华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科
简介：余学锋，华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科主任，内科学教授、主任医师、博士生导师。中华医学会内分泌分会常务委员、中国医师协会内分泌代谢分会委员、武汉市医学会内分泌代谢分会主任委员、湖北省内分泌学会副主任委员、湖北省老年学学会骨质疏松专业委员会副主任委员、《内科急危重症杂志》副主编、《药品评价》常务编委;《临床内科杂志》、《中华糖尿病杂志》、《中国糖尿病杂志》及《糖尿病天地》编委。
擅长：内分泌疾病，糖尿病和骨质疏松症的诊疗。
主任医师内分泌科
血糖高不一定是糖尿病，需结合诊断标准、病史及临床表现综合判断。 单次血糖升高可能由饮食（高糖高脂）、应激（感染、手术）、药物或生理性波动（如清晨应激性高血糖）引起，多为暂时性，非糖尿病的持续性血糖异常。 糖尿病诊断需满足以下任一条件：空腹血糖≥7.0mmol/L；餐后2小时血糖≥11.1mmol/L；糖化血红蛋白≥6.5%；出现典型症状（多饮、多尿、体重下降）+随机血糖≥11.1mmol/L，需重复检测确诊。 血糖值高于正常但未达糖尿病标准（空腹6.1-7.0mmol/L或餐后7.8-11.1mmol/L）为糖尿病前期，是可逆的高危状态，通过生活方式干预可降低进展风险。 特殊人群诊断需注意：孕妇需行75gOGTT（24-28周）；老年人因肾功能变化，需结合尿糖、糖化血红蛋白及胰岛素水平综合判断；儿童青少年若伴体重下降、酮症倾向，优先排查1型糖尿病。 发现血糖高建议：1.1-2周内复查；2.必要时做OGTT试验；3.监测空腹、三餐后及睡前血糖；4.坚持低GI饮食、规律运动；5.持续异常或有症状，及时就医。
苦瓜对糖尿病患者具有一定辅助调节血糖的作用，但需科学食用且不可替代药物治疗。 苦瓜含苦瓜素、类黄酮、膳食纤维等成分，研究表明其提取物可能改善胰岛素敏感性、延缓碳水化合物吸收，对2型糖尿病动物模型有轻度降糖效果，但人体临床研究多为小样本或短期观察，证据强度有限。 部分研究显示，苦瓜提取物可使糖化血红蛋白（HbA1c）降低约0.5%-1%，但长期效果及机制尚不明确，需与饮食控制、运动及药物联合使用。 糖尿病患者食用苦瓜建议每日≤100g，以清炒、凉拌为佳，避免油炸或高盐烹饪；脾胃虚寒者慎食，过量可能引发胃肠不适；正在服用二甲双胍、胰岛素的患者需监测血糖，防止低血糖风险。 单独食用苦瓜无法替代药物治疗，糖尿病管理需结合饮食、运动、药物及血糖监测。建议在医生或营养师指导下合理搭配，避免盲目依赖，特殊人群（如贫血、骨质疏松患者）应减少食用频率。 综上，苦瓜是健康饮食的有益补充，但其作用需理性看待，糖尿病患者应在专业指导下科学食用，始终以规范治疗为核心。
手发抖可能是生理性的，也可能是病理性的。生理性手抖多在精神紧张等情况下出现，一般可消除；病理性手抖主要表现为静止性震颤等，可能是帕金森病等导致，也可能由其他因素引起。出现手抖，在排除生理性原因后，应及时就医，进行必要检查，以明确手抖原因，并进行针对性治疗。 病理性震颤，医学上称“震颤麻痹”，主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。如果手抖是在拿东西、做精细动作时出现，情绪激动、精神紧张时手抖更明显，同时伴有动作笨拙、身体僵硬、平衡功能差等症状，就要高度怀疑是帕金森病。此外，甲状腺功能亢进、肝豆状核变性、药物中毒、小脑病变等也可能出现手抖。 如果出现手抖，排除生理性原因后，应及时就医，进行必要的检查，如头颅CT、甲状腺功能等，以明确手抖的原因，并进行针对性的治疗。
男人激素六项包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）、孕酮（P），分别有不同正常范围及意义，FSH影响睾丸曲细精管成熟和精子生成，LH促使睾丸间质细胞分泌睾酮，睾酮维持男性第二性征等，E2、PRL、P也各有与生殖系统疾病等的关联，特殊人群有相关症状时要重视检查结果解读，异常需结合其他检查明确病因，检查前要注意避免影响激素水平的因素。 卵泡刺激素（FSH）：由垂体前叶嗜碱性细胞分泌，对于男性而言，其主要作用是促进睾丸曲细精管的成熟和精子的生成。正常范围一般在1.27~19.26mIU/mL。如果FSH水平升高，可能提示睾丸生精功能出现问题，常见于睾丸发育不良、隐睾等情况；而FSH水平降低，则可能与垂体功能减退等相关。年龄因素会影响FSH水平，随着年龄增长，男性FSH水平有逐渐升高的趋势。 黄体生成素（LH）：也是由垂体前叶嗜碱性细胞分泌，它能促使睾丸间质细胞分泌睾酮。正常范围通常是1.24~8.62mIU/mL。LH水平异常同样与男性生殖系统疾病相关，比如LH升高可能见于原发性睾丸功能减退等；LH降低可能与下丘脑-垂体病变有关。生活方式方面，长期酗酒等不良生活方式可能影响LH的分泌水平。 睾酮（T）：是男性最重要的雄激素，主要由睾丸间质细胞分泌，对维持男性的第二性征、精子生成、性功能等起着关键作用。正常范围一般在175~781ng/dL。睾酮水平异常会对男性生殖健康产生多方面影响，若睾酮水平降低，可能导致男性出现性欲减退、勃起功能障碍、精子生成减少等问题，常见于睾丸疾病、垂体或下丘脑病变等情况；而睾酮水平升高，可能与肾上腺皮质增生等疾病有关。年龄是影响睾酮水平的重要因素，随着年龄增长，睾酮水平会逐渐下降，50岁以后每年大约以1%的速度下降。 雌二醇（E2）：男性体内也有少量雌二醇，主要由睾丸间质细胞和肾上腺皮质分泌。正常范围一般在20~75pg/mL。男性雌二醇水平异常也与生殖系统疾病相关，比如雌二醇升高可能见于男性乳房发育症、睾丸肿瘤等情况；雌二醇降低一般临床意义相对较小。 泌乳素（PRL）：由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，主要作用是促进乳腺发育与泌乳。正常范围一般在2.64~13.13ng/mL。泌乳素水平升高称为高泌乳素血症，男性高泌乳素血症可能导致性欲减退、勃起功能障碍、精子数量减少等问题，常见于垂体泌乳素瘤、甲状腺功能减退等情况；而泌乳素水平降低较为少见，可能与垂体前叶功能减退等有关。 孕酮（P）：男性体内孕酮主要由肾上腺皮质和睾丸间质细胞分泌，对男性生殖功能有一定影响。正常范围一般在0.1~0.8ng/mL。男性孕酮水平异常可能与一些内分泌疾病相关，比如孕酮升高可能见于肾上腺皮质增生等疾病，孕酮降低一般临床意义相对不突出。 特殊人群方面，对于有生殖系统相关症状（如性功能障碍、精液异常等）的男性，进行激素六项检查时需要更加重视结果的解读。如果检查发现激素六项异常，应进一步结合其他检查（如阴囊超声等）明确病因，以便采取相应的治疗或干预措施。同时，在检查前应注意避免剧烈运动、熬夜等可能影响激素水平的因素，保证检查结果的准确性。
男生甲亢早期症状常表现为代谢亢进相关的体重下降、食欲亢进但体重减轻，伴随情绪兴奋、心动过速、肌肉无力等，部分患者可出现甲状腺肿大、性欲减退等。以下从核心系统症状展开说明： 一、代谢系统症状 1. 体重异常变化：甲状腺激素分泌过多加速全身代谢，使基础代谢率升高，能量消耗增加，即使食欲亢进（食量较以往明显增大），仍会因分解代谢大于合成代谢导致体重持续下降，男性患者若短期内体重减轻5%~10%（如1个月内体重下降5kg左右），需警惕甲亢可能。 2. 多汗与怕热：交感神经兴奋性增强，皮肤血管扩张、汗腺分泌活跃，表现为持续性多汗（尤其手掌、腋下）、畏热，夏季或活动后症状更明显，部分患者因出汗多导致衣物频繁潮湿。 二、神经系统症状 1. 情绪与精神改变：甲状腺激素对中枢神经系统的兴奋作用，使男性患者易出现情绪波动（烦躁、易怒）、焦虑、失眠，部分人表现为注意力不集中、记忆力下降，青壮年男性若近期工作中频繁情绪失控或睡眠质量显著下降，需排查甲亢。 2. 手颤与神经敏感：交感神经兴奋可引起双手细微震颤（平举时更明显），部分患者伴随肌肉跳动感，日常活动（如握笔、端杯）时手部稳定性下降，症状易被误认为“压力过大”。 三、心血管系统症状 1. 心动过速与心悸：甲状腺激素直接增强心肌收缩力、加快心率，男性患者常自觉心跳加快（静息心率＞100次/分钟），尤其晨起或安静时明显，部分人表现为持续性心悸，活动后心悸加重，休息后缓解不明显。 2. 活动耐力下降：因代谢亢进、心肌负荷增加，男性患者常出现运动后易疲劳、气短，日常爬楼梯、快走等轻度活动后需频繁休息，症状与体力下降程度不符，且难以通过体能锻炼改善。 四、生殖系统症状 1. 性功能减退：甲亢通过下丘脑-垂体-性腺轴抑制促性腺激素分泌，直接影响睾酮合成与分泌，男性患者早期可出现性欲减退、勃起功能障碍（阳痿），部分人伴随精子数量减少、活力下降，影响生育能力。 2. 内分泌紊乱：青春期男性患者可能因激素失衡出现第二性征发育异常（如喉结发育过快但睾丸体积缩小），成年男性则表现为胡须、阴毛生长减缓或稀疏。 五、肌肉骨骼症状 1. 近端肌无力：甲状腺激素促进蛋白质分解，导致骨骼肌蛋白丢失，男性患者早期可出现近端肌肉无力（如抬臂梳头困难、蹲起时膝盖支撑不稳），症状在活动后加重，休息后部分缓解，易被误认为“过度劳累”。 2. 周期性瘫痪风险：部分亚洲男性甲亢患者因钾离子细胞内转移，可突发下肢无力（从腰部向下肢蔓延），严重时累及上肢，发作前常有剧烈运动或高糖饮食诱因，需紧急就医排查。 六、甲状腺局部症状 甲状腺肿大（颈前区增粗）是甲亢典型体征，男性患者因喉结位置明显，颈部肿大可能被自身发现（表现为喉结两侧或下方可触及质地中等、随吞咽移动的肿块），早期肿大可能不对称，质地柔软，无明显疼痛。 特殊人群提示：20~40岁男性若长期熬夜、精神压力大（如职场高压、熬夜加班），或有甲状腺疾病家族史（如父母患甲亢），出现上述症状需尽早完善甲状腺功能检查（游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素）及甲状腺超声，避免因延误诊断导致病情进展（如甲亢性心脏病、骨质疏松）。