首都医科大学附属北京同仁医院眼科
简介：
擅长感染性角膜病， 干眼 ，过敏性结膜炎角膜病、圆锥角膜等。
副主任医师眼科
婴儿泪囊炎核心治疗原则：以保守护理为基础，必要时配合药物或手术干预，多数患儿可通过规范护理缓解症状。 一、保守治疗（首选基础方案） 婴儿泪囊炎多因鼻泪管瓣膜未完全退化导致阻塞，6个月内优先采用非侵入性护理：每日轻柔按摩泪囊区（内眼角下方沿鼻梁向鼻根方向按压，每次10-15秒，每日3-4次），配合无菌纱布蘸生理盐水清洁眼部分泌物。多数患儿随鼻泪管自然开放（通常1岁内）可自愈，避免过早手术干预。 二、药物辅助治疗（针对感染或保守无效） 若分泌物增多、眼部红肿明显（提示合并感染），需局部使用抗生素滴眼液（如妥布霉素滴眼液）或眼膏（如红霉素眼膏），每日3-4次，连续使用5-7天。药物仅局部使用，需严格遵医嘱，避免长期滥用引发耐药性。 三、手术干预（适用于保守治疗无效者） 若保守护理6个月以上无效、反复感染或出现泪囊脓肿，需转诊眼科行泪道探通术（门诊小手术）。手术在表面麻醉下进行，通过探针疏通鼻泪管阻塞段，成功率超90%，术后需短期巩固按摩护理。 四、日常护理关键要点 按摩需由内眼角向鼻梁方向轻柔按压，避免用力过猛损伤皮肤； 每日用无菌纱布蘸温开水清洁眼周分泌物，保持眼部卫生； 避免宝宝揉眼，防止继发感染；若分泌物呈黄绿色、量突然增多，提示感染加重，需立即就医。 五、特殊人群与就医时机 早产儿、低体重儿建议3个月内启动干预，避免延误鼻泪管发育； 合并先天性心脏病、免疫缺陷的患儿，需由儿科与眼科联合评估治疗方案； 若出现发热、泪囊区明显红肿波动感（提示脓肿），立即急诊处理，防止眼眶蜂窝织炎等严重并发症。 注：以上内容基于临床研究及指南共识，具体治疗需结合患儿月龄、症状严重程度由儿科或眼科医师评估后制定方案。
斜视检查方法主要包括视力与屈光检查、眼位检查、眼球运动检查、同视机检查及特殊辅助检查，需结合患者年龄、症状综合判断。 一、视力与屈光检查 通过视力表筛查基础视力，结合电脑验光仪或综合验光仪确定屈光状态。儿童及青少年需行散瞳验光（如阿托品眼膏、环喷托酯滴眼液）排除假性屈光不正，婴幼儿采用选择性观看法（如优先观察立体图形）评估视力，为斜视病因（如屈光参差）提供依据。 二、眼位检查 角膜映光法（Hirschberg法）观察角膜反光点偏移，初步判断斜视方向及角度；遮盖-去遮盖试验区分显性/隐性斜视，判断斜视稳定性；三棱镜中和法（如Worth四点试验）精确测量斜视角度，适用于共同性斜视及小角度斜视。 三、眼球运动检查 令患者向六个诊断眼位运动，观察眼球转动幅度、协调性及有无复视。若眼球运动受限，提示限制性斜视（如甲状腺相关眼病）；代偿头位（如歪头、斜颈）需结合复视方向进一步定位眼外肌，重复检查可明确眼外肌功能状态。 四、同视机检查 通过三级视功能检测（同时视、融合视、立体视）评估双眼协调能力，区分共同性/麻痹性斜视，测量斜视角度，尤其适用于儿童及术后疗效评估，可动态观察双眼视功能恢复情况。 五、特殊辅助检查 怀疑眼球结构异常（如晶状体脱位）时，行A超/B超检查；麻痹性斜视需排查神经病变（如糖尿病、脑血管病），建议头颅CT/MRI扫描；合并全身疾病者（如重症肌无力），需结合肌电图及免疫学检查明确病因。 特殊人群注意事项：婴幼儿以行为观察（如对眼、头位异常）为主，避免强迫检查；青少年强调复视主诉（如阅读疲劳）；老年患者需排除白内障、青光眼等合并症对检查结果的干扰。检查过程中医生需动态调整方法，确保诊断精准。
右眼先天性上睑下垂的核心治疗以手术为主，通过提上睑肌缩短或额肌悬吊等术式改善上睑下垂，恢复眼部功能与外观，必要时结合非手术干预及特殊人群管理。 手术治疗是核心方案 先天性上睑下垂多需手术矫正，术式选择取决于提上睑肌肌力： 提上睑肌缩短术适用于肌力较好（≥4mm）的患者，通过缩短提上睑肌提升上睑； 额肌悬吊术适用于肌力差（<4mm）或合并眼部畸形者，利用额肌力量带动上睑运动。 手术时机建议3-6岁（学龄前），避免长期遮挡导致形觉剥夺性弱视。 非手术辅助治疗 药物：维生素B1、B12等营养神经药物可辅助改善神经功能，但仅适用于轻度下垂或术后康复期； 屈光矫正：佩戴框架眼镜矫正散光、近视等屈光不正，减少因遮挡导致的视力下降； 按摩：婴幼儿可在医生指导下轻柔按摩眼睑，缓解局部血液循环，但无法替代手术。 术前视功能评估 重点检查视力、屈光状态、双眼视功能，排查形觉剥夺性弱视； 若合并弱视，需先遮盖健眼训练弱视眼（如遮盖疗法），待视力达标后再手术。 特殊人群管理 儿童：尽早手术（3-6岁），避免单眼长期遮挡导致弱视；婴幼儿手术需全身麻醉，术前完善心肺功能检查； 成人：侧重外观改善，术式选择需结合提上睑肌肌力及年龄因素，必要时可联合肉毒素注射辅助调整。 术后护理与康复 术后1周内避免揉眼，遵医嘱滴抗生素滴眼液（如左氧氟沙星）预防感染； 观察眼睑闭合功能，若出现闭合不全，夜间需使用人工泪液（如玻璃酸钠）保护角膜； 定期复查（术后1周、1个月），评估上睑位置稳定性，必要时调整护理方案。 建议由专业眼科医生根据患者具体情况制定个性化方案，以实现功能与外观的双重改善。
撅眼（睑腺炎）多数轻度病例可通过科学护理自行消退，但严重或延误干预可能加重感染，需结合具体情况判断。 自愈可能性与条件 轻度睑腺炎（红肿局限、无明显硬结或疼痛）若及时干预，可在1~2周内自行吸收消退。早期炎症（红肿刚起、无脓点）通过热敷、清洁等护理，能促进局部血液循环和炎症吸收，部分病例可自愈。但炎症范围扩大或脓液未排出时，自愈可能性显著降低。 需医疗干预的情况 若出现以下表现，提示感染扩散风险，需立即就医：①硬结增大、疼痛加剧；②眼睑红肿扩散至眼眶或面部；③出现脓点且持续2天未破溃；④伴随发热、头痛等全身症状，可能发展为眼睑蜂窝织炎。 科学护理方法 ① 局部热敷：每日3~4次，每次10~15分钟，用40℃左右温水毛巾敷眼睑，促进脓液成熟破溃；② 清洁眼睑：用无菌棉签蘸生理盐水轻柔擦拭眼睑边缘，去除分泌物；③ 禁止挤压：尤其内侧麦粒肿，挤压可能导致感染扩散至眼周或颅内；④ 饮食调整：避免辛辣刺激食物，多饮水，增强代谢。 明确就医指征 ① 红肿持续超3天无缓解；② 脓点已形成但无破溃趋势；③ 反复发作或累及双眼；④ 特殊人群（儿童、糖尿病患者等）出现上述症状。 特殊人群注意事项 儿童：家长需密切观察，避免揉眼，若24小时内无改善，及时就医； 糖尿病患者：因血糖高易反复感染，需严格控制血糖，遵医嘱使用抗生素（如妥布霉素眼膏）； 孕妇/哺乳期女性：避免自行用药，需咨询眼科或产科医生，优先选择安全的局部抗炎药物（如非甾体类滴眼液）。 提示：睑腺炎本质是化脓性感染，多数轻症可自愈，但规范护理+及时干预能缩短病程、降低并发症风险。若对病情不确定，建议尽早到眼科就诊，避免延误治疗。
眼角又疼又痒可能由过敏反应、眼部炎症、用眼疲劳、感染或异物刺激等多种原因引起，需结合具体症状判断。 过敏性结膜炎 由花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原触发，表现为眼痒剧烈、眼睑红肿，常伴打喷嚏、流鼻涕。结膜刮片可见嗜酸性粒细胞，过敏原检测可辅助诊断。治疗以抗组胺滴眼液（如奥洛他定）为主，需避免接触过敏原，特殊人群（孕妇、哺乳期女性）优先局部用药，避免口服抗组胺药。 睑缘炎 睑缘（眼睑边缘）炎症，分鳞屑性、溃疡性、眦部睑缘炎。症状为眼痒、刺痛、睑缘充血、鳞屑或结痂，晨起眼睑常粘连。病因多为细菌感染、脂溢性皮炎或屈光不正。治疗需每日清洁睑缘（用生理盐水棉签擦拭），配合抗生素眼膏（如红霉素眼膏），人工泪液缓解干涩。儿童需家长协助操作，避免自行用药。 用眼过度与干眼症 长时间屏幕使用导致眨眼减少，泪液蒸发加速，眼表干燥刺激，表现为眼痒、异物感、刺痛，晨起畏光。建议每30分钟远眺放松，每日热敷眼睑10分钟，配合人工泪液（玻璃酸钠滴眼液）。特殊人群：儿童需严格控制连续用眼时长，老年人干眼症需排查睑板腺功能障碍。 感染性炎症（细菌性/病毒性结膜炎） 细菌感染多伴黄色黏稠分泌物，晨起眼睑黏住；病毒感染表现为水样分泌物，伴流泪、畏光，可单眼发病。治疗需针对性使用抗生素（左氧氟沙星滴眼液）或抗病毒（阿昔洛韦滴眼液）。婴幼儿、孕妇需就医，避免自行用药，用药期间避免揉眼。 异物或倒睫刺激 灰尘、睫毛等异物直接刺激眼角，或倒睫（睫毛反向生长）摩擦角膜，表现为突然眼痛、痒、异物感。异物可用生理盐水轻柔冲洗，倒睫需眼科拔除或电解。特殊人群：异物导致角膜划伤需紧急就医，儿童倒睫若随生长无改善，需手术矫正。