广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：李兰娜，女，副主任医师，从事儿内科临床工作20余年，擅长小儿消化道、呼吸道疾病、血液系统疾病以及营养性疾病的诊断和治疗。对儿童营养性疾病，血液系统疾病有着深入的研究 。
擅长小儿呼吸道和消化道系统疾病的诊断治疗，血液系统疾病，贫血，营养性疾病。
副主任医师儿科
儿童乳酸脱氢酶（LDH）偏高可由生理性和病理性因素引起。生理性因素如新生儿因红细胞代谢活跃，出生后2-3周内LDH水平高于成人，之后可渐正常；病理性因素包括心血管系统疾病（如心肌梗死、心肌炎致心肌细胞受损使LDH释放入血）、血液系统疾病（如溶血性贫血致红细胞大量破坏、白血病致骨髓异常使LDH释放增多）、其他系统疾病（如肝脏疾病致肝细胞受损、骨骼肌疾病致骨骼肌细胞内LDH释放等），发现儿童LDH偏高需结合多方面情况综合分析以明确病因并采取相应诊疗措施。 一、生理性因素 儿童在生长发育过程中，某些生理情况可能导致乳酸脱氢酶（LDH）偏高。例如新生儿出生后，由于红细胞代谢活跃等原因，LDH水平可能会高于成人，一般出生后2-3周可逐渐降至正常范围。这是因为新生儿体内红细胞数量相对较多，红细胞内含有丰富的LDH，其代谢过程会使血液中LDH浓度升高，这是正常的生理适应过程，与儿童的生长发育阶段相关。 二、病理性因素 1.心血管系统疾病 心肌损伤：儿童如果发生心肌梗死、心肌炎等心血管系统疾病时，心肌细胞受损，细胞内的LDH释放入血，导致血清中LDH水平升高。例如病毒性心肌炎，病毒感染侵犯心肌，使心肌细胞发生炎症、坏死等病变，细胞内的LDH释放增加，通过血液检测可发现LDH偏高。这种情况与儿童的病史密切相关，如有病毒感染的病史，同时出现心悸、胸痛等症状时，需考虑心血管系统疾病导致LDH偏高的可能。 2.血液系统疾病 溶血性贫血：当儿童发生溶血性贫血时，红细胞大量破坏，细胞内的LDH释放到血液中，引起LDH偏高。比如遗传性球形红细胞增多症，患儿红细胞膜存在先天性缺陷，容易发生溶血，红细胞破坏后LDH释放入血，导致血液中LDH水平升高。这与儿童的病史有关，若儿童有贫血、黄疸等表现，且实验室检查提示红细胞破坏增加（如网织红细胞升高、胆红素升高等），则要考虑溶血性贫血导致LDH偏高的情况。 白血病：白血病患儿骨髓中异常的白细胞大量增殖，同时正常造血功能受到抑制，并且白血病细胞可能存在代谢异常等情况，可导致LDH升高。例如急性淋巴细胞白血病，白血病细胞在骨髓内聚集，影响正常的造血微环境，细胞内的LDH释放增多，进而使血液中LDH水平偏高。此类儿童通常有贫血、出血、发热等症状，结合骨髓穿刺等检查可明确诊断。 3.其他系统疾病 肝脏疾病：儿童患有肝炎、肝硬化等肝脏疾病时，肝细胞受损，LDH从肝细胞内释放到血液中，导致LDH偏高。比如乙型肝炎病毒感染引起的儿童肝炎，病毒侵犯肝脏细胞，造成肝细胞损伤，使细胞内的LDH释放入血，检测LDH会发现升高。儿童若有食欲不振、乏力、黄疸等表现，同时肝功能检查提示肝脏受损，需考虑肝脏疾病导致LDH偏高的可能。 骨骼肌疾病：儿童如果发生肌肉损伤，如剧烈运动后导致的横纹肌溶解，或者患有进行性肌营养不良等骨骼肌疾病，骨骼肌细胞内的LDH释放到血液中，也会引起LDH偏高。例如儿童长时间剧烈运动后，可能出现横纹肌溶解，血液中LDH水平升高，同时可能伴有肌痛、肌无力等症状。这与儿童的生活方式有关，如近期有剧烈运动的情况，需考虑运动相关的骨骼肌疾病导致LDH偏高的可能。 当发现儿童乳酸脱氢酶偏高时，需要结合儿童的病史、症状、体征以及其他相关检查进行综合分析，以明确具体的病因，然后采取相应的诊疗措施。
宝宝需要食用油来提供能量、促进脂溶性维生素吸收和改善食物口感，适合食用富含α-亚麻酸、亚油酸的植物油，如亚麻籽油、紫苏籽油、花生油、玉米油、葵花籽油等，特级初榨橄榄油也有益健康。6个月以下宝宝无需额外添加食用油，6个月以上宝宝每天食用油摄入量应控制在5-10克，1-3岁宝宝应控制在10-20克。家长应选择正规渠道购买食用油，并注意保存方式。 宝宝的健康成长离不开营养均衡的饮食，食用油作为日常饮食中的重要组成部分，对于宝宝的营养摄入和健康发育起着关键作用。那么，宝宝吃什么油好呢？ 一、宝宝需要食用油的原因 1.提供能量 食用油是人体获取能量的重要来源之一，能够为宝宝的生长发育提供所需的能量。 2.促进脂溶性维生素吸收 食用油中含有维生素E、维生素D等脂溶性维生素，这些维生素只有在油脂的帮助下才能被人体更好地吸收和利用。 3.改善食物口感 食用油可以改善食物的口感和风味，增加宝宝的食欲，让宝宝更愿意接受食物。 二、宝宝适合吃什么油 1.富含α-亚麻酸的植物油 α-亚麻酸是一种必需脂肪酸，在人体内不能自行合成，必须通过食物摄取。富含α-亚麻酸的植物油有亚麻籽油、紫苏籽油等，这些油中α-亚麻酸的含量较高，能够在人体内转化为DHA和EPA，对宝宝的大脑和视力发育有重要作用。 2.富含亚油酸的植物油 亚油酸也是人体必需的脂肪酸，能够降低血液中胆固醇的含量，预防心血管疾病的发生。富含亚油酸的植物油有花生油、玉米油、葵花籽油等，这些油中亚油酸的含量较高，适合宝宝食用。 3.特级初榨橄榄油 特级初榨橄榄油是一种天然的食用油，含有丰富的单不饱和脂肪酸和维生素E，对宝宝的健康有益。特级初榨橄榄油的烟点较高，适合高温烹饪，如炒菜、煎蛋等。 三、宝宝食用油的摄入量 宝宝食用油的摄入量应根据年龄和体重来确定。一般来说，6个月以下的宝宝不需要额外添加食用油，因为母乳或配方奶中已经含有足够的脂肪。6个月以上的宝宝可以开始添加食用油，但要注意控制摄入量，每天的摄入量不宜超过5-10克。1-3岁的宝宝，每天的食用油摄入量应控制在10-20克左右。 四、宝宝食用油的烹饪方式 1.低温烹饪 宝宝的消化系统尚未发育完全，过于高温的烹饪方式容易破坏食物中的营养成分，因此应选择低温烹饪的方式，如蒸、煮、炖等。 2.控制用量 给宝宝添加食用油时，应控制好用量，避免过度摄入油脂。 3.多样化选择 为了保证宝宝摄入均衡的营养，应多样化选择食用油，如亚麻籽油、紫苏籽油、花生油、玉米油、葵花籽油等。 五、注意事项 1.选择正规渠道购买 应选择正规渠道购买食用油，注意查看产品的生产日期、保质期、生产厂家等信息，确保购买到质量可靠的产品。 2.开封后注意保存 食用油开封后应尽快食用，避免长时间存放。在保存过程中，应注意密封、避光、防潮，避免食用油受到污染和氧化。 3.过敏反应 少数宝宝可能对某些食用油过敏，如花生油、玉米油等。如果宝宝在食用某种食用油后出现过敏反应，如皮疹、腹泻、呕吐等，应及时停止食用，并咨询医生的意见。 总之，宝宝的健康成长需要均衡的营养，食用油作为日常饮食中的重要组成部分，对于宝宝的营养摄入和健康发育起着关键作用。家长应根据宝宝的年龄和身体状况，选择适合宝宝食用的食用油，并注意控制摄入量和烹饪方式，以保证宝宝的健康成长。
提升儿童记忆力可通过饮食等多方面综合措施，饮食上可多吃富含不饱和脂肪酸的深海鱼类、坚果，富含蛋白质的蛋类、奶制品，富含维生素的新鲜蔬果和全谷类食物，同时要保证营养均衡、充足睡眠和适当运动，儿童有明显记忆力问题需遵医嘱评估干预，避免盲目用无科学依据补脑产品。 一、富含不饱和脂肪酸的食物 1.深海鱼类：像三文鱼、金枪鱼等深海鱼类富含Omega-3脂肪酸，尤其是DHA（二十二碳六烯酸）。有研究表明，DHA是大脑细胞膜的重要构成成分，对儿童大脑发育和记忆力的提升有积极作用。儿童适量食用深海鱼类，有助于维持大脑正常的生理功能，促进神经细胞的发育和信号传递，从而在一定程度上帮助增强记忆力。一般建议每周可食用2-3次深海鱼类，每次摄入量控制在100-150克左右。 2.坚果类：核桃、杏仁等坚果也是不饱和脂肪酸的良好来源。核桃中含有丰富的亚油酸、亚麻酸等，在体内可以转化为DHA等对大脑有益的成分。例如，每天吃2-3个核桃，能够为儿童大脑提供所需的营养物质，对记忆力的改善可能有帮助。但需要注意的是，坚果虽然营养丰富，但热量较高，儿童食用时要控制量，避免因过量摄入导致肥胖等问题。 二、富含蛋白质的食物 1.蛋类：鸡蛋是优质蛋白质的重要来源，一个鸡蛋中含有丰富的蛋白质、卵磷脂等营养成分。卵磷脂被人体消化后可以释放出胆碱，胆碱是合成乙酰胆碱的重要原料，而乙酰胆碱是大脑中重要的神经递质，与记忆力密切相关。儿童每天吃1-2个鸡蛋，能够为大脑提供充足的蛋白质和胆碱等营养，有助于维持大脑的正常功能和记忆力。 2.奶制品：牛奶、酸奶等奶制品富含优质蛋白质、钙等营养成分。其中的蛋白质是身体细胞修复和更新的重要物质基础，对于大脑细胞的正常代谢和功能维持也至关重要。例如，儿童每天保证300-500毫升的奶制品摄入，能够为大脑提供持续的营养支持，对记忆力的保持和提升有一定帮助。 三、富含维生素的食物 1.新鲜蔬菜和水果： 蔬菜：菠菜等深绿色蔬菜富含维生素A、维生素C等。维生素A对视网膜和大脑的发育有重要作用，维生素C具有抗氧化作用，能够保护大脑细胞免受氧化损伤。例如，儿童每天可摄入100-150克的菠菜等深绿色蔬菜。 水果：橙子、草莓等水果富含维生素C、维生素B族等。维生素B族中的一些成员，如维生素B6、维生素B12等，参与大脑中神经递质的合成和代谢。例如，每天吃1-2个橙子或适量的草莓，有助于为大脑提供多种维生素营养，对记忆力的维持有积极意义。 四、其他有助于提升记忆力的食物 1.全谷类食物：燕麦、全麦面包等全谷类食物富含B族维生素、膳食纤维等。B族维生素对于大脑的能量代谢和神经功能维持有重要作用，膳食纤维可以促进肠道蠕动，帮助身体更好地吸收营养物质，间接为大脑提供充足的营养供应，从而可能有助于提升儿童的记忆力。一般建议儿童每天摄入50-100克的全谷类食物。 需要注意的是，儿童的饮食应该多样化，保证营养均衡。同时，对于儿童记忆力的提升，不能仅仅依赖于饮食，还需要保证充足的睡眠、适当的运动等多方面的综合措施。而且，每个儿童的身体状况不同，在饮食调整过程中要根据儿童的个体差异进行适当的调整。如果儿童存在明显的记忆力问题，建议在医生的指导下进行进一步的评估和干预，避免自行盲目补充一些没有科学依据的所谓“补脑”产品。
宝宝大便绿色有奶瓣的常见原因包括母乳喂养时妈妈饮食、母乳不足，配方奶喂养时配方奶中铁含量、奶粉过敏或不适应，以及宝宝自身消化功能不完善、腹部着凉等；应对措施有母乳喂养宝宝时妈妈调整饮食和确保母乳充足，配方奶喂养宝宝时更换合适奶粉和注意冲调，针对自身消化功能时腹部保暖和按摩腹部；新生儿等特殊人群要密切关注大便情况，异常时及时就医并遵循安全护理原则。 一、常见原因 （一）母乳喂养相关情况 1.妈妈饮食影响：若妈妈摄入较多绿色蔬菜等，宝宝吃母乳后可能出现大便绿色有奶瓣。因为妈妈饮食中的色素等成分会通过乳汁影响宝宝大便性状，例如妈妈大量食用菠菜等绿色蔬菜，其中的叶绿素等可能使宝宝大便呈绿色，而奶瓣是未消化完全的脂肪等成分。 2.母乳不足：宝宝处于半饥饿状态时，胃肠蠕动加快，也会出现大便绿色有奶瓣的情况。这是因为宝宝没吃饱，胃肠蠕动增强，胆汁中的胆红素未充分还原就排出体外，导致大便发绿，同时消化不完全的乳汁形成奶瓣。 （二）配方奶喂养相关情况 1.配方奶中铁含量影响：部分配方奶中铁含量较高，宝宝不能完全吸收时，多余的铁会使大便呈绿色，同时未消化的蛋白质等形成奶瓣。例如一些强化铁的配方奶，宝宝对铁的吸收率有限，就可能出现这种大便情况。 2.奶粉过敏或不适应：宝宝对配方奶中的蛋白质等成分过敏或不适应时，也可能出现大便绿色有奶瓣。这是因为肠道受到刺激，消化功能紊乱，导致大便异常。 （三）宝宝自身消化功能因素 1.月龄小的宝宝：月龄较小的宝宝，消化功能尚未完全发育成熟，尤其是胃肠道的消化酶等分泌不足，对乳汁等食物的消化能力较弱，容易出现大便绿色有奶瓣。比如3个月以内的宝宝，胃肠功能还不完善，很常见这种情况。 2.腹部着凉：宝宝腹部着凉后，胃肠蠕动加快，也会引起大便绿色有奶瓣。寒冷刺激导致肠道功能紊乱，影响消化吸收，从而出现大便异常。 二、应对措施 （一）母乳喂养宝宝的情况 1.妈妈调整饮食：妈妈应注意调整自身饮食，减少过多绿色蔬菜等可能影响宝宝大便的食物摄入。保持饮食均衡，多吃易消化的食物，保证乳汁质量。 2.确保母乳充足：妈妈要注意休息，保证充足的乳汁分泌，让宝宝吃饱，避免宝宝处于半饥饿状态导致胃肠功能紊乱。 （二）配方奶喂养宝宝的情况 1.更换合适奶粉：如果怀疑是配方奶不适应，可考虑更换其他品牌或类型的配方奶，但需逐步过渡，避免宝宝肠道不适应加重。 2.注意奶粉冲调：严格按照奶粉冲调说明进行冲调，避免奶粉过浓或过稀，影响宝宝消化。 （三）针对宝宝自身消化功能的情况 1.腹部保暖：注意给宝宝腹部保暖，可适当使用肚兜等，防止腹部着凉。例如在天气变凉时，及时给宝宝增添衣物，保护腹部。 2.按摩腹部：可以顺时针方向轻轻按摩宝宝腹部，促进胃肠蠕动，帮助消化。按摩时力度要适中，每次按摩时间不宜过长，一般5-10分钟左右。 三、特殊人群提示 对于新生儿等特殊人群，更要密切关注大便情况。新生儿胃肠功能极其脆弱，一旦出现大便绿色有奶瓣，要更加谨慎处理。要注意观察宝宝精神状态、吃奶情况等。如果宝宝精神萎靡、吃奶明显减少等异常情况，应及时就医，因为新生儿病情变化较快，需要专业医生进行评估和处理，避免延误病情。同时，在护理新生儿时，要严格遵循儿科安全护理原则，动作轻柔，避免对宝宝造成不必要的伤害。
两个月婴儿大便绿色分正常与异常情况，正常时母乳喂养可能因妈妈饮食或乳糖不耐受，配方奶喂养与其中铁含量有关；异常时消化不良（喂养不当或腹部着凉）、肠道感染（病毒或细菌感染）可致，应对需依喂养方式调整、保暖等，肠道感染则依情况对症或用抗生素，低龄婴儿优先非药物干预，就医要选正规机构详述情况。 一、正常情况下两个月婴儿大便绿色的可能原因 （一）母乳喂养相关 1.妈妈饮食影响：若母乳喂养的妈妈摄入大量绿色蔬菜等富含叶绿素的食物，通过乳汁传递给婴儿，婴儿大便可能呈绿色。因为叶绿素是绿色的，未被完全消化吸收的叶绿素会随大便排出，导致大便绿色。 2.乳糖不耐受初期：两个月婴儿可能处于乳糖不耐受的初期阶段，当乳糖消化不完全时，肠道内会发酵产生气体，同时影响胆汁的正常代谢，胆汁中的胆红素经过肠道时部分被氧化为胆绿素，从而使大便呈现绿色。 （二）配方奶喂养相关 1.配方奶中铁含量影响：部分配方奶中含铁量较高，婴儿对铁的吸收率较低，未被吸收的铁会与肠道内的硫化物结合形成硫化铁，使大便呈绿色。 二、异常情况下两个月婴儿大便绿色的可能原因 （一）消化不良 1.喂养不当：两个月婴儿胃肠功能尚未发育完善，如果喂养过多或过频，会引起消化不良。食物在肠道内停留时间较短，胆汁中的胆红素还未充分转化就被排出体外，导致大便绿色。例如，一次性喂奶量过多，超过婴儿胃肠道的消化能力，就容易出现消化不良，表现为大便绿色，可能还伴有奶瓣等。 2.腹部着凉：婴儿腹部着凉后，胃肠道蠕动加快，也会影响胆汁的正常代谢，使大便呈绿色。婴儿的腹部比较敏感，若夜间睡眠时腹部暴露，或穿着过少导致腹部受凉，就容易出现这种情况。 （二）肠道感染 1.病毒感染：如轮状病毒感染，除了大便绿色外，还常伴有腹泻、呕吐等症状。轮状病毒会侵袭婴儿肠道，影响肠道的消化和吸收功能，导致大便颜色改变。 2.细菌感染：细菌感染肠道后，会引起肠道炎症，影响肠道的正常生理功能，导致大便绿色。例如大肠杆菌感染，可能还会伴有发热、大便次数增多且性状改变等表现。 三、应对措施及注意事项 （一）母乳喂养婴儿的情况 1.妈妈要注意调整饮食结构，避免过多摄入富含叶绿素的食物。如果是乳糖不耐受初期导致大便绿色，一般随着婴儿月龄增长可能会逐渐改善，若症状持续不缓解或加重，需及时就医。 2.注意婴儿腹部保暖，夜间睡眠时用被子盖好腹部，根据气温适当增减衣物，保持婴儿腹部温度适宜。 （二）配方奶喂养婴儿的情况 1.可以考虑更换含铁量适中的配方奶，但更换时需逐渐过渡，让婴儿肠道有适应过程。如果怀疑是消化不良导致大便绿色，要合理调整喂养量和喂养频率，遵循少量多次的喂养原则。 2.对于肠道感染的情况，病毒感染多为自限性疾病，主要是对症支持治疗，如补充水分防止脱水等；细菌感染则需要在医生指导下使用抗生素，但要严格遵循儿科用药原则，避免不恰当使用抗生素对婴儿造成不良影响。同时，要注意婴儿的个人卫生和喂养器具的清洁消毒，防止再次感染。 3.特殊人群方面，两个月婴儿属于低龄儿童，在处理大便绿色问题时，优先采取非药物干预措施，如调整喂养方式、注意保暖等。如果需要就医，要选择正规的儿科医疗机构，向医生详细描述婴儿的喂养、排便等情况，以便医生准确判断病因并进行相应处理。