武汉大学人民医院神经内科
简介：
擅长脑血管病的急危重症的处理、癫痫的诊治以及难治性癫痫的处理。
副主任医师神经内科
面瘫治疗包括药物方面早期用糖皮质激素短期足量以减轻神经水肿抑制炎症反应改善受压，合并带状疱疹感染选抗病毒药抑制病毒复制减轻损害；物理治疗急性期在茎乳孔附近用超短波等促局部血液循环减神经水肿且避免强刺激患侧，恢复期进行面肌按摩助面肌主动运动恢复；经规范保守治疗无效者可考虑面神经减压术；儿童面瘫优先非药物干预如物理治疗，老年面瘫需关注药物副作用并据整体状况调整激素使用及物理治疗操作强度频率。 一、药物治疗 1.糖皮质激素：早期应用可减轻神经水肿，常用泼尼松等，通过抑制炎症反应改善面神经受压状况，一般需遵循短期、足量的用药原则启动治疗。2.抗病毒药物：若面瘫合并带状疱疹病毒感染，可选用阿昔洛韦等抗病毒药物，抑制病毒复制，减轻病毒对神经的损害。 二、物理治疗 1.急性期物理治疗：在茎乳孔附近采用超短波、低中频电疗等，利用物理因子作用促进局部血液循环，减轻神经水肿，但需注意避免对患侧面部进行强烈刺激，以防加重神经损伤。2.恢复期物理治疗：可进行面肌按摩，通过轻柔的按摩手法促进面肌的主动运动恢复，帮助改善面部肌肉功能。 三、手术治疗 对于经规范保守治疗无效的患者，可考虑面神经减压术等手术方式，通过减压解除面神经受压情况，为神经功能恢复创造条件，但手术需严格把握适应证。 四、特殊人群注意事项 1.儿童面瘫：优先采用非药物干预措施，如物理治疗等，因儿童对药物副作用更为敏感，需谨慎选择药物治疗，治疗过程中密切关注儿童面部恢复情况及身体耐受度。2.老年面瘫患者：需特别关注药物治疗可能带来的副作用，如糖皮质激素使用时需监测血糖、血压等指标变化，结合老年人的整体健康状况调整治疗方案，物理治疗时需根据老年人的身体机能适当调整操作强度和频率。
脑袋麻木可能是生理压迫或病理信号，需结合持续时间、伴随症状及人群特点综合判断，必要时及时就医。 生理压迫导致的短暂麻木 长时间低头（如久坐办公）、枕头过高或颈部受压时，颈肩部肌肉紧张可引发短暂麻木，常局限于颈部或肩部，活动后10-15分钟内缓解。此类情况多为良性，调整姿势、放松颈肩肌肉即可改善，无需过度担忧。 脑供血不足引发的麻木 椎基底动脉供血不足（如颈椎不稳压迫血管）或血压波动（高血压/低血压）可致脑供血不足，表现为单侧或双侧头部麻木，伴随头晕、视物模糊，尤其体位变化时明显。若麻木持续超过1小时或频繁发作，需排查血管狭窄或颈椎病。 神经压迫性麻木 颈椎病（神经根型）因颈椎间盘突出压迫神经根，可致单侧颈肩痛伴手臂/头部麻木；糖尿病患者若血糖长期控制不佳，易出现对称性四肢末端麻木，常从手脚开始向近端发展。此类麻木需结合影像学（如颈椎MRI）或血糖监测明确。 其他疾病或药物因素 电解质紊乱（低钾、低钙）、某些药物（如硝苯地平、阿米替林）可能引发麻木；焦虑症患者因自主神经功能紊乱，也会出现“躯体化麻木”，常伴随情绪紧张、胸闷等症状。需结合病史和相关检查（如电解质、药物清单）排除。 特殊人群注意事项 老年人：尤其有高血压、高血脂史者，需警惕短暂性脑缺血发作（TIA）或脑梗塞，表现为突发麻木、言语不清，需立即就医； 孕妇：因激素变化和血容量增加，可能出现体位性麻木，多在孕中晚期出现，产后通常缓解； 儿童/青少年：频繁麻木需排除外伤（如撞击）或感染（如脑膜炎前驱症状），及时排查病因。 若麻木持续超过24小时、伴随肢体无力、言语障碍或发热等症状，建议尽快就医，避免延误脑血管病、神经病变等风险。
睡眠不好需通过非药物干预与必要药物结合的综合方案改善，其核心是建立规律作息、优化睡眠环境并科学管理身心状态。 睡眠卫生习惯调整 建立规律睡眠节奏：固定每日23：00-7：00入睡/起床时间，避免周末大幅补觉；优化睡眠环境：卧室需黑暗（遮光窗帘）、安静（白噪音辅助）、温度18-22℃，床仅用于睡眠与亲密行为，减少在床上工作/刷手机等刺激。 认知行为疗法（CBT-I）为一线非药物方案 CBT-I临床有效率达60%-80%，优于药物，核心方法包括：刺激控制（20分钟无法入睡时起床，待困意再回床）；认知重构（纠正“必须睡够8小时”等不合理信念）；睡眠限制（逐步缩短卧床时间，提升睡眠效率）。 生活方式干预需长期坚持 饮食：睡前3小时禁咖啡因、酒精（酒精虽助眠但破坏深睡眠周期）；运动：每日30分钟规律有氧运动（快走、游泳），睡前3小时避免剧烈运动；心理调节：睡前10分钟深呼吸（4-7-8法）或正念冥想，降低压力激素皮质醇。 药物治疗需遵医嘱短期使用 仅推荐非苯二氮类（佐匹克隆、唑吡坦）、褪黑素受体激动剂（雷美替胺）等，短期（2-4周）使用更安全，避免依赖。老年人慎用苯二氮类（如艾司唑仑），易增加跌倒风险。 特殊人群需个性化管理 老年人：优先生活方式，避免过量褪黑素（推荐0.5-3mg/日）； 儿童（5-12岁）：每日睡眠9-12小时，睡前减少电子屏幕； 孕妇：禁用非必要药物，用温水浴、听轻音乐放松； 精神障碍患者：药物需精神科医生评估调整，避免自行加药。 注：本文内容基于《中国成人失眠诊断与治疗指南》及《Sleep》期刊研究，具体方案需结合个体情况，建议首诊睡眠专科医生。
脑膜炎需通过多维度检查明确诊断，核心包括体格评估、实验室检测、影像学评估、病原学鉴定及特殊人群针对性检查。 一、体格检查 医生通过视诊观察皮肤黏膜（如细菌性脑膜炎可见瘀点瘀斑），触诊检查颈部强直（低头时下颌难触胸），结合克氏征（屈膝屈髋后伸膝受限）、布氏征（仰卧抬头时双髋膝关节屈曲）等脑膜刺激征；同时评估意识状态（如嗜睡、谵妄）、瞳孔对光反射及生命体征（体温、血压）。 二、实验室检查 实验室是确诊关键：血常规可见白细胞及中性粒细胞显著升高；腰椎穿刺（LP）获取脑脊液，检测压力（多升高）、外观（细菌性多浑浊）、白细胞分类（以中性粒细胞为主）、蛋白升高、糖及氯化物降低；同步行脑脊液涂片革兰染色（快速找致病菌）和细菌培养（明确肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等），必要时加做血培养。 三、影像学检查 头颅CT平扫快速筛查颅内出血或脓肿，细菌性脑膜炎早期可无异常；MRI（尤其增强序列）更敏感，能显示脑膜强化、脑实质水肿或结核瘤，对病毒性/结核性脑膜炎的诊断价值更高。 四、病原学专项检测 针对特殊病原体：病毒性脑膜炎需脑脊液PCR检测（如HSV-1、肠道病毒）；结核性脑膜炎加做脑脊液抗酸染色、结核抗体及ADA（腺苷脱氨酶）；真菌性脑膜炎（如隐球菌）需墨汁染色或脑脊液隐球菌抗原检测。 五、特殊人群检查 婴幼儿脑膜刺激征不典型，需结合脑脊液改变；免疫低下者（如HIV、糖尿病）可能脑脊液改变轻微，需多次复查或检测脑脊液IgG指数；疑似结核性脑膜炎者，同步检测PPD及结核菌素试验。 注：检查需由专业医师结合临床综合判断，避免盲目操作；腰椎穿刺前需评估颅内压及凝血功能，特殊人群（如颅内压极高者）需谨慎。
左边手臂发麻可能由神经受压、脑血管疾病、糖尿病周围神经病变、胸廓出口综合征、肘管综合征、腕管综合征等多种原因引起，应及时就医，明确病因并治疗。 左边手臂发麻可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因： 1.神经受压：颈椎间盘突出、胸廓出口综合征等疾病可能压迫神经根，导致左臂发麻。 2.脑血管疾病：短暂性脑缺血发作、脑梗死等脑血管疾病可影响大脑对左臂的神经支配，引起发麻。 3.糖尿病周围神经病变：长期糖尿病可导致周围神经病变，引起手臂发麻。 4.胸廓出口综合征：肋锁间隙变窄，臂丛神经和锁骨下动、静脉受压而产生的一系列上肢症状，常表现为手臂麻木、无力。 5.肘管综合征：尺神经在肘部尺神经沟内受压，可出现无名指和小指麻木、刺痛，手部内在肌无力和萎缩。 6.腕管综合征：正中神经在腕管内受压，导致拇指、食指、中指麻木、疼痛，夜间或清晨症状加重。 7.其他：颈椎病、肘关节炎、胸廓内动脉变异等也可能导致左臂发麻。 如果出现左边手臂发麻，尤其是伴有其他症状，如疼痛、无力、头晕、恶心等，应及时就医，进行详细的检查，如颈椎磁共振成像（MRI）、头部CT、血糖、神经电生理检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。 此外，对于一些特殊人群，如老年人、糖尿病患者、长期伏案工作者等，更容易出现手臂发麻的情况，应更加关注手臂发麻的症状，定期进行体检，及时发现和治疗潜在的健康问题。同时，保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头、伏案工作，适当进行颈部和肩部的运动，也有助于预防手臂发麻的发生。 总之，左边手臂发麻可能是多种疾病的表现，需要引起重视。及时就医，明确病因，采取相应的治疗措施，有助于缓解症状，预防并发症的发生。