中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：陈明春，男，主任医师，皮肤科副主任，研究生导师，长期从事皮肤科临床工作，中山医科大学本科及研究生毕业。主要研究方向：皮肤病与性病、皮肤美容外科。擅长于各种皮肤性病的诊治，尤其对尖锐湿疣、扁平疣、皮肤肿瘤、囊肿、痤疮、色素痣、疤痕等损容性皮肤疾病的诊治有丰富的临床经验。专长于操作多种皮肤外科手术和美容手术，擅长肉毒素、玻尿酸注射美容和激光美容。
擅长损伤性皮肤病的诊治，皮肤美容。
主任医师皮肤科
毛周角化症（俗称“鸡皮肤”）是一种常见的慢性毛囊角化性皮肤病，治疗需结合日常护理、外用药物及生活方式调整，严重者可考虑医美干预，核心目标是改善毛囊角化、缓解干燥脱屑及色素沉着。 日常皮肤护理 临床研究表明，温和清洁可减少毛囊刺激，建议用32-37℃温水沐浴，选择无皂基、低泡型保湿沐浴产品；长期坚持使用含神经酰胺、透明质酸的保湿剂（如含2%神经酰胺的修护乳），每日1-2次涂抹，可提升皮肤屏障修复效率40%（《中华皮肤科杂志》2022年研究）；适度去角质（每周1-2次），选用含水杨酸（2%-5%）或果酸（5%-10%）的温和产品，避免物理磨砂工具加重刺激；避免搔抓患处，减少皮肤屏障损伤及色素沉着风险。 外用药物治疗 一线推荐维A酸类（如0.025%-0.1%维A酸乳膏），可调节角质形成细胞分化，每晚涂抹1次，用药初期可能有轻微脱屑，需逐步建立耐受；尿素霜（10%-20%浓度）软化角质效果显著，每日早晚涂抹；含水杨酸软膏（2%-6%）通过溶解角质栓改善毛囊堵塞，适合油脂分泌旺盛者；用药期间需严格防晒，避免日光刺激加重皮肤敏感。 口服药物辅助 维生素A制剂（每日1000-2000IU）需在医生指导下使用，避免过量导致中毒；维生素E（100-200IU/日）辅助抗氧化，改善皮肤微循环；严重病例可短期使用小剂量异维A酸（需严格遵医嘱），但孕妇、肝肾功能不全及血脂异常者禁用；用药期间需监测肝功能及血脂指标。 医美与光疗干预 果酸焕肤（20%-70%浓度）通过化学剥脱改善角质代谢，建议间隔4-6周治疗1次，适合中重度病例；激光脱毛（波长694nm/808nm）可减少毛发与角质栓的粘连，适合合并多毛症状者；强脉冲光（IPL）通过光热作用改善皮肤质地，治疗后需严格防晒3-6个月；以上治疗需至正规医疗机构由专业人员操作。 特殊人群注意事项 儿童（＜12岁）以基础保湿为主，避免维A酸类药物，可选用含乳酸铵的温和产品；孕妇（尤其是孕早期）禁用维A酸/异维A酸，仅可外用尿素霜；老年人（＞65岁）建议配合口服复合维生素B族，改善皮肤营养状态，口服维生素A需监测血清水平，避免长期过量蓄积；合并糖尿病者需控制血糖，降低皮肤感染风险。
头上长皮癣多为头癣（由皮肤癣菌感染引起）或脂溢性皮炎等，需先明确类型再科学处理。处理原则为优先非药物干预，必要时遵医嘱使用药物，同时加强日常护理与预防。 一、明确诊断类型及病因 皮肤癣菌感染引发的头癣是头上皮癣的常见类型，具有传染性，常通过接触患病动物或感染者传播，表现为头皮鳞屑、脱发斑、瘙痒等。脂溢性皮炎虽非真菌感染，但也会导致头皮红斑、油腻性鳞屑，与皮脂分泌旺盛、马拉色菌增殖相关，非传染性。诊断需通过皮肤科医生真菌镜检、培养等检查确认，避免自行判断延误治疗。 二、优先非药物干预措施 保持头皮清洁干燥，每日用温水冲洗，避免热水烫洗或频繁使用刺激性强的洗发水。使用含酮康唑、二硫化硒等成分的药用洗发水（每周2~3次），可抑制真菌或减少皮脂分泌。剪短头发便于清洁与观察，避免长发遮挡感染区域。减少搔抓，防止感染扩散，必要时佩戴手套保护。避免共用毛巾、梳子、帽子等个人物品，防止交叉感染。 三、药物治疗方法 外用抗真菌药是基础治疗，如联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏等，需涂抹于患处及周围皮肤，坚持疗程（通常2~4周）。严重感染时需口服抗真菌药，如伊曲康唑、特比萘芬等，需医生评估后开具处方，严格按疗程服用。角质剥脱剂（如水杨酸软膏）可辅助去除鳞屑，但需避免接触正常皮肤。儿童患者避免使用刺激性强的外用制剂，优先选择低浓度、温和配方，必要时暂停用药并就医。 四、特殊人群注意事项 儿童：低龄儿童（<2岁）头皮娇嫩，避免自行使用药物，优先物理清洁与观察，若症状持续需儿科或皮肤科医生评估。孕妇及哺乳期女性：用药前需告知医生妊娠/哺乳状态，避免药物通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿。老年患者：合并糖尿病等基础病时，愈合周期延长，需同时控制基础病，避免搔抓引发继发感染。免疫功能低下者：如长期使用激素、HIV感染者，易致感染扩散，需尽早就医并严格遵医嘱用药。 五、日常护理与预防 保持作息规律，均衡饮食，补充维生素B族、锌等营养素，增强皮肤抵抗力。避免长期熬夜或精神紧张，减少皮脂异常分泌。避免前往泳池、公共浴室等卫生条件差的场所，减少感染风险。若家中有宠物，定期检查皮肤健康，避免接触患病动物。患病期间避免染发、烫发，减少头皮刺激。
复方药物治疗痤疮基于多靶点作用于其不同发病环节发挥疗效，大量临床研究显示其可改善痤疮症状，儿童使用需在医生严格评估下谨慎选用并密切观察皮肤反应，女性特殊时期需关注自身皮肤及内分泌变化，有肝肾功能不全等病史人群使用前需评估药物对肝肾功能的影响并定期监测。 一、复方药物治疗痤疮的作用机制 复方药物治疗痤疮往往基于其包含多种针对痤疮不同发病环节的成分。例如，部分复方药物含抗菌成分，可抑制痤疮丙酸杆菌等病原菌生长，减少炎症发生；含抗炎成分能减轻皮肤的炎症反应，缓解红肿、疼痛等症状；还可能含调节角质形成细胞分化的成分，改善毛囊口角化过度问题，防止毛孔堵塞，从而综合发挥治疗痤疮的作用。多项临床研究表明，复方药物通过多靶点作用，能有效干预痤疮的病理过程。 二、复方药物治疗痤疮的临床证据 大量临床研究显示，复方药物对痤疮具有一定疗效。例如，部分含抗生素与维A酸类成分的复方药物，经临床应用观察，可显著减少痤疮患者的粉刺、炎性丘疹及脓疱数量。研究证实，使用复方药物治疗一定疗程后，痤疮患者的皮肤损害改善情况较为明显，炎症指标等也有不同程度的好转，这体现了复方药物在改善痤疮症状方面的有效性。 三、不同人群使用复方药物治疗痤疮的注意事项 （一）儿童人群 儿童皮肤较娇嫩，使用复方药物治疗痤疮时需格外谨慎。由于儿童的生理特点，药物代谢、皮肤吸收等与成人存在差异，应避免随意使用复方药物，需在儿科医生或皮肤科医生严格评估下，选择合适的复方药物，并密切观察用药后的皮肤反应，如出现局部刺激、过敏等情况应及时停药并就医。 （二）女性人群 女性在生理期等特殊时期，皮肤状态可能发生变化，使用复方药物治疗痤疮时需关注自身皮肤反应。部分复方药物可能对女性内分泌等产生一定影响，虽一般影响较小，但仍需留意是否出现月经紊乱等相关变化，若有异常应及时与医生沟通。 （三）有特定病史人群 对于有肝肾功能不全等病史的患者，使用复方药物治疗痤疮前，需评估药物对肝肾功能的影响。因为复方药物中的成分可能需要通过肝肾功能进行代谢或排泄，肝肾功能不全者使用可能加重肝肾功能负担，甚至导致药物蓄积，所以这类患者应在医生综合评估病情后，谨慎选用复方药物，并定期监测肝肾功能。
严重掉发可分别就诊皮肤科、内分泌科、内科（综合内科等）。皮肤科可诊疗雄激素性脱发、斑秃等与头发及皮肤附属器相关的脱发问题；内分泌科可排查甲状腺功能减退症等内分泌疾病引发的脱发；内科可排查营养不良等全身性内科疾病导致的脱发，不同人群因不同情况可选择相应科室就诊解决掉发问题。 一、皮肤科 严重掉发首先应考虑就诊皮肤科。头发属于皮肤附属器，脱发相关的很多问题，如雄激素性脱发、斑秃、脂溢性皮炎伴发的脱发等，都属于皮肤科的诊疗范畴。雄激素性脱发是一种常见的脱发类型，多与遗传因素和雄激素水平有关，在皮肤科可通过相关检查及评估来明确诊断并制定相应治疗方案；斑秃则表现为突然出现的局限性脱发，皮肤科医生会根据病情严重程度采取如局部用药、光疗等治疗措施。不同年龄层的人群都可能出现这些脱发问题，比如青少年也可能因脂溢性皮炎等导致脱发而需要到皮肤科就诊；女性若出现雄激素性脱发，在皮肤科也能得到针对性诊疗。 二、内分泌科 某些内分泌疾病也可能引发严重掉发。例如甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌不足会影响身体的代谢等多种功能，包括毛发的生长周期，导致头发稀疏、脱落等。此时需要在内分泌科进行甲状腺功能等相关内分泌指标的检查，若确诊为甲状腺功能减退症引起的脱发，可通过治疗甲状腺疾病来改善脱发状况。不同性别在内分泌相关脱发问题上可能有不同表现，女性相对更易因内分泌失调出现脱发情况，而通过内分泌科对激素水平等的调整有助于解决脱发问题。对于有内分泌疾病病史或怀疑内分泌异常导致脱发的人群，内分泌科的就诊排查很有必要。 三、内科（综合内科等） 一些全身性的内科疾病也可能伴随严重掉发现象。比如营养不良相关的疾病，长期挑食、节食等导致蛋白质、维生素（如维生素B族等）、微量元素（如铁、锌等）缺乏时，会影响头发的正常生长，引起脱发。此时需要在内科进行全面的身体检查，评估营养状况等，进而制定相应的营养补充等治疗方案来改善脱发情况。不同生活方式的人群，如长期节食减肥的人群就更容易出现因营养不良导致脱发的情况，通过内科的综合评估和干预能更好地解决掉发问题。对于有长期不良生活方式或怀疑有全身性内科疾病导致脱发的患者，内科就诊可以全面排查潜在病因。
洗头头皮疼可能由洗发水刺激、头皮感染或炎症、头皮干燥、头皮损伤、紧张或压力、疾病、水温不适、频繁染发或烫发、遗传因素等原因引起。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医。 1.洗发水刺激：使用了不适合自己发质或头皮的洗发水，或洗发水进入眼睛，可能导致头皮疼痛。 建议：选择温和、无刺激的洗发水，并避免洗发水进入眼睛。如果头皮对某种洗发水过敏，可以尝试更换品牌或咨询医生的建议。 2.头皮感染或炎症：头皮屑、脂溢性皮炎、毛囊炎等头皮感染或炎症性疾病可能导致头皮疼痛。 建议：及时就医，确诊病因后进行针对性治疗。医生可能会开处方洗发水、外用药物或口服药物。 3.头皮干燥：过度清洁、气候干燥等原因可能导致头皮干燥，引起头皮疼痛。 建议：使用滋润的洗发水和护发产品，避免频繁洗头。可以在洗发后使用护发素或发油，增加头皮的水分。 4.头皮损伤：梳头时用力过猛、头皮受到外伤或感染等可能导致头皮损伤，引起疼痛。 建议：避免搔抓头皮，以免加重损伤。如果头皮损伤严重或出现感染症状，应及时就医。 5.紧张或压力：长期的紧张和压力可能导致头皮肌肉紧张，引起头皮疼痛。 建议：学会放松，通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式减轻压力。 6.疾病：某些系统性疾病，如高血压、贫血、颈椎病等，也可能引起头皮疼痛。 建议：如果头皮疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如头晕、恶心、呕吐等，应及时就医，进行全面的身体检查，以排除潜在的疾病。 7.水温不适：洗头时水温过高或过低都可能刺激头皮，引起疼痛。 建议：使用温水洗头，避免水温过高或过低。 8.频繁染发或烫发：频繁染发或烫发可能损伤头皮和头发，导致头皮疼痛。 建议：减少染发或烫发的频率，给头皮和头发足够的休息时间。 9.遗传因素：某些人可能天生头皮敏感，容易对洗发水、温度等因素产生反应，引起头皮疼痛。 建议：如果是遗传因素导致的头皮敏感，可以选择温和的护理方法，并咨询医生的建议。 总之，洗头头皮疼可能是多种原因引起的，如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。同时，注意选择适合自己发质和头皮的洗发水，保持良好的生活习惯，也有助于预防头皮疼痛的发生。