用口罩仅适用于低风险场景，两者均需在有效期内使用并及时更换。
感染艾滋病病毒后，应立即到正规医疗机构就诊，通过规范抗病毒治疗抑制病毒复制，同时注重健康管理与定期监测，以延缓疾病进展、降低传播风险并维持生活质量。 一、尽早启动规范抗病毒治疗 确诊后需尽快在感染科或艾滋病专科医生指导下启动抗病毒治疗（ART），常用药物包括核苷类逆转录酶抑制剂（如齐多夫定、替诺福韦）、非核苷类逆转录酶抑制剂（如依非韦伦、奈韦拉平）、蛋白酶抑制剂（如洛匹那韦、达芦那韦）等，需坚持长期规律服药，不可自行停药或调整剂量，以确保病毒持续抑制在检测不到水平。 二、定期监测评估治疗效果 治疗期间需定期（通常每3-6个月）检测病毒载量（HIV RNA）、CD4+T淋巴细胞计数及肝肾功能等指标，评估病毒抑制效果和免疫功能恢复情况。若病毒载量持续≥50拷贝/ml，提示治疗失败，需及时调整方案；若CD4细胞计数持续下降，需排查合并感染或药物不良反应。 三、强化生活方式与健康管理 保持均衡饮食，增加优质蛋白、维生素及矿物质摄入，避免营养不良；适度进行低强度运动（如散步、瑜伽），增强免疫力；严格戒烟限酒，避免接触不洁环境，预防肺炎、结核等机会性感染；合并基础疾病（如高血压、糖尿病）者需同时规范管理原发病。 四、特殊人群需个体化干预 孕妇、哺乳期女性：确诊后应尽早启动抗病毒治疗，妊娠28周起可考虑预防性用药降低母婴传播风险，产后避免母乳喂养；儿童患者：需根据年龄、体重调整药物剂量，优先选择儿童专用剂型，确保治疗安全性；老年患者：需关注药物相互作用及肾功能变化，个体化调整方案。 五、心理支持与社会关怀 患者及家属应主动寻求专业心理疏导，通过心理咨询、病友互助小组等缓解焦虑、抑郁情绪；社会层面需消除歧视，保障患者平等就医、就业等合法权益，鼓励患者积极参与正规防治项目，提升治疗依从性和生活质量。