中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：陈明春，男，主任医师，皮肤科副主任，研究生导师，长期从事皮肤科临床工作，中山医科大学本科及研究生毕业。主要研究方向：皮肤病与性病、皮肤美容外科。擅长于各种皮肤性病的诊治，尤其对尖锐湿疣、扁平疣、皮肤肿瘤、囊肿、痤疮、色素痣、疤痕等损容性皮肤疾病的诊治有丰富的临床经验。专长于操作多种皮肤外科手术和美容手术，擅长肉毒素、玻尿酸注射美容和激光美容。
擅长损伤性皮肤病的诊治，皮肤美容。
主任医师皮肤科
经常拔腋毛不会直接导致狐臭，但可能通过破坏腋窝皮肤屏障、改变局部菌群环境等间接增加异味发生风险。 一、狐臭的核心成因与生理机制 1. 腋窝顶泌汗腺（大汗腺）是关键分泌器官，青春期后受激素影响分泌活跃，其汗液中含蛋白质、脂质等有机物。 2. 腋窝皮肤表面定植的细菌（如棒状杆菌、葡萄球菌）分解汗液中的有机物，产生短链脂肪酸、氨类等挥发性物质，形成异味。 3. 遗传因素影响顶泌汗腺分布密度及功能活性，家族中有狐臭史者患病风险较高。 二、拔腋毛对腋窝微环境的影响 1. 物理损伤：频繁拔腋毛会拉扯毛囊及周围皮肤，造成微小创口或毛囊损伤，破坏皮肤屏障完整性，增加感染风险。 2. 感染风险：皮肤损伤后易引发毛囊炎、皮脂腺炎等，局部致病菌（如金黄色葡萄球菌）过度繁殖，分解汗液产生的异味物质增多。 3. 菌群变化：毛发拔除后，皮肤直接暴露于外界环境，原本被毛发“隔离”的细菌更易接触皮肤表面，若清洁不当，可能导致菌群失衡，加重异味。 三、不同人群的风险差异 1. 青春期人群：激素水平波动使顶泌汗腺分泌旺盛，若同时拔腋毛引发皮肤炎症，异味症状可能更明显。 2. 女性群体：因美容需求常频繁拔腋毛，需注意操作规范，敏感肌或易过敏体质者可能因拔毛导致皮肤刺激，诱发异味加重。 3. 皮肤敏感或皮肤病患者：如患有湿疹、脂溢性皮炎等，拔毛会进一步破坏皮肤屏障，加重局部感染，异味风险显著升高。 4. 有狐臭家族史者：即使无明显异味，拔毛引发的局部菌群变化可能成为异味“诱发因素”，需加强腋窝护理。 四、科学干预与风险规避 1. 优先选择安全脱毛方式：剃毛、温和脱毛膏（含低浓度化学成分）比频繁拔毛更安全，可减少皮肤损伤。 2. 拔毛操作规范：使用前清洁工具，操作时避免反复拉扯，事后用碘伏消毒创口，降低感染风险。 3. 日常护理建议：保持腋窝干燥清洁，可使用含氯己定、三氯生的抗菌洗剂（需遵说明书使用），减少细菌滋生。 4. 异味明显时的处理：青春期或成年人群若异味持续，可在医生指导下使用止汗剂（含氯化铝等成分）抑制汗液分泌，或采用激光脱毛（非剥脱性）减少毛发密度，从根本降低异味来源。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童群体：不建议拔腋毛，皮肤娇嫩易引发毛囊感染，若需脱毛，以物理修剪为主，避免化学刺激。 2. 孕妇：激素变化可能加重顶泌汗腺分泌，拔毛需格外谨慎，优先选择激光脱毛（需评估孕期安全性）或暂时使用温和脱毛膏。 3. 术后恢复期人群：如腋窝手术、放疗后，皮肤愈合能力差，拔毛可能延缓恢复，需遵医嘱处理毛发问题。
淡斑需通过抑制黑色素生成、加速代谢及减少刺激实现，需结合紫外线防护、药物干预、医美手段、营养补充及生活方式调整综合管理。 一、严格防晒与紫外线防护：紫外线是色素沉着主要诱因，研究显示持续防晒可降低黄褐斑复发率40%（《中华皮肤科杂志》2021）。需采用硬防晒（宽檐帽、长袖衣物、遮阳伞）与广谱防晒霜（SPF30+ PA+++以上），户外每2小时补涂，室内窗边活动也需防晒。特殊人群中，孕妇因孕期激素变化易出现黄褐斑，需以温和防晒为主；6岁以下儿童避免使用化学防晒霜，优先物理遮挡（《儿科皮肤病学》2020）。 二、外用药物科学干预：常用药物通过抑制酪氨酸酶或促进角质代谢起效。氢醌类（对苯二酚）可竞争性抑制酶活性，连续使用12周使表皮色素减退50%（《JAMA Dermatology》2020）；维A酸类需建立皮肤耐受，敏感肌需降低浓度；壬二酸（15%-20%）兼具抗炎与美白作用，适合黄褐斑。氨甲环酸乳膏可减少炎症因子，孕妇及哺乳期女性需遵医嘱。糖尿病患者因高血糖易加重色素沉着，需避免高浓度刺激性药物（《Clinical Diabetes》2022）。 三、医学美容手段应用：调Q激光、强脉冲光（IPL）通过选择性光热作用击碎黑色素颗粒，IPL对雀斑、晒斑有效，间隔4-6周治疗1次，3-5次为一疗程（《Clinical Cosmetic and Investigational Dermatology》2022）。果酸（20%-35%）、水杨酸（15%-20%）化学剥脱需专业操作，敏感肌、痤疮期禁用。微针导入氨甲环酸等成分可增强真皮修复，适合中度色素沉着者。 四、口服营养辅助调理：维生素C（每日100-200mg）可抑制酪氨酸酶活性，高剂量使血清黑色素水平降低25%（《American Journal of Clinical Nutrition》2021）；烟酰胺（50-100mg）干扰黑色素转运，适合油性皮肤。谷胱甘肽联合维生素C、维生素E效果更佳，但需医生评估安全性，孕妇、儿童禁用。 五、生活方式综合管理：规律作息（避免熬夜，23点前入睡）可降低皮质醇水平，减少色素沉着（《Journal of Investigative Dermatology》2017）。均衡饮食多摄入花青素（蓝莓、紫甘蓝）、维生素E（坚果、橄榄油）食物，每日饮水量1500-2000ml。情绪管理方面，压力大时通过冥想等缓解，糖尿病患者需控糖（空腹血糖<7.0mmol/L），减少炎症诱发色素沉着。
脸上长脓包且里面硬硬的，要先初步清洁，避免自行挤压，局部外用合适药物，情况持续不改善或有全身症状及时就医，还需调整生活方式，包括饮食清淡、保证充足作息、注意皮肤护理。儿童需特别留意相关事项，保障健康。 一、初步观察与清洁 脸上长脓包且里面硬硬的，首先要保持局部清洁。可以用温和的洁面产品轻轻清洁脸部，动作要轻柔，避免进一步刺激脓包部位。清洁能减少细菌滋生，降低感染加重的风险。对于儿童来说，选择儿童专用且温和无刺激的洁面产品，避免产品成分刺激皮肤导致脓包情况恶化。 二、避免自行挤压 千万不要自行挤压脓包，即使里面硬硬的也不行。因为面部三角区等部位血管丰富，挤压可能导致感染扩散，引发更严重的问题，如颅内感染等。无论是儿童还是成人，都要严格避免挤压行为。儿童由于自控能力相对较弱，家长要格外注意看管，防止儿童自行挤压脸部脓包。 三、局部外用药物 1.抗生素类外用药：如果脓包有感染迹象，可在医生指导下外用抗生素类药膏，如莫匹罗星软膏等。这类药物可以抑制局部细菌生长，减轻炎症。但使用时要注意按照药品说明书或医生嘱咐使用，对于儿童，要选择儿童适用的低浓度或专门的儿童剂型，确保安全。 2.具有消炎作用的药物：一些具有消炎作用的中成药膏也可考虑，如鱼石脂软膏等，它有一定的消肿、消炎作用。但使用前最好咨询医生意见，尤其是儿童和特殊病史人群。 四、及时就医 如果脓包情况持续不改善，或者出现红肿加重、疼痛加剧、发热等全身症状时，应及时就医。医生会根据具体情况进行进一步的诊断和治疗，可能会进行清创等处理，或者根据病情开具合适的口服药物等。对于儿童，及时就医能更好地保障其健康，避免病情延误导致更严重后果。例如，如果是儿童脸上长脓包且情况较严重，就医可以得到专业的评估和针对性治疗，防止感染扩散影响儿童面部发育等情况。 五、注意生活方式调整 1.饮食方面：保持清淡饮食，避免食用辛辣、油腻、甜食等易加重皮肤油脂分泌和炎症的食物。对于儿童，要注意饮食均衡，多吃蔬菜水果等富含维生素的食物，有助于皮肤恢复。 2.作息方面：保证充足的睡眠，良好的作息有助于身体的新陈代谢和免疫力提升，对皮肤问题的恢复有帮助。儿童需要保证足够的睡眠时间，一般年龄越小睡眠时间要求越高，如婴幼儿可能需要12-16小时左右的睡眠时间等。 3.皮肤护理方面：避免使用过于厚重的化妆品等，选择适合自己肤质（包括儿童的肤质特点）的护肤品。如果是油性皮肤，可选择控油但温和的护肤品；干性皮肤则选择滋润但不刺激的护肤品。
角质层薄皮肤护理需选温和洁面产品早晚各一次清洁，用含神经酰胺等成分保湿品并定期敷保湿面膜，选温和防晒产品或用遮阳帽等防晒，谨慎用含刺激成分护肤品且减少去角质，保持规律作息情绪、健康饮食，儿童用儿童专用温和品，孕妇选经孕妇安全认证护肤品。 一、温和清洁护理 选择温和的洁面产品，如氨基酸系洁面产品，其刺激性小，可避免过度清洁破坏角质层。每日清洁次数不宜过多，早晚各一次即可，清洁时水温需适宜，避免过冷或过热刺激皮肤。 二、强化保湿修护 1.选用合适保湿产品：挑选含神经酰胺、透明质酸、甘油等成分的护肤品，神经酰胺可修复角质层屏障，透明质酸能深层补水，甘油有助于保持皮肤水分，帮助维持皮肤的水油平衡。 2.定期敷保湿面膜：每周可使用1-2次具有保湿修护功效的面膜，为皮肤补充水分与营养，但注意面膜使用频率不宜过高，避免加重皮肤负担。 三、严格防晒防护 1.选择温和防晒产品：优先选用物理防晒霜，其主要通过反射紫外线起防晒作用，刺激性较小；若选择化学防晒霜，应挑选防晒系数（SPF）较低且经过皮肤安全性验证的产品，减少对角质层薄皮肤的刺激。 2.日常做好防晒措施：除涂抹防晒霜外，可通过佩戴遮阳帽、太阳镜、穿防晒衣等方式，全方位阻挡紫外线，降低紫外线对皮肤角质层的损伤风险。 四、避免刺激因素 1.谨慎使用护肤及化妆品：避免使用含有酒精、高浓度果酸、香料等刺激性成分的护肤品和化妆品，此类成分易导致皮肤发红、瘙痒等不适，加重角质层薄的状况。 2.减少去角质操作：角质层薄的皮肤本身代谢较慢，应避免频繁去角质，一般每月进行1-2次温和去角质即可，防止角质层进一步变薄。 五、调整生活方式 1.规律作息与情绪管理：保持充足睡眠，每晚保证7-8小时的睡眠时间，利于皮肤自我修复；同时需保持心情舒畅，长期压力过大或焦虑可能影响皮肤状态，加重角质层薄的问题。 2.健康饮食搭配：多摄入富含维生素C、维生素E的食物，如柑橘类水果、坚果、绿叶蔬菜等，这些营养成分有助于维持皮肤健康；减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入，避免对皮肤产生不良刺激。 六、特殊人群注意事项 1.儿童群体：儿童角质层较薄且皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，应选用儿童专用的温和护肤品，避免使用成人护肤品中可能含有的刺激性成分，日常护理需更加轻柔。 2.孕妇群体：孕妇皮肤状态可能因激素变化而有所改变，选择护肤品时需确保产品经过孕妇安全认证，避免使用含未知化学成分的产品，以防影响自身及胎儿健康。
荨麻疹可以查过敏原，约30%-50%慢性自发性荨麻疹患者可通过检测明确诱因，尤其适用于急性、慢性或诱导性荨麻疹人群。 一、可以查过敏原的荨麻疹类型及适用人群 1. 急性自发性荨麻疹：发病4周内，与近期接触的食物、药物、感染等因素相关，约20%-30%患者存在明确过敏原（《Allergy》2023年研究），需通过检测明确诱因。 2. 慢性自发性荨麻疹：病程≥6周，若症状反复发作与特定物质相关，如食物、吸入物，约30%-50%患者可检出过敏原（《中国荨麻疹诊疗指南（2024版）》），检测可辅助制定规避方案。 3. 诱导性荨麻疹：包括物理性（寒冷、压力）、食物添加剂诱导性等，需明确诱发因素，如接触性荨麻疹可能与化妆品、金属饰品相关，通过过敏原检测定位诱因。 二、过敏原检测的主要方法及特点 1. 皮肤点刺试验：将过敏原提取液滴于皮肤，用细针轻刺表皮，20分钟观察红肿风团反应，阳性率高且快速，适用于大多数患者，禁忌人群为急性皮肤病、严重过敏体质者。 2. 血清特异性IgE检测：抽血检测特异性IgE抗体，适用于皮肤试验禁忌者（如服用抗组胺药、皮肤疾病），但需注意假阳性（如季节性过敏）和试剂覆盖不全问题。 3. 食物日记与激发试验：慢性荨麻疹患者可记录饮食及症状关联，结合过敏原激发试验（如口服牛奶、花生等）验证，但需在医生监护下进行，避免诱发严重反应。 三、特殊人群检测注意事项 1. 儿童：3岁以下避免空腹检测，检测前12小时避免剧烈运动及服用抗组胺药，优先皮肤点刺试验（安全性高），若结果阴性，需结合环境暴露史判断。 2. 老年人：合并肾功能不全者避免皮肤点刺试验（可能加重局部反应），优先血清IgE检测，检测前需评估基础疾病对药物代谢的影响。 3. 孕妇：妊娠早期（前12周）避免皮肤点刺试验（可能刺激子宫），优先病史采集和非侵入性检测，若明确食物过敏，优先通过营养师制定替代方案。 四、检测结果的临床意义与局限性 1. 阳性结果：需结合病史确认过敏原暴露史，如对海鲜过敏者应避免食用，对花粉过敏者需规避季节暴露，必要时进行脱敏治疗。 2. 阴性结果：不能排除过敏，可能因检测试剂未包含新型食物添加剂（如植物蛋白）、非IgE介导的过敏反应（如食物不耐受），需结合生活方式调整（如减少加工食品摄入）。 3. 检测价值：过敏原检测仅为辅助手段，约50%患者无明确诱因，需结合抗组胺药、免疫调节治疗，避免过度依赖检测结果。