中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：陈明春，男，主任医师，皮肤科副主任，研究生导师，长期从事皮肤科临床工作，中山医科大学本科及研究生毕业。主要研究方向：皮肤病与性病、皮肤美容外科。擅长于各种皮肤性病的诊治，尤其对尖锐湿疣、扁平疣、皮肤肿瘤、囊肿、痤疮、色素痣、疤痕等损容性皮肤疾病的诊治有丰富的临床经验。专长于操作多种皮肤外科手术和美容手术，擅长肉毒素、玻尿酸注射美容和激光美容。
擅长损伤性皮肤病的诊治，皮肤美容。
主任医师皮肤科
脚底出现硬的红点可能是鸡眼、跖疣或胼胝。鸡眼因足部长期挤压摩擦形成，单个、圆形或椭圆形、表面光滑、按压疼痛明显；跖疣由HPV感染引起，多个、表面粗糙有小黑点、按压疼痛；胼胝因长期摩擦压迫致黄色蜡黄色增厚角质斑块、边界不清、按压疼痛不明显。要选合适鞋子，若红点硬疹持续不消退等及时就医，儿童和老年人需特别注意鞋子选择及就医配合。 一、可能的原因 （一）鸡眼 成因：多因足部皮肤长期受到挤压或摩擦引起，比如长时间穿不合脚的鞋子，鞋子过紧或过窄会导致脚部局部皮肤反复受到摩擦，进而形成鸡眼，表现为脚底出现硬的红点，通常呈圆锥形，尖端嵌入皮内，行走时可引起疼痛。 人群因素：长时间站立或行走的人群，如工人、运动员等更容易发生，不同年龄、性别均可发病，但与个体的足部受力情况和鞋子穿着习惯关系密切。 （二）跖疣 成因：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，可通过直接接触或间接接触传播。跖疣表现为脚底出现表面粗糙的红点硬疹，周围绕以增厚的角质环，削去表面角质层后，其下方有疏松的角质软芯，可见毛细血管破裂出血而形成的小黑点。 人群因素：免疫力较低的人群相对更容易感染发病，各年龄段均可发生，无明显性别差异，但免疫力状况是重要影响因素。 （三）胼胝 成因：也是由于长期摩擦和压迫导致，常见于手足部，是皮肤对长期机械性摩擦的一种适应性反应，表现为脚底出现黄色或蜡黄色增厚的角质性斑块，扁平或稍隆起，中央较厚，边缘较薄，一般无明显症状，严重时可能有压痛。 人群因素：从事体力劳动、长时间行走或站立的人群高发，不同年龄和性别均可发病，与足部受力和摩擦情况相关。 二、鉴别方法 （一）观察形态 鸡眼通常为单个，呈圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，中心有角质栓；跖疣一般为多个，表面粗糙，有黑色小点；胼胝为大片角质增厚，边界不清。 年龄性别影响：不同年龄和性别在形态表现上无特异性差异，主要依据各自的典型形态特征鉴别。 （二）按压疼痛情况 鸡眼按压时疼痛明显，尤其是压迫到尖端的角质栓时；跖疣按压也会有疼痛，而胼胝一般按压时疼痛不明显或仅有轻微压痛。 人群因素：不同人群在疼痛感受上可能因个体差异有所不同，但总体可通过按压疼痛情况辅助鉴别。 三、应对建议 （一）一般处理 尽量选择合适的鞋子，避免过紧或过窄，减轻足部摩擦和压迫。对于儿童，要选择适合其脚部发育的鞋子，避免因鞋子不合适导致脚部问题；对于成年人，也要注意鞋子的舒适度，尤其是长时间站立或行走的人。 特殊人群：儿童处于足部发育阶段，更要注重鞋子的合适性，避免影响足部正常发育；老年人足部皮肤相对较薄，更容易受到摩擦和损伤，要特别注意选择宽松舒适的鞋子。 （二）及时就医 如果红点硬疹持续不消退、疼痛加重或数量增多，应及时就医。医生会根据具体情况进行诊断和治疗，例如对于跖疣可能会采用冷冻、激光等治疗方法；鸡眼可通过外用药物（如水杨酸软膏等）或手术切除；胼胝可通过削除增厚角质等方法处理。 特殊人群：儿童就医时家长要积极配合医生，详细告知孩子的症状表现和相关情况；老年人就医时要注意自身身体状况的描述，以便医生全面了解病情进行准确诊断和治疗。
手部真菌感染有特定症状，可通过保持清洁干燥、避免共用物品、改善环境等非药物措施干预，效果不佳可考虑外用抗真菌药物，不同特殊人群如儿童、老年人、糖尿病患者有相应注意事项 一、手部真菌感染的识别 手部真菌感染通常表现为手部皮肤出现红斑、水疱、脱屑、瘙痒等症状，可单侧或双侧发病，与普通皮肤干燥等问题不同，真菌感染引起的皮肤改变具有一定的特异性，比如水疱往往较深，脱屑常呈环状分布等。不同年龄人群表现可能略有差异，儿童可能因玩耍接触等原因更容易感染，且瘙痒可能导致搔抓，加重症状；老年人由于皮肤屏障功能减退，也相对容易发生手部真菌感染。 二、非药物干预措施 1.保持手部清洁干燥 经常用温水和温和的肥皂清洗手部，洗完后要彻底擦干，尤其是指缝等部位。对于儿童，要避免其长时间玩水后未及时擦干，因为潮湿环境有利于真菌生长。例如，每次洗手后使用干净柔软的毛巾仔细擦干，可降低手部真菌感染风险。 尽量减少手部接触刺激性物质，如洗洁精、洗衣粉等，必要时佩戴手套进行防护。不同生活方式的人群都应注意，比如家庭主妇因频繁接触洗涤剂，更要做好防护；从事化工等行业的人群，需选择合适的防护手套来保护手部。 2.避免共用物品 不与他人共用毛巾、手套、指甲刀等物品，防止交叉感染。对于有手部真菌感染的人，其使用过的物品可能携带真菌，与他人共用会传播给他人；而健康人若接触了被污染的物品，也可能感染真菌。 3.改善生活环境 保持居住和工作环境的通风良好，降低湿度，因为真菌在潮湿环境中更容易滋生。比如定期开窗通风，使用除湿器等。对于老年人居住的环境，要特别注意保持干燥，可通过安装空调除湿功能等方式来维持合适的湿度。 三、药物干预（仅提及药物名称） 如果非药物干预效果不佳，可考虑使用抗真菌药物。常见的外用抗真菌药物有克霉唑、酮康唑等乳膏剂。但需要注意，不同药物的适用人群有一定差异，儿童使用抗真菌药物需谨慎，应在医生指导下选择合适的药物及剂型，避免自行用药导致不良后果。例如，儿童皮肤较为娇嫩，选择药物时要考虑其刺激性等因素。对于有基础病史的人群，如糖尿病患者，手部真菌感染相对更难控制，使用药物时更要密切关注病情变化，因为高血糖环境有利于真菌生长，可能影响药物疗效。 四、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童活泼好动，容易接触到真菌污染的物品，家长要特别注意儿童手部卫生，教育儿童不要随意搔抓患病部位，防止真菌扩散到身体其他部位引起新的感染。同时，儿童使用的毛巾、玩具等要定期清洁消毒。 2.老年人 老年人皮肤老化，免疫力相对较低，手部真菌感染后恢复可能较慢。要注意加强营养，提高机体抵抗力，同时在选择抗真菌药物时，要考虑药物对老年人肝肾功能的影响，遵医嘱用药。并且要注意保持手部皮肤的滋润，可适当使用温和的护手霜，但要避免使用可能刺激皮肤的产品。 3.糖尿病患者 糖尿病患者手部真菌感染时，由于高血糖环境利于真菌生长繁殖，病情往往较难控制。要严格控制血糖水平，因为良好的血糖控制是治疗手部真菌感染的基础。同时，在使用抗真菌药物过程中，要密切监测血糖及手部感染情况，如有异常及时就医调整治疗方案。
双氧水对脸上痘痘理论上有杀灭细菌作用，但有刺激性且无法解决根本问题，痘痘正确处理应是一般皮肤护理及炎症性痘痘医疗干预，不建议常规用双氧水治痘痘，需综合安全针对病因措施。 一、双氧水对痘痘的潜在作用 双氧水即过氧化氢溶液，其具有一定的氧化性，理论上可以在一定程度上清洁创面、杀灭部分细菌。痘痘通常是由于毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染等因素引起，局部使用双氧水可能对痘痘部位的细菌有一定的杀灭作用，有助于改善因细菌感染导致的炎症性痘痘情况。例如有研究表明，在一些浅表皮肤感染相关的小伤口或炎症部位，适当使用具有氧化性的消毒剂可抑制细菌生长。 二、双氧水用于痘痘的局限性及风险 1.刺激性问题 对于脸部皮肤来说，双氧水的刺激性相对较强。脸部皮肤较为娇嫩，使用双氧水可能会引起皮肤的刺痛、红肿等不适反应。尤其是对于皮肤敏感的人群，如敏感性肌肤者、皮肤屏障功能受损者，使用双氧水后可能会进一步破坏皮肤屏障，导致皮肤更加敏感，出现干燥、脱屑等问题，反而可能加重皮肤的不良状况。 不同年龄层的人群对双氧水刺激性的耐受程度不同。青少年皮肤相对较嫩，使用双氧水时更易受到刺激；而成年人皮肤相对耐受度稍高，但也不建议随意滥用。 2.可能无法解决根本问题 痘痘的形成是多因素综合作用的结果，仅仅依靠双氧水杀灭局部细菌并不能从根本上解决痘痘产生的原因，如毛囊皮脂腺导管角化异常、内分泌失调等问题。例如，对于因雄激素水平升高导致皮脂腺分泌旺盛引起的痘痘，双氧水无法调节内分泌来减少皮脂分泌，所以不能单纯依赖双氧水治疗痘痘。 不同生活方式的人群痘痘成因可能不同。长期熬夜、高糖高脂饮食的人群，其痘痘产生与生活方式密切相关，双氧水不能改变这些生活方式相关的因素，也就不能彻底解决痘痘问题。 三、痘痘的正确处理建议 1.一般皮肤护理 对于痘痘的处理，首先建议保持脸部清洁，使用温和的洁面产品，根据自身皮肤类型选择合适的清洁频率，既不能过度清洁破坏皮肤屏障，也不能清洁不彻底导致油脂堆积。例如油性皮肤可适当增加清洁次数，但要选择无刺激的洁面产品。 对于非炎症性痘痘，可以使用一些具有控油、调节角质等作用的护肤品，如含有水杨酸、壬二酸等成分的护肤品。水杨酸可以帮助疏通毛囊皮脂腺导管，壬二酸不仅有抗菌作用还能调节角质代谢。 2.炎症性痘痘的医疗干预 如果痘痘炎症较为明显，出现红肿、疼痛等症状，不建议自行使用双氧水，应及时就医。医生可能会根据具体情况开具合适的药物，如外用的抗生素软膏（如夫西地酸乳膏等），对于严重的痘痘可能还会考虑口服药物治疗，但会严格根据患者的年龄、病情等因素来选择药物。例如对于青少年患者，会谨慎选择可能影响生长发育等的药物。 特殊人群如孕妇，其皮肤状况可能因孕期激素变化出现痘痘等问题，处理痘痘时更要谨慎，不能随意使用可能对胎儿有影响的药物或刺激性物质，需在医生的专业指导下进行安全的处理。 总之，双氧水虽然理论上对痘痘部位的细菌有一定作用，但由于其刺激性及不能解决痘痘产生的根本原因等局限性，不建议常规用于脸上痘痘的治疗，痘痘的处理应采取更安全、更针对病因的综合措施。
为解决头皮出油问题，可从调整洗发频率、选择合适洗发产品、注意饮食调节、改善生活习惯及就医咨询等方面入手。依据发质定洗发频率，油性2-3天洗一次，干性2-3周次，儿童2-3天洗且用儿童专用洗发水；选含控油成分洗发水，儿童用温和专用款；减少高油高糖辛辣食物摄入，儿童多吃蔬果，青少年和成人也需注意饮食；保证作息规律，不同年龄睡眠时长不同，通过运动冥想等缓解压力；若调整后无改善或有异常症状及时就医，儿童异常家长带医，成人严重影响生活也需就医。 年龄因素：儿童头皮比较娇嫩，洗头频率要适中，一般2-3天洗一次即可，选择温和的儿童专用洗发水，避免刺激头皮。青少年处于生长发育阶段，油脂分泌相对旺盛，可根据自身头皮情况适当调整洗头频率。 选择合适的洗发产品 成分选择：应选择含有控油成分的洗发水，如含有吡啶硫酮锌（ZPT）、水杨酸等成分的洗发水。ZPT可以抑制引起头皮油脂分泌过多的马拉色菌等微生物，水杨酸则能够帮助去除头皮角质，疏通毛囊，减少油脂堆积。例如含有ZPT的洗发水临床研究表明能有效减少头皮油脂分泌，维持头皮的水油平衡。 年龄差异：儿童需使用专门为儿童设计的洗发水，其成分更温和，不含有害化学物质，避免对儿童娇嫩的头皮造成损伤。成人则可根据自身头皮具体情况选择适合的控油洗发水，但也要注意产品成分是否会引起过敏等不良反应。 注意饮食调节 饮食内容：减少高油、高糖、辛辣食物的摄入。高油食物如油炸食品等会促进皮脂腺分泌更多油脂，高糖食物会引起血糖波动，导致胰岛素分泌增加，进而刺激皮脂腺分泌油脂，辛辣食物也会刺激头皮油脂分泌。例如过多食用油炸鸡腿、蛋糕、辣椒等食物可能会使头皮出油情况加重。 不同年龄人群：儿童应保证饮食均衡，多吃蔬菜水果等富含维生素的食物，如苹果、菠菜等，有助于维持头皮健康。青少年也要注意饮食的合理性，避免过多摄入高油高糖食物。成年人在饮食上更要注意这些方面，维持身体内分泌的稳定，从而改善头皮出油状况。 改善生活习惯 作息规律：保持充足的睡眠，睡眠不足会影响身体的内分泌系统，导致皮脂腺分泌失调，进而使头皮出油增多。一般成年人建议每天保证7-8小时的睡眠时间，儿童和青少年可能需要更多的睡眠时间，比如儿童10-12小时，青少年8-10小时。 压力管理：长期处于高压力状态下会使体内激素水平失衡，导致头皮油脂分泌增加。可以通过适当的运动、冥想等方式来缓解压力，如每天进行30分钟左右的慢跑、瑜伽等运动。不同年龄人群缓解压力的方式可有所不同，儿童可以通过玩耍、做游戏等方式释放压力，青少年可以参加兴趣社团等。 就医咨询 适用情况：如果通过上述调整后头皮出油情况仍然没有改善，或者伴有头皮瘙痒、头皮屑增多、脱发等异常症状时，应及时就医。医生可能会进行相关检查，如皮肤镜检查等，以明确是否存在头皮疾病等问题。 特殊人群：儿童出现头皮出油异常且伴有其他症状时，家长应及时带孩子就医，因为儿童头皮问题可能与一些特殊的生理状况或疾病有关，需要专业医生进行准确判断和处理。成年人如果头皮出油问题严重影响生活质量，也应及时就医，避免延误病情。
生癣主要由皮肤癣菌感染引起，传播途径包括直接接触（人群、生活方式相关）和间接接触（环境、动物相关），自身因素有皮肤状况（皮肤屏障功能、出汗情况）和免疫系统状况（免疫力低下人群易感染）。 一、传播途径相关因素 1.直接接触传播 人群方面：不同年龄、性别人群都可能因直接接触患者而感染。例如儿童相对更容易因与患病的玩伴直接接触而感染，因为儿童的卫生习惯相对不够完善，皮肤屏障功能也在发育中，接触到皮肤癣菌后更易被感染；女性在与他人密切接触时，若对方患有癣病，也有被传染的可能。 生活方式方面：生活中与癣病患者共用毛巾、衣物、梳子等个人物品，会增加感染风险。比如在集体生活环境中，如宿舍、学校等，共用物品的情况较常见，容易造成皮肤癣菌的传播。有不良生活方式，如不注重个人卫生，长时间不更换衣物、不洗澡等，皮肤表面容易残留皮屑等物质，为皮肤癣菌的滋生提供了条件，进而增加感染几率。 2.间接接触传播 环境因素：在公共场所，如游泳馆、公共浴室等潮湿环境中，皮肤癣菌容易存活。如果接触了被污染的地面、浴巾等，就有可能感染。例如在公共浴室中，地面可能残留有皮肤癣菌，当皮肤有微小破损时，接触到就容易引发感染。不同生活环境的人群感染风险不同，长期处于潮湿、不通风环境中的人，皮肤癣菌更易滋生传播，像一些从事渔业、农业等工作的人群，长时间接触水和潮湿环境，感染生癣的几率相对较高。 动物因素：某些动物身上也可能携带皮肤癣菌，人接触后会被感染。比如与患有癣病的宠物（如猫、狗等）密切接触，就可能感染。不同年龄的人群接触宠物的频率和方式不同，儿童与宠物接触更频繁，感染风险相对更高；对于有宠物饲养史且不注意防护的人群，都存在被动物身上的皮肤癣菌感染的可能。 二、自身因素相关情况 1.皮肤状况 皮肤屏障功能：皮肤的屏障功能受损时，更容易感染皮肤癣菌。例如皮肤有外伤、湿疹、糖尿病引起的皮肤病变等情况，皮肤的完整性被破坏，皮肤癣菌就容易侵入。不同年龄人群皮肤屏障功能不同，婴幼儿皮肤薄嫩，屏障功能尚未完全发育成熟，相对成人更易因皮肤屏障受损而感染；糖尿病患者随着病程进展，皮肤屏障功能会受到影响，且高血糖环境有利于皮肤癣菌生长，所以糖尿病患者生癣的几率相对较高。 出汗情况：多汗的人皮肤表面经常处于潮湿状态，为皮肤癣菌的生长提供了适宜环境。比如爱运动的人，运动后出汗较多，如果不能及时清洁皮肤，就容易长癣。不同性别中，男性通常活动量相对较大，出汗更多，所以男性在多汗情况下感染生癣的风险可能高于女性中活动量较小的人群；不同年龄人群出汗情况不同，青少年新陈代谢旺盛，出汗较多，也是生癣的高发人群之一。 2.免疫系统状况 免疫力低下人群：患有免疫缺陷疾病（如艾滋病等）、长期使用免疫抑制剂（如器官移植后服用免疫抑制剂的患者）的人群，免疫系统功能受到抑制，对皮肤癣菌的抵抗力下降，更容易感染生癣。不同年龄的免疫力低下人群都有感染风险，儿童如果患有先天性免疫缺陷疾病，就容易受皮肤癣菌侵袭；老年人随着年龄增长，免疫力逐渐下降，且可能合并其他基础疾病，感染生癣后更难恢复。