哈尔滨医科大学附属第一医院内分泌科
简介：匡洪宇，哈尔滨医科大学附属第一医院，内分泌科，主任医师，中华医学会糖尿病分会视网膜病变学组组长，中华医学会糖尿病学分会常务委员，中华医学会糖尿病分会肥胖与糖尿病学组(第6、7届) 副组长，糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、骨质疏松垂体疾病、肾上腺疾病、性腺疾病等内分泌疾病有较深的造诣。
糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、骨质疏松垂体疾病、肾上腺疾病、性腺疾病等内分泌疾病有较深的造诣。
主任医师内分泌科
尿酸高100多点是否严重，需结合具体数值、有无症状及基础疾病判断。若尿酸值在420~540μmol/L之间且无其他风险因素，属于轻度升高，通过生活方式干预可改善；若超过540μmol/L或合并高血压、糖尿病等疾病，则需警惕痛风发作及肾脏损伤风险。 对于首次发现尿酸升高且无临床症状的人群，建议先通过低嘌呤饮食（如减少动物内脏、海鲜摄入）、控制体重、增加饮水量（每日1500~2000ml）及规律运动（如快走、游泳）等非药物方式干预，定期复查尿酸水平。 若尿酸持续高于480μmol/L且存在高血压、高血脂等代谢性疾病，或已出现关节疼痛等症状，应及时就医，由医生评估是否需药物治疗（如别嘌醇、非布司他等），同时注意避免使用可能升高尿酸的药物（如利尿剂）。 特殊人群如儿童、孕妇及老年人，尿酸升高需更谨慎。儿童应排查遗传性高尿酸血症可能，孕妇需在医生指导下调整饮食，老年人则需关注肾功能变化，避免因尿酸升高加重心脑血管负担。
1型糖尿病患者的预期寿命受多种因素影响，未经规范治疗的患者平均寿命可能缩短10-20年，而规范管理（包括胰岛素治疗、血糖监测、饮食运动控制）可使寿命接近普通人群。 治疗规范程度：规范治疗是延长寿命的关键。长期高血糖会引发微血管和大血管并发症，如糖尿病肾病、视网膜病变等，控制糖化血红蛋白在7%以下可显著降低并发症风险。 并发症管理：糖尿病肾病、心血管疾病、糖尿病酮症酸中毒等并发症是主要寿命影响因素。定期筛查肾功能、眼底、心血管系统，早期干预可延缓疾病进展。 特殊人群风险：儿童患者需家长严格监督血糖管理，避免低血糖和酮症酸中毒；老年患者易合并感染和并发症，需特别注意预防感染和调整治疗方案。 生活方式干预：合理饮食、规律运动、戒烟限酒可改善代谢控制。肥胖会加重胰岛素抵抗，建议维持健康体重，避免剧烈运动和过度节食。 心理状态影响：长期心理压力会升高血糖，建议通过心理咨询、社交支持等方式保持良好心态，积极应对疾病。
血脂和血糖是人体血液中两种不同的代谢指标，血脂主要反映脂肪代谢情况，包括胆固醇、甘油三酯等；血糖反映碳水化合物代谢情况，即血液中葡萄糖浓度。 血脂异常：常见类型有高胆固醇血症（如低密度脂蛋白胆固醇升高）、高甘油三酯血症，前者增加动脉粥样硬化风险，后者与胰腺炎相关。糖尿病患者常合并血脂异常，需同时管理。 血糖异常：分为空腹血糖受损（6.1~7.0mmol/L）、糖尿病（≥7.0mmol/L）。不同年龄段风险不同，儿童青少年以1型糖尿病为主，中老年易患2型糖尿病，女性孕期可能出现妊娠糖尿病。 特殊人群注意：糖尿病患者需严格控糖，避免低血糖；高脂血症患者尤其注意低密度脂蛋白胆固醇，老年人用药需谨慎，优先生活方式干预（如低脂低糖饮食、运动）。 干预措施：通过健康饮食（减少反式脂肪、增加膳食纤维）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）、控制体重（BMI维持18.5~23.9）降低风险，必要时在医生指导下使用药物。
引起代谢性酸中毒的原因主要分为四类：乳酸生成过多（如休克、剧烈运动）、酮体堆积（糖尿病酮症等）、肾脏排酸能力下降（慢性肾病等）、碱性物质丢失（腹泻、肾小管酸中毒）。 1. 乳酸酸中毒：休克、心搏骤停等导致组织缺氧，乳酸生成激增，常见于脓毒症、剧烈运动后。糖尿病患者若合并乳酸酸中毒，需紧急处理。 2. 酮症酸中毒：糖尿病患者胰岛素不足，脂肪分解产生大量酮体，儿童、孕妇若有应激状态（如感染）也可能诱发。 3. 肾功能不全性酸中毒：慢性肾病、肾小管酸中毒（Ⅰ-Ⅳ型）导致肾脏无法有效排酸保碱，老年患者因肾小管功能退化风险更高。 4. 碱性物质丢失：严重腹泻（如霍乱）、肠瘘、肾小管酸中毒等导致碳酸氢根大量流失，婴幼儿腹泻时需警惕。 特殊人群提示：婴幼儿腹泻脱水快，需立即补液；糖尿病患者应定期监测血糖，避免酮症；慢性肾病患者需严格控制血压，避免肾功能恶化。治疗以纠正原发病为主，必要时补充碳酸氢钠（需医生指导）。
治多囊的方法 多囊卵巢综合征（PCOS）治疗需个体化，以改善症状、预防并发症为核心，涵盖生活方式调整、药物干预及生育管理。 生活方式干预 通过低升糖指数饮食（如全谷物、优质蛋白）控制体重，每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），可降低胰岛素抵抗，改善月经周期。 药物治疗 针对高雄激素表现（如多毛、痤疮），可使用抗雄激素药物；胰岛素抵抗者适用二甲双胍；排卵障碍者采用促排卵药物（需在医生指导下使用）。 生育需求管理 有生育计划者优先促排卵治疗，无效时考虑辅助生殖技术（如试管婴儿）。长期未孕者需筛查代谢综合征风险，监测血糖、血脂变化。 特殊人群提示 青少年患者需关注生长发育，避免过度节食；合并糖尿病或高血压者，需定期监测相关指标，调整治疗方案。 长期健康维护 无论是否生育，均需定期复查妇科超声、激素水平及代谢指标，预防子宫内膜癌、心血管疾病等远期并发症。