主任李延兵

李延兵主任医师

中山大学附属第一医院内分泌科

个人简介

简介:内分泌博士、博士生导师、中山大学名医、中山大学附属第一医院内分泌科 主任、广东省卫生厅内分泌重点实验室 主任、广东省医学会内分泌学分会主任委员、中华医学会内分泌分会委员、血糖监测学组副组长、中国胰岛素分泌研究组组长、广东省国家级医学领军人才、国家重大慢病重点专项首席专家、J Diabetes Res 客座主编、Diabetes Metab Res Rev客座编辑、中华糖尿病杂志编委、中华内分泌代谢杂志编委、中华肥胖与代谢病电子杂志副主编、广东省健康管理学会代谢与内分泌专业委员会主任委员、广东省干部保健专家组成员、广东省健康教育首席专家、主要研究方向:胰岛β细胞功能保护与糖尿病慢性并发症防治。发表科研论文200多篇,第一作者或通讯作者论著发表在 Lancet、DiabetesCare、Thyroid、JCEM、Metabolism等著名学术刊物;获2011年度国家科技进步奖二等奖、2008广东省科技进步一等奖和2007教育部科技进步一等奖各1项;获2015中国胰岛素研究组成就奖。

擅长疾病

擅长:糖尿病、甲状腺疾病、垂体-肾上腺疾病、继发性高血压、生长发育异常、骨质疏松症,糖尿病胰岛B细胞功能及早期保护、糖尿病慢性并发症发病机理及防治。

TA的回答

问题:为什么会得1型糖尿病跟饮食有关

1型糖尿病的核心病因是自身免疫性胰岛β细胞破坏,导致胰岛素绝对缺乏,其发病需遗传易感基因与环境因素共同作用,饮食通过免疫调节或代谢负担参与风险触发,而非直接致病。 1. 遗传易感基因与免疫触发:携带HLA-DQB1易感等位基因(如DQB1*03:01)者,饮食中过早引入牛奶蛋白(如β-乳球蛋白)可能通过分子模拟触发免疫反应。研究显示,1岁前食用牛奶的遗传易感儿童,β细胞抗体阳性率增加2.5倍,牛奶蛋白与胰岛β细胞GAD蛋白的相似结构可能诱导自身抗体产生,破坏β细胞功能。 2. 病毒感染与营养失衡协同:柯萨奇病毒、巨细胞病毒等可直接损伤β细胞,饮食中维生素C、锌摄入不足会削弱免疫监视功能。例如,锌缺乏使T细胞抗病毒能力下降,病毒清除延迟,病毒蛋白持续刺激免疫细胞,加重β细胞攻击。 3. 高糖饮食对β细胞的慢性负担:长期高游离糖摄入(如甜饮料、精制糕点)激活晚期糖基化终产物(AGEs)途径,导致β细胞氧化应激与凋亡。动物实验表明,遗传易感小鼠持续高糖饮食后,胰岛β细胞数量减少40%,胰岛素分泌峰值下降35%,加速β细胞功能衰竭。 4. 微量营养素缺乏的免疫调节:维生素D不足(血清<20ng/ml)与1型糖尿病风险正相关,饮食中鱼类、蛋黄摄入不足是主要诱因。维生素D通过增加调节性T细胞比例(如IL-10分泌增加)维持免疫耐受,缺乏时β细胞免疫逃逸被打破,自身抗体更易攻击β细胞。 5. 特殊人群饮食管理:儿童青少年应优先母乳喂养至6个月,减少过早引入牛奶蛋白(如1岁前避免普通配方奶);家族史者每日摄入10-15μg维生素D(如每周2次三文鱼、蛋黄),补充Omega-3脂肪酸(如亚麻籽)调节免疫;避免添加糖饮料,以全谷物、绿叶蔬菜为主食,控制碳水化合物总量(如每日<5g/kg体重),维持血糖波动平稳。

问题:手发抖是啥原因

手发抖的原因分为生理性和病理性,生理性原因包括精神紧张、疲劳、药物影响、低血糖等;病理性原因包括神经系统问题、代谢性疾病、药物副作用、中毒、脑部损伤等。如果手发抖持续存在或伴有其他症状,应及时就医,医生会进行详细的检查和评估,以确定手抖的原因并制定相应的治疗方案。 1.生理性震颤: 精神紧张:当处于紧张、焦虑或压力状态时,身体可能会出现震颤。这是一种正常的生理反应,通常在放松后会减轻。 疲劳或缺乏休息:长时间的体力或脑力劳动、缺乏睡眠或休息不足可能导致手抖。 咖啡因或药物影响:摄入过多的咖啡因或某些药物,如肾上腺素、抗抑郁药等,可能引起手抖。 低血糖:低血糖症可能导致手抖、出汗、头晕等症状。 其他因素:环境温度变化、饮酒等也可能引起手抖。 2.病理性震颤: 神经系统问题:帕金森病、多系统萎缩、小脑病变等神经系统疾病可能导致手抖。 代谢性疾病:甲状腺功能亢进、低血糖、肝性脑病等代谢性疾病也可能引起手抖。 药物副作用:某些药物的副作用可能包括手抖。 中毒:某些化学物质中毒或药物过量可能导致手抖。 其他:脑部损伤、脑卒中、多发性硬化等也可能引起手抖。 如果手发抖持续存在或伴有其他症状,如疼痛、麻木、无力、头晕、意识不清等,应及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估,可能会建议进行进一步的检查,如血液检查、神经电生理检查、影像学检查等,以确定手抖的原因并制定相应的治疗方案。 在某些情况下,手发抖可能是正常的生理现象,但在其他情况下,它可能是某种潜在健康问题的信号。因此,如果手发抖严重影响到日常生活或伴有其他不适症状,建议咨询医生以获得准确的诊断和治疗建议。此外,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、充足睡眠、减少咖啡因摄入等,有助于预防和缓解一些原因引起的手抖。

问题:7但是沒有糖尿病三多一少症状这是什么原因

部分糖尿病患者即使血糖升高,也可能无典型“三多一少”(多饮、多食、多尿、体重减轻)症状,原因涉及血糖升高速度、个体耐受性、糖尿病类型、生活方式等多因素。 一、血糖缓慢升高与身体代偿适应 1. 血糖以<6.1 mmol/L的速度逐渐上升时,肾脏通过肾小管重吸收功能逐渐代偿,尿糖排泄稳定,多尿症状不明显;胰岛素分泌缓慢增加以维持血糖平衡,饥饿感、口渴感等症状被抑制。研究显示,病程超过5年的2型糖尿病患者中,约25%因长期血糖波动小,症状逐渐减轻。 二、个体神经敏感性与代谢状态差异 1. 老年人因周围神经病变(如糖尿病自主神经病变),对口渴、饥饿的感知阈值升高,可能仅表现为轻微乏力;长期高血糖者细胞内渗透压逐渐适应,早期无明显症状。2型糖尿病患者中,成年发病者(尤其是40岁以上)因代谢需求降低,症状较隐匿。 三、糖尿病类型与病程阶段特点 1. 2型糖尿病起病隐匿,早期胰岛素抵抗为主,β细胞功能未严重受损,血糖缓慢升高。多数患者因体检(如空腹血糖≥7.0 mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%)发现异常,无典型症状。1型糖尿病患者若为成年发病(如成人晚发性自身免疫性糖尿病),症状也可能不典型。 四、生活方式与合并疾病影响 1. 饮食控制良好、体重稳定的2型糖尿病患者,因碳水化合物摄入均衡,胰岛素敏感性未显著下降,血糖波动小,症状被掩盖。合并肾功能不全时,肾脏浓缩功能下降,尿糖排出减少,高血糖对肾脏刺激减弱。服用利尿剂、β受体阻滞剂等药物可能减少尿量,掩盖多尿症状。 特殊人群提示:老年人每3个月监测空腹血糖与糖化血红蛋白,避免因症状不典型延误诊断;孕妇(尤其是妊娠期糖尿病)需重视产检血糖筛查,激素变化可能削弱症状感知。

问题:垂体腺瘤患者有哪些注意事项

垂体腺瘤患者需从规范治疗、症状监测、生活管理、特殊人群护理及用药安全等方面做好注意事项。 1. 规范治疗与随访管理:需严格遵医嘱完成治疗,术后或药物治疗避免自行停药或减药。泌乳素腺瘤患者常用药物治疗(如溴隐亭),需长期维持以降低复发风险;生长激素腺瘤需结合手术与生长抑素类似物治疗。术后患者每3~6个月需复查头颅MRI及激素水平(促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、泌乳素等),以便及时发现肿瘤残留或复发。 2. 症状动态监测:需密切关注自身症状变化,肢端肥大症患者定期测量身高、体重及手足大小,每月记录;库欣综合征患者监测血压、血糖及皮肤紫纹;泌乳素腺瘤女性观察月经周期、泌乳情况。若出现剧烈头痛、视力下降、视野缺损、恶心呕吐等症状,提示肿瘤急性出血或颅内压升高,需立即就医。 3. 生活方式调整:饮食上,合并糖尿病或库欣综合征者需低盐低脂饮食,控制总热量;合并甲状腺功能减退者需遵医嘱补充甲状腺素。运动以散步、瑜伽等温和活动为主,避免剧烈运动或长时间低头。心理方面,患者易焦虑抑郁,家属应给予支持,必要时寻求心理干预,减轻压力对激素水平的影响。 4. 特殊人群护理:儿童患者重视生长发育监测,定期评估骨龄及激素水平,优先采用药物控制激素异常,避免手术影响生长轴。老年患者需关注高血压、糖尿病等合并症管理,药物治疗避免低血糖、低血压风险。妊娠期女性泌乳素腺瘤患者需在医生指导下停药并监测肿瘤变化,产后及时复查激素水平。 5. 用药安全:严格遵医嘱用药,避免自行调整剂量。溴隐亭可能引起头晕、恶心,可随餐服用减轻不适;生长抑素类似物可能影响胆囊功能,需定期检查胆囊超声。用药期间出现皮疹、心悸等不适,及时告知医生调整方案。

问题:糖尿病的老人咳嗽可以吃火龙果吗

糖尿病老人咳嗽时可以适量食用火龙果,因其低升糖指数及富含水分、维生素C等成分,对血糖影响较小且有助于缓解咳嗽症状,但需控制食用量并计入碳水总量。 一、火龙果对血糖的影响特点 1. 糖分构成与GI值:主要含天然果糖,升糖指数(GI)约50-60,属于低GI食物,升糖速度较缓,适合糖尿病患者控制血糖。 2. 碳水化合物含量:每100克果肉含10-12克碳水化合物,建议每次食用量不超过150克(约半个中等大小),并计入每日主食及其他碳水摄入总量。 二、对咳嗽症状的潜在辅助作用 1. 水分与呼吸道干燥:高水分含量可缓解呼吸道黏膜干燥,减轻因干燥引发的刺激性咳嗽。 2. 膳食纤维与消化支持:丰富膳食纤维促进肠道蠕动,改善老年人消化功能,减少因肠道积滞(如胃食管反流)诱发的咳嗽。 3. 维生素C的抗氧化作用:维生素C增强免疫力,辅助对抗感染因素(如病毒、细菌)引发的咳嗽,且无证据表明其与咳嗽症状直接冲突。 三、特殊人群食用注意事项 1. 肾功能评估:火龙果含钾量约215mg/100克,合并肾功能不全的糖尿病老人需结合血钾水平调整食用量,避免高钾血症风险。 2. 消化功能差异:老年人消化功能较弱,过量膳食纤维可能引发腹胀、腹泻,建议少量多次食用,观察肠道耐受情况。 3. 基础疾病控制:若咳嗽由糖尿病酮症酸中毒、严重肺部感染等急性并发症导致,应优先遵循临床治疗方案,暂以补水、监测血糖为主,暂缓火龙果食用。 四、食用建议 1. 食用时机:建议作为两餐间加餐,避免餐后立即食用,减少血糖波动。 2. 搭配与监测:可与无糖酸奶搭配食用以增加饱腹感,食用后1-2小时监测血糖,根据血糖反应调整后续摄入量。

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