广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：李兰娜，女，副主任医师，从事儿内科临床工作20余年，擅长小儿消化道、呼吸道疾病、血液系统疾病以及营养性疾病的诊断和治疗。对儿童营养性疾病，血液系统疾病有着深入的研究 。
擅长小儿呼吸道和消化道系统疾病的诊断治疗，血液系统疾病，贫血，营养性疾病。
副主任医师儿科
14岁儿童出水痘期间可以适量饮用常温酸奶，既能补充营养、维持肠道菌群平衡，又有助于促进身体恢复，但需注意饮用温度、糖分及饮用量，避免刺激肠胃或影响食欲。 营养支持作用 水痘病毒感染时，患儿常因发热、食欲下降导致营养流失。《儿科营养学杂志》研究显示，酸奶中的蛋白质消化率达98%，远高于普通肉类，且富含钙、维生素B族等营养素，能快速补充能量，维持免疫细胞活性。100ml酸奶可提供约70kcal热量，适合作为发热期的营养补充，尤其适合食欲不佳的患儿。 肠道微生态调节 水痘病毒可能引发肠道菌群紊乱，《Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition》指出，活性益生菌可调节肠道黏膜免疫，降低继发感染风险。酸奶中的双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等菌株，能抑制有害菌增殖，改善消化功能，尤其对合并轻微腹泻的患儿更有益，可缩短病程1-2天。 安全饮用原则 温度控制：建议将酸奶温热至37-40℃（接近人体温度），避免低温刺激胃肠道，减少腹痛、腹泻风险； 糖分选择：优先选择低糖（≤5g/100g）或无糖酸奶，避免口腔疱疹处糖分刺激，降低溃疡疼痛； 饮用量：每日150-200ml为宜，分1-2次饮用，避免空腹饮用影响正餐食欲，且需避免与辛辣、油腻食物同食。 特殊体质适配 乳糖不耐受患儿可选用无乳糖酸奶，其乳糖含量＜0.5g/100g，不会引发腹胀、腹泻；严重呕吐或腹泻期建议暂停饮用，待症状缓解后恢复；酸奶需现开现喝，开封后冷藏（2-6℃）保存不超过24小时，未开封产品需在保质期内食用，防止变质引发急性肠胃炎。 药物相互作用 若需服用抗病毒药物（如阿昔洛韦），建议与酸奶间隔1-2小时服用。因益生菌可能吸附部分药物成分，间隔服用可避免影响药效。临床研究表明，阿昔洛韦与益生菌制剂间隔服用时，药物生物利用度无显著差异，无需过度担忧，但需注意阿昔洛韦可能引起恶心、呕吐等副作用，与酸奶间隔服用可减轻不适。
宝宝发烧持续两天未退，应立即带宝宝就医明确病因，避免自行用药或盲目等待，因为持续发热可能提示感染未控制或存在其他潜在疾病，需专业评估后针对性处理。 一、明确就医必要性 发烧是机体免疫反应的表现，持续两天不退可能提示感染（如细菌感染、病毒感染）或非感染性疾病（如川崎病、风湿热）。3个月以上宝宝若体温≥38.5℃持续2天，或3个月以下婴儿任何发热，均需排查感染源、炎症指标（如血常规、CRP）或影像学检查，以明确是否为细菌感染、肺炎、中耳炎等需干预的疾病，避免延误治疗。 二、科学家庭护理 保持室内温湿度适宜（22-24℃，湿度50%-60%），穿宽松透气衣物，避免“捂汗”；少量多次补充温水或口服补液盐，预防脱水；体温≥38.5℃时，按说明书使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，退热贴仅辅助降温，不可替代药物；两次用药间隔需≥4小时（对乙酰氨基酚）或6-8小时（布洛芬），禁止用酒精、冰水擦浴或捂汗，以防体温骤降或皮肤损伤。 三、就医前观察重点 需记录体温变化（每4小时一次，包括最高值、发热间隔），观察伴随症状（如抽搐、皮疹、呕吐、精神状态），注意尿量（尿量减少提示脱水）、呼吸频率（＞50次/分钟可能提示肺炎）。若宝宝出现精神萎靡、持续呕吐、呼吸困难、皮疹扩散或拒食等，需立即前往急诊，避免病情恶化。 四、特殊人群注意事项 新生儿（＜28天）、早产儿、有基础疾病（如心脏病、免疫缺陷）或高热惊厥史的宝宝，发烧持续2天不退时，建议24小时内就医，必要时住院监测，因这些宝宝免疫系统脆弱，感染易快速扩散，可能引发败血症、脑膜炎等严重并发症。 五、避免治疗误区 ① 勿轻信“发烧会烧坏脑子”，体温本身不直接损伤大脑，持续高热可能提示严重感染；② 不盲目使用抗生素，多数发烧为病毒感染，抗生素仅对细菌感染有效；③ 不频繁更换退烧药，按说明书剂量服用，避免因过量导致肝肾功能损伤；④ 不依赖单一降温方式，药物与物理降温结合使用，同时密切观察精神状态。
孩子感冒引发剧烈咳嗽时，需结合症状判断严重程度，通过科学护理缓解不适，必要时在医生指导下规范用药或治疗，避免延误病情。 感冒多由病毒感染（如鼻病毒、流感病毒）引起，剧烈咳嗽可能伴随支气管炎、肺炎等并发症。若出现持续高热超3天（体温≥38.5℃）、呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分）、精神萎靡、拒食、咳嗽伴喘息或胸痛，痰液呈黄绿色/带血，或咳嗽严重影响睡眠/进食达2周以上，需立即就医。 保持室内空气流通，湿度维持在50%-60%（可用加湿器，每日换水清洁）；多饮温水或温蜂蜜水（1岁以下婴儿禁用蜂蜜，防肉毒杆菌中毒）；拍背排痰时呈空心掌，由下向上、由外向内叩击背部，每次5-10分钟；睡眠时采取侧卧位或上半身抬高30°，减少夜间痰液淤积；避免接触烟雾、粉尘、香水等刺激物，防止诱发或加重咳嗽。 对症药物需遵医嘱：镇咳药（右美沙芬，适用于干咳无痰，2岁以下禁用，6岁以下需医生评估）；祛痰药（氨溴索、乙酰半胱氨酸，适用于痰多黏稠者，2岁以上可在医生指导下使用）；抗过敏药（氯雷他定、西替利嗪，适用于过敏性咳嗽或感冒合并过敏症状，2岁以上可选用）。禁用成人药物及复方感冒药（含多种成分易过量），6岁以下儿童避免自行服用非处方止咳糖浆。 6个月以下婴儿禁用非处方止咳药，咳嗽多因呼吸道发育未成熟，需通过雾化（生理盐水）湿化气道；早产儿/有基础疾病（哮喘、先天性心脏病、支气管肺发育不良）儿童，需严格限制药物使用，避免加重心肺负担，优先采用物理护理；过敏体质儿童慎用含伪麻黄碱、可待因成分药物，用药前需告知医生过敏史。 增强免疫力：每日保证优质蛋白（如母乳、鸡蛋、瘦肉）、维生素C（新鲜蔬果）摄入，规律作息（保证10-14小时睡眠）；避免交叉感染：外出戴口罩，回家后洗手、更换衣物，流行季（冬春季）少去人群密集场所；疫苗接种：6月龄以上儿童每年接种流感疫苗，降低病毒感染率；慢性病管理：哮喘儿童需提前储备急救药物，避免感冒诱发急性发作。
儿童支气管炎输液治疗的疗程通常为3~7天，具体时长需结合病情严重程度、病因、个体情况综合判断。以下从关键影响因素展开说明： 1. 病情严重程度决定基础疗程 轻度支气管炎（仅咳嗽、低热，无呼吸急促、精神差）通常输液3~5天即可，以控制感染和缓解症状；中重度病例（如高热持续、呼吸频率＞40次/分钟、喘息明显）可能需7~10天，尤其是合并肺炎、胸腔积液或呼吸衰竭风险时，需根据血气分析、胸片等检查结果调整疗程。 2. 病因差异影响治疗周期 病毒性支气管炎占比80%~90%，多由鼻病毒、流感病毒等引起，无需输液，仅需对症支持（如雾化吸入支气管扩张剂）；细菌性感染（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌）可能需静脉输注抗生素（如头孢类），疗程通常5~7天；支原体感染需使用大环内酯类药物（如阿奇霉素），标准疗程3~5天，耐药菌株可能延长至7~10天。 3. 治疗方式选择影响输液需求 遵循“能口服不注射”原则，轻度病例优先通过口服药物（如止咳化痰药）、生理盐水雾化、氧疗等非侵入性手段干预；仅在以下情况考虑输液：①无法口服药物（如持续呕吐）；②合并严重脱水（需静脉补液）；③重症感染需快速起效。静脉输液本身不缩短病程，仅作为辅助手段。 4. 个体差异导致疗程个体化调整 婴幼儿（＜2岁）气道发育不完善，排痰能力弱，疗程可能延长至7~10天；合并先天性心脏病、免疫缺陷病的儿童，因免疫清除能力受限，需额外2~3天观察期；早产儿、低体重儿需避免过度液体负荷，疗程需结合血电解质监测结果调整。 5. 特殊情况需动态评估疗程 合并鼻窦炎、中耳炎等并发症时，需延长疗程至10~14天；过敏体质儿童需避免使用特定抗生素，可能需更换药物或调整剂量；输液期间出现皮疹、呼吸困难等不良反应时，需立即停药并缩短疗程。 （注：以上疗程为临床常规参考，具体以主治医师评估为准，家长应避免自行要求输液，过度输液可能增加静脉炎、电解质紊乱等风险。）
小孩感冒喉咙有痰时，优先采用非药物干预措施缓解不适，必要时在医生指导下合理使用祛痰药物，同时需注意特殊人群的安全护理原则。 1 非药物干预措施 1.1 环境调节：保持室内湿度50%~60%，使用加湿器时需每日换水并清洁，避免霉菌滋生。适宜湿度可稀释痰液、减少呼吸道黏膜干燥刺激，降低痰液黏稠度。 1.2 水分补充：鼓励儿童饮用温水，少量多次，2岁以上可适当增加淡蜂蜜水（确认无过敏史后使用，1岁以下禁用）。充足液体摄入能有效稀释痰液，促进排出，2岁以上每日饮水量建议1000~1500ml（根据体重调整）。 1.3 拍背排痰：适用于痰液黏稠的婴幼儿，操作时让儿童侧卧或俯趴于家长腿上，手指并拢呈空心掌，由背部下方向上、由外向内轻拍，力度以儿童无不适为宜，每次5~10分钟，每日2~3次，帮助松动痰液便于咳出。 1.4 体位调整：睡觉时适当抬高上半身（约15°~30°），减少痰液向咽喉部倒流，缓解夜间咳嗽，降低睡眠时窒息风险。 2 药物使用建议 2.1 祛痰药物选择：仅在痰液黏稠、排痰困难时，经医生评估后使用，常用药物包括乙酰半胱氨酸、氨溴索等，这些药物通过稀释痰液或调节呼吸道分泌帮助排痰。需注意避免使用成人镇咳药（如右美沙芬），以免抑制咳嗽反射，导致痰液滞留加重感染。 2.2 用药安全原则：2岁以下儿童需严格遵医嘱，避免自行用药；3岁以上儿童使用需核对药品说明书适应症，过敏体质者需提前告知医生过敏史。 3 特殊人群护理要点 3.1 婴幼儿（0~3岁）：优先非药物干预，避免使用任何成人药物，如出现持续拒食、呼吸急促（＞50次/分钟）、口唇发绀等症状，需立即就医。 3.2 过敏体质儿童：用药前确认成分，若对祛痰药中成分（如乙酰半胱氨酸）过敏，需改用生理盐水雾化等物理方式排痰。 3.3 有基础疾病儿童：如患有哮喘、先天性心脏病等，需提前告知医生，由医生评估用药风险，避免使用可能诱发症状加重的药物。