主任李延兵

李延兵主任医师

中山大学附属第一医院内分泌科

个人简介

简介:内分泌博士、博士生导师、中山大学名医、中山大学附属第一医院内分泌科 主任、广东省卫生厅内分泌重点实验室 主任、广东省医学会内分泌学分会主任委员、中华医学会内分泌分会委员、血糖监测学组副组长、中国胰岛素分泌研究组组长、广东省国家级医学领军人才、国家重大慢病重点专项首席专家、J Diabetes Res 客座主编、Diabetes Metab Res Rev客座编辑、中华糖尿病杂志编委、中华内分泌代谢杂志编委、中华肥胖与代谢病电子杂志副主编、广东省健康管理学会代谢与内分泌专业委员会主任委员、广东省干部保健专家组成员、广东省健康教育首席专家、主要研究方向:胰岛β细胞功能保护与糖尿病慢性并发症防治。发表科研论文200多篇,第一作者或通讯作者论著发表在 Lancet、DiabetesCare、Thyroid、JCEM、Metabolism等著名学术刊物;获2011年度国家科技进步奖二等奖、2008广东省科技进步一等奖和2007教育部科技进步一等奖各1项;获2015中国胰岛素研究组成就奖。

擅长疾病

擅长:糖尿病、甲状腺疾病、垂体-肾上腺疾病、继发性高血压、生长发育异常、骨质疏松症,糖尿病胰岛B细胞功能及早期保护、糖尿病慢性并发症发病机理及防治。

TA的回答

问题:孕妇低血糖会有什么后果

孕妇低血糖可能引发头晕、乏力等急性症状,长期或严重时还会影响胎儿发育及增加妊娠并发症风险。 一、急性症状与安全风险 孕妇低血糖发作时,常出现头晕、乏力、心慌、手抖、冒冷汗等症状,严重时脑葡萄糖供应不足可致认知功能下降、晕厥,增加跌倒受伤风险,尤其在驾驶或操作器械时易引发安全事故。 二、对孕妇自身代谢的影响 长期或反复低血糖会加速孕妇能量储备消耗,干扰蛋白质、脂肪等营养物质代谢,加重孕期营养不良风险,导致免疫力下降,增加感染及妊娠高血压等合并症发生几率。 三、对胎儿发育的不良后果 孕期低血糖通过胎盘减少胎儿葡萄糖供应,引发胎儿宫内缺氧、生长发育迟缓,增加早产、低出生体重儿及新生儿低血糖发生率,严重时可影响胎儿神经系统发育及远期认知能力。 四、特殊人群(妊娠合并糖尿病)的风险叠加 妊娠合并糖尿病孕妇使用降糖药或胰岛素时低血糖风险更高,且低血糖可能诱发酮症酸中毒(危及母胎安全),需严格监测血糖(建议每日4-7次),调整用药方案必须在医生指导下进行。 五、预防与应急处理原则 预防需规律进餐(每3-4小时1次)、均衡摄入碳水化合物(每日200-250g)、避免空腹运动;应急处理:立即进食15g碳水化合物(如1片面包),15分钟复测血糖,持续<3.5mmol/L或症状未缓解需就医。

问题:地方性甲状腺肿缺什么

地方性甲状腺肿的核心病因是长期碘摄入不足。 缺碘是根本原因。地理环境(如远离海洋的山区、丘陵地带)因土壤碘含量低,导致水、食物碘摄入不足;长期单一饮食(如以精米白面为主,缺乏海带、紫菜等富碘食物)易引发碘缺乏。特殊人群(孕妇、哺乳期女性、儿童)因生理需求增加,对碘缺乏更敏感,是高危群体。 碘是甲状腺激素合成的必需原料。缺碘时甲状腺激素(T3、T4)合成不足,通过负反馈机制使垂体分泌促甲状腺激素(TSH)增加,持续刺激甲状腺滤泡上皮细胞增生肥大,形成甲状腺肿。 临床表现早期多为单纯性甲状腺肿,颈部逐渐增粗,表面光滑,质地柔软,可随吞咽移动。严重时肿大明显,可能压迫气管、食管,出现呼吸困难、吞咽困难;长期缺碘可合并甲状腺功能减退(甲减),表现为乏力、怕冷、水肿、反应迟钝。 预防优先通过食用加碘食盐(我国标准含碘量20-30mg/kg,每日5-10g即可满足成人需求)。已患病者可在医生指导下补充碘剂(如碘化钾)或含碘药物(如左甲状腺素钠)。 特殊人群需额外关注:孕妇及哺乳期女性每日碘需求230-240μg,单纯加碘盐可能不足,建议在医生指导下服用含碘制剂;儿童处于生长发育关键期,缺碘影响智力与体格发育,需保证碘摄入;甲亢患者应避免高碘饮食(如海带、紫菜),补碘需严格遵医嘱。

问题:甲亢要注意些什么饮食

甲亢患者饮食管理核心是控制碘摄入、保证营养均衡、避免刺激性食物,同时根据个体情况调整,以缓解症状并维持甲状腺功能稳定。 一、严格限制碘摄入 甲亢时甲状腺激素合成亢进,碘是关键原料。需避免高碘食物(如海带、紫菜、海鱼、海虾等),烹饪用无碘盐,每日碘摄入量控制在110μg以下(WHO标准),防止甲状腺激素过度合成。 二、营养均衡补充 甲亢代谢率显著升高,需高于常人20%-30%热量(约3000kcal/日)。优先补充优质蛋白(瘦肉、鱼类、鸡蛋、豆制品),搭配深绿色蔬菜(补充B族维生素)、牛奶(补钙)及动物肝脏(补铁),预防消瘦、贫血及骨质疏松。 三、避免刺激性食物 辣椒、生姜、酒精、浓茶、咖啡等刺激性食物会加重心动过速、胃肠不适及情绪波动,应减少摄入;碳酸饮料易引发腹胀,也需控制。 四、特殊人群调整 孕妇:在医生指导下补碘,保证胎儿甲状腺发育(每日碘摄入120-150μg); 老年人:少量多餐防体重下降过快,优先易消化高蛋白食物; 糖尿病/肾病患者:糖尿病患者控制碳水总量,肾病患者限制蛋白质、钾磷摄入。 五、饮食行为规范 规律少食多餐(每日5-6餐),避免暴饮暴食;戒烟限酒,烟草有害物质及酒精可能加重甲状腺负担,影响治疗效果。

问题:女人尿酸高的原因

女性尿酸偏高多因嘌呤代谢紊乱或排泄减少,与雌激素波动、饮食结构、生活方式及疾病药物等因素相关。 雌激素波动影响排泄效率 女性绝经前雌激素可促进肾小管尿酸排泄,绝经后雌激素水平骤降,肾小管重吸收尿酸增加,排泄减少;妊娠期间雌激素升高但产后激素回落,可能引发尿酸代谢异常。 高嘌呤饮食与代谢失衡 长期大量摄入动物内脏、海鲜、酒精(尤其是啤酒)及高果糖饮料,可使嘌呤摄入过量,尿酸生成增多;高糖高脂饮食导致肥胖,脂肪细胞分泌炎症因子,间接促进嘌呤代谢。 久坐少动与代谢迟缓 缺乏运动导致能量消耗减少,代谢废物排出减慢;长期熬夜、精神压力大引发交感神经兴奋,抑制尿酸排泄,加重代谢负担。 疾病与药物干预 慢性肾病(如肾小球滤过率下降)、甲状腺功能减退、糖尿病等疾病影响尿酸排泄;长期服用利尿剂(如呋塞米)、小剂量阿司匹林、β受体阻滞剂(如普萘洛尔)等可能干扰尿酸代谢。 特殊生理阶段影响 妊娠期肾脏血流量增加但肾小管重吸收增强,尿酸排泄效率下降;哺乳期营养过剩或饮食结构不合理,易导致嘌呤摄入过多;更年期后代谢率降低,尿酸清除能力减弱。 注意:尿酸升高需结合生活方式调整(如低嘌呤饮食、规律运动),必要时就医排查疾病诱因,避免自行用药。

问题:在医院检查,确诊为肺结核,并且血糖很高怎么办

肺结核合并高血糖时,需同步明确血糖异常性质,采取抗结核与控糖综合治疗,警惕药物相互作用及特殊人群用药风险。 明确诊断与分型 需区分高血糖是糖尿病(1型/2型)还是应激性高血糖(如结核活动期感染应激):测空腹/餐后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c),必要时查胰岛功能、C肽;糖尿病需评估肾功能及并发症(眼底、神经病变),排除应激性高血糖干扰。 警惕恶性循环风险 高血糖降低免疫力,延缓结核病灶吸收;结核感染通过炎症因子诱发胰岛素抵抗,加重高血糖,老年、免疫力低下者更显著,需监测血糖波动对结核治疗的影响。 协同制定治疗方案 抗结核药物(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等)与降糖方案(二甲双胍、胰岛素等)需医生协同制定,避免药物相互作用(如利福平加速某些降糖药代谢),严禁自行调整剂量。 特殊人群用药调整 老年患者(肾功能不全者慎用二甲双胍)、孕妇(首选胰岛素)、儿童(按体重调整剂量)、合并肝肾疾病者需严格监测肝肾功能,避免药物蓄积毒性。 强化生活方式干预 饮食控制总热量(低GI主食、优质蛋白),结核稳定期适度运动(如散步);规律监测空腹/餐后血糖,定期复查肝肾功能、痰菌及胸部CT,动态评估治疗效果。

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