华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科
简介：余学锋，华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科主任，内科学教授、主任医师、博士生导师。中华医学会内分泌分会常务委员、中国医师协会内分泌代谢分会委员、武汉市医学会内分泌代谢分会主任委员、湖北省内分泌学会副主任委员、湖北省老年学学会骨质疏松专业委员会副主任委员、《内科急危重症杂志》副主编、《药品评价》常务编委;《临床内科杂志》、《中华糖尿病杂志》、《中国糖尿病杂志》及《糖尿病天地》编委。
擅长：内分泌疾病，糖尿病和骨质疏松症的诊疗。
主任医师内分泌科
糖吃多了不一定会得糖尿病，但长期大量摄入糖可能会增加患糖尿病的风险。 糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足或作用缺陷引起的代谢性疾病，其主要特征是血糖水平升高。虽然糖是身体能量的重要来源之一，但过量摄入糖会对身体产生一系列影响。 1.体重增加：过多的糖会被身体转化为脂肪储存起来，导致体重增加。肥胖是糖尿病的一个重要危险因素，因为脂肪细胞会影响胰岛素的敏感性，使身体更难以利用胰岛素来调节血糖。 2.胰岛素抵抗：长期高糖饮食可能导致身体对胰岛素的反应下降，即胰岛素抵抗。这意味着胰岛素需要更多的量才能将血糖转运到细胞内进行利用，胰岛细胞可能会因此过度工作，最终导致功能衰竭。 3.血糖波动：摄入大量糖后，血糖水平会迅速升高，然后在短时间内下降。这种血糖波动可能对身体造成损害，特别是对心血管系统和神经系统。 4.其他健康问题：高糖饮食还与其他健康问题相关，如心血管疾病、高血压、脂肪肝等，这些问题也可能增加患糖尿病的风险。 然而，要明确糖尿病的发生是一个复杂的过程，涉及多个因素的相互作用。除了饮食因素外，遗传、生活方式、年龄、运动量等都可能对糖尿病的发生起作用。 对于一般人群来说，保持均衡的饮食、适量摄入糖分是重要的。以下是一些建议： 1.控制总糖分摄入：尽量减少添加糖的食物和饮料的摄入，如糖果、甜点、甜饮料等。选择天然食物，如水果、蔬菜、全谷物等，这些食物富含营养，同时糖分含量相对较低。 2.注意饮食平衡：保持多样化的饮食，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物的合理搭配。增加蔬菜、水果、全谷物、低脂肪乳制品的摄入，同时控制饱和脂肪和反式脂肪的摄入量。 3.适度运动：定期进行身体活动有助于提高身体对胰岛素的敏感性，控制体重，并降低患糖尿病的风险。 4.定期体检：定期进行身体检查，包括血糖检测，以便早期发现任何潜在的健康问题。 对于已经存在糖尿病风险因素或已经被诊断为糖尿病的人群，更需要密切关注饮食和生活方式的调整，并遵循医生或营养师的建议进行治疗和管理。 需要强调的是，对于特殊人群，如孕妇、儿童、患有糖尿病或其他健康问题的人群，饮食管理和血糖控制可能需要更加个性化的指导。在这些情况下，建议咨询专业的医疗人员以获取更具体的建议和建议。 总之，虽然糖吃多了不一定会直接导致糖尿病，但控制糖分摄入对于整体健康是有益的。保持均衡的饮食和健康的生活方式是预防糖尿病和其他慢性疾病的重要措施。如果对糖尿病或饮食健康有任何疑问，最好咨询医生或专业的营养师。
一、甲亢的定义与本质 甲状腺功能亢进症（甲亢）是因甲状腺激素合成或分泌过多，导致全身代谢亢进、系统兴奋性增高等一系列病理生理改变的内分泌疾病。甲状腺作为内分泌腺体，通过分泌甲状腺激素调节人体新陈代谢、生长发育及各器官功能，当激素过量时，会引发多系统症状。典型表现包括：①心血管系统：心悸、心动过速（静息心率＞90次/分）、心律失常（如房颤）；②代谢系统：多食易饥但体重下降（肌肉、脂肪分解加速）、怕热多汗；③神经系统：手抖、烦躁易怒、失眠、注意力不集中；④消化系统：排便次数增多或腹泻。 二、甲亢的病因与类型 自身免疫性甲亢（最常见，约占80%）：以Graves病为例，自身抗体（促甲状腺激素受体抗体）刺激甲状腺过度分泌激素，遗传因素与环境因素（如感染、精神压力）共同作用。 毒性结节性甲状腺肿：甲状腺结节自主分泌甲状腺激素，多见于中老年患者，结节性质以良性腺瘤为主。 甲状腺炎相关甲亢：如亚急性甲状腺炎早期，病毒感染诱发甲状腺滤泡破坏，激素短暂释放过多，病程具有自限性（数周至数月）。 三、甲亢是否具有传染性 甲亢本身不具有传染性，即不会通过空气、接触、血液等途径在人与人之间传播。 需区分诱发因素与疾病本身：部分甲亢（如Graves病）与自身免疫相关，自身免疫疾病不传染；甲状腺炎早期若由病毒感染诱发，病毒可能通过呼吸道传播，但病毒感染是诱因，并非甲亢直接传播的原因。 四、特殊人群注意事项 儿童甲亢：多为Graves病，表现为生长加速、情绪冲动、手抖，需警惕误诊为“多动症”，治疗需兼顾生长发育，优先选择抗甲状腺药物（如甲巯咪唑），避免放射性碘治疗。 老年甲亢：症状不典型，易表现为淡漠、食欲差、体重下降，需排查心血管并发症（如心衰），用药需监测肝肾功能。 妊娠甲亢：女性患病率更高（1%~2%），需在医生指导下维持甲状腺功能正常（游离T4维持1.2~1.5倍正常上限），避免药物对胎儿影响。 合并基础疾病者：如糖尿病患者合并甲亢，需调整降糖方案；有自身免疫病史（如类风湿关节炎）者，患甲亢风险增加，需定期监测甲状腺功能。 五、治疗原则 甲亢治疗以控制甲状腺激素水平为目标，包括抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）、放射性碘治疗及手术治疗，具体方案需根据年龄、病情严重程度及合并症综合选择。优先非药物干预，如低碘饮食（每日碘摄入＜100μg）、避免过度劳累；儿童及孕妇需严格遵循专科医生指导，避免自行用药。
女生雄性激素过多会在毛发、皮肤、月经、生殖系统等多方面有表现，如多毛、痤疮、皮肤油腻、月经不调、排卵异常等，若有较多相关表现应及时就医检查，像多囊卵巢综合征患者需综合管理，青春期女生应保持健康生活方式，有内分泌疾病者要遵医嘱治疗复查。 皮肤方面 痤疮：雄激素过多会刺激皮脂腺分泌旺盛，从而容易引发痤疮，表现为面部、胸背部等部位出现粉刺、丘疹、脓疱等多种形式的皮疹。在处于青春期的女生中，由于激素水平本身波动较大，若雄性激素过多，痤疮可能更为严重；对于有长期不良生活方式，如高糖高脂饮食的女生，雄激素过多时痤疮发生的概率可能增加，且症状可能更顽固。 皮肤油腻：雄激素过多会使皮脂腺分泌亢进，导致皮肤油脂分泌增多，脸部、背部等皮肤容易出油，给人一种油腻的感觉。对于油性皮肤本身的女生，当雄性激素过多时，皮肤油腻的情况会进一步加重；在高温环境下生活或活动量大、出汗多的女生，雄激素过多导致的皮肤油腻可能会让皮肤问题更突出。 月经方面 月经不调：雌性激素过多可能影响月经周期，导致月经周期延长、月经稀发甚至闭经。对于患有多囊卵巢综合征的女生，月经不调是常见表现之一，可能几个月来一次月经，甚至出现闭经情况；长期精神压力大、生活不规律的女生，若雄性激素过多，也容易出现月经周期紊乱的情况。 生殖系统方面 排卵异常：雄性激素过多会干扰卵巢的正常排卵功能，导致排卵减少或不排卵。对于有生育计划的女生，排卵异常会影响受孕；患有多囊卵巢综合征的女生，往往存在排卵障碍，这是导致她们不孕的重要原因之一。 其他方面 声音改变：少数女生雄性激素过多可能出现声音变粗的情况，但相对较为少见。这是因为雄激素影响了喉部声带的发育等。 体重变化：部分女生雄性激素过多可能伴随体重增加，尤其是腹部肥胖。比如多囊卵巢综合征患者常伴有胰岛素抵抗等情况，容易出现腹型肥胖。对于本身有代谢问题的女生，雄性激素过多时体重增加可能更为明显。 女生若发现自身有上述较多表现，应及时就医，进行相关检查，如性激素六项等，以明确是否存在雄性激素过多的情况，并采取相应的干预措施。例如，多囊卵巢综合征患者可能需要通过调整生活方式、药物治疗等综合管理来调节激素水平。对于青春期女生，要注意保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、规律作息等，有助于维持内分泌平衡；对于有内分泌疾病的女生，要遵循医生的治疗方案，定期复查，监测激素水平变化。
引起甲减的原因有多种，包括自身免疫性疾病、手术或放射性碘治疗、碘缺乏或碘过量、药物、垂体或下丘脑疾病、遗传因素及其他因素等。 1.自身免疫性疾病：自身免疫反应攻击甲状腺组织，导致甲状腺功能减退。常见的自身免疫性疾病包括桥本甲状腺炎、Graves病等。 2.手术或放射性碘治疗：甲状腺手术或放射性碘治疗可能破坏甲状腺组织，导致甲减。 3.碘缺乏或碘过量：碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料。碘缺乏或碘过量都可能影响甲状腺功能。 4.药物：某些药物，如锂剂、磺胺类药物、抗心律失常药物等，可能干扰甲状腺功能。 5.垂体或下丘脑疾病：垂体或下丘脑病变导致促甲状腺激素（TSH）分泌不足，进而引起甲减。 6.遗传因素：某些基因突变或家族性疾病可能导致甲状腺功能异常。 7.其他因素：感染、应激、慢性疾病、衰老等也可能影响甲状腺功能。 对于甲减的诊断和治疗，通常需要综合考虑以下几个方面： 1.症状评估：医生会询问患者的症状，如疲劳、体重增加、便秘、畏寒、皮肤干燥等，这些症状可能提示甲减。 2.甲状腺功能检查：包括血清TSH、游离T4、甲状腺抗体等检查，以确定甲状腺功能是否减退。 3.病因诊断：根据患者的具体情况，可能需要进一步进行甲状腺超声、自身抗体检测、垂体功能检查等，以明确病因。 4.治疗方法：甲减的治疗主要是补充甲状腺激素替代治疗。通常使用甲状腺素片（如左旋甲状腺素钠），根据甲状腺功能的情况调整剂量。 需要注意的是，对于甲减的治疗和管理，个体差异较大，治疗方案应根据患者的具体情况制定。在治疗过程中，患者需要定期复查甲状腺功能，以便调整药物剂量。此外，对于一些自身免疫性疾病引起的甲减，可能需要长期治疗和监测。 特殊人群在甲减的管理中需要特别关注： 1.孕妇：甲减可能对胎儿的发育产生影响，孕妇需要及时诊断和治疗，以确保胎儿的健康。 2.老年人：甲减在老年人中较为常见，症状可能不典型，容易被忽视。老年人在出现不明原因的疲劳、体重增加、畏寒等症状时，应及时就医检查。 3.儿童：甲减可能影响儿童的生长发育和智力发展，因此早期诊断和治疗非常重要。 总之，甲减的病因复杂，诊断和治疗需要综合考虑多种因素。如果有甲减的相关症状或疑虑，应及时就医，以便获得准确的诊断和治疗。同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、减少压力等，也有助于维持甲状腺的健康。
手心脚心出汗在医学上称为掌跖多汗症，主要与交感神经功能状态、生理代谢需求及潜在疾病相关，常见原因可分为以下几类： 一、生理性因素 1. 温度调节：环境温度＞30℃、剧烈运动、进食辛辣/热食后，交感神经兴奋会启动汗腺分泌，通过出汗散热维持体温稳定。研究显示，人体在高温环境下，手掌和足底汗腺活动强度比躯干更高，占全身出汗量的20%~30%。 2. 内分泌代谢：青春期、妊娠期等激素波动阶段，雌激素、甲状腺激素水平变化可能刺激汗腺活性。甲状腺功能亢进患者因甲状腺激素分泌过多，基础代谢率升高10%~20%，常伴随手足心多汗，临床约70%甲亢患者以多汗为首发症状之一。 3. 个体差异：部分人群天生汗腺分布密集或交感神经敏感性较高，日常活动（如书写、紧张时握笔）即可出现局部多汗，此类属于生理性体质差异，无器质性病变。 二、病理性因素 1. 内分泌/代谢性疾病：糖尿病患者因长期高血糖损伤周围神经，可导致自主神经功能紊乱，约30%~40%糖尿病患者出现手足多汗；肾上腺皮质功能亢进（库欣综合征）因糖皮质激素过量，也会引发全身及局部多汗。 2. 神经系统疾病：帕金森病患者早期可出现肢体多汗，尤其是手足心，与纹状体多巴胺能神经元变性导致交感神经调节失衡相关；脑卒中后遗症患者若损伤丘脑下部体温调节中枢，也可能出现多汗症状。 3. 感染性疾病：活动性肺结核患者因结核杆菌毒素刺激，可出现夜间盗汗（睡眠中出汗），但部分患者白天手足心也会伴随代偿性多汗；布氏杆菌病等慢性感染也可能通过免疫激活导致多汗。 三、精神心理因素 长期精神应激（如考试焦虑、社交恐惧）激活交感神经-肾上腺髓质系统，导致手心脚心出汗。临床观察显示，广泛性焦虑障碍患者中，掌跖多汗发生率达58%，且与焦虑程度呈正相关；儿童分离焦虑症也常表现为握笔时手指湿滑、手心黏腻。 特殊人群注意事项：儿童青少年若伴随体重骤降、心率加快，需排查甲亢；孕妇因血容量增加及雌激素水平波动，约25%~30%会出现生理性多汗，无需过度干预；更年期女性若多汗伴随失眠、情绪低落，建议就医检测性激素水平及甲状腺功能，排除围绝经期综合征或内分泌紊乱。日常可通过规律作息、避免辛辣饮食、穿着棉质透气鞋袜等非药物方式缓解，若症状持续加重或伴随体重异常、发热等，需及时就医检查甲状腺功能、血糖、激素水平等明确病因。