广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：李兰娜，女，副主任医师，从事儿内科临床工作20余年，擅长小儿消化道、呼吸道疾病、血液系统疾病以及营养性疾病的诊断和治疗。对儿童营养性疾病，血液系统疾病有着深入的研究 。
擅长小儿呼吸道和消化道系统疾病的诊断治疗，血液系统疾病，贫血，营养性疾病。
副主任医师儿科
宝宝运动发育迟缓怎么办 宝宝运动发育迟缓需尽早通过专业评估明确原因，结合康复训练、家庭支持及病因治疗综合干预，多数儿童经规范管理可改善运动功能。 及时专业评估 由儿科或儿童康复科医生采用丹佛II量表、贝利婴幼儿发展量表等工具，结合病史（如早产、窒息）、体格检查及影像学（头颅B超/核磁），排除脑瘫、染色体异常、甲状腺功能减退等疾病，明确迟缓类型（如大运动/精细运动分离迟缓）。 个体化康复训练 康复团队制定“大运动+精细运动”双轨方案：大运动训练（如爬行阶梯训练、平衡木练习）、精细运动训练（如握笔涂鸦、串珠游戏），配合感统器械（如秋千、平衡垫）及音乐律动（如跟着节奏踩脚蹬），提升训练趣味性。 家庭辅助技巧 家长掌握基础训练：扶腋下行走（双手握肘避免牵拉手腕）、被动关节活动（轻柔转动肩/髋/踝），移除家中障碍物，使用防滑袜/地垫；避免“剪指甲式”过度保护，多采用“正向强化法”（如达成目标后击掌鼓励）。 病因针对性治疗 若确诊甲减，需补充左甲状腺素；佝偻病患儿每日补充维生素D 400-800IU+钙剂；脑损伤恢复期可短期使用神经节苷脂（需2-3周疗程，遵医嘱），同时开展高压氧/经颅磁刺激（需三甲医院评估）。 定期随访监测 每3个月复查发育量表，记录关键指标（如独立行走月龄、手指对指时间），若6个月无改善或倒退，需转诊上级医院（如儿童神经科）。多数轻度迟缓儿童经1-2年规范干预，可达到同龄儿童运动水平。 （注：药物使用需严格遵医嘱，避免自行用药。）
头顶水痘破裂后需立即清洁消毒，避免感染，保持破损处干燥，必要时外用抗生素软膏，同时加强皮肤护理与特殊人群监测。 一、轻柔清洁破损处 水痘破裂后，需用生理盐水或3%硼酸溶液轻柔冲洗破损处，去除分泌物及结痂。避免使用酒精、碘酒等刺激性消毒剂，以防加重皮肤损伤。周围未破水疱需轻触清洁，动作轻柔，防止水疱破裂扩大感染范围。 二、预防继发细菌感染 保持破损处干燥，避免沾水或污染。每日可用无菌棉签蘸碘伏（浓度≤0.5%）轻涂破损周围皮肤，范围以破损点为中心向外扩展1-2厘米。若破损处红肿、疼痛加剧或出现脓性分泌物，需立即就医，遵医嘱外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏）。 三、避免搔抓与止痒 剧烈瘙痒易诱发搔抓，可冷敷（冷毛巾轻敷5-10分钟）缓解不适。儿童或瘙痒明显者，可在医生指导下短期口服抗组胺药（如氯雷他定）止痒，但需严格控制剂量。需修剪指甲或戴手套，避免手抓破损处。 四、特殊人群需及时就医 儿童、孕妇、免疫功能低下者（如长期用激素、HIV感染者）需重点关注： 儿童需加强看护，防止抓挠； 孕妇感染水痘可能增加胎儿风险，需发病24小时内就医； 免疫低下者水痘易进展为重症，需尽早使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）。 五、日常护理与饮食调理 保持头皮清洁但避免过度清洗，可用37℃左右温水+温和洗发水（儿童适用型）。饮食清淡，多摄入维生素C（如猕猴桃）、优质蛋白（如鸡蛋），增强免疫力。忌辛辣刺激食物，保证充足睡眠，避免熬夜加重皮肤负担。
三岁儿童脚上出现白色水泡，常见原因包括汗疱疹、摩擦性水疱、手足口病、真菌感染（足癣）或病毒感染（如水痘），需结合症状细节判断。 一、汗疱疹（手足湿疹） 多与季节湿热、接触洗涤剂或金属过敏相关，表现为对称分布的米粒大小白色透明水泡，伴瘙痒，常发生于脚趾缝或脚底，水泡干涸后可脱皮。避免接触刺激性物质可减少发作。 二、摩擦性水疱 因新鞋摩擦、长时间行走或运动引发，通常单个或几个，质地较硬，边界清晰，无明显红晕，可伴轻微疼痛，好发于足弓或脚跟等受压部位，更换宽松鞋袜后多可缓解。 三、手足口病 由柯萨奇A16或肠道病毒71型感染引起，典型症状为手、足、口腔出现灰白色疱疹，周围伴红晕。水泡表浅，直径2-5mm，脚部分布不对称，常伴低热、流涎、拒食，具有传染性，需隔离观察。 四、足癣（真菌感染） 多见于家庭成员有脚气者，通过共用拖鞋/毛巾传播。儿童少见但可能发生，表现为群集性小水泡，瘙痒剧烈，伴脱皮、边界清楚，夏季加重，需避免共用物品并保持足部干燥。 五、病毒感染（如水痘） 水痘由带状疱疹病毒引起，全身泛发，躯干、头面部多见，典型水泡呈“四世同堂”（斑疹、丘疹、疱疹、结痂），脚上水泡可伴随发热，需与手足口病鉴别：水痘皮疹分布更广，口腔水泡少。 处理与就医建议 保持足部清洁干燥，避免抓挠以防感染；水泡破溃时可用碘伏消毒。若出现发热超38.5℃、水泡增多、疼痛加剧或精神差，需及时就医。多数轻度症状1-2周自愈，婴幼儿需家长密切观察皮疹变化。
3个月宝宝不爱吃奶怎么办 3个月宝宝不爱吃奶多为生理性厌奶期表现，但若伴随异常症状或持续拒奶，需通过科学干预与排查潜在问题改善，必要时及时就医。 一、区分生理性厌奶与病理性厌奶 生理性厌奶通常在2-4月龄出现，宝宝精神状态良好，体重按月增长0.6-1.2kg（《中国0-6月龄婴儿喂养指南》），仅吃奶时注意力分散。病理性厌奶则伴随体重不增、呕吐、腹泻、发热或持续哭闹，需警惕感染或代谢异常。 二、优化喂养环境减少干扰 喂奶时保持环境安静，关闭电子设备，固定柔和灯光；采用45°斜抱姿势，避免宝宝平躺；每次喂奶前换尿布、清洁口腔，减少吃奶中中断。研究显示，减少环境刺激可提升宝宝吃奶专注度30%以上。 三、调整喂养方式与技巧 少量多次喂养，每2小时喂1次，每次喂奶不超过15分钟；母乳喂养时避免频繁更换乳头，配方奶喂养选用圆孔奶嘴（流速适中）；奶瓶倾斜45°，确保奶嘴充满奶液，减少空气吞咽。 四、排查潜在健康问题 观察口腔是否有鹅口疮（白色凝乳状斑块），可用1%碳酸氢钠溶液清洁（需遵医嘱）；鼻塞时用生理盐水滴鼻软化鼻痂；顺时针按摩腹部缓解胀气，避免过度喂养。若出现血便、皮疹，需排查过敏风险。 五、特殊情况及时就医评估 早产儿、过敏体质或有基础疾病的宝宝厌奶需谨慎，若体重每月增长＜0.5kg、持续拒奶超1周，或伴随发热、呼吸急促，应立即就医，排除喂养不耐受或发育迟缓。 注：本文仅作健康科普，具体诊疗请遵医嘱。
婴儿常规体检频率为：满月（1月龄）、3月龄、6月龄、8月龄、12月龄、18月龄、24月龄各1次，特殊情况需个体化调整。 0-1岁婴儿体检节点：0-1岁每1-3个月体检1次，1月龄评估黄疸消退、体重增长（建议每月增重≥1kg）；3月龄筛查大运动发育（如抬头、翻身）；6月龄检查贫血（血红蛋白）、辅食添加指导；8月龄评估营养状态（如缺铁性贫血风险）；12月龄完成全面发育评估（如精细动作、语言能力）及疫苗接种核对。 1-3岁幼儿体检节点：1-3岁每3-6个月体检1次，重点关注18月龄语言社交能力（如词汇量、合作游戏）、24月龄视力筛查（预防弱视）及牙齿发育（龋齿风险），结合丹佛II量表进行心理行为发育筛查。 特殊健康状态婴儿：早产儿（矫正月龄）需从矫正月龄2周起每2周体检1次，稳定后延长至1月龄、3月龄；低体重儿（出生体重＜2500g）需提前至满月前增加1次体重监测，慢性病患儿（如先天性心脏病）需在医生指导下缩短体检间隔，重点监测基础疾病指标。 体检核心内容：每次体检包含生长发育监测（体重、身高、头围绘制百分位曲线）、营养评估（辅食结构、铁/维生素D缺乏筛查）、发育里程碑筛查（如6月龄独坐）、疫苗接种记录核对及心理行为发育评估（如自闭症谱系障碍筛查）。 特殊人群注意事项：过敏体质婴儿需增加过敏原筛查（如牛奶蛋白过敏风险）；有家族遗传病史（如哮喘）的患儿，需提前监测相关疾病指标；先天性代谢性疾病患儿需在专科医生指导下调整体检项目，定期复查代谢指标。