广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：李兰娜，女，副主任医师，从事儿内科临床工作20余年，擅长小儿消化道、呼吸道疾病、血液系统疾病以及营养性疾病的诊断和治疗。对儿童营养性疾病，血液系统疾病有着深入的研究 。
擅长小儿呼吸道和消化道系统疾病的诊断治疗，血液系统疾病，贫血，营养性疾病。
副主任医师儿科
小宝宝最晚18个月左右会独立行走，若超过此时间仍未尝试迈步，需关注是否存在发育迟缓或健康问题。 1. 正常发育的关键时间点 大多数宝宝在10~14个月间开始独立行走，先扶站、扶走，逐渐尝试迈步。若宝宝能扶物站立、独站几秒，或扶着家具移动，说明下肢力量和平衡感在发展，无需过度担忧。 2. 影响走路时间的常见因素 遗传因素起一定作用，父母小时候走路早，宝宝可能也较早；早产儿可能因身体发育稍缓，走路时间略晚。此外，过早使用学步车可能影响腿部发育，建议优先通过爬行、扶站等游戏锻炼。 3. 需警惕的异常信号 若宝宝18个月仍不会扶走、下肢僵硬或松软、脚尖着地、不会独坐或爬行困难，可能存在发育迟缓、髋关节发育不良或神经系统问题，需及时就医检查。 4. 促进走路的科学方法 多提供安全的活动空间，鼓励宝宝扶物站立、练习迈步，通过抓握玩具、爬行游戏增强腿部力量。避免过早使用学步车，以免影响步态形成。若宝宝有发育迟缓风险，可在医生指导下进行专业康复训练。
宝宝十个月还没长牙可能正常，也可能存在问题。多数宝宝在6~10个月开始长牙，10个月未萌出需关注是否存在个体差异或病理因素。 一、生理性延迟 部分宝宝出牙时间受遗传影响，父母出牙晚可能遗传给孩子。此外，营养均衡、无缺钙或维生素D缺乏时，出牙稍晚也属正常。 二、病理性因素 1. 营养不良：如钙、维生素D缺乏，或锌元素不足，可能导致出牙迟缓。 2. 内分泌问题：甲状腺功能减退等内分泌疾病会影响牙齿发育。 3. 口腔发育异常：牙龈纤维化、萌出性囊肿等口腔问题可能阻碍牙齿萌出。 三、干预建议 1. 观察与护理：保持口腔清洁，用指套牙刷或纱布轻柔擦拭牙龈；适当补充维生素D和钙，促进骨骼发育。 2. 就医检查：若宝宝1岁后仍未萌出乳牙，或伴随其他异常（如生长迟缓、哭闹不止），应及时就医，排查是否存在病理因素。 四、温馨提示 出牙期间可能出现流口水、轻微发热、烦躁等不适，家长需注意宝宝口腔卫生，提供软硬适中的辅食（如磨牙饼干）缓解不适，避免强行干预或滥用药物。
要让宝宝睡整夜觉，通常需结合年龄阶段建立规律作息，通过非药物干预改善睡眠环境与习惯，具体策略因宝宝月龄及睡眠问题类型而异。 1. 新生儿（0-3月龄）：建立昼夜区分，避免过度安抚，采用规律喂养与轻柔哄睡，多数生理性哭闹可通过满足基本需求（如换尿布、调整睡姿）缓解，此阶段需家长密切观察睡眠规律。 2. 婴儿期（4-12月龄）：逐步减少夜醒次数，从固定入睡时间、睡前1小时避免强光与刺激开始，可通过白噪音、固定安抚物建立条件反射，若频繁夜醒需排除出牙不适、缺钙等潜在问题。 3. 幼儿期（13-36月龄）：培养独立入睡能力，睡前避免进食过饱或过饿，适当增加白天活动量并保证充足光照，针对分离焦虑或睡眠恐惧可逐步延长陪伴距离，必要时咨询儿科医生排查睡眠障碍。 4. 特殊情况应对：早产儿或低体重儿需在医生指导下调整睡眠计划，过敏体质宝宝应避免毛绒玩具等过敏原，有呼吸问题的儿童需优先改善睡眠姿势与环境湿度，所有干预措施以不影响宝宝正常生长发育为前提。
儿童治疗支气管炎咳嗽的中成药主要有小儿肺热咳喘口服液、小儿化痰止咳颗粒、氨溴特罗口服溶液（注：此药为西药复方制剂，此处仅作举例说明中成药范畴，实际需遵医嘱）、急支糖浆（需根据年龄选择剂型）等。需注意，中成药使用需辨证，以下分类型说明： 风热犯肺型：表现为咳嗽频繁、痰黄黏稠，可选用小儿肺热咳喘口服液，其含麻黄、石膏等成分，能宣肺清热止咳，适用于发热伴咳嗽的患儿，但风寒感冒引发的咳嗽不适用。 痰湿蕴肺型：咳嗽痰多、色白黏腻，可选用小儿化痰止咳颗粒，含桔梗、桑白皮等，能化痰止咳，适合痰多不易咳出的儿童，但脾胃虚寒者慎用。 肺脾气虚型：长期咳嗽、痰少清稀，可选用小儿健脾止咳口服液（通用名），需在医生指导下使用，注意避免与滋补类中药同服，以免加重痰湿。 特殊人群提示：2岁以下儿童应避免使用复方中成药，如急支糖浆等，因其成分复杂。用药前需确认患儿无过敏史，如皮疹、呕吐等不良反应，建议优先咨询儿科医生，优先采用拍背排痰、补充水分等非药物干预措施。
疱疹性咽峡炎治疗以缓解症状、预防并发症为主，病程通常7~10天，需根据年龄、症状严重程度选择干预方式。 1. 轻症患者（无高热、无并发症）：以非药物护理为主，保持口腔清洁，可用淡盐水或温水含漱；饮食选择温凉、软烂食物，避免刺激性食物；适当补充水分，防止脱水；体温超过38.5℃时，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解不适。 2. 重症或高热患者：需及时就医，医生可能根据情况给予退热药物、局部镇痛喷雾（如利多卡因凝胶）或抗病毒药物（仅用于明确病毒感染时）。需密切观察精神状态、进食量及尿量，预防脱水或继发感染。 3. 特殊人群（婴幼儿、孕妇、免疫低下者）：婴幼儿需家长严密监测体温和进食情况，避免因拒食导致脱水；孕妇若感染，建议尽早咨询产科医生，评估对胎儿影响；免疫功能低下者需在医生指导下规范治疗，防止病情恶化。 4. 预防传播：患者需隔离至症状完全消失（通常1周），避免与儿童、老人密切接触；勤洗手、餐具消毒，保持室内通风，降低传播风险。