中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：陈明春，男，主任医师，皮肤科副主任，研究生导师，长期从事皮肤科临床工作，中山医科大学本科及研究生毕业。主要研究方向：皮肤病与性病、皮肤美容外科。擅长于各种皮肤性病的诊治，尤其对尖锐湿疣、扁平疣、皮肤肿瘤、囊肿、痤疮、色素痣、疤痕等损容性皮肤疾病的诊治有丰富的临床经验。专长于操作多种皮肤外科手术和美容手术，擅长肉毒素、玻尿酸注射美容和激光美容。
擅长损伤性皮肤病的诊治，皮肤美容。
主任医师皮肤科
神经性皮炎治疗包括一般治疗避免搔抓摩擦等不良刺激、使用保湿剂及调整生活方式，药物治疗有外用糖皮质激素类（按部位选强度及注意事项）和钙调磷酸酶抑制剂，系统用药用抗组胺药等，特殊人群如儿童选温和药物、老年注意耐受性等、孕妇哺乳期谨慎用药、有基础病者注意药物影响需医生综合评估。 一、一般治疗 1.避免刺激因素：应尽量避免搔抓、摩擦、热水烫洗等不良刺激，减少对皮肤的损伤，防止病情加重或复发。日常穿着宽松、柔软的衣物，减少衣物与皮肤的摩擦。2.皮肤保湿：使用温和、无刺激的保湿剂保持皮肤湿润，有助于维护皮肤屏障功能，缓解瘙痒等不适症状。可选择含有甘油、透明质酸等成分的保湿产品，定期涂抹。3.调整生活方式：保持规律作息，避免过度劳累，减轻精神压力，因为精神紧张、焦虑等情绪可能诱发或加重神经性皮炎。 二、药物治疗 1.外用药物 糖皮质激素类药物：是治疗神经性皮炎的常用药物，根据病情严重程度选择不同强度的激素。弱效糖皮质激素如氢化可的松乳膏等适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位；中效或强效激素可用于增厚明显的皮肤损害，但需注意长期使用可能引起皮肤萎缩、色素沉着等不良反应，使用时应遵循短期、小面积使用原则。-钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，适用于面部、颈部等敏感部位或糖皮质激素治疗效果不佳的情况，这类药物相对副作用较小，但可能引起局部灼热感等不适。2.系统药物治疗 抗组胺药物：主要用于缓解瘙痒症状，常用的有氯雷他定、西替利嗪等，可根据患者情况选择合适的药物。对于夜间瘙痒明显影响睡眠的患者，可在睡前选用具有镇静作用的抗组胺药，如多塞平，但需注意其可能引起的嗜睡等不良反应。-其他药物：对于病情严重、外用药物及抗组胺药物治疗效果不佳的患者，可考虑短期系统使用糖皮质激素，但需严格掌握适应证和疗程，避免长期使用带来的严重不良反应。另外，对于有精神神经因素参与的患者，可酌情使用调节神经功能的药物，如维生素B族等。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童皮肤较为娇嫩，应优先选择温和、低刺激的治疗方法。外用药物可选用弱效糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂，避免使用强效激素，以防影响儿童皮肤发育。同时，需加强家长教育，避免儿童搔抓患处。2.老年患者：老年人皮肤屏障功能减退，对外用药物的耐受性较差，用药时应选择温和且有效的药物，密切观察用药后皮肤反应。系统用药时需注意药物相互作用及可能出现的不良反应，如抗组胺药可能引起的嗜睡对老年人日常生活的影响等。3.孕妇及哺乳期女性：孕妇使用药物需谨慎权衡利弊，外用药物尽量选择相对安全的类型，系统用药应在医生指导下进行，避免使用可能对胎儿或婴儿产生不良影响的药物；哺乳期女性用药也需考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿，必要时暂停哺乳。4.有基础疾病的患者：若患者同时患有其他慢性疾病，如糖尿病、肝肾功能不全等，用药时需格外注意药物对基础疾病的影响及药物代谢情况，应在医生综合评估后选择合适的治疗方案。
手指裂口可能由皮肤干燥、接触刺激性物质、皮肤疾病等引起，可通过保持手部湿润（用含保湿成分护手霜、接触刺激物戴手套）、治疗相关疾病（手癣用抗真菌药儿童需遵医嘱、湿疹用激素乳膏儿童遵医嘱且避免搔抓），不同人群有特殊注意事项，儿童防搔抓用儿童专用品、成人改善工作环境或配合治疗皮肤疾病、老年人注意清洁不过度、糖尿病老人密切观察裂口防感染。 一、寻找手指裂口的原因 手指裂口可能由多种原因引起。其一，皮肤干燥是常见因素，尤其在秋冬季节，空气湿度低，人体皮肤的皮脂腺分泌减少，若日常不注意手部保湿，就易导致手指皮肤干燥进而裂口；其二，接触刺激性物质，像经常接触洗洁精、洗衣粉、消毒液等化学清洁剂，这些物质会损伤手部皮肤的角质层，引发裂口；其三，某些皮肤疾病也会导致手指裂口，例如手癣，这是由皮肤癣菌感染引起的，会出现手指脱皮、裂口等症状；还有湿疹，也可能使手指皮肤出现炎症反应，导致裂口。 二、针对性的处理措施 （一）保持手部湿润 1.使用护手霜：选择含有尿素、甘油、凡士林等保湿成分的护手霜，频繁涂抹，尤其是洗手后、接触刺激性物质前后。比如洗手后立即涂抹护手霜，能有效锁住手部水分，防止皮肤干燥。对于儿童，要选择无刺激、温和的儿童专用护手霜，避免其因好奇吞食护手霜成分。 2.佩戴手套：在接触洗洁精、洗衣粉等刺激性物质时，佩戴橡胶手套，做好手部的防护。工作中需要接触此类物质的人群，要养成佩戴手套的习惯，减少刺激性物质对手部皮肤的直接接触。 （二）治疗相关疾病 1.手癣：如果是手癣导致的手指裂口，需要使用抗真菌药物，但儿童使用抗真菌药物需谨慎，应在医生指导下进行。一般可以外用抗真菌药膏，如酮康唑乳膏等，但要注意避免儿童误食。成人若使用，要按照药物说明书正确使用。 2.湿疹：对于湿疹引起的手指裂口，可使用糖皮质激素乳膏等药物，但儿童使用激素类药物需严格遵循医生建议。成人则根据湿疹的严重程度，在医生指导下选择合适的治疗药物，同时要注意避免搔抓患处，防止裂口加重。 三、不同人群的特殊注意事项 （一）儿童 儿童手指裂口时，要特别注意避免其用手搔抓裂口处，防止感染。要选择儿童专用的温和产品进行护理，如儿童专用护手霜。同时，要关注儿童是否因手部不适而影响日常活动，如抓握物品等，必要时及时就医。 （二）成人 成人若因工作原因经常接触刺激性物质导致手指裂口，要尽量改善工作环境，优化工作流程，减少与刺激性物质的接触时间。如果是皮肤疾病导致的手指裂口，要积极配合治疗，按时用药，注意观察病情变化，如裂口是否有好转、是否出现新的症状等。 （三）老年人 老年人手指裂口可能与皮肤老化有关，皮肤的修复能力减弱。在护理时，除了保持手部湿润外，要注意手部皮肤的清洁不宜过度，避免使用过热的水洗手。同时，老年人如果有基础疾病，如糖尿病等，要更加关注手指裂口的情况，因为糖尿病患者伤口愈合较慢，手指裂口可能更容易感染，需密切观察，必要时就医。
做激光祛雀斑可以有效改善雀斑症状，但需在专业医疗机构由具备资质的医生评估后实施，同时严格遵循术前术后注意事项以降低风险。 一、适用人群与治疗机制 1. 雀斑的遗传特性：雀斑是常染色体显性遗传性色素沉着病，多在儿童期至青春期发病，与日晒呈正相关，好发于面部暴露部位。6岁以上皮肤发育基本成熟者可考虑治疗，低龄儿童皮肤屏障功能较弱，建议优先通过严格防晒（如每日SPF30+防晒霜、遮阳帽）控制雀斑加重，暂不考虑激光干预。 2. 激光作用原理：采用调Q激光（如532nm、694nm波长）或强脉冲光（IPL）等设备，通过选择性光热作用，使表皮基底层黑素细胞中的黑色素颗粒吸收光能后爆破分解，随后被巨噬细胞吞噬并代谢排出，治疗过程仅作用于色素颗粒，不损伤周围正常皮肤组织。 二、临床效果与循证依据 1. 治疗有效率：根据《中国临床皮肤病学》数据，532nm调Q激光单次治疗后雀斑平均消退率达60%~80%，3~6次疗程（每次间隔1~2个月）后约70%~90%患者可达到临床治愈（肉眼不可见或仅轻微色素沉着）。 2. 长期效果：术后1年随访显示，未严格防晒者复发率约30%，规律防晒（SPF50+）者复发率降至5%以下，说明防晒是维持效果的关键。 三、风险与术后护理 1. 主要风险：短期不良反应包括治疗后1~3天内轻微红肿、结痂，多数可自行消退；色素沉着发生率约5%，多因术后未严格防晒（紫外线导致黑素细胞活性增强）或皮肤感染引起，深肤色人群（Fitzpatrick IV型及以上）风险略高；色素减退发生率约1%，多见于治疗能量过高时，可在3~6个月内通过外用维生素C、维生素E乳膏改善。 2. 术后护理：治疗后2周内避免热水洗脸、化妆及摩擦治疗部位，可使用医用修复敷料（含透明质酸）促进屏障修复；结痂期间保持干燥，严禁搔抓或强行剥离痂皮。 四、特殊人群禁忌提示 1. 孕妇及哺乳期女性：孕期激素水平波动可能增加色素沉着风险，激光治疗建议推迟至产后6个月后，哺乳期女性需评估婴儿是否因母亲治疗后皮肤分泌物接触受影响，优先选择非侵入性防晒措施。 2. 瘢痕体质者：此类人群皮肤愈合时易形成瘢痕疙瘩，治疗前需进行局部皮肤活检评估（取耳后或隐蔽部位），确认无瘢痕增生史方可治疗，治疗能量需从低剂量开始逐步递增。 3. 皮肤炎症期患者：患有湿疹、银屑病、玫瑰痤疮等炎症性皮肤病者，需先通过外用药物（如他克莫司软膏）控制炎症，待皮肤稳定（至少2周无新发红斑、渗出）后再评估治疗。 4. 光敏药物使用者：服用四环素类抗生素（如多西环素）、喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星）、维A酸类药物（如异维A酸）期间及停药2周内，严禁激光治疗，避免加重皮肤光敏反应。 5. 近期暴晒者：治疗前1个月内有户外暴晒史（如未防晒游泳、登山），需先通过冷敷、保湿修复皮肤屏障，待皮肤颜色恢复正常（无红斑、色素不均）后再进行治疗，避免激光刺激加重炎症。
突然长一根白头发可能由遗传因素、精神因素、营养缺乏、疾病因素和自然衰老因素导致。遗传使家族有早生白发倾向的人易受影响；精神压力大等不良情绪会干扰黑色素细胞功能致白发；缺乏维生素B12等营养素会影响黑色素合成；白化病等疾病或自身免疫病可能致白发；自然衰老进程个体差异也可能使较年轻时突然出现个别白头发。 一、遗传因素 遗传是导致突然长一根白头发较为常见的原因。如果家族中有较早出现白发的遗传倾向，那么个体也可能受到影响。例如，某些基因的突变或遗传多态性可能会影响黑色素细胞的功能，使得头发中的黑色素合成提前出现异常，从而导致个别头发变白。这种情况在家族中有早生白发史的人群中更为常见，遗传因素起主导作用时，白发出现可能具有一定的家族聚集性。 二、精神因素 长期的精神压力过大、焦虑、抑郁等不良情绪状态可能引发突然长白头发的情况。当人处于高度紧张、焦虑的状态时，身体会分泌一系列应激激素，这些激素可能会干扰黑色素细胞的正常功能，影响黑色素的合成，进而导致头发变白。比如，长期面临工作压力、生活重大变故等情况的人，更容易出现这种短时间内个别头发变白的现象。对于年轻人来说，由于生活节奏快、社会竞争激烈等原因，精神因素导致白发的情况较为常见。 三、营养缺乏 缺乏某些重要的营养素也可能导致突然长白头发。例如，缺乏维生素B12、铜、锌等营养素。维生素B12参与细胞的正常代谢和神经系统的功能，缺乏时可能影响黑色素的合成；铜、锌等微量元素是黑色素合成过程中所需的重要辅酶，缺乏会干扰黑色素的形成。如果日常饮食中摄入不足，如素食者如果没有合理补充富含维生素B12的食物（如肉类、蛋类等），或者饮食不均衡，就容易出现营养缺乏导致个别头发变白的情况。这种情况在饮食不规律、挑食偏食的人群中较为多发。 四、疾病因素 某些疾病也可能与突然长白头发相关。比如，患有白化病的患者是由于基因缺陷导致黑色素合成障碍，会出现头发变白的情况，但白化病通常是先天性的，不过也有一些获得性疾病可能影响黑色素的生成，如恶性贫血，患者由于维生素B12吸收障碍，可出现毛发色素减退、变白等表现；还有一些自身免疫性疾病，如白癜风，如果累及头发部位的毛囊，也可能导致局部头发变白。对于患有基础疾病的人群，如患有慢性疾病长期服药的患者，需要关注药物对营养状况的影响以及疾病本身对身体代谢的影响可能导致的白发情况。 五、自然衰老因素 虽然通常认为白发是随着年龄增长逐渐出现的，但个体之间存在差异，部分人在较年轻时也可能因为自然衰老进程的个体差异而突然出现个别白头发。随着年龄的增长，人体的各项机能逐渐衰退，黑色素细胞的功能也会逐渐下降，黑色素合成减少，当这种细胞功能下降到一定程度时，就可能导致个别头发无法正常合成黑色素而变白。一般来说，随着年龄从30岁左右开始，黑色素细胞功能会逐渐有一定程度的减退，但具体到每个人出现个别白发的时间并不完全一致。
处理小孩痱子需保持皮肤清洁干燥每天用温水洗澡并用温和婴儿沐浴露轻轻清洗长痱子部位洗完拍干皮肤；穿着宽松透气棉质衣物避免紧身不透气衣物并及时更换湿衣物；使用痱子粉或炉甘石洗剂前先试用观察过敏反应，痱子粉要均匀薄扑，炉甘石洗剂摇匀后用棉签蘸取涂抹；调节室内温度湿度控制在适宜范围且空调不直吹小孩加湿器定期清洁；避免小孩搔抓长痱子部位勤剪指甲转移其注意力，若症状严重如大片脓痱、发热等及时就医。 一、保持皮肤清洁干燥 原因：小孩长痱子多是由于汗液排出不畅，导致汗腺导管堵塞引起。保持皮肤清洁干燥能有效减少汗液对皮肤的刺激，防止痱子加重。 做法：每天用温水给小孩洗澡，洗澡时可使用温和的婴儿沐浴露，轻轻清洗长痱子的部位，但要注意洗澡时间不宜过长，一般5-10分钟即可。洗完后用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，不要用力擦拭，然后让皮肤自然风干或用风扇吹一吹（注意避免直吹小孩）。 二、穿着宽松透气的衣物 原因：穿着紧身、不透气的衣物会阻碍汗液的蒸发，加重痱子的症状。宽松透气的衣物有助于汗液的散发，让皮肤保持干爽。 做法：给小孩选择棉质、宽松、透气性好的衣物，比如棉质的短袖、短裤等。避免给小孩穿化纤类、紧身的衣物。在炎热的天气里，可适当增加更换衣物的频率，若小孩出汗较多，应及时更换湿衣物。 三、使用痱子粉或炉甘石洗剂 原因：痱子粉可以吸收汗液，保持皮肤干燥；炉甘石洗剂具有收敛、止痒的作用，能缓解痱子引起的瘙痒症状。 做法：使用痱子粉时，要先将皮肤清洁干燥，然后将痱子粉均匀地扑在长痱子的部位，但要注意不要扑得太厚，以免堵塞毛孔。使用炉甘石洗剂前要摇匀，然后用棉签蘸取适量涂抹在痱子处，每天可根据情况使用2-3次。需要注意的是，使用这些产品前最好先在小孩的小块皮肤上进行试用，观察是否有过敏反应。 四、调节室内温度和湿度 原因：室内温度过高、湿度过大会促进汗液的分泌，不利于痱子的恢复。适宜的温度和湿度有助于保持皮肤的干爽。 做法：可以使用空调来调节室内温度，将室内温度控制在26-28℃左右比较适宜。同时，可使用加湿器或除湿器来调节室内湿度，使室内相对湿度保持在50%-60%之间。但要注意空调不要直吹小孩，加湿器要定期清洁，防止滋生细菌。 五、避免搔抓 原因：小孩长痱子时往往会感到瘙痒，如果搔抓可能会导致皮肤破损，引起感染，加重病情。 做法：要注意看护好小孩，防止其搔抓长痱子的部位。可以给小孩勤剪指甲，避免指甲过长抓伤皮肤。如果小孩因瘙痒而哭闹不安，可以通过转移其注意力等方式来减少搔抓行为。 对于特殊人群（小孩）来说，在处理痱子的过程中要特别注意以上各点，始终以保障小孩的舒适度和皮肤健康为首要原则，严格遵循儿科安全护理的要求，尽量采用非药物的干预措施来缓解痱子症状，避免使用不适合小孩的药物或方法。如果小孩的痱子症状较为严重，如出现大片脓痱、发热等情况，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。