主任李延兵

李延兵主任医师

中山大学附属第一医院内分泌科

个人简介

简介:内分泌博士、博士生导师、中山大学名医、中山大学附属第一医院内分泌科 主任、广东省卫生厅内分泌重点实验室 主任、广东省医学会内分泌学分会主任委员、中华医学会内分泌分会委员、血糖监测学组副组长、中国胰岛素分泌研究组组长、广东省国家级医学领军人才、国家重大慢病重点专项首席专家、J Diabetes Res 客座主编、Diabetes Metab Res Rev客座编辑、中华糖尿病杂志编委、中华内分泌代谢杂志编委、中华肥胖与代谢病电子杂志副主编、广东省健康管理学会代谢与内分泌专业委员会主任委员、广东省干部保健专家组成员、广东省健康教育首席专家、主要研究方向:胰岛β细胞功能保护与糖尿病慢性并发症防治。发表科研论文200多篇,第一作者或通讯作者论著发表在 Lancet、DiabetesCare、Thyroid、JCEM、Metabolism等著名学术刊物;获2011年度国家科技进步奖二等奖、2008广东省科技进步一等奖和2007教育部科技进步一等奖各1项;获2015中国胰岛素研究组成就奖。

擅长疾病

擅长:糖尿病、甲状腺疾病、垂体-肾上腺疾病、继发性高血压、生长发育异常、骨质疏松症,糖尿病胰岛B细胞功能及早期保护、糖尿病慢性并发症发病机理及防治。

TA的回答

问题:甲亢能吃什么和不能吃的

甲亢患者饮食核心原则是严格限制碘摄入,同时保证营养均衡以应对高代谢状态。以下是具体饮食建议: 1. 需严格限制的高碘食物:海带、紫菜、海苔、海鱼(如带鱼、鳕鱼)、海虾、贝类等高碘海产品;加碘食盐(建议日常烹饪使用无碘盐);含碘复合维生素、胺碘酮等含碘药物需遵医嘱慎用,避免加重甲状腺激素合成负担。 2. 推荐摄入的营养食物: 2.1 低碘主食:大米、小米、面条、燕麦等天然谷物,避免加工食品中添加的碘成分; 2.2 优质蛋白质:瘦肉(猪牛羊精瘦肉)、鱼类(三文鱼、鲈鱼等低碘海鱼)、鸡蛋、低脂牛奶、豆制品,满足高代谢状态下的蛋白质需求,预防肌肉消耗; 2.3 维生素与膳食纤维:新鲜蔬菜(菠菜、西兰花等深绿色叶菜)、低糖水果(苹果、橙子等),补充维生素B族(参与能量代谢)、维生素C(抗氧化)及膳食纤维,调节胃肠功能(甲亢患者常伴胃肠蠕动加快); 2.4 钙磷补充:低脂牛奶、豆制品、深绿色蔬菜,预防甲亢导致的骨密度下降。 3. 特殊人群饮食建议: 3.1 孕妇甲亢:需在医生指导下使用无碘盐,每日碘摄入量控制在50μg以下,避免海带等高碘食物,同时增加瘦肉、鱼类、叶酸的摄入,确保胎儿甲状腺发育正常; 3.2 老年甲亢:消化功能较弱,建议少食多餐,选择豆腐脑、鱼肉泥等易消化的优质蛋白,避免辛辣刺激食物,防止腹泻加重; 3.3 儿童甲亢:严格限制高碘食物,每日保证500ml低脂牛奶、蛋黄等钙磷摄入,需儿科营养师制定个性化方案,避免影响生长发育。 甲亢患者饮食调整需结合个体代谢状态,建议定期监测甲状腺功能及营养指标,在医生或营养师指导下动态调整饮食结构。

问题:夫妻两人36岁了,男方两年前查出有糖尿病,现在想生二胎,请问糖尿病会遗传吗

糖尿病具有遗传易感性,但遗传概率受类型和控制情况影响,男方糖尿病对生育的影响需综合评估。 遗传机制:类型不同风险有差异 糖尿病分为1型和2型,2型糖尿病遗传倾向更显著,一级亲属(父母/兄弟姐妹)患病时,后代患病风险较普通人群增加3-4倍;1型糖尿病遗传风险较低,主要与自身免疫和环境因素(如病毒感染)相关,遗传概率约5%-10%。 男方糖尿病对生育的影响 长期高血糖会损伤精子质量,表现为数量减少、活力下降、畸形率升高;糖尿病相关代谢紊乱(如肥胖、胰岛素抵抗)可能影响激素水平(如睾酮降低),增加胚胎发育异常风险,尤其血糖控制不佳(糖化血红蛋白>8%)时风险更高。 孕前血糖管理是关键 男方需先通过内分泌科调整血糖至理想范围(空腹血糖<7.0mmol/L,糖化血红蛋白HbA1c<7%),优先选择对精子影响较小的药物(如二甲双胍、SGLT-2抑制剂),避免可能损伤精子的药物;建议联合生殖科评估精子质量,必要时通过辅助生殖技术(如人工授精)提高成功率。 女方健康协同评估 女方需孕前检查血糖、胰岛素功能及代谢指标,超重者(BMI≥24)建议减重至BMI<24;若女方已有糖尿病或糖耐量异常,需将HbA1c控制在7%以下,降低孕期妊娠糖尿病、胎儿畸形风险。 多学科协作特殊管理 夫妻双方需在内分泌科、生殖科、产科协同管理下备孕:男方避免高血糖影响精子,女方补充叶酸预防神经管畸形;孕期需严格监测血糖,产后持续控糖,降低新生儿低血糖、巨大儿等并发症风险。 (注:具体用药及检查方案需由专业医生根据个体情况制定)

问题:请问一下糖尿病病人能吃苹果吗空腹血糖9.4

糖尿病患者在空腹血糖9.4mmol/L时,可适量食用苹果,但需严格控制摄入量并注意食用时间。苹果富含膳食纤维和果胶,能延缓糖分吸收,对血糖影响相对温和,适合作为糖尿病患者的低升糖指数(GI)水果选择,但其碳水化合物含量仍需计入每日总热量。 苹果的营养特点决定其对血糖的影响:苹果的GI值约为36(低-GI食物),膳食纤维(尤其是可溶性果胶)可包裹糖分、延缓胃排空,帮助降低餐后血糖峰值。研究表明,果胶能增加肠道饱腹感,减少总热量摄入,长期适量食用有助于改善胰岛素敏感性,降低糖尿病并发症风险。 食用量与时间需严格把控:糖尿病患者每日水果推荐摄入量不超过200g(约1个中等大小苹果),分2~3次在两餐间隔(如上午10点、下午3点)食用,避免餐前1小时或餐后立即食用。空腹血糖9.4mmol/L时,建议优先选择非空腹时段食用,避免空腹摄入加重血糖波动。 血糖9.4mmol/L时的特殊处理原则:当前血糖控制不理想,需优先通过饮食、运动和遵医嘱药物调整。若近期多次空腹血糖>7.0mmol/L,建议暂停水果摄入,直至血糖稳定后再逐步恢复(每次增加50g试探血糖反应)。食用苹果后需监测餐后2小时血糖,若血糖上升>2.0mmol/L,需进一步减少摄入量或更换其他低GI水果(如梨、蓝莓)。 搭配与替代方案优化血糖控制:可将苹果与坚果(如10颗杏仁)或无糖酸奶搭配食用,利用蛋白质和脂肪延缓糖分吸收;避免榨汁饮用,因果汁会损失果胶且浓度升高;若血糖波动较大,可选择低GI水果(如草莓、柚子)替代,单次食用量不超过150g。

问题:尿常规和血常规可以检测糖尿病吗

尿常规和血常规不能单独用于糖尿病的确诊,但可作为辅助检查提示糖代谢异常或相关并发症。 尿常规的辅助价值 尿常规中尿糖阳性是糖尿病筛查的初步线索,当血糖超过肾糖阈(约8.9-10.0mmol/L)时,尿中会出现葡萄糖。但尿糖受肾糖阈影响:孕妇、老年人等生理性肾糖阈降低者可能出现假阳性;肾功能不全时,血糖高但尿糖可能阴性。此外,尿酮体阳性提示可能发生糖尿病酮症酸中毒,需紧急评估。 血常规的间接作用 血常规主要检测红细胞、白细胞、血小板等指标,不直接反映血糖。但糖尿病长期并发症可能影响血常规:如糖尿病肾病导致贫血(血红蛋白降低)、脱水时红细胞压积升高、合并感染时白细胞异常。不过,血常规无法单独诊断糖尿病。 糖尿病确诊的核心标准 诊断糖尿病以静脉血浆葡萄糖检测为金标准:空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,或随机血糖≥11.1mmol/L且伴典型症状(多饮、多食、多尿、体重下降)。无典型症状者需重复检测确认,尿常规和血常规仅作辅助。 特殊人群注意事项 孕妇因生理性肾糖阈降低,尿糖阳性不能诊断糖尿病,需直接测血糖; 老年人肾功能减退时,尿糖可能无法反映真实血糖,建议优先测血糖; 1型糖尿病患者早期尿酮体阳性需警惕酮症酸中毒,及时就医。 临床建议 若出现疑似症状或高危因素(如家族史、肥胖),应优先检测空腹/餐后血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)。尿常规可辅助排查尿糖/酮体,血常规用于评估贫血、感染等并发症,但均不能替代血糖检测作为诊断依据。

问题:甲亢可以吃大蒜吗

甲亢患者可以适量食用大蒜,但需结合个体健康状况调整食用方式与量。大蒜中含大蒜素、有机硫化物等成分,现有研究显示其具有抗氧化、抗炎特性,可能辅助调节代谢。但目前无直接证据表明大蒜会加重甲状腺激素异常或刺激甲状腺,不过甲亢患者代谢亢进时,需注意避免刺激性食物,生食大蒜可能对胃肠黏膜产生刺激。 食用量控制:成人每日建议食用量不超过1瓣(约3克)生蒜或3瓣(约10克)熟蒜,过量可能导致胃肠不适、口腔溃疡等问题。烹饪方式以蒸、煮、炒为主,减少生食,熟制可降低大蒜素的刺激性。 食用时机:建议餐后食用,避免空腹食用,以减少大蒜对胃黏膜的直接刺激。同时避免与辛辣、过烫食物同餐,降低胃肠负担。 特殊人群注意事项:合并胃溃疡、胃炎、肠易激综合征等胃肠疾病者应避免生食大蒜;孕妇及哺乳期女性需咨询医生后决定是否食用,因大蒜可能通过乳汁影响婴儿;老年患者若同时服用抗甲状腺药物(如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶),需观察是否与药物存在相互作用(如影响肝脏代谢酶活性),建议定期监测肝功能。 饮食管理关联:甲亢患者需严格控制碘摄入(每日碘摄入量建议<110微克),避免海带、紫菜等高碘食物;同时保证蛋白质(如瘦肉、鱼类)、维生素(如新鲜蔬果)及热量充足,大蒜作为普通食材可纳入饮食计划,但不能替代药物治疗。 个体差异优先:若食用大蒜后出现心慌、手抖加重、胃肠不适等症状,应立即停止食用并咨询医生,排查是否因个体对大蒜敏感或存在其他诱发因素。日常饮食需以医生指导的低碘、均衡营养方案为核心,结合适量运动与规律作息,辅助控制病情。

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