武汉大学人民医院神经内科
简介：
擅长脑血管病的急危重症的处理、癫痫的诊治以及难治性癫痫的处理。
副主任医师神经内科
脑梗塞治疗康复需分阶段进行：急性期（发病4.5小时内）优先溶栓治疗，恢复期以药物（如抗血小板、他汀类）和康复训练为主，长期需控制危险因素。 一、急性期治疗 发病4.5小时内符合条件者可静脉溶栓，超过时间窗或禁忌时考虑取栓。需尽早明确病因（如血栓/栓塞），控制血压血糖，避免加重脑损伤。 二、药物治疗 常用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类调脂药、神经保护剂等。需在医生指导下用药，注意出血风险，肝肾功能不全者需调整方案。 三、康复训练 发病后48小时病情稳定即可开始，包括肢体功能训练（如良肢位摆放、关节活动）、语言训练、吞咽功能康复。建议每日坚持30分钟，循序渐进，避免过度疲劳。 四、特殊人群注意 老年患者需监测跌倒风险，糖尿病患者严格控糖，合并房颤者需抗凝治疗。孕妇禁用某些药物，需多学科协作制定方案。 五、长期管理 控制血压（目标140/90mmHg以下）、血脂（LDL-C<1.8mmol/L）、戒烟限酒，低盐低脂饮食。定期复查，调整用药方案，保持规律作息。
经常睡觉抽搐多发生在入睡初期或睡眠周期转换时，多为良性生理现象，与神经肌肉短暂兴奋或大脑皮层抑制不完全有关。 1. 生理性肌肉抽动：常见于疲劳、睡眠姿势不当或睡前过度运动后，肌肉突然放松引发。青少年及青壮年因新陈代谢活跃更易出现，通常无需特殊处理。 2. 睡眠周期相关抽搐：入睡后身体进入浅睡眠阶段，大脑神经信号暂时紊乱，导致肢体不受控抖动。孕妇因激素变化和体重增加，此类现象发生率较高。 3. 电解质紊乱或缺钙：长期钙、镁等矿物质摄入不足，或睡前饮水过多引发低钙血症，可刺激神经肌肉兴奋性增高。老年人群因代谢减慢，需重点关注。 4. 神经系统疾病影响：癫痫发作或周期性肢体运动障碍患者，抽搐频率较高且伴随异常动作。有家族病史者需警惕，建议及时就医排查。 日常建议：保持规律作息，避免睡前过度兴奋；适当补充钙镁元素，维持电解质平衡；睡眠时采用侧卧或仰卧姿势，减少肌肉压迫。若抽搐频繁影响睡眠质量，或伴随意识障碍、持续抽搐等症状，应及时前往正规医疗机构就诊。
脑出血后眼睛瞳孔放大，通常是由于颅内压急剧升高压迫动眼神经，或脑干损伤影响瞳孔反射中枢所致，是病情危重的重要信号，需立即就医。 颅内压升高导致：脑出血后血肿或脑水肿使颅内压快速上升，压迫动眼神经核或其纤维，导致瞳孔括约肌功能障碍，表现为单侧或双侧瞳孔散大，对光反射消失。 脑干损伤引发：脑干是瞳孔反射中枢所在地，脑出血若累及脑桥、中脑等部位，会直接破坏瞳孔调节通路，造成瞳孔放大，常伴随意识障碍、肢体瘫痪等严重症状。 脑疝形成提示：瞳孔放大多与脑疝相关，如颞叶钩回疝压迫动眼神经，初期患侧瞳孔缩小，逐渐转为散大，双侧瞳孔散大提示病情已至终末期，需紧急手术干预。 特殊人群注意：老年患者血管硬化脆弱，脑出血后瞳孔变化可能更隐匿；儿童因颅腔容积小，颅内压升高速度快，瞳孔放大可能更早出现，需密切监测意识状态。 应对建议：一旦发现瞳孔异常，立即拨打急救电话，途中保持患者头部固定，避免颠簸；到达医院后，通过CT明确出血部位，必要时行血肿清除或减压手术，挽救生命。
说梦话由多种因素引发，包括睡眠周期紊乱、心理压力、生理状态变化及特定疾病影响，多数为良性现象，少数需临床干预。 一、睡眠结构与生理因素 睡眠中REM（快速眼动）阶段易出现说梦话，该阶段大脑活动活跃。青少年、孕妇等群体因激素波动或睡眠需求变化，说梦话频率可能增加。 二、心理与情绪因素 长期焦虑、压力或情绪波动会引发潜意识语言表达。工作压力大、情绪紧张的成年人，尤其在睡前过度思考时，说梦话概率更高。 三、生活习惯影响 睡前摄入咖啡因、酒精或剧烈运动，可能干扰睡眠质量。熬夜、作息不规律者易出现睡眠碎片化，导致说梦话。 四、疾病相关情况 睡眠呼吸暂停综合征患者因缺氧或睡眠中断，可能伴随说梦话。某些神经系统疾病或药物副作用也可能诱发，需结合临床症状判断。 特殊人群注意：儿童若频繁说梦话，家长应观察是否伴随睡眠障碍或发育问题；老年人需排查认知功能变化；孕期女性建议通过放松训练改善睡眠。多数情况无需特殊治疗，调整生活习惯、优化睡眠环境即可缓解。
脑供血不足可按摩风池穴、百会穴、太阳穴、合谷穴、太冲穴等穴位，每次按压1-3分钟，以酸胀感为宜，每日1-2次。 风池穴：位于后颈部，枕骨下方，两条大筋外侧凹陷处，按摩可缓解头晕、头痛，改善颈部血液循环，适合长期伏案工作者。 百会穴：头顶正中线与两耳尖连线交点处，按压能升阳举陷、镇静安神，对脑供血不足引起的头重脚轻、记忆力减退有辅助作用。 太阳穴：眉梢与外眼角之间向后约1寸凹陷处，按摩可快速缓解头痛、疲劳，促进脑部血流灌注，适合熬夜、精神紧张人群。 合谷穴：手背虎口处，第2掌骨桡侧中点，按压可调节气血运行，改善头部供血，对伴有肢体麻木者有协同作用。 太冲穴：足背第一、二跖骨结合部前方凹陷处，按摩可疏肝理气，调节血压，适合高血压、情绪焦虑导致脑供血不足者。 温馨提示：按摩仅为辅助手段，若头晕、视物模糊等症状频繁发作，或伴有肢体无力、言语不清，需及时就医排查脑血管疾病。孕妇、婴幼儿、皮肤破损者及严重心脑血管疾病患者，按摩前应咨询医生。