广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：李兰娜，女，副主任医师，从事儿内科临床工作20余年，擅长小儿消化道、呼吸道疾病、血液系统疾病以及营养性疾病的诊断和治疗。对儿童营养性疾病，血液系统疾病有着深入的研究 。
擅长小儿呼吸道和消化道系统疾病的诊断治疗，血液系统疾病，贫血，营养性疾病。
副主任医师儿科
宝宝喉咙发炎起泡多因病毒感染（如疱疹性咽峡炎）、细菌感染或过敏反应，需先明确病因，通过家庭护理缓解症状，持续不适或加重时及时就医，避免盲目用药。 一、明确病因与初步判断 常见病因包括柯萨奇病毒感染（疱疹性咽峡炎）、肠道病毒感染（手足口病）及链球菌性咽炎等。疱疹性咽峡炎表现为咽峡部灰白色疱疹伴红晕，无手足皮疹；手足口病除咽峡疱疹外，常伴手足、臀部皮疹；细菌感染多伴扁桃体化脓、高热不退。若出现持续高热超3天、精神萎靡、拒食、抽搐等，需立即就医，由医生通过血常规、病原学检测明确诊断。 二、家庭护理措施 退热：体温＜38.5℃以物理降温为主（温水擦拭颈部、腋窝），超38.5℃可按年龄体重用对乙酰氨基酚或布洛芬（避免重复用药）。补水：少量多次喂温凉流质（母乳、米汤），避免过热、辛辣食物，预防脱水。口腔护理：用生理盐水轻柔擦拭口腔，或遵医嘱使用儿童专用开喉剑喷雾缓解疼痛。环境调节：保持空气湿润（湿度50%-60%），避免烟雾、粉尘刺激。 三、药物治疗原则 病毒感染以对症治疗为主，可在医生指导下用开喉剑喷雾剂（儿童型）、康复新液促进黏膜修复；细菌感染需抗生素（如阿莫西林、头孢类），必须经医生处方使用，避免滥用。抗病毒药物（如利巴韦林）仅用于特定病毒感染，需严格遵医嘱。不建议自行使用复方感冒药或广谱抗生素。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿（＜3岁）用药需精确计算剂量，避免肝肾功能损伤；早产儿、肝肾功能不全患儿禁用氨基糖苷类抗生素；孕妇、哺乳期女性需医生评估后用药；对药物成分过敏者禁用相应药物。 五、预防措施 避免接触患病儿童，勤用肥皂洗手；玩具、餐具定期消毒（沸水或含氯消毒剂）；保证饮食均衡（补充维生素C、锌），增强免疫力；婴幼儿衣物宽松透气，减少皮肤刺激。 （注：具体用药需在医生指导下进行，以上内容不替代专业医疗建议。）
三个多月宝宝吐泡泡多为正常生理现象（唾液分泌增加与吞咽功能发育不完善），但需警惕呼吸道感染或口腔疾病等异常情况。 一、正常生理现象 该阶段宝宝唾液腺开始发育，唾液分泌量增加，但吞咽功能尚未成熟，多余唾液易以吐泡泡形式排出，通常无其他不适，频率随发育逐渐减少（6个月后吞咽功能完善后会自然缓解）。 二、口欲期探索行为 宝宝通过口部探索世界，吐泡泡是练习唇部、舌头运动及口腔肌肉控制的过程，属于正常发育里程碑，无伴随症状时无需干预，可提供安全玩具供抓握咬嚼，促进口腔感知发育。 三、异常情况警惕 若吐泡泡频繁（每分钟＞5次）、泡泡浑浊/带泡沫，或伴随以下症状需警惕：① 呼吸异常（安静时每分钟＞50次、鼻翼扇动、肋骨凹陷）；② 发热（腋温＞37.5℃）、拒奶、精神萎靡；③ 口腔黏膜充血、溃疡或白色斑块（鹅口疮）。 四、科学区分方法 正常吐泡泡：偶尔发生、无伴随症状、泡泡清澈、吃奶/精神状态良好；异常吐泡泡：持续超过3天、频率增加、伴随呼吸急促/发热/拒奶/口腔异常，需及时排查病因。 五、处理建议与就医指征 正常情况：无需特殊干预，用干净纱布擦拭嘴角分泌物，保持口腔周围皮肤清洁干燥； 异常情况：立即就医，排查呼吸道感染（如肺炎，需听诊肺部）或口腔疾病（如鹅口疮，需局部抗真菌治疗），避免自行用药。 （注：涉及药物仅列名称，如感染性疾病需抗感染治疗时，医生可能开具阿莫西林等抗生素或制霉菌素等抗真菌药，具体遵医嘱） （特殊提示：早产儿、先天性心脏病患儿等基础疾病宝宝，需更密切观察，出现异常症状时24小时内就医） 核心要点：正常生理机制（唾液腺/吞咽功能）+ 发育行为 + 异常症状识别 + 科学区分 + 分级处理（清洁/就医），兼顾家长实操性与医疗严谨性。
自闭症（孤独症谱系障碍）的治疗需以早期综合干预为核心，结合行为训练、教育支持、家庭协作及必要药物辅助，制定个体化方案，目标是改善核心症状、提升生活自理与社会适应能力。 一、早期行为干预为核心 早期干预（3岁前）是改善预后的关键。以应用行为分析（ABA）为基础，通过正性强化法（如奖励式引导）提升社交沟通、语言表达及自理能力；结构化教学（TEACCH）帮助构建规律生活框架，辅助认知理解与情绪调节，需由专业团队（含行为分析师、康复师）实施。 二、多学科教育与康复训练 依据个体能力制定个别化教育计划（IEP），融合言语治疗（ST）改善沟通障碍（如使用图片交换沟通系统PECS），职业治疗（OT）提升精细动作与感知觉整合。多学科协作（学校、家庭、康复机构）确保干预连贯性，覆盖认知、情绪、社交等多维度提升。 三、家庭支持与心理教育 家长需接受行为管理培训（如回合式教学、视觉提示法），避免惩罚性干预，采用正向强化引导。心理教育层面，需为家长提供心理支持（如心理咨询、互助小组），减轻焦虑抑郁，同时学习“自然支持策略”，提升家庭干预有效性。 四、药物辅助治疗共病症状 药物仅为辅助手段，需严格遵医嘱。常用药物：哌甲酯（兴奋剂）改善注意力缺陷；利培酮（非典型抗精神病药）管理情绪行为问题；舍曲林（SSRI类）缓解焦虑/强迫症状。需监测副作用（如嗜睡、体重变化），不建议自行调整剂量。 五、社会与终身支持体系 为青少年及成人ASD患者提供融合教育与职业训练（如计算机技能、手工制作），依托社区资源（如庇护工厂）提升就业能力。建立长期随访机制，结合心理辅导与社会适应培训，降低社会隔离风险，保障终身生活质量。 （注：以上内容基于循证医学，具体方案需由专业医师结合个体情况制定，切勿自行诊断或用药。）
如何正确取宝宝大便化验？取宝宝大便做化验需遵循“新鲜、无菌、无干扰”原则，通过提前准备工具、规范采集异常部位、及时送检，确保结果准确反映肠道健康。 一、采集前准备 提前备好医院专用无菌容器（带盖、防漏）及一次性采样工具（棉签、小勺子，避免金属/塑料污染）；选择宝宝新鲜排出的大便（非晨尿混合部分），避开前一天残留或混合尿液的粪便；若宝宝排便困难，可在医生指导下用开塞露辅助（仅1次，禁用手指直接接触肛门）。 二、规范采集操作 优先取大便中异常部位（如黏液、血丝、未消化食物），避免混入纸尿裤、经血或尿液；样本量约黄豆大小（5-10g），放入容器后立即旋紧盖子（防水分蒸发）；腹泻时取带黏液/凝块的部分，便秘时取小块干硬便，或用开塞露辅助排便后采集（禁用湿巾/水混合）。 三、及时送检要求 采集后1小时内送达医院（室温保存，勿冷藏），因长时间放置会导致白细胞裂解、菌群失衡（如大肠杆菌死亡）；若无法及时送检，可冷藏（4℃冰箱≤24小时），但需标注“延迟送检”，医院可能拒收超24小时样本，需重新采集。 四、特殊情况处理 腹泻（水样便）：取带黏液的小块，用棉签蘸取黏液部分，避免水分稀释；便秘（干硬便）：软化后取小块（直径≤1cm），或用开塞露辅助排便；肛周感染/湿疹宝宝：用无菌纱布隔离肛周，防渗出液污染，采集后立即消毒肛周。 五、避免干扰因素 采集前3天停服铁剂（如富马酸亚铁）、铋剂（如枸橼酸铋钾）、益生菌（改变菌群），禁吃深色食物（如桑葚）；女宝避开经期，男宝排尿后再排便，避免尿液/经血混入；服用抗生素（如头孢）需停药1周，止泻药（如蒙脱石）会影响白细胞检测，需提前告知医生。 （注：内容基于《临床检验操作规范》，特殊情况需遵医嘱，结果异常需结合临床综合判断。）
宝宝发烧39.4度时，先松散衣物、用温水擦拭大血管丰富部位、适当饮水物理降温，6个月以上婴儿可选用对乙酰氨基酚，6个月以下婴儿及时就医，有基础疾病和过敏体质宝宝需特殊注意。 一、物理降温先行 1.松散衣物：宝宝发烧39.4度时，首先要松解宝宝的衣物，穿着过厚会影响散热，选择宽松、轻薄的棉质衣物有利于体温散发。 2.温水擦拭：用32-34℃的温水擦拭宝宝的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量来降温，每次擦拭时间可在10-15分钟左右，注意避免擦拭心前区、腹部等敏感部位。 3.适当饮水：让宝宝适当多喝些温水，补充因发热散失的水分，防止脱水，同时也有助于通过排尿带走一部分热量。 二、药物选择需谨慎（年龄相关） 1.6个月以上婴儿：可选用对乙酰氨基酚，这是儿科常用的退热药物之一，有可靠的退热效果，但需严格按照药品说明书的剂量和适用年龄来使用。 2.6个月以下婴儿：由于婴儿体温调节中枢发育尚未完善，一般不建议自行使用药物退热，应及时就医，由医生根据具体情况进行评估和处理，因为婴儿发热可能由多种严重疾病引起，需要专业判断。 三、特殊人群注意事项 1.有基础疾病的宝宝：如果宝宝本身有先天性心脏病、哮喘等基础疾病，在发热39.4度时更要谨慎处理。一方面，发热可能会加重基础疾病的病情，比如先天性心脏病患儿发热时心脏负担可能加重；另一方面，在选择退热药物时要更加谨慎，需咨询医生后再使用，避免使用可能对基础疾病有不良影响的药物。 2.过敏体质宝宝：若宝宝属于过敏体质，在使用任何退热药物前都要仔细查看药物成分，避免使用容易引起过敏反应的药物。如对某些非甾体抗炎药成分过敏，就不能使用含有该成分的退热药物，一旦出现过敏症状如皮疹、呼吸急促等要立即停药并就医。