北京大学第一医院神经内科
简介：黄世昌，男，副主任医师，副教授，有数十年的临床经验，对神经内科疾病有较深的认识，尤其擅长治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病。参加编写数部专著和多篇论文发表。目前担任中国预防医学会、慢病防控、卒中预防工作，中风干预治疗全国协作中心工作并根据卫生部面向基层和农村推广适宜技术十年百项计划工作。专业特长：脑血管病。
副主任医师神经内科
病毒性脑炎是否传染需根据病原体类型判断，多数具有传染性，其传播能力取决于病毒种类和传播途径。常见致病病毒包括肠道病毒、单纯疱疹病毒、腺病毒等，这些病毒通过接触、呼吸道飞沫或虫媒等方式在人群中传播。少数病毒性脑炎（如自身免疫性脑炎）由免疫反应异常引发，不具有传染性。 一、常见传染性病毒及传播途径 1. 肠道病毒（如柯萨奇病毒、EV71）：通过粪-口途径传播，污染的手、食物、水或物品可导致感染，儿童为易感人群。2. 单纯疱疹病毒（HSV）：主要通过呼吸道飞沫或密切接触传播，可引发疱疹性脑炎，具有一定传染性。3. 虫媒病毒（如乙脑病毒）：通过蚊虫叮咬传播，热带和亚热带地区高发，需防蚊虫叮咬。4. 腺病毒：可通过飞沫、接触传播，免疫力低下者接触后感染风险增加。 二、易感人群与传播风险 1. 儿童：免疫系统尚未完善，肠道病毒感染后易引发病毒性脑炎，家庭内密切接触（如共用餐具、玩具）是主要传播场景。2. 老年人：免疫功能衰退，感染后症状可能更严重，合并基础疾病者风险更高。3. 免疫缺陷者：HIV感染者、器官移植受者等因免疫力低下，接触病毒后易发病。4. 密切接触者：与患者共享生活用品（如毛巾、餐具）或呼吸道分泌物者，感染概率显著增加。 三、特殊人群防护建议 1. 儿童：家长需教育孩子勤洗手，避免共用餐具、玩具，患病期间避免去学校或集体场所；及时接种肠道病毒71型疫苗可降低EV71感染风险。2. 老年人：减少去人群密集场所，注意室内通风，出现发热、头痛等症状及时就医，避免自行用药。3. 免疫低下者：避免接触疑似感染患者，必要时佩戴口罩，保持居住环境清洁，定期消毒高频接触表面（如门把手）。 四、诊断与预防原则 1. 诊断：通过脑脊液检查、病毒抗体检测明确病毒类型，尽早明确病因以指导治疗。2. 预防：部分病毒可通过疫苗预防（如流感病毒疫苗降低流感病毒引发脑炎的风险），日常注意手卫生、避免接触病患分泌物可降低感染概率。 病毒性脑炎需及时就医，部分病毒感染需使用抗病毒药物（如阿昔洛韦），具体需由医生评估。儿童、老年人等易感人群应重点做好防护，避免因接触传播导致感染。
嘴皮发麻可能由局部刺激、过敏反应、神经病变、代谢紊乱或脑血管异常引发，不同成因对应不同人群风险与应对重点。 一、局部刺激或物理因素导致的暂时性发麻：食用过烫、过冷食物，或摄入辣椒素含量高的调料（如辣椒、花椒），会刺激口腔黏膜神经末梢，引发短暂性发麻感。过硬食物或长时间咀嚼也可能压迫唇部黏膜，导致局部血液循环暂时受阻，出现麻木症状。儿童应避免接触刺激性食物，老人咀嚼时需充分软化食物，减少黏膜机械损伤。 二、过敏反应引发的口唇发麻：接触或摄入过敏原（如坚果、海鲜、化妆品香料）后，免疫系统激活释放组胺，引发局部血管扩张与神经刺激，出现发麻、刺痛或肿胀。孕妇、过敏体质者风险较高，症状严重时需远离过敏原并及时就医，避免自行使用抗组胺药物。 三、神经系统与代谢性疾病相关的发麻：1. 三叉神经分支受压或损伤：如龋齿、颞下颌关节紊乱等，炎症或机械压迫刺激神经，导致单侧或双侧口唇发麻。儿童需警惕牙齿发育异常（如乳牙龋坏），老人应定期口腔检查。2. 糖尿病周围神经病变：长期高血糖损伤末梢神经，表现为对称性麻木，口唇发麻常为早期症状之一，患者需严格控糖并监测血糖。3. 电解质紊乱：低钾、低钙血症影响神经细胞膜电位稳定性，孕妇因妊娠反应易出现电解质波动，需增加钙、钾摄入（如牛奶、香蕉）。 四、脑血管事件的警示信号：中老年人、高血压、高血脂患者若突发单侧或双侧口唇发麻，伴随头晕、肢体无力，需警惕短暂性脑缺血或脑卒中前兆。此类情况与脑血管供血不足相关，医学研究显示，TIA患者后续脑卒中发生率较高，出现症状后应立即就医。 五、功能性因素与特殊人群注意事项：焦虑或紧张引发过度通气，导致呼吸性碱中毒，血液pH升高使血红蛋白携氧能力增强，组织供氧不足，引发口唇发麻。儿童与青少年在学业压力下易出现，建议通过深呼吸调节（4秒吸气、6秒呼气），必要时寻求心理支持。 特殊人群温馨提示：儿童避免误吞小物件（如玩具零件），出现持续发麻需排查口腔病变；孕妇若伴随血压升高、水肿，需警惕子痫前期；老年人有基础病者，麻木持续超1小时或伴肢体异常，应尽快行头颅CT或MRI检查，排除脑血管意外。
头疼伴随面部麻木可能由多种原因引起，涉及心脑血管、神经病变、局部压迫或感染等多系统问题，需结合具体症状、病史及检查综合判断。以下分不同情况详细说明： 一、心脑血管急症 1. 脑卒中（脑梗塞/脑出血）：中老年人群，尤其是有高血压、糖尿病、高血脂等基础病者风险较高，通常急性起病，可能伴随肢体无力、言语不清、口角歪斜等症状，面部麻木多为单侧，头痛性质可能为剧烈或持续性，需紧急就医（如24小时内溶栓治疗）。 2. 高血压急症：血压骤升时（收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg），可能出现头痛、面部潮红、麻木感，需立即测量血压并监测，避免血压持续升高导致靶器官损伤。 二、神经病理性疼痛 1. 三叉神经病变：中老年人多见，单侧面部突发电击样疼痛（三叉神经痛）常伴随短暂麻木感，咀嚼、刷牙等动作可能诱发，疼痛发作时可伴同侧头痛（因疼痛刺激扩散）。 2. 偏头痛：女性发病率约为男性3倍，常有家族史，多为单侧搏动性头痛，发作期可能出现面部麻木、畏光、畏声，与睡眠不足、压力、酒精或某些食物（如巧克力）相关，部分患者在头痛缓解期仍有面部感觉异常。 三、颈椎或局部神经压迫 长期伏案工作者（尤其低头族）可能因颈椎退变（如颈椎间盘突出、骨质增生）压迫颈神经或三叉神经分支，导致头痛（多为后枕部或颞部）和面部麻木，若伴随颈部僵硬、上肢麻木（如手指发麻），需结合颈椎影像学检查（如CT/MRI）明确。 四、感染性因素 病毒感染（如带状疱疹病毒、EB病毒）可引发神经节炎症，沿神经分布区出现头痛和面部麻木，部分患者皮肤会出现疱疹（如三叉神经眼支分布区），需抗病毒治疗及营养神经处理。 五、其他需排查情况 焦虑症急性发作时可能出现头痛、面部发麻、胸闷、心悸，多有情绪紧张、压力大诱因，缓解后症状消失，需排除器质性病变后结合心理评估。 特殊人群提示：儿童若突发头痛麻木，需警惕外伤（如撞击后）或感染性疾病（如脑膜炎），应避免延误；孕妇若出现新发头痛伴随面部麻木，需监测血压、眼底，排查子痫前期；老年痴呆或帕金森患者出现类似症状，可能提示脑供血不足或急性并发症，需紧急评估。
头疼的治疗需根据类型（原发性/继发性）和个体情况选择方案，优先非药物干预，必要时药物缓解，特殊人群需谨慎处理。 一、非药物干预为首选方式，适用于大多数原发性头痛（如紧张性头痛、轻度偏头痛）。规律休息可减少因疲劳诱发的头痛；冷敷（适用于急性发作）或热敷（适用于肌肉紧张型头痛）能缓解局部血管/肌肉痉挛；深呼吸、渐进式肌肉放松等技巧可降低紧张性头痛发作频率；调整生活方式，如保持规律作息（睡眠时长7~9小时）、减少咖啡因/酒精摄入、均衡饮食（避免亚硝酸盐、味精等诱发物）、管理压力（如正念冥想），研究显示此类措施可使紧张性头痛发作频率降低20%~30%。 二、药物治疗需在明确头痛类型后合理选择。紧张性头痛可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）；偏头痛发作期可选用曲坦类药物（如舒马曲坦），但需注意此类药物禁用于有心血管疾病史者；丛集性头痛需在医生指导下使用麦角胺类药物。所有药物使用需以患者舒适度为标准，避免盲目用药，尤其避免长期依赖止痛药（易引发药物过量性头痛）。 三、继发性头痛需针对病因治疗。高血压性头痛需通过规范控制血压（如利尿剂、钙通道阻滞剂）缓解症状；感染性头痛（如脑膜炎）需抗感染治疗（如头孢类抗生素）；颈椎源性头痛需结合物理治疗（牵引、正骨）与运动康复。此类头痛需先明确病因，不可自行用药，建议24小时内就医排查。 四、特殊人群需加强防护。儿童头痛多与良性因素相关（如用眼疲劳、睡眠不足），避免低龄儿童使用成人药物（如阿司匹林禁用于16岁以下儿童），若伴随呕吐、颈部僵硬需立即就医；孕妇头痛需优先非药物干预，布洛芬妊娠早期禁用，曲坦类药物妊娠中晚期慎用，建议在产科医生指导下用药；老年人头痛需警惕脑血管病（如脑梗死、脑出血），若伴随肢体麻木、言语障碍，需48小时内完成头颅影像学检查。 五、警惕需紧急处理的情况。突发剧烈头痛（如“一生中最严重的头痛”）、伴随高热/抽搐/意识障碍、头部外伤后头痛持续加重、头痛逐渐加重且伴随体重下降等，需立即拨打急救电话。此类情况可能提示颅内出血、颅内感染等严重疾病，延误治疗可能危及生命。
脑炎早期症状以发热、神经系统异常、全身不适为主要表现，儿童、老年人、免疫低下者可能症状不典型，需结合体征综合判断。 一、发热相关症状：多数脑炎患者早期出现发热，体温可在38℃~40℃之间波动，部分病毒感染（如肠道病毒）可能表现为低热，而细菌感染（如化脓性脑炎）常伴随高热不退，发热持续时间可能超过24小时，且常规退热措施效果有限。 1. 儿童患者体温调节中枢发育不完善，可能出现高热（＞39℃）或体温骤降，易被误认为普通感冒；成人多为持续性中高热，伴寒战；老年患者可能因基础代谢降低，仅表现为低热或无明显发热。 二、神经系统症状：头痛多为持续性剧烈疼痛，可伴随恶心、呕吐，呕吐多为喷射性（因颅内压升高导致）；部分患者出现意识改变，表现为嗜睡、烦躁不安或谵妄；儿童可能以哭闹、精神萎靡、拒绝进食为主，难以准确表达头痛等不适；老年患者可能因基础疾病影响，早期仅表现为轻微意识模糊或步态不稳。 1. 颈项强直（低头时下巴无法触胸）提示脑膜刺激征，是脑炎典型体征之一；部分患者出现肢体活动异常，如儿童抽搐、成人肢体无力，或因脑干受累出现吞咽困难、言语障碍。 三、全身症状：早期常出现乏力、肌肉酸痛、食欲减退，类似普通感冒症状，但持续加重且无缓解趋势。部分病毒感染（如HSV脑炎）可能伴随皮疹，多为散在出血点或斑丘疹，提示病毒血症。免疫低下者（如HIV感染者）可能症状隐匿，仅表现为低热和轻微头痛，需通过腰椎穿刺等检查确诊。 四、特殊人群症状差异：儿童因神经系统发育不完全，可能以抽搐、凝视障碍为首发表现，体温升高时更易诱发惊厥；孕妇感染脑炎病毒（如巨细胞病毒）可能因免疫抑制，症状进展迅速，影响胎儿发育，需紧急干预；长期使用激素者感染脑炎后，炎症反应可能被掩盖，表现为低热和轻微头痛，需警惕。 五、关键警示体征：颈项强直（低头时下巴无法触胸）提示脑膜刺激征，需警惕；瞳孔大小不等、对光反射迟钝可能提示颅内压升高；部分患者出现肢体无力或麻木，可能提示局部脑实质受累。出现上述症状时，需及时就医，通过血常规、脑脊液检查等明确诊断。