武汉大学人民医院神经内科
简介：
擅长脑血管病的急危重症的处理、癫痫的诊治以及难治性癫痫的处理。
副主任医师神经内科
癫痫遗传风险因类型而异，一般人群中约5%-10%的癫痫患者有家族遗传倾向，其中特发性癫痫遗传概率较高，可达20%-60%。 遗传风险与癫痫类型直接相关 癫痫分为特发性（无明确病因，与遗传密切相关）、症状性（由脑部疾病/外伤等引发，遗传风险低）和隐源性（可能有遗传基础但未明确）三类。特发性癫痫中，青少年失神癫痫、儿童良性癫痫伴中央颞区棘波等遗传率可达40%-60%；症状性癫痫（如脑梗死、脑炎后癫痫）遗传风险多<5%。 单基因遗传与多基因遗传并存 部分癫痫由单基因突变导致，如青少年肌阵挛癫痫（JME）与CHRNA4、GABRG2基因突变相关，遗传率约70%-80%；家族性部分性癫痫遗传率可达60%-80%。多数癫痫为多基因遗传，需多个基因与环境因素（如感染、创伤）共同作用，遗传度约30%-60%。 染色体异常与罕见遗传病关联 少数癫痫与染色体异常相关，如结节性硬化症（TSC）患者70%以上会发生癫痫，其TSC1/TSC2基因突变外显率高；脆性X综合征（FXS）患者癫痫发生率约30%-50%，遗传方式为X连锁显性遗传。 特殊人群注意事项 患者家属：有癫痫家族史者（尤其是儿童），需观察发作先兆（如失神、肢体抽搐），早期就医排查； 孕妇：若父母一方有癫痫史，孕期需加强产检，避免熬夜、感染等诱发因素； 备孕人群：有家族史者建议孕前遗传咨询，必要时行基因检测（如针对JME的SCN1A基因检测）。 降低遗传风险的实用建议 避免近亲结婚，减少隐性遗传病风险； 有家族史者孕前遗传咨询，评估胎儿癫痫风险； 儿童定期体检，关注发育里程碑异常（如语言发育迟缓伴癫痫）； 癫痫患者规范治疗（如丙戊酸钠、左乙拉西坦等），避免诱发因素（睡眠剥夺、情绪应激）。 （注：药物名称仅作说明，具体治疗需遵医嘱）
老是犯困可能是由睡眠不足、缺乏运动、饮食问题、药物副作用、健康问题、环境因素、压力和焦虑、轮班工作或时差等原因引起的。 老是犯困可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和解决方法： 1.睡眠不足：如果您没有获得足够的睡眠时间，或者睡眠质量不好，可能会导致白天犯困。建议保持规律的睡眠时间，创建一个舒适的睡眠环境，并避免在晚上使用电子设备。 2.缺乏运动：缺乏身体活动可能会导致疲劳和犯困。定期进行适度的运动可以提高身体的能量水平和代谢率，帮助您保持清醒和专注。 3.饮食问题：饮食不均衡或过度进食可能会影响能量水平。建议保持均衡的饮食，包括足够的蛋白质、碳水化合物和健康脂肪，并避免过度饮酒和摄入过多的咖啡因或糖分。 4.药物副作用：某些药物可能会导致犯困或疲劳。如果您正在服用药物，请咨询医生是否有其他副作用或是否需要调整剂量。 5.健康问题：某些健康问题也可能导致犯困，如甲状腺问题、贫血、糖尿病、抑郁症等。如果您经常犯困并伴有其他症状，建议咨询医生进行进一步的检查和诊断。 6.环境因素：嘈杂、闷热或不舒适的环境可能会影响注意力和精神状态。尝试改善工作或学习环境，保持空气流通、适宜的温度和安静。 7.压力和焦虑：高水平的压力和焦虑可能会导致疲劳和犯困。寻找适合您的减压方法，如冥想、深呼吸、放松技巧或爱好。 8.轮班工作或时差：轮班工作或跨越时区可能会打乱您的生物钟，导致犯困。尽量保持规律的作息时间，并在需要时使用遮光眼罩和耳塞来帮助调整。 如果您经常犯困且无法通过上述方法改善，或者犯困严重影响您的日常生活和工作，建议咨询医生进行全面的身体检查和评估。医生可以根据您的具体情况进行诊断，并提供个性化的建议和治疗方案。同时，关注自己的健康状况，保持良好的生活习惯和作息时间，对于提高精神状态和生活质量非常重要。
头疼处理需结合类型选择干预方式，优先非药物措施，必要时短期规范用药，特殊人群需谨慎，高危症状及时就医。 一、明确头疼类型及诱因：头疼分为原发性（无明确病因，占90%）和继发性（由疾病引发）。原发性中紧张性头疼多表现为双侧头部压迫感，与压力、睡眠不足、长时间低头等相关；偏头痛以单侧搏动性疼痛为主，常伴恶心、畏光，女性患病率高于男性，约1/4患者有家族史，部分与月经周期、睡眠节律紊乱相关。继发性头疼需警惕感染、脑血管病、外伤等，如突发剧烈头痛伴喷射性呕吐、肢体无力，可能提示颅内病变。 二、优先非药物干预措施：紧张性头疼可通过15分钟颈部放松按摩、20℃左右室温环境休息缓解，避免强光和噪音刺激；偏头痛发作时冷敷太阳穴15分钟（避免冰块直接接触皮肤），饮用300ml温水补充水分。规律作息（23：00前入睡）、减少咖啡因（每日≤200mg）及酒精摄入可降低发作频率。 三、药物干预规范：头痛急性发作时可短期服用对乙酰氨基酚或布洛芬（需确认无药物过敏史），儿童6岁以下禁用阿司匹林（可能引发Reye综合征），6-12岁需按体重调整剂量；孕妇妊娠晚期禁用非甾体抗炎药，哺乳期女性需间隔用药后哺乳。药物使用不超过3天，偏头痛可在医生指导下使用曲坦类药物，但需排除心脑血管疾病风险。 四、特殊人群处理原则：儿童（2岁以下）避免自行用药，首选休息+物理降温；孕妇（妊娠早期）头痛可通过闭眼休息缓解，必要时服用对乙酰氨基酚；高血压患者若头痛伴随血压骤升（≥180/110mmHg），需立即就医监测血压；糖尿病患者避免空腹服用非甾体抗炎药，防止血糖波动。 五、需紧急就医的情况：突发“爆炸样”剧烈头痛（30分钟内达到峰值）；头痛伴随意识模糊、肢体麻木、言语障碍；50岁以上首次发作且无明确诱因；头痛持续超过24小时且药物无效。
感觉脑子反应慢、记忆力下降等“脑子不好使”的表现，可能与睡眠不足、长期压力、营养失衡或基础疾病相关，需从生活方式调整、认知训练及必要医疗干预三方面科学应对。 一、优化睡眠质量 成年人需保证7-9小时规律睡眠，避免熬夜或昼夜颠倒；睡前1小时远离电子屏幕，减少蓝光抑制褪黑素分泌。研究表明，长期睡眠不足（＜6小时）会导致大脑前额叶皮层代谢减慢，注意力与记忆力显著下降。 二、补充大脑必需营养素 多食用富含Omega-3脂肪酸的深海鱼（如三文鱼每周2次）、富含维生素B12的瘦肉/蛋类，以及蓝莓、核桃等抗氧化食物。地中海饮食（含全谷物、橄榄油、绿叶菜）的长期坚持，可通过抗炎与抗氧化作用提升认知灵活性。同时，减少精制糖与反式脂肪摄入，避免血糖剧烈波动影响脑功能。 三、坚持规律运动与认知激活 每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）可促进脑源性神经营养因子（BDNF）分泌，临床研究证实其能改善老年人记忆与执行功能。日常进行数独、阅读或学习新技能（如乐器、外语），通过主动神经刺激增强海马体神经可塑性，延缓认知衰退。 四、排查基础健康问题 若伴随持续疲劳、体重异常变化或情绪低落，需排查甲状腺功能（甲减常致思维迟缓）、贫血（缺铁性贫血影响脑氧供）、睡眠呼吸暂停综合征（夜间缺氧损害认知）。女性尤其注意围绝经期雌激素波动可能引发的记忆力下降，建议及时检测血常规、甲状腺激素及睡眠监测。 五、特殊人群针对性干预 老年人若出现“近事遗忘加重”“找不到回家路”等症状，警惕血管性痴呆或阿尔茨海默病早期信号，建议定期记忆量表筛查；青少年若伴随持续注意力分散，可能是缺铁性贫血或学习压力过大，需减少过度刷题，增加户外活动；孕妇/哺乳期女性因铁储备消耗，可在医生指导下补充铁剂与叶酸，改善认知疲劳。
部分人群因基因差异、睡眠效率优化或神经内分泌代偿，可在3.4小时睡眠后保持精神状态，但这并非普遍现象，长期如此将显著增加健康风险。 基因因素：少数人携带睡眠需求基因突变 少数人携带DEC2（bHLH转录因子）等基因突变，使下丘脑食欲素（促清醒神经递质）受体敏感性增强，降低睡眠驱动力，即便睡眠时长仅3.4小时，仍能维持清醒状态。研究显示，该突变在约1%健康人群中存在，无明显病理症状但睡眠结构异常。 睡眠效率差异：高效睡眠者的短睡优势 高效睡眠者通过优化睡眠周期占比实现精力恢复：深睡眠（占比15%）和REM睡眠（占比20%）时长未因总睡眠缩短而减少，反而通过延长深睡眠修复身体机能，REM睡眠巩固记忆，3.4小时可实现近似8小时睡眠的认知与生理恢复效果。 神经内分泌代偿：大脑的应激性调节 长期睡眠不足时，大脑通过调节多巴胺、去甲肾上腺素（增强注意力）等神经递质代偿清醒需求；但皮质醇节律紊乱（早高峰延迟）可能诱发血压升高、焦虑等问题，短期“精神”以牺牲长期健康为代价。 特殊生理状态：应激与代谢的短暂代偿 处于应激期（如考试、重大任务）或甲亢患者因交感神经兴奋、代谢率升高，可能出现短暂睡眠需求降低；运动员高强度训练后，深睡眠比例增加，单次短睡可满足恢复需求，但持续4天以上将导致肌肉分解加速。 特殊人群：绝对禁忌与风险提示 健康成人：3.4小时睡眠可短期应急（如1-2天），但＞1周将诱发胰岛素抵抗（糖尿病风险↑35%）、心血管事件增加。 高危人群：心脑血管病、高血压、孕妇、老年人及儿童，需严格保证7-9小时睡眠，任何“短睡精神好”均为异常状态，应优先就医排查睡眠障碍或内分泌疾病。 注：药物仅推荐如褪黑素（调节生物钟）等名称，具体用药需遵医嘱，不提供服用指导。