广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：李兰娜，女，副主任医师，从事儿内科临床工作20余年，擅长小儿消化道、呼吸道疾病、血液系统疾病以及营养性疾病的诊断和治疗。对儿童营养性疾病，血液系统疾病有着深入的研究 。
擅长小儿呼吸道和消化道系统疾病的诊断治疗，血液系统疾病，贫血，营养性疾病。
副主任医师儿科
圣女果含多种营养成分对儿童发育有一定益处，但仅靠其不能完全促进儿童发育，儿童发育需全面均衡营养，过量食用圣女果会给儿童胃肠道带来负担，儿童食用圣女果要适量且需结合各类食物遵循均衡饮食原则来保障正常生长发育，不能将其作为促进发育唯一手段。 一、圣女果的营养成分与儿童发育的关系 圣女果富含多种营养成分，如维生素C、维生素A、钾等。维生素C具有抗氧化作用，有助于维持机体的正常免疫功能，对儿童的生长发育过程中维持细胞的正常代谢等有一定益处；维生素A对儿童的视力发育、上皮组织的完整性等有重要作用，能够促进儿童正常的生长和发育；钾元素对于儿童维持正常的心肌功能、渗透压平衡等也有一定意义。然而，仅靠食用圣女果不能单纯地说就能完全促进儿童发育，它只是儿童日常饮食中营养摄入的一部分。 二、促进儿童发育需要全面均衡的营养 儿童的正常发育需要从各类食物中获取全面均衡的营养，包括碳水化合物提供能量、蛋白质构成身体组织、脂肪参与细胞结构等。虽然圣女果有其自身的营养优势，但不能孤立地看待圣女果对儿童发育的促进作用。例如，蛋白质是儿童生长发育中构建和修复组织的重要物质，需要从肉类、蛋类、豆类等食物中获取；碳水化合物主要从主食如米饭、面条等中获取。 三、过量食用圣女果的潜在问题 如果过量食用圣女果，可能会对儿童的胃肠道造成一定负担。因为圣女果含有一定量的有机酸，过量食用可能刺激胃肠道，引起腹痛、腹泻等不适症状，反而不利于儿童的健康。而且儿童的饮食需要多样化，不能过度依赖某一种食物来促进发育。 四、特殊人群（儿童）的注意事项 对于儿童来说，在饮食中添加圣女果等食物时要注意适量。要根据儿童的年龄、消化能力等合理安排。比如较小的幼儿，在食用圣女果时要注意切成合适的大小，避免呛噎。同时，要结合其他各类食物共同为儿童提供全面营养，以保障儿童正常的生长发育，不能将圣女果作为促进发育的唯一手段，而应遵循均衡饮食的原则，让儿童从多种食物中获取所需营养来支持其全面发育。
一、局部不良反应 接种部位疼痛、红肿、硬结是常见局部反应，疼痛程度多为轻度至中度，红肿范围通常直径<5cm，硬结质地较硬且边界不清。根据《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）》数据，儿童接种流感疫苗后局部不良反应发生率约1%~10%，其中红肿发生率最高（约8%），硬结发生率约3%~5%，多在接种后1~2天内自行缓解，无需特殊处理。若红肿持续超过3天或直径>10cm，需就医排查感染可能。 二、全身不良反应 全身反应以发热（多为低热，37.5℃~38.5℃）为主，发生率5%~15%，3岁以下儿童相对更高（约10%），持续时间1~2天；伴随症状包括头痛、乏力、肌肉酸痛，发生率<5%，通常随体温下降逐渐消失。发热时可优先采用物理降温（如温水擦浴），若体温>38.5℃且持续超过2天，需就医明确是否合并其他感染。 三、严重过敏反应 严重过敏反应（过敏性休克、喉头水肿等）发生率极低，约百万分之0.1~0.5，多发生在接种后30分钟内。过敏性休克表现为突发血压下降、意识模糊、呼吸困难；喉头水肿则出现声音嘶哑、口唇发绀。此类反应需立即注射肾上腺素并送医，及时干预可完全恢复，延误处理可能危及生命。 四、特殊健康状况儿童的风险 免疫功能低下儿童（如先天性免疫缺陷病、长期使用糖皮质激素治疗），接种后可能无法有效产生保护性抗体，反而因疫苗株感染导致持续发热，此类儿童需经免疫科医生评估后决定是否接种。患急性感染性疾病（如肺炎、急性中耳炎）且体温>38.5℃的儿童，应暂缓接种，待症状缓解后再进行。 五、其他罕见影响 吉兰-巴雷综合征（GBS）是一种自身免疫性周围神经病，接种流感疫苗后发生GBS的风险为百万分之一，较自然感染流感病毒后GBS发生率（百万分之0.5）略低。GBS典型表现为肢体对称性无力、麻木，多在接种后1~2周内出现，一旦发生需立即就医，早期使用免疫球蛋白治疗可降低后遗症风险。
23个月男宝宝身体发育需关注身高、体重、头围等核心指标及运动、认知能力综合发展，一般身高85-95cm、体重10-13kg，同时需重视精细动作与语言社交能力。 体格发育核心指标 23个月男宝身高中位数约89.0cm，体重中位数11.3kg，头围约48.5cm（P3-P97百分位范围：身高79-100cm、体重9.2-14.6kg、头围46-50cm）。家长需通过绘制生长曲线（建议每3个月监测一次）追踪发育趋势，单次指标偏离无需焦虑，持续低于P3或高于P97需排查营养或疾病因素。 大运动能力发展 此阶段多数宝宝能独立稳步行走，扶扶手上下楼梯，单脚站立3-5秒，双脚交替迈步，跑跳时躯干协调。若存在无法独走、频繁跌撞或踮脚走路，需排查髋关节发育或神经系统问题，可通过爬楼梯、踢球等游戏引导锻炼。 精细动作关键表现 多数宝宝能用勺子自主进食（少量洒落属正常），拧开瓶盖，模仿画横线/圆圈，叠3-4块积木。建议提供直径＞2cm的木质串珠（防误吞）、带锁扣玩具，避免过度干预（如“宝宝不会，妈妈帮你”），保护手部探索欲。 语言与认知发育里程碑 词汇量增至10-20个，能说简单双词句（如“妈妈抱”），听懂“把玩具放盒子里”等指令；认知上可指认3-5种常见物品，部分会模仿穿脱简单衣物。家长需每日互动（如“你想玩积木还是小车？”），避免电子设备过度使用，通过绘本、问答游戏提升语言理解。 营养与健康管理 每日保证400ml奶量，辅食需包含鱼、蛋、红肉（每周3-4次）及新鲜蔬果（每日200g）；睡眠需11-13小时（含午休），避免睡前奶瓶喂养，用含氟牙膏清洁乳牙（每次黄豆大小）。23个月需完成18月龄后疫苗（如麻腮风、水痘），异常表现（体重持续下降、频繁呕吐）需及时就医。 提示：早产儿或过敏体质宝宝需结合矫正月龄评估，肥胖儿童（体重＞P95）应减少高糖高脂食物，增加户外活动（每日1-2小时）。
儿童长期口腔溃疡伴大便干多与营养失衡、肠道功能紊乱相关，需从饮食结构调整、局部护理、肠道调节三方面干预，优先非药物方式，必要时补充营养素或就医。 一、饮食结构调整 1. 高纤维食物：每日摄入西梅、火龙果、芹菜、南瓜等食物，6个月~3岁儿童将食物碾成泥或切小块，避免整颗坚果等呛噎风险；每日饮水量1000~1500ml（根据体重调整），以软化大便。 2. 黏膜修复营养素：增加富含维生素B族（如牛奶、鸡蛋、菠菜）、锌（如瘦肉泥、牡蛎）的食物，避免过烫、辛辣、油炸食物，减少口腔黏膜刺激。 二、口腔局部护理 1. 日常清洁：每日用37℃左右温水或淡盐水轻柔漱口，婴幼儿可用棉签蘸取温水清洁口腔，避免使用含酒精或刺激性成分的清洁剂。 2. 局部保护：溃疡发作期可使用儿童专用口腔溃疡凝胶（如康复新液），保持口腔湿润，避免用手或玩具触碰溃疡面。 三、肠道功能调节 1. 规律排便：固定早餐后30分钟引导排便，建立生物钟，避免因玩耍或学习抑制便意；排便时不分散注意力，培养专注习惯。 2. 腹部按摩：婴幼儿可在喂奶后1小时，顺时针按摩肚脐周围（直径约5cm），每次5~10分钟，促进肠道蠕动。 四、营养素补充 1. 维生素B族：针对饮食摄入不足儿童，可在医生指导下补充复合维生素B制剂，每日剂量需根据年龄调整（如1~3岁儿童每日0.5mg）。 2. 锌剂：每日元素锌摄入量10~15mg，分2次服用，持续1~2周，选择儿童专用剂型，避免与铁剂同服影响吸收。 五、就医评估 1. 需就医情况：溃疡超过2周未愈合、溃疡直径＞1cm、疼痛剧烈影响进食；便秘持续加重（每周排便＜1次且伴腹痛、腹胀）。 2. 检查项目：血常规、微量元素检测、肠道菌群分析，排查免疫性疾病或慢性感染。 特殊人群提示：低龄儿童（＜3岁）避免自行使用刺激性泻药，便秘优先通过饮食结构调整改善；长期便秘儿童需排查甲状腺功能减退等基础疾病，及时干预。
七个月宝宝通常可开始尝试吃面条，选择细软原味面条且煮至软烂，可与已适应辅食搭配，首次添加少量观察过敏等情况，还需注意其非营养主来源且关注消化，保证营养均衡。 一、面条的选择 1.质地：应选择细软的婴儿面条或普通面条煮得非常软烂的状态。因为七个月宝宝的咀嚼和消化功能还不完善，太粗硬的面条不易吞咽和消化。例如，市售的婴儿细面条，其粗细程度更适合该阶段宝宝食用。 2.种类：可以先从原味的面条开始尝试，避免添加过多调料的面条，如含有盐、糖或其他复杂添加剂的面条，防止加重宝宝肾脏等器官的负担。 二、添加面条的方式 1.烹饪方法：煮面条时要煮得足够软烂，可以煮至糊状或半糊状。可以将面条煮好后，用辅食研磨器进一步处理得更细腻，方便宝宝吞咽。 2.搭配方式：刚开始添加面条时，可以将面条与宝宝已经适应的辅食搭配，比如与蔬菜泥、水果泥或少量的肉泥混合。例如，将煮好的面条与南瓜泥混合，既增加了口感，又丰富了营养。蔬菜泥可以选择南瓜、胡萝卜等容易消化的蔬菜，肉泥可以选择鸡肉泥等，少量添加，观察宝宝是否有过敏等不适反应。 三、注意事项 1.过敏风险：每个宝宝的过敏情况不同，在首次添加面条时，要少量尝试，观察宝宝是否出现过敏症状，如皮疹、呕吐、腹泻等。如果出现过敏症状，应立即停止添加，并咨询医生。 2.消化情况：观察宝宝食用面条后的消化情况，如大便是否正常等。如果宝宝出现消化不良的情况，如大便中有未消化的面条颗粒等，可能需要将面条煮得更软烂，或者暂时减少面条的添加量。 3.营养均衡：虽然面条可以作为宝宝的辅食之一，但不能替代其他重要的营养来源，如母乳或配方奶仍然是七个月宝宝获取营养的主要途径。要保证宝宝从其他食物中获取足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养成分。 总之，七个月宝宝可以吃面条，但要注意选择合适的面条、正确的烹饪和添加方式，并密切观察宝宝的反应，以确保宝宝能够安全、健康地接受面条作为辅食。