北京大学第一医院神经内科
简介：黄世昌，男，副主任医师，副教授，有数十年的临床经验，对神经内科疾病有较深的认识，尤其擅长治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病。参加编写数部专著和多篇论文发表。目前担任中国预防医学会、慢病防控、卒中预防工作，中风干预治疗全国协作中心工作并根据卫生部面向基层和农村推广适宜技术十年百项计划工作。专业特长：脑血管病。
副主任医师神经内科
眩晕症用药需根据病因选择，如耳石症以复位为主，梅尼埃病常用利尿剂和抗组胺药，颈椎病可试用肌肉松弛剂，脑血管病需控制血压血脂的药物。 耳石症相关眩晕 耳石脱落引发的眩晕，药物仅辅助缓解症状，首选耳石复位术。孕妇及老年人需在医生指导下用药，避免影响胎儿或加重基础病。 梅尼埃病相关眩晕 急性发作期可用利尿剂（如氢氯噻嗪）减少内淋巴积水，抗组胺药（如茶苯海明）缓解恶心呕吐。糖尿病患者慎用利尿剂，需定期监测血糖。 颈椎病相关眩晕 交感型颈椎病可试用肌肉松弛剂（如乙哌立松）改善颈部血液循环。高血压患者禁用强力扩张血管药物，避免血压骤降。 脑血管病相关眩晕 脑供血不足时，常用抗血小板药物（如阿司匹林）和他汀类药物（如阿托伐他汀）。肝肾功能不全者需调整剂量，避免药物蓄积。 特殊人群用药提示 儿童眩晕需优先排查感染或外伤，避免使用成人止吐药。哺乳期女性用药需暂停哺乳，确保药物安全通过乳汁代谢。
右边头一阵一阵的疼可能由多种原因引起，常见于紧张性头痛、偏头痛、颈椎问题或短暂性血压波动，通常持续数分钟至数小时，多数可通过休息或简单干预缓解。 一、紧张性头痛：多因精神压力、睡眠不足或姿势不良引发，表现为双侧或单侧头部紧箍感，疼痛程度轻至中度，无恶心呕吐等伴随症状。 二、偏头痛：常为单侧搏动性疼痛，可能伴随畏光、畏声、恶心等症状，部分患者发作前有视觉先兆（如闪光、盲点），女性发病率较高。 三、颈椎源性头痛：长期低头或颈部劳损可能导致颈部肌肉紧张，压迫神经引发头部牵涉痛，疼痛多位于后枕部及太阳穴区域。 四、其他原因：短暂性血压升高（如情绪激动时）、鼻窦炎症或眼部疲劳也可能引起单侧头痛，需结合具体症状判断。 若头痛频繁发作、持续加重或伴随发热、呕吐、肢体麻木等症状，应及时就医检查，明确病因后再进行针对性治疗。日常注意规律作息、避免长时间低头、保持情绪稳定，可减少头痛发作风险。
脑白质病的严重程度因病因、病程和治疗情况而异，部分可通过干预延缓进展，部分可能导致严重神经功能障碍。 一、病因不同，严重程度差异大 遗传性脑白质病（如异染性脑白质营养不良）通常起病早，进展快，预后差；后天性（如缺血性、代谢性）若及时控制危险因素，可能相对稳定。 二、症状与病程决定严重程度 早期表现为记忆力下降、步态不稳等，若未干预，可逐渐出现认知障碍、瘫痪甚至危及生命；部分患者症状长期稳定，不影响基本生活。 三、治疗与干预的关键作用 针对病因治疗（如免疫调节、营养支持）可延缓进展；康复训练能改善生活质量。早期诊断和规范治疗是控制严重程度的核心。 四、特殊人群需警惕 老年患者合并高血压、糖尿病时，缺血性脑白质病风险更高；儿童遗传性脑白质病需尽早干预，避免神经发育障碍。 五、日常管理建议 控制基础病（如血压、血糖），戒烟限酒，规律运动，定期复查影像学指标，可降低病情恶化风险。
脑出血急性期护理需在发病24小时内重点监测生命体征，控制颅内压与血压，预防并发症。 一、生命体征监测 持续监测血压、心率、血氧饱和度及体温，每15-30分钟记录一次，血压维持在140/90mmHg以下，避免血压骤升或骤降。 二、体位与活动管理 患者需卧床休息，头部抬高15°-30°以减轻颅内压，避免搬动或剧烈翻身；躁动患者需适当约束，防止坠床或意外损伤。 三、营养与排泄护理 发病后48小时内启动肠内营养支持，预防应激性溃疡；保持大便通畅，避免用力排便，必要时使用缓泻剂或开塞露。 四、并发症预防 定期翻身叩背预防肺部感染，每2小时更换体位；保持呼吸道通畅，必要时吸痰；观察皮肤受压情况，预防压疮。 五、特殊人群注意事项 老年患者需加强血糖监测，避免低血糖；糖尿病患者需控制血糖在8-10mmol/L；儿童患者禁用阿司匹林等非甾体抗炎药，需在医生指导下用药。
偶尔手麻可能由短暂压迫神经（如长时间保持同一姿势）、血液循环不畅（如久坐）或颈椎轻微压迫引起，通常持续数分钟至十几分钟可缓解。 短暂姿势压迫：长时间单手撑头、握拳或手臂受压时，神经短暂缺血导致麻木，调整姿势后可迅速恢复。孕妇、肥胖者或更年期女性因激素变化可能更易出现，需避免长时间固定姿势。 颈椎问题：颈椎间盘轻微突出或骨质增生压迫神经根时，手麻可能伴随颈肩部僵硬。长期伏案工作者、司机及中老年人风险较高，建议每30分钟活动颈肩，避免枕头过高或过低。 血液循环障碍：寒冷环境或血管收缩药物（如某些降压药）可能影响末梢血流。糖尿病患者需警惕周围神经病变，日常注意保暖，控制血糖稳定，定期监测神经症状。 其他因素：腕管综合征早期、胸廓出口综合征或焦虑引发的躯体化症状也可能导致手麻。若麻木频繁发作（>2次/周）或持续超过30分钟，伴随无力、疼痛或肌肉萎缩，需及时就医排查病因。