中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：陈明春，男，主任医师，皮肤科副主任，研究生导师，长期从事皮肤科临床工作，中山医科大学本科及研究生毕业。主要研究方向：皮肤病与性病、皮肤美容外科。擅长于各种皮肤性病的诊治，尤其对尖锐湿疣、扁平疣、皮肤肿瘤、囊肿、痤疮、色素痣、疤痕等损容性皮肤疾病的诊治有丰富的临床经验。专长于操作多种皮肤外科手术和美容手术，擅长肉毒素、玻尿酸注射美容和激光美容。
擅长损伤性皮肤病的诊治，皮肤美容。
主任医师皮肤科
过敏症状因过敏原类型、接触途径及个体免疫状态差异而表现多样，常见症状可分为皮肤黏膜、呼吸道、消化道及全身反应四大类，严重时可累及多器官，甚至引发过敏性休克。 一、皮肤黏膜症状 1. 荨麻疹：表现为大小不等的红色风团，边缘不规则，伴明显瘙痒，可在数小时内消退但反复发作，消退后不留痕迹。接触食物、药物或昆虫叮咬后15~60分钟内出现，儿童因皮肤屏障功能较弱，牛奶、鸡蛋等食物过敏引发的荨麻疹更常见，可能伴随眼睑、口唇等部位血管性水肿。湿疹则表现为皮肤干燥、红斑、丘疹，长期反复发作可致皮肤增厚、苔藓样变，婴幼儿患者因夜间瘙痒影响睡眠，可能出现生长发育迟缓。 2. 特应性皮炎：多见于婴幼儿及青少年，典型表现为屈侧皮肤（肘窝、腘窝）对称性红斑、渗出、结痂，伴剧烈瘙痒。遗传过敏体质者若合并尘螨、花粉过敏，症状易反复，搔抓后易继发细菌感染，需避免热水烫洗及刺激性沐浴产品。 二、呼吸道症状 1. 过敏性鼻炎：接触花粉、尘螨后出现阵发性喷嚏（连续3~5个以上）、清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒，部分伴嗅觉减退。症状常在晨起或夜间加重，儿童因长期鼻塞张口呼吸，可能导致颌面发育异常（如上颌前突、龅牙）；老年人鼻黏膜萎缩，症状可能以鼻塞为主，伴嗅觉迟钝。 2. 过敏性哮喘：表现为喘息、胸闷、干咳，夜间及凌晨发作或加重，运动、冷空气刺激可诱发。肺功能检查显示气道高反应性，若未及时控制，可能发展为气道重塑，合并慢性阻塞性肺疾病的老年人，症状与基础病叠加，喘息更难缓解。 三、消化道症状 食物或药物过敏时，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻（稀水便），伴皮肤风团或瘙痒。婴幼儿牛奶蛋白过敏常出现血便、黏液便，长期可导致缺铁性贫血；成人药物过敏（如抗生素）引发的消化道症状，可能伴随发热、皮疹，需警惕药物超敏反应综合征。孕妇若因海鲜过敏引发腹泻，需避免脱水，必要时就医补充电解质。 四、全身及特殊器官症状 1. 过敏性休克：接触过敏原后数分钟至1小时内突发血压骤降（收缩压<90mmHg）、心率加快（>100次/分）、呼吸困难、喉头水肿（声音嘶哑），意识模糊甚至昏迷。老年人血管弹性差，血压下降可能无明显头晕，需关注心率变化及尿量减少；儿童过敏体质者，坚果、海鲜等过敏原引发休克更常见，需随身携带肾上腺素笔。 2. 过敏性结膜炎：眼痒、眼红、流泪、眼睑肿胀，结膜充血水肿，分泌物为清水样，畏光、异物感明显。儿童因频繁揉眼导致眼睑皮肤色素沉着，长期可合并过敏性鼻炎或哮喘，孕妇需避免接触宠物皮屑等过敏原，减少眼部刺激。 特殊人群需注意：儿童过敏症状多与食物、环境接触相关，应优先避免明确过敏原；老年人症状可能不典型，合并高血压、糖尿病者，药物诱发过敏可能加重基础病，需定期监测血压、血糖；孕妇若因过敏出现腹痛、阴道出血，需立即就医排除先兆流产。
狐臭是腋窝等部位大汗腺分泌的汗液被皮肤表面细菌分解后产生的刺鼻酸臭味，多数人因长期处于自身异味环境中导致嗅觉适应，难以察觉自身异味，但异味强烈时（如运动后、高温环境）或他人明显提示时，可能感知到。 一、狐臭的典型特征 1. 气味特点：多呈现为类似狐狸臊味的刺鼻酸臭味，与普通汗味（无明显异味）不同，在腋窝、腹股沟等大汗腺分布区域明显，运动、情绪紧张或高温环境下异味加重。 2. 发作部位：主要集中在腋窝，少数人乳晕、肛周等部位也可能出现类似异味，与局部大汗腺密度相关。 3. 发作周期：青春期因激素水平升高，大汗腺分泌活跃，狐臭发生率显著增加，成年后若生活习惯稳定，异味程度相对固定。 二、自身嗅觉感知的特点 1. 嗅觉适应性机制：人体嗅觉系统对长期接触的气味会逐渐适应，自身腋窝异味可能因持续存在而无法被察觉，尤其在青少年群体中，因身体异味与环境气味混合，嗅觉敏感度降低。 2. 异味强度与感知差异：若腋窝汗液量少、异味弱（如清淡饮食者），自身通常无明显感知；若汗液浓稠（如肥胖者、油性皮肤）或细菌分解活跃（如运动后未及时清洁），异味增强，可能通过他人反应（如“你身上有味道”）或身体接触时的气味感知到。 三、狐臭的形成机制 1. 大汗腺分泌特性：腋窝等部位的大汗腺受肾上腺雄激素影响，青春期开始分泌黏稠汗液，含蛋白质、脂质、铁等成分，本身无色无味。 2. 细菌分解作用：皮肤表面的葡萄球菌、棒状杆菌等微生物将汗液中的不饱和脂肪酸、蛋白质分解为短链脂肪酸和氨类物质，产生挥发性异味气体，形成狐臭核心气味。 四、特殊人群的影响与应对 1. 年龄因素：婴幼儿及儿童因大汗腺未发育成熟，狐臭罕见；青春期因激素刺激，男性（大汗腺更发达）发生率高于女性，老年后激素水平下降，异味逐渐减轻。 2. 性别差异：女性腋窝汗腺导管较细，汗液排出速度慢，易滞留于皮肤表面，异味可能更持久；男性因雄激素水平高，大汗腺分泌量多，异味强度可能更高。 3. 生活方式影响：长期食用辛辣、高蛋白饮食（如肉类、油炸食品）会增加汗液中有机物含量，加重异味；运动后若未及时清洁，腋窝潮湿环境促进细菌繁殖，异味显著。 4. 遗传倾向：狐臭存在家族聚集性，若父母一方有狐臭，子女患病概率约50%，属于常染色体显性遗传，与大汗腺发育异常相关。 五、初步自我判断与日常护理 1. 症状自查：观察腋窝是否有淡黄色或白色结晶（大汗腺分泌物浓缩后形成），或穿着深色衣物时腋窝区域是否有明显染色，结合运动后异味是否加重，可初步判断是否存在狐臭。 2. 日常干预措施：优先采用非药物方式，如每日用温水清洁腋窝，使用含氯化铝的止汗剂（避免低龄儿童使用），保持局部干燥；选择宽松透气的棉质衣物，减少汗液滞留；减少剧烈运动后的长时间静止，避免腋窝皮肤持续潮湿。
病理性脱发是指由疾病、遗传、内分泌或免疫等病理因素导致的异常脱发，表现为头发密度持续降低、生长周期紊乱或毛囊永久性损伤，与生理性脱发（如每日脱落不超过100根的正常代谢）有本质区别。 一、定义与核心特征 1. 定义：病理性脱发由疾病、遗传、内分泌或免疫等病理因素引起，表现为头发异常脱落（如每日＞100根且持续＞3个月），伴随头皮症状（红肿、瘙痒、鳞屑）或系统疾病表现（如指甲凹陷、甲状腺肿大）。 2. 核心特征：与生理性脱发相比，病理性脱发无自愈性，需通过病因干预改善，严重时可导致毛囊永久性萎缩或瘢痕形成。 二、主要类型及成因 1. 雄激素性脱发：遗传+雄激素（双氢睾酮）共同作用，男性多表现为发际线后移（M型）或头顶秃发（O型），20-40岁男性高发；女性多为头顶头发稀疏，围绝经期后症状加重，与雌激素水平下降相关。 2. 斑秃：自身免疫介导的突发性脱发，表现为圆形/片状脱发斑，头皮光滑无鳞屑，儿童及青壮年（20-40岁）高发，常与精神应激（如高考、失恋）、感染（如感冒）相关，部分患者合并甲状腺疾病。 3. 休止期脱发：多因素触发（产后、手术、缺铁性贫血、药物如化疗药），表现为弥漫性头发变稀，牵拉头发易脱落，休止期毛囊比例＞25%（正常＜15%），去除诱因后3-6个月可恢复。 4. 瘢痕性脱发：毛囊永久性损伤导致头发无法再生，头皮出现瘢痕（如烫伤后增生性瘢痕），常见于毛囊炎（如寻常痤疮）、烧伤或放射性损伤，需早期抗炎治疗防止瘢痕扩大。 三、高危因素与临床预警 1. 遗传因素：雄激素性脱发（父系遗传）、斑秃（家族史阳性率30%）均与遗传密切相关，需注意家族聚集性。 2. 生活方式：长期熬夜（皮质醇升高）、压力过大（交感神经兴奋抑制毛囊）、营养不良（铁/锌缺乏）易诱发休止期脱发；吸烟（血管收缩）可能加重雄激素性脱发。 3. 基础疾病：甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、糖尿病（微血管病变）、红斑狼疮（自身免疫攻击毛囊）是常见诱因，需同步排查。 四、诊断与干预原则 1. 诊断：需通过皮肤镜观察毛囊结构（如瘢痕性脱发可见毛囊消失）、激素水平检测（睾酮/DHT比值）、免疫指标（抗核抗体）明确病因。 2. 干预：优先非药物（减压、高蛋白饮食+铁剂补充），药物可选外用米诺地尔（男女通用）、口服螺内酯（女性雄激素性脱发），瘢痕性脱发需局部糖皮质激素注射。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童：＜12岁患者以斑秃、休止期脱发为主，避免使用强效激素，优先调整生活方式（规律作息），必要时外用2%米诺地尔。 2. 孕妇：休止期脱发与产后激素波动相关，需加强蛋白质+维生素B族摄入，禁用口服避孕药（加重脱发）。 3. 老年人：需排除慢性病（如糖尿病肾病）导致的继发性脱发，建议同步检查血糖、肾功能。
浑身痒可能由多种原因引起，包括皮肤干燥（秋冬、空调房、频繁洗澡等致皮肤表面缺水）、过敏反应（接触花粉、尘螨等过敏原）、蚊虫叮咬（蚊虫唾液引起免疫反应）、某些皮肤疾病（湿疹、荨麻疹等）、系统性疾病（肝脏、肾脏、糖尿病等疾病引发），针对不同原因有相应应对措施，如皮肤干燥要避免频繁洗澡等，过敏要避免接触过敏原并服用抗组胺药物等，皮肤疾病要针对病症治疗，系统性疾病要积极治疗原发疾病。 应对：避免频繁洗澡，洗澡水温度不宜过高，时间不宜过长，洗澡后及时涂抹保湿乳液，保持室内空气湿度适宜等。 过敏反应 原因：接触过敏原，如花粉、尘螨、某些食物（海鲜、芒果等）、药物等，免疫系统会识别这些过敏原并发起免疫反应，释放组胺等物质，刺激皮肤神经末梢，导致瘙痒。比如，对花粉过敏的人在花粉传播季节外出后可能浑身痒。 应对：尽量避免接触已知过敏原，可服用抗组胺药物缓解症状，但需注意不同人群对药物的耐受性等情况，如儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎，应在医生指导下进行。 蚊虫叮咬 原因：蚊虫叮咬人体时，会注入唾液，人体对蚊虫唾液中的物质产生免疫反应，引起局部或全身的瘙痒。 应对：避免搔抓，可使用清凉油、花露水等涂抹叮咬部位缓解瘙痒，特殊人群如婴幼儿使用时要选择温和、无刺激的产品，避免接触眼睛等敏感部位。 某些皮肤疾病 原因 湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，病因复杂，可能与遗传、免疫、环境等因素有关，急性期湿疹表现为红斑、丘疹、水疱等，伴有剧烈瘙痒，搔抓后可加重；慢性期湿疹则皮肤粗糙、肥厚，瘙痒也较为明显。 荨麻疹：俗称“风疹块”，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应，通常在2-24小时内消退，但易反复发生，瘙痒剧烈，搔抓后风团可增多、增大。 应对：湿疹患者要注意避免接触诱发因素，保持皮肤清洁，可使用糖皮质激素药膏等治疗，但特殊人群如儿童、孕妇使用需遵循医生建议；荨麻疹患者可使用抗组胺药物，同时要注意观察是否有呼吸困难、头晕等严重过敏反应表现，如有应立即就医。 系统性疾病 原因 肝脏疾病：如胆汁淤积性肝病，由于胆汁酸代谢异常，胆汁酸在血液中积聚，刺激皮肤神经末梢，可引起全身瘙痒。 肾脏疾病：慢性肾功能不全患者，由于体内毒素不能正常排出，会在皮肤沉积，导致皮肤瘙痒。 糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，皮肤内葡萄糖含量升高，有利于霉菌生长繁殖，引起皮肤感染，出现瘙痒症状；同时，神经病变也可能导致皮肤瘙痒。 应对：对于系统性疾病引起的浑身痒，关键是积极治疗原发疾病，如肝脏疾病患者需针对肝病进行相应治疗，糖尿病患者要控制血糖等，在治疗原发疾病过程中缓解皮肤瘙痒症状，特殊人群如老年人患系统性疾病时，要综合考虑其身体状况，谨慎选择治疗方案。
头发生长可通过营养摄入调控保证蛋白质、维生素、矿物质等合理摄入，头皮护理要选温和适合发质洗发水并适度清洁、用指腹轻柔按摩促进循环，生活方式需保证充足睡眠、通过冥想等减轻压力、避免过度烫染，儿童用温和儿童专用品、保证营养全面和充足睡眠及适量户外活动，孕妇注重营养摄入且避免滥用美发产品选安全洗护方式，老年人关注头皮健康、增富含抗氧化物质食物摄入并保持良好心态。 一、营养摄入调控 1.蛋白质供给：头发生长依赖蛋白质，肉类（如瘦肉）、鱼类、豆类等是优质蛋白质来源，每日应保证足够摄入以支持头发角质蛋白合成。例如，每公斤体重约需1.2克蛋白质，可根据自身情况合理搭配饮食。2.维生素补充：维生素B族（如全麦制品、绿叶蔬菜富含的B2、B7等）参与头发新陈代谢；维生素E（坚果、橄榄油中含量丰富）可促进头皮血液循环，利于头发获取营养物质。3.矿物质保障：锌元素（牡蛎、南瓜籽等富含）有助于维持毛囊正常功能；铁元素（红肉、菠菜等富含）可预防缺铁性贫血导致的头发脆弱，间接促进头发生长。 二、头皮护理优化 1.适度清洁头皮：选择温和、适合自身发质（油性、干性或中性）的洗发水，避免过度清洁破坏头皮油脂平衡，但也需保持头皮清洁，防止油脂、污垢堆积影响毛囊健康。2.头皮按摩促进循环：每日用指腹轻柔按摩头皮，每次5-10分钟，可刺激毛囊血液循环，为头发生长提供更多营养。按摩时注意力度适中，避免过度用力损伤头皮。 三、生活方式调整 1.保证充足睡眠：成年人需保证7-8小时高质量睡眠，睡眠过程中身体进行代谢修复，有利于头发生长相关的生理过程正常进行。儿童睡眠时长应根据年龄调整，幼儿需12-14小时，学龄儿童10-12小时。2.减轻压力：长期高压力状态会通过神经内分泌系统影响头发生长，可通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式缓解压力。孕妇等特殊人群可选择适合的放松方式，如听舒缓音乐等，避免因压力导致脱发或头发生长缓慢。3.避免过度烫染：烫染剂中的化学物质会损伤头发角质层，导致头发断裂、脆弱，进而影响头发生长速度，应尽量减少烫染频率，间隔时间建议在3个月以上。 四、特殊人群注意要点 1.儿童：保证营养全面均衡，避免使用刺激性强的洗护产品，选择温和儿童专用品。因儿童头皮娇嫩，按摩时更需注意力度轻柔，同时保证充足睡眠和适量户外活动，促进头发生长。2.孕妇：孕期激素变化可能影响头发状态，需注重营养摄入，除常规营养外，可适当增加富含蛋白质、维生素的食物，同时避免自行滥用美发产品，选择安全的洗护方式。3.老年人：头发生长相对缓慢，需关注头皮健康，定期清洁头皮，可适当增加富含抗氧化物质的食物摄入（如蓝莓、西兰花等），维持毛囊正常功能，同时保持良好心态，避免因衰老相关因素过度担忧头发生长问题。