主任李延兵

李延兵主任医师

中山大学附属第一医院内分泌科

个人简介

简介:内分泌博士、博士生导师、中山大学名医、中山大学附属第一医院内分泌科 主任、广东省卫生厅内分泌重点实验室 主任、广东省医学会内分泌学分会主任委员、中华医学会内分泌分会委员、血糖监测学组副组长、中国胰岛素分泌研究组组长、广东省国家级医学领军人才、国家重大慢病重点专项首席专家、J Diabetes Res 客座主编、Diabetes Metab Res Rev客座编辑、中华糖尿病杂志编委、中华内分泌代谢杂志编委、中华肥胖与代谢病电子杂志副主编、广东省健康管理学会代谢与内分泌专业委员会主任委员、广东省干部保健专家组成员、广东省健康教育首席专家、主要研究方向:胰岛β细胞功能保护与糖尿病慢性并发症防治。发表科研论文200多篇,第一作者或通讯作者论著发表在 Lancet、DiabetesCare、Thyroid、JCEM、Metabolism等著名学术刊物;获2011年度国家科技进步奖二等奖、2008广东省科技进步一等奖和2007教育部科技进步一等奖各1项;获2015中国胰岛素研究组成就奖。

擅长疾病

擅长:糖尿病、甲状腺疾病、垂体-肾上腺疾病、继发性高血压、生长发育异常、骨质疏松症,糖尿病胰岛B细胞功能及早期保护、糖尿病慢性并发症发病机理及防治。

TA的回答

问题:男性血糖高

男性血糖高需综合饮食控制、规律运动、血糖监测、规范用药及特殊人群管理,以降低并发症风险。 一、科学饮食控制 每日总热量按理想体重(25-30kcal/kg)计算,碳水化合物占50%-60%,优先选择全谷物、杂豆等低GI食物(如燕麦、糙米),每日膳食纤维25-30g(以绿叶蔬菜、低糖水果为主)。适量摄入优质蛋白(鱼、禽、蛋、豆制品),脂肪以不饱和脂肪(坚果、橄榄油)为主,严格限制高糖零食、甜饮料及油炸食品,烹饪少油少盐。 二、规律运动干预 每周进行150分钟中等强度有氧运动(快走、慢跑、游泳等),搭配2-3次抗阻训练(哑铃、弹力带),每次20-30分钟。运动前后监测血糖,避免空腹(<4.4mmol/L)或血糖>13.9mmol/L时运动,运动中携带糖果防低血糖,运动后补充水分并记录运动强度。 三、血糖监测与目标管理 空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,餐后2小时血糖<10.0mmol/L(目标值)。使用家用血糖仪定期监测(空腹、三餐后2小时,每周至少3天),每3个月检测糖化血红蛋白(HbA1c),记录血糖波动趋势,异常时及时就医调整方案。 四、规范药物治疗 确诊糖尿病后需遵医嘱用药,常用药物包括二甲双胍(基础用药)、SGLT-2抑制剂(如达格列净)、GLP-1受体激动剂(如司美格鲁肽)等。老年或肾功能不全者慎用经肾脏排泄药物,严禁自行停药或调整剂量,出现心慌、手抖等低血糖症状时及时进食15g碳水化合物。 五、特殊人群管理 老年男性需定期监测肾功能(尿微量白蛋白/肌酐比值),合并高血压、高血脂者同步管理心血管风险因素。糖尿病足高危者应穿软底鞋,每日检查足部皮肤破损,避免高血糖引发足部溃疡;合并冠心病者需在运动前评估心脏功能,防止心律失常。

问题:尿液有蚂蚁是糖尿病吗

尿液有蚂蚁主要因尿液含糖量升高吸引蚂蚁,不一定是糖尿病,需结合血糖、尿糖等检测明确原因。 一、尿液含糖吸引蚂蚁的核心机制:蚂蚁对糖类物质敏感,正常尿液葡萄糖含量极低,仅在血液葡萄糖浓度超过8.9~10.0mmol/L(肾糖阈)时,肾小管无法完全重吸收葡萄糖,导致尿糖阳性,尿液渗透压升高,形成黏性或甜味环境吸引蚂蚁聚集。 二、糖尿病导致尿糖的关键条件:糖尿病因胰岛素分泌不足或作用障碍,血糖持续升高超过肾糖阈,葡萄糖随尿排出形成糖尿。典型症状包括多饮、多尿、多食、体重下降(“三多一少”),但部分患者早期可无明显症状,仅表现为尿糖阳性,需通过血糖检测确诊。 三、其他可能导致尿糖的原因:肾性糖尿因肾小管重吸收功能缺陷,血糖正常时也可能尿糖阳性;生理性糖尿因短时间大量高糖饮食或应激状态(如感染、创伤)导致血糖短暂升高;内分泌疾病(如甲状腺功能亢进、库欣综合征)因代谢紊乱引发血糖升高,伴随尿糖阳性。 四、尿液有蚂蚁的检测与建议:发现后应立即检测空腹血糖(正常3.9~6.1mmol/L)、餐后2小时血糖(正常<7.8mmol/L)及尿糖试纸,必要时检测糖化血红蛋白(反映近2~3个月平均血糖,正常4%~6%)。确诊糖尿病后,优先通过饮食控制(减少精制糖、高碳水摄入)、规律运动(每周≥150分钟中等强度运动)等非药物干预,避免肥胖、久坐等不良生活方式。 五、特殊人群注意事项:孕妇因肾糖阈降低可能出现生理性尿糖,需监测血糖排除妊娠糖尿病;老年人肾功能减退可能导致尿糖与血糖不符,需结合肾功能指标评估;儿童尿液含糖需排除先天性代谢疾病(如半乳糖血症),早干预可避免严重并发症;糖尿病家族史者(父母、兄弟姐妹患病)应定期监测血糖,20岁以上每年至少1次,发现异常及时就医。

问题:糖尿病人能吃鸡蛋吗

糖尿病人可以适量吃鸡蛋,每周建议食用3-6个,优先选择煮、蒸等少油烹饪方式,蛋黄摄入需结合血脂与血糖反应调整。 1 鸡蛋的营养成分与血糖影响 鸡蛋包含优质蛋白(蛋清)和蛋黄,蛋清升糖指数(GI)约10,属于低GI食物,能延缓血糖上升;蛋黄含卵磷脂、维生素A、D等营养素,卵磷脂有助于调节脂肪代谢。鸡蛋中胆固醇含量约200mg/个,但其对血液胆固醇的影响有限,健康成人每日1个鸡蛋不会显著升高血脂,仅在本身高胆固醇血症时需控制蛋黄摄入。 2 推荐食用量与血糖监测 每周食用3-6个鸡蛋较为适宜,可根据血糖反应调整:若餐后2小时血糖波动<1.5mmol/L,可维持该量;若血糖波动>2.0mmol/L,建议减少至每周3个,且仅吃蛋白。特殊人群如孕妇、老年人可适当增加,但需结合个体代谢情况。 3 建议烹饪方式 避免油炸(如炸鸡蛋、油酥蛋),此类烹饪方式增加脂肪摄入(如1个油煎荷包蛋热量比煮鸡蛋高约20kcal);推荐水煮蛋(蛋黄软嫩、油脂少)、蒸蛋羹(控制油盐)、少油炒蛋(用不粘锅或喷雾油)。同时避免添加蔗糖、蜂蜜等高糖辅料,保持清淡调味。 4 特殊人群注意事项 合并高胆固醇血症或心血管疾病的糖尿病患者,建议每周蛋黄摄入不超过3个,优先选择蛋白部分;肾功能不全患者需在医生指导下控制鸡蛋总量(每日1个为宜),避免加重肾脏代谢负担;肥胖或胰岛素抵抗患者,建议减少蛋黄比例,增加蛋白部分,同时搭配膳食纤维丰富的蔬菜。 5 整体饮食搭配原则 食用鸡蛋时需减少其他主食量(如1个鸡蛋可替代约25g主食的蛋白贡献),搭配绿叶蔬菜(如菠菜、西兰花)增加饱腹感与膳食纤维;餐后适当运动(如散步20分钟)可降低餐后血糖峰值。饮食需与药物治疗协同,保持规律作息与体重管理。

问题:血糖高注意什么问题呢

血糖高需通过饮食控制、规律运动、定期监测、规范用药及特殊人群管理综合干预,以平稳血糖、降低并发症风险。 饮食管理是基础:控制总热量,肥胖者每周逐步减重0.5-1kg;优先选择全谷物、杂豆等低GI碳水,减少精制糖(甜饮料、糕点);每日摄入25-30g膳食纤维,多吃绿叶蔬菜、低糖水果(苹果、梨);限制高盐(<5g/日)、高油(饱和脂肪<10%总热量)食物,规律进餐避免暴饮暴食。 运动促进代谢:每周至少150分钟中等强度有氧运动(快走、游泳等),结合2-3次抗阻训练(哑铃、弹力带);餐后1-2小时运动更佳,避免空腹(预防低血糖);运动强度以“微微出汗、能正常交谈”为宜,老年人可选择太极拳、散步等温和方式。 血糖监测需规范:初诊或调整治疗时,每日监测空腹+三餐后2小时血糖(空腹禁食8-12小时,餐后从第一口饭计时);稳定后每周监测3天;出现低血糖症状(头晕、手抖)、感冒或应激时需额外监测;记录数据并就诊时提供医生,帮助调整方案。 规范用药是关键:需遵医嘱用药,不可自行停药或调整剂量;常用药物包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂(如达格列净)、GLP-1受体激动剂(如利拉鲁肽)及胰岛素;注意药物副作用(如二甲双胍胃肠道反应、SGLT-2抑制剂泌尿感染风险),特殊人群需个体化选择;用药期间定期复诊,每3个月评估疗效与安全性。 特殊人群需个体化管理:老年人避免低血糖,增加监测频率(如空腹+睡前);孕妇严格控糖(空腹<5.1mmol/L),优先生活方式干预,必要时用胰岛素;儿童青少年保证营养均衡,增加趣味性运动(如球类、游泳);合并肾病者低蛋白饮食(0.8g/kg体重),控制血压<130/80mmHg;视网膜病变者避免剧烈运动和低头弯腰动作。

问题:甲亢可以治愈吗

甲亢可以治愈,常见治疗方法有抗甲状腺药物治疗(需规律用药1-2年甚至更长,部分可治愈但复发率约50%,儿童、孕妇等特殊人群用药需评估)、放射性碘治疗(治愈率高、复发率低,但可能致甲减需终身补甲状腺激素,老年患者需谨慎评估)、手术治疗(适用于有压迫症状、怀疑恶性肿瘤等,可能致甲减等并发症,需严格把握适应证及术后监测),医生会根据患者具体情况选合适方案。 抗甲状腺药物治疗:通过抑制甲状腺激素的合成来发挥作用,常用药物有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。一般需要规律用药1-2年甚至更长时间,部分患者可以治愈,但复发率相对较高,约为50%左右。对于儿童、孕妇等特殊人群,需要在医生严格评估下选择合适的药物及治疗方案。儿童使用抗甲状腺药物时要密切监测药物不良反应,如粒细胞减少等;孕妇使用丙硫氧嘧啶时要注意其对胎儿可能产生的影响,需权衡利弊。 放射性碘治疗:利用放射性碘被甲状腺摄取后释放出β射线,破坏甲状腺组织细胞,减少甲状腺激素的产生。治愈率较高,复发率低,但可能会导致甲状腺功能减退,需要终身补充甲状腺激素。对于老年患者等,要谨慎评估放射性碘治疗的风险与获益,因为老年患者发生甲状腺功能减退的风险相对较高。 手术治疗:适用于甲状腺肿大明显有压迫症状、怀疑甲状腺恶性肿瘤等情况。手术切除部分甲状腺组织,可能会导致甲状腺功能减退等并发症。手术治疗需要严格把握适应证,对于有基础疾病的患者,如心脏病等,要在病情稳定后再考虑手术,并且术后要密切监测甲状腺功能及相关并发症。 总体来说,甲亢有多种治疗方法可以达到临床治愈的效果,但不同治疗方法有各自的特点及适用人群,需要医生根据患者的具体情况,如年龄、性别、病情严重程度、合并症等综合选择合适的治疗方案。

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