主任李启富

李启富主任医师

重庆医科大学附属第一医院内分泌科

个人简介

简介：李启富，博士，二级教授，博士生导师，重庆医科大学附一院内分泌科主任，重庆市糖尿病中心主任，国务院政府津贴获得者，中国医师协会分泌代谢科医师分会常委，中华医学会糖尿病分会常委(第6-8届)，重庆医师协会分泌代谢科医师分会会长，重庆市首批医学领军人才，重庆市有突出贡献中青年专家，获国家自然科学基金等共20余项。发表论文SCI 50余篇(如Diabetes Care, Hypertension, JCEM)。研究方向：原醛症、糖尿病肾病。

擅长疾病

擅长：难治性高血压（原醛症）、低血钾糖尿病肾病等。

TA的回答

问题：儿童甲亢能彻底治愈吗

儿童甲亢可通过规范治疗较大可能达到临床治愈，治疗方法有药物、放射性碘、手术等，药物治疗较常用但疗程长，影响治愈的因素有病情严重程度、治疗依从性、个体差异等，儿童治疗中需关注生长发育、保持良好生活方式及遵循儿科安全护理原则，需综合多种因素在专业医生指导下规范治疗和长期随访。 一、治疗方法及治愈情况 1.药物治疗：抗甲状腺药物是儿童甲亢常用的治疗方法之一。通过服用抗甲状腺药物，约有40%-60%的儿童甲亢患者可以获得长期缓解并达到临床治愈。但药物治疗疗程相对较长，一般需要1.5-2年甚至更长时间，且在治疗过程中需要密切监测甲状腺功能、血常规、肝功能等指标，根据指标调整药物剂量。 2.放射性碘治疗：由于儿童处于生长发育阶段，放射性碘治疗可能会对甲状腺周围组织及生长发育产生一定影响，一般不首选用于儿童甲亢的治疗，除非药物治疗效果不佳或有特殊情况。 3.手术治疗：儿童甲亢手术治疗相对较少采用，通常在药物治疗无效、甲状腺肿大严重压迫周围组织等情况下才会考虑手术，且手术也存在一定风险，如甲状旁腺损伤、喉返神经损伤等。 二、影响治愈的因素 1.病情严重程度：病情较轻的儿童甲亢患者通过规范治疗更容易达到临床治愈，而病情较重、甲状腺肿大明显或伴有其他严重并发症的儿童，治愈的难度相对较大。 2.治疗依从性：儿童在治疗过程中需要家长很好地配合，严格按照医嘱规律服药、定期复诊等。如果治疗依从性差，随意停药或不按时服药，会影响治疗效果，降低彻底治愈的可能性。 3.个体差异：每个儿童的身体状况、对药物的反应等存在个体差异。有些儿童可能对药物治疗反应良好，较快达到临床治愈；而有些儿童可能属于药物不敏感型，治疗效果相对较差。 三、特殊人群（儿童）的注意事项 儿童在治疗甲亢过程中，家长要密切关注儿童的生长发育情况，因为甲亢本身以及治疗药物可能会对儿童的生长发育产生一定影响。例如，抗甲状腺药物可能会引起白细胞减少、肝功能损害等，需要定期检查血常规和肝功能。同时，要让儿童保持良好的生活方式，保证充足的睡眠，合理饮食，避免过度劳累和精神紧张等，这些都有助于病情的控制和促进治愈。并且，在治疗过程中要遵循儿科安全护理原则，确保儿童的治疗安全和健康。 总之，儿童甲亢通过合适的治疗方法并在良好的管理下，有较大的可能实现彻底治愈，但需要综合考虑多种因素，并在专业医生的指导下进行规范治疗和长期随访。

问题：餐后一个小时血糖正常值范围是多少

健康成年人餐后1小时血糖正常范围通常小于11.1mmol/L，非妊娠2型糖尿病患者建议小于10.0mmol/L，1型糖尿病需综合评估且尽量不超13.9mmol/L，孕妇中晚期餐后1小时血糖应≤10.0mmol/L，有肥胖、家族糖尿病史等高危因素人群需关注并定期监测，餐后1小时血糖异常可能提示糖耐量问题需进一步检查及采取干预措施防止病情进展 一、健康成年人餐后1小时血糖正常值 一般情况下，健康成年人餐后1小时血糖的正常范围通常小于11.1mmol/L。这是基于临床常规检测标准，当人体正常进食后，食物消化吸收使血糖升高，在餐后1小时达到一个相对峰值，但不会超出此范围。若超过该值，需考虑糖耐量异常等情况。 二、糖尿病患者餐后1小时血糖控制目标 对于非妊娠的2型糖尿病患者，餐后1小时血糖控制目标通常建议小于10.0mmol/L，这是为了避免高血糖对血管、神经等组织长期损伤，通过将血糖控制在合理范围，降低糖尿病并发症发生风险。而1型糖尿病患者由于自身胰岛素分泌绝对缺乏，餐后1小时血糖控制需综合评估病情，一般也需尽量使血糖不超过13.9mmol/L，但具体目标需由医生根据患者个体情况制定。 三、孕妇餐后1小时血糖正常值 妊娠中晚期孕妇餐后1小时血糖正常值应控制在≤10.0mmol/L。这是因为孕期女性身体代谢发生变化，孕妇高血糖会影响胎儿发育，可能导致胎儿过大、早产等不良后果，所以对孕妇餐后血糖要求更为严格，需密切监测以保障母婴健康。 四、特殊人群餐后1小时血糖关注要点 对于有肥胖、家族糖尿病史等高危因素的人群，需格外关注餐后1小时血糖情况。这类人群应定期监测血糖，同时保持健康生活方式，如均衡饮食，减少高糖、高脂食物摄入，增加蔬菜、全谷物等食物比例；坚持适量运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动，以维持血糖稳定，降低糖尿病发生风险。若发现餐后1小时血糖异常，应及时就医进一步检查糖耐量等指标。 五、餐后1小时血糖异常的意义 若餐后1小时血糖超过正常范围，可能提示机体糖耐量出现问题，处于从正常血糖向糖尿病过渡的阶段。此时需结合空腹血糖、糖化血红蛋白等指标综合判断，必要时进行口服葡萄糖耐量试验等检查明确诊断，以便早期采取干预措施，如生活方式调整或在医生指导下进行药物干预（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导），防止病情进展为糖尿病。

问题：血糖高可以吃红豆吗

血糖高者可以吃红豆，但需控制食用量并采用合适烹饪方式，利用其低升糖指数和高纤维特性辅助血糖管理。 一 红豆的营养成分对血糖的影响 1 碳水化合物结构：每100克干红豆含碳水化合物约73克，其中50%以上为淀粉（复合碳水化合物），能稳定释放葡萄糖，避免血糖快速波动。 2 膳食纤维作用：每100克干红豆含膳食纤维约15克，可包裹淀粉颗粒，延长消化时间，降低餐后血糖峰值。研究表明，每日摄入15克以上膳食纤维可使2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）降低0.5%-1.0%。 3 升糖指数（GI）：红豆GI值约25（低GI食物），优于多数主食（如白米饭GI=73），适合血糖控制。 二 合理食用量与烹饪方式 1 食用量控制：建议每次干红豆20-30克（约半碗），可替代部分主食（如午餐减少1/3米饭，加入红豆），每日总量不超过60克（生重），避免额外增加热量。 2 烹饪方式选择：推荐水煮或清蒸，避免加糖、油炸或红烧。研究显示，油炸后红豆脂肪含量增加30%，且油脂热量（9千卡/克）可能抵消部分纤维优势。 三 特殊人群食用建议 1 糖尿病患者：需纳入每日碳水化合物总量（如糖尿病饮食指南建议碳水化合物占比50%-60%），监测餐后2小时血糖，若血糖波动＞2.0mmol/L，应减少食用量。 2 儿童（6岁以下）：整粒红豆易呛噎，建议碾碎后煮成红豆泥，单次食用量不超过10克，避免空腹食用。 3 老年人：细嚼慢咽，搭配易消化蔬菜（如冬瓜、南瓜），防止腹胀，肾功能不全者每日食用量不超过40克（生重），避免加重肾脏负担。 4 孕妇与哺乳期女性：适量食用补充植物蛋白和铁元素，建议单次20克，与鸡蛋、牛奶搭配，每日总量不超过50克。 四 与其他食物的搭配优化 1 搭配低GI食材：与绿叶蔬菜（菠菜、芹菜）、菌菇类（香菇、金针菇）同食，可进一步降低餐后血糖上升速度。 2 避免高糖烹饪：不与蜂蜜、红糖同煮，可加入少量肉桂粉，研究显示肉桂多酚能提高胰岛素敏感性。 五 特殊情况注意事项 1 血糖控制不佳时（空腹血糖＞7.0mmol/L或餐后＞11.1mmol/L），建议暂停食用3-5天，优先选择纯燕麦（GI=55）、藜麦（GI=53）等更低GI食物。 2 急性感染期（如感冒、肺炎）：因身体代谢需求增加，可暂停红豆食用，避免额外能量消耗。

问题：中心部位肥胖而四肢不增重的原因是什么

脂肪分布受多因素影响，遗传因素使部分基因变异调控脂肪细胞代谢与分布致脂肪易聚中心；激素水平异常中胰岛素抵抗让中心部位脂肪堆积增多，皮质醇过多会促脂肪向中心聚集；生活方式里长期高热量饮食及缺乏运动易使中心部位脂肪堆积；年龄增长代谢率下降、女性绝经后雌激素水平下降易致中心性肥胖；库欣综合征、甲状腺功能减退症等疾病会关联引发中心部位肥胖而四肢相对不增重。 一、遗传因素影响 基因在脂肪分布中发挥作用，部分基因变异会调控脂肪细胞的代谢与分布，使脂肪更易聚集于中心部位。家族中有中心性肥胖遗传倾向的个体，发生中心部位肥胖而四肢相对不胖的概率较高，这是因为相关基因影响了脂肪细胞对能量的储存和分布模式。 二、激素水平异常作用 1.胰岛素抵抗：当出现胰岛素抵抗时，胰岛素促进脂肪合成的作用增强，而中心部位脂肪组织对胰岛素更为敏感，致使中心部位脂肪堆积增多。例如，2型糖尿病前期常伴随胰岛素抵抗，易引发中心性肥胖。 2.皮质醇水平异常：皮质醇过多会改变脂肪分布，促使脂肪向中心部位聚集。像库欣综合征患者，因皮质醇分泌异常升高，会出现典型的向心性肥胖，即中心部位肥胖而四肢相对不增重。 三、生活方式影响 1.饮食因素：长期高热量饮食提供过多能量，若超出身体消耗，多余能量易以脂肪形式储存，而中心部位脂肪组织更易储存过剩能量，导致中心肥胖。 2.运动因素：缺乏运动使能量消耗减少，多余能量转化为脂肪堆积，中心部位脂肪堆积相对更明显，因为中心部位脂肪细胞对能量过剩反应更显著。 四、年龄与性别因素 1.年龄：随着年龄增长，身体代谢率下降，脂肪分布易发生变化，更倾向于中心性肥胖。例如，中老年人群相比年轻人，更易出现中心部位肥胖而四肢不增重的情况，这与年龄相关的代谢改变有关。 2.性别：女性绝经后雌激素水平下降，会导致脂肪重新分布，出现中心部位肥胖而四肢相对不瘦的现象。绝经前雌激素对脂肪分布有调节作用，绝经后该调节作用减弱，使得脂肪向中心聚集。 五、疾病因素关联 1.库欣综合征：此疾病会使皮质醇分泌过多，引发向心性肥胖，表现为中心部位肥胖而四肢相对不增重，是典型的因疾病导致脂肪分布异常的情况。 2.甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足使代谢率降低，脂肪消耗减少，易导致脂肪在中心部位堆积增多，出现中心部位肥胖而四肢不增重的表现。

问题：什么是促甲状腺激素

促甲状腺激素由垂体前叶嗜酸性细胞分泌受下丘脑促甲状腺激素释放激素调控及甲状腺激素负反馈调节，其正常参考范围因人群有别，临床意义中升高常见于原发性甲状腺功能减退等，降低多见于甲状腺功能亢进等，年龄、生活方式、病史等为相关影响因素，特殊人群需依情况处理。 促甲状腺激素（TSH）是由垂体前叶嗜酸性细胞分泌的糖蛋白激素，其主要功能是调节甲状腺的功能活动。1.来源与分泌调节：TSH的分泌受下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素（TRH）调控，同时也受甲状腺激素的负反馈调节。当甲状腺激素水平降低时，TRH分泌增加，刺激垂体分泌TSH增多，进而促进甲状腺合成与释放甲状腺激素；当甲状腺激素水平升高时，会反馈抑制TRH和TSH的分泌。2.正常参考范围：成人血清TSH参考值通常为0.3~5.0mIU/L，但不同检测方法及实验室可能存在差异。妊娠期女性TSH参考范围不同，妊娠早期一般要求控制在0.1~2.5mIU/L之间，以保障母婴甲状腺功能正常。儿童的TSH正常范围随年龄变化，新生儿TSH水平相对较高，随年龄增长逐渐趋近成人范围。3.临床意义：-TSH升高：常见于原发性甲状腺功能减退症，因甲状腺本身病变导致甲状腺激素分泌减少，反馈性引起垂体分泌TSH增多；也可见于下丘脑-垂体病变影响TSH分泌调节时。-TSH降低：多见于甲状腺功能亢进症，由于甲状腺激素过多抑制垂体分泌TSH；此外，垂体TSH分泌瘤等垂体病变也可能导致TSH降低。4.相关影响因素：-年龄：新生儿因甲状腺功能尚未完全成熟，TSH水平高于成人，随年龄增长逐渐调整至成人范围；老年人甲状腺功能可能减退，TSH有升高趋势。-生活方式：长期碘摄入异常（过多或过少）可影响甲状腺激素合成，进而干扰TSH水平，如碘缺乏地区人群易出现TSH升高相关的甲状腺功能减退风险。-病史：有甲状腺疾病病史者，如甲状腺炎、甲状腺手术史等，需密切监测TSH以评估甲状腺功能状态并调整治疗；孕妇有甲状腺疾病病史时，TSH监测尤为重要，因甲状腺功能异常可能影响胎儿神经系统发育等，需及时干预。特殊人群如孕妇，若TSH异常需严格遵循医疗建议调整，以保障母婴健康；儿童TSH异常时需谨慎评估，优先考虑非药物干预并结合儿童生长发育特点进行处理，避免不规范用药影响儿童健康。

上一页678下一页