中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：陈明春，男，主任医师，皮肤科副主任，研究生导师，长期从事皮肤科临床工作，中山医科大学本科及研究生毕业。主要研究方向：皮肤病与性病、皮肤美容外科。擅长于各种皮肤性病的诊治，尤其对尖锐湿疣、扁平疣、皮肤肿瘤、囊肿、痤疮、色素痣、疤痕等损容性皮肤疾病的诊治有丰富的临床经验。专长于操作多种皮肤外科手术和美容手术，擅长肉毒素、玻尿酸注射美容和激光美容。
擅长损伤性皮肤病的诊治，皮肤美容。
主任医师皮肤科
黑脸娃娃可通过碳粉吸附及激光爆破松解毛孔内黑头改善黑头情况但效果因人而异青少年因皮脂腺分泌旺需注意术后护理及养成良好生活习惯成年人群黑头与多种因素有关效果因个体差异而异特殊肤质人群油性皮肤需加强控油干性皮肤需谨慎并咨询医生操作要点是医生准确控制碳粉厚度和激光能量参数注意事项包括治疗前清洁皮肤询问病史不适部位不做治疗治疗后注意防晒用温和护肤品严重不适及时就医。 黑脸娃娃是一种常见的美容项目，其主要成分是碳粉。治疗时，碳粉会吸附在皮肤表面，尤其是毛孔部位。当激光照射时，碳粉会吸收能量并产生爆破效应，这种效应可以松解毛孔内的黑头粉刺等物质，从而在一定程度上去除黑头。有研究表明，通过合理的黑脸娃娃治疗操作，能够改善毛孔堵塞的状况，对黑头有一定的改善作用，但并非对所有黑头都能完全彻底清除。 不同人群的表现及应对 青少年人群：青少年由于皮脂腺分泌旺盛，黑头问题相对较常见。黑脸娃娃对青少年的黑头有一定改善作用，但需要注意治疗后的皮肤护理。因为青少年皮肤新陈代谢较快，治疗后要避免使用过于刺激的护肤品，保持皮肤清洁，防止黑头复发。同时，要提醒青少年养成良好的生活习惯，如合理饮食，减少高糖、高脂食物摄入，这有助于从根源上减少皮脂腺分泌，辅助改善黑头情况。 成年人群：成年人群中黑头问题可能与生活压力、作息不规律、护肤不当等因素有关。黑脸娃娃对于成年人群的黑头改善效果因个体差异而异。如果成年人群存在长期熬夜、精神压力大等情况，在进行黑脸娃娃治疗后，仍需要调整生活方式来维持效果。比如保持充足睡眠、缓解压力等，这样可以更好地巩固黑头改善的成果。 特殊肤质人群：油性皮肤人群本身油脂分泌多，黑头问题相对更突出。黑脸娃娃对油性皮肤的黑头有一定作用，但在治疗后要加强控油护理。可以选择合适的控油护肤品，保持皮肤水油平衡。而干性皮肤人群进行黑脸娃娃治疗时要谨慎，因为干性皮肤本身水分和油脂含量少，治疗后要注重保湿。如果干性皮肤人群盲目进行黑脸娃娃治疗，可能会导致皮肤更加干燥，加重皮肤问题。所以干性皮肤人群在考虑黑脸娃娃改善黑头时，需要先咨询专业医生，根据自身皮肤状态评估是否适合，并在治疗后严格做好保湿护理。 黑脸娃娃去黑头的操作要点及注意事项 操作要点 医生在进行黑脸娃娃治疗时，要准确控制碳粉的涂抹厚度和激光的能量参数等。对于黑头较严重的部位，可以适当增加碳粉的吸附时间和激光的能量，但要以不损伤皮肤为前提。一般来说，碳粉涂抹厚度要均匀，激光能量要根据患者皮肤的耐受程度和黑头情况进行精准调节。 注意事项 治疗前：要清洁皮肤，确保皮肤表面没有污垢等影响碳粉吸附的物质。同时，要向患者详细询问病史，如是否有皮肤过敏史等。对于有皮肤炎症、破损的部位不适合进行黑脸娃娃治疗。 治疗后：皮肤会有一定程度的反应，如轻微红肿等，这是正常现象。治疗后要避免阳光直射，外出时需要做好防晒措施，防止皮肤色素沉着。在皮肤恢复期间，要使用温和的护肤品，不要用手挤压皮肤，以免引起感染等问题。如果治疗后皮肤出现严重不适，如剧烈疼痛、红肿长时间不消退等，要及时就医。 总之，黑脸娃娃对黑头有一定的改善作用，但效果因人而异，在考虑进行黑脸娃娃改善黑头时，要充分了解相关知识，并在专业医生的指导下进行，同时根据自身情况做好相应的护理和注意事项。
防晒方面冬季紫外线仍有强度UVA可致色斑加重需选合适防晒霜并搭配物理防晒儿童老人有不同注意事项清洁保湿要选温和洁面产品避免过度清洁用含特定成分护肤品保湿冬季干燥需保湿合理饮食要增富含维生素食物控制光敏性食物摄入规律作息保证充足睡眠适度运动促进循环增强代谢不同人群饮食运动有不同重点。 一、严格防晒 1.原理及作用：冬季紫外线仍有一定强度，其中的紫外线UVA可穿透云层，长期照射会刺激黑色素细胞分泌黑色素，导致色斑加重。应选择防晒指数（SPF）≥30、PA+++的防晒霜，出门前15-30分钟涂抹，且每2小时补涂一次；同时搭配遮阳伞（伞面直径≥1.2米）、太阳镜、防晒衣等物理防晒措施。例如，有研究表明，坚持每日严格防晒的人群，色斑加重的概率比不注意防晒者降低约60%。 2.不同人群注意事项：儿童皮肤更娇嫩，应选择儿童专用温和防晒产品，避免刺激皮肤；老年人皮肤屏障功能减弱，防晒产品选择需注重保湿性，物理防晒方式更安全可靠。 二、科学清洁与保湿 1.清洁：选择温和的洁面产品，每日早晚清洁面部，避免过度清洁损伤皮肤屏障。过度清洁会使皮肤水分流失，刺激皮肤自我修复，促使黑色素分泌增加。如氨基酸洁面乳，其pH值接近皮肤酸碱度，清洁力适中且对皮肤刺激小。 2.保湿：冬季空气干燥，皮肤易缺水，需使用保湿效果好的护肤品，如含有透明质酸、甘油等成分的面霜或精华液。保湿有助于维持皮肤的正常代谢，使皮肤状态稳定，减少色斑形成。研究发现，皮肤水分含量保持在合适范围（经皮水分流失量＜20g/（m2·h）时，色斑形成速度明显减慢。对于干性皮肤人群，更要加强保湿，可增加保湿产品使用频率；油性皮肤人群可选择轻薄的保湿精华。 三、合理饮食调理 1.增加富含维生素的食物摄入：维生素C具有抑制黑色素形成的作用，可多吃柑橘类水果、草莓、猕猴桃等，每100克猕猴桃中维生素C含量约为62毫克，具有较强的抗氧化作用，能阻断黑色素生成。维生素E也是抗氧化剂，能保护皮肤免受紫外线损伤，可从坚果（如杏仁、核桃）、橄榄油中获取。 2.控制光敏性食物摄入：某些食物具有光敏性，如芹菜、香菜、菠菜等，食用后经紫外线照射可能会加重皮肤色素沉着。有光敏性皮肤病或色斑人群应适量控制此类食物的摄入。不同年龄人群饮食调理重点略有不同，儿童可通过多样化饮食保证营养均衡，避免挑食导致维生素缺乏影响皮肤健康；老年人则需注意饮食搭配，在保证营养的同时，选择对皮肤有益的食物。 四、规律作息与运动 1.规律作息：长期熬夜会影响身体的内分泌系统，导致激素失衡，进而影响黑色素的代谢，容易引发色斑。成年人应保证7-8小时的充足睡眠，让身体各器官得到良好休息，维持正常的新陈代谢。对于上班族，要合理安排工作和休息时间，避免熬夜加班；学生群体则要保证充足的夜间睡眠，有利于皮肤的自我修复和美白祛斑。 2.适度运动：适当运动可促进血液循环，增强身体的新陈代谢能力，帮助排出体内毒素。每周进行3-5次有氧运动，如快走（速度为4-6km/h）、慢跑（速度为6-8km/h）等，每次运动30分钟以上。运动能使皮肤红润有光泽，长期坚持有助于改善色斑状况。儿童可选择适合的户外游戏运动，如跳绳、踢毽子等；老年人运动要注意适度，避免剧烈运动，可选择太极拳等舒缓运动。
牛皮癣有多种症状表现，典型皮肤症状包括斑块状皮损（边界清晰红色斑块、多层银白色鳞屑、薄膜现象、点状出血，长期压力大等影响免疫系统或有家族病史者易出现）和点滴状皮损（多见于儿童青少年、粟粒至绿豆大小红色丘疹、与链球菌感染等有关）；多数患者伴瘙痒感，程度因人而异，多种因素可致瘙痒加重；部分患者有关节症状（关节疼痛肿胀僵硬活动受限，年龄大病程长易出现，过度剧烈运动可加重）；还有其他症状，如头皮受累（红斑厚鳞屑伴瘙痒，儿童搔抓防感染，成年不注意清洁等可加重）、指甲损害（约50%患者出现，严重皮肤牛皮癣者易出现，外伤等刺激可影响） 一、典型皮肤症状 1.斑块状皮损：是牛皮癣常见的症状表现形式，多为边界清晰的红色斑块，斑块大小不一，小的如米粒，大的可融合成大片。斑块上面覆盖有多层银白色鳞屑，轻轻刮除表面鳞屑，会露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称为薄膜现象，再刮除薄膜则会出现小的出血点，即点状出血现象（Auspitz征），这是由于真皮乳头层顶部迂曲扩张的毛细血管被刮破所致。不同年龄人群均可出现斑块状皮损，在生活方式方面，长期压力大、经常熬夜等可能会影响免疫系统，进而可能促使斑块状皮损的出现或加重，有银屑病家族病史的人群相对更容易出现此类症状。 2.点滴状皮损：多见于儿童及青少年，表现为粟粒至绿豆大小的红色丘疹，呈点滴状分布，严重时可融合成片。发病可能与链球菌感染等因素有关，儿童若近期有上呼吸道感染病史，较易出现点滴状皮损，在生活中若不注意保暖、体质较弱时更易受到链球菌等病原体侵袭从而诱发该症状。 二、瘙痒症状 多数牛皮癣患者会伴有不同程度的瘙痒感，瘙痒程度因人而异。年龄较小的儿童可能因无法准确表达瘙痒，表现为不断搔抓皮肤，这可能会导致皮损加重；女性患者在月经周期等特殊时期，由于体内激素变化，可能会使瘙痒感相对更为明显；生活方式方面，过度洗浴、使用刺激性强的洗浴产品等可能会加重皮肤干燥，进而加剧瘙痒症状；有搔抓习惯的人群也会因为反复搔抓刺激皮肤而使瘙痒感持续或加重。 三、关节症状（银屑病关节炎型） 部分牛皮癣患者会出现关节症状，表现为关节疼痛、肿胀、僵硬，活动受限。好发于手指、脚趾的小关节，也可累及膝关节、踝关节等大关节。年龄较大、病程较长的牛皮癣患者相对更易出现银屑病关节炎，长期患病导致免疫系统持续处于异常状态，可能会累及关节部位引发炎症反应。在生活方式上，关节受累后若仍进行过度剧烈的运动，会进一步加重关节的损伤和症状。 四、其他可能症状 1.头皮受累：头皮是牛皮癣常见的受累部位之一，表现为头皮出现红斑，上面覆盖厚厚的银白色鳞屑，鳞屑较厚时可融合成片，甚至布满整个头皮，鳞屑刮除后可见头皮有小的出血点，同时可能伴有不同程度的瘙痒。儿童头皮出现此类症状时，家长需注意避免孩子过度搔抓导致皮肤破损继发感染；成年患者若不注意头皮清洁或经常染发、烫发等刺激头皮，可能会使头皮牛皮癣症状加重。 2.指甲损害：约50%的牛皮癣患者会出现指甲损害，表现为指甲表面出现点状凹陷、甲板增厚、变色、甲分离等。儿童患者出现指甲损害相对较少见，成年患者中男性女性均可发生，有严重皮肤牛皮癣的患者更易出现指甲受累情况，生活中若指甲受到外伤等刺激也可能影响指甲损害的恢复或导致症状加重。
冬季手部皮肤需做好清洁保湿护理，温和清洁且洗手后及时涂含保湿成分护手霜；要避免接触刺激性物质，保持室内合适湿度；饮食上补充维生素A、E并多喝水；手部皲裂可温水浸泡后涂药膏，情况持续不缓解或有异常症状要及时就医排查疾病并针对性治疗。 一、清洁保湿护理 1.温和清洁：冬季洗手时应避免使用过热的水和碱性过强的肥皂，选择温和的洗手液。因为过热的水会破坏手部皮肤的油脂屏障，碱性肥皂会加重皮肤干燥。例如，用30-35℃的温水洗手，每天洗手次数不宜过多，一般2-3次即可。儿童由于皮肤更娇嫩，洗手时更要注意水温与清洁产品的选择，避免频繁洗手导致皮肤干燥加重。 2.加强保湿：洗手后要及时涂抹护手霜。护手霜应选择含有甘油、凡士林、神经酰胺等保湿成分的产品。甘油能吸收空气中的水分，为皮肤保湿；凡士林可在皮肤表面形成保护膜，减少水分流失；神经酰胺有助于修复皮肤屏障。每天可根据手部干燥情况多次涂抹，如外出归来、接触水后等。对于婴幼儿，要选择无刺激、专为儿童设计的婴儿护手霜，且涂抹时要注意避免宝宝误食。 二、避免刺激因素 1.减少接触刺激性物质：尽量减少接触洗衣粉、洗洁精、汽油等刺激性强的物质。如果必须接触，应佩戴橡胶手套。例如，做家务时佩戴手套可有效保护手部皮肤免受这些刺激性物质的伤害。儿童在玩耍时也要避免接触这类可能刺激皮肤的物品，家长要加强监管。 2.注意环境因素：室内要保持合适的湿度，可使用加湿器将室内湿度保持在40%-60%的适宜范围。干燥的环境会加速手部皮肤水分流失，导致粗糙。在空调房或暖气房内，更要注意保湿措施的加强。对于有基础疾病如干燥综合征等影响皮肤水分调节的人群，要更加关注环境湿度对皮肤的影响，可适当增加保湿频率和强度。 三、饮食调理 1.补充维生素：多摄入富含维生素A、维生素E的食物。维生素A有助于维持皮肤黏膜的完整性，动物肝脏、胡萝卜、菠菜等富含维生素A；维生素E具有抗氧化作用，能保护皮肤免受自由基损伤，坚果、橄榄油、绿叶蔬菜等富含维生素E。例如，每周可吃2-3次胡萝卜炒肉片，每天吃一小把坚果。儿童在饮食中要保证各类营养均衡，可通过多样化的饮食来摄取足够的维生素，促进皮肤健康。 2.增加水分摄入：多喝水，保持身体水分充足，这样能从内部为皮肤提供水分，使皮肤保持润泽。每天至少饮用1500-2000毫升水，可分多次饮用。对于患有肾脏疾病等特殊疾病的人群，需遵循医生指导控制饮水量，但一般健康人群都应保证充足的水分摄入。 四、特殊情况处理 1.手部皲裂处理：如果手部出现皲裂情况，可先用温水浸泡双手10-15分钟，使角质层软化，然后涂抹含有尿素、水杨酸等成分的药膏来促进角质层修复。但要注意，儿童使用此类药膏需在医生指导下进行，因为儿童皮肤更敏感。对于糖尿病患者出现手部皮肤粗糙皲裂情况，要更加重视，除了常规保湿等护理外，还需控制血糖，因为高血糖会影响皮肤的营养供应和修复功能。 2.就医评估：如果手部皮肤粗糙情况持续不缓解或伴有疼痛、瘙痒、红肿等异常症状，应及时就医，排除手部湿疹、手癣等疾病。医生会通过相关检查明确病因，进行针对性治疗。例如，手癣是由真菌感染引起的，需要使用抗真菌药物治疗，但儿童使用抗真菌药物更要谨慎，需严格遵循医嘱。
粉刺的形成受多种因素影响，包括内分泌因素（雄激素水平、内分泌失调）、皮肤因素（皮脂分泌过多、毛囊口角化异常）、饮食因素（高糖、高脂饮食）、生活方式因素（清洁不当、过度护肤、长期熬夜）以及其他因素（遗传、药物影响、环境因素），儿童等特殊人群长粉刺有其相应特点，女性特殊时期长粉刺可通过调整生活方式缓解。 一、内分泌因素 1.雄激素水平：青春期后，雄激素分泌增加，可刺激皮脂腺增生和分泌旺盛，导致皮脂分泌过多，为粉刺的形成提供了物质基础。例如，男性雄激素水平相对较高，青春期男性长粉刺的概率相对较高；女性在月经周期前后，雄激素相对升高时也易长粉刺。 2.内分泌失调：长期的精神压力、不良的作息等可引起内分泌失调，影响激素的正常分泌和调节，进而导致皮脂腺功能紊乱，引发粉刺。比如长期熬夜的人群，内分泌易失调，长粉刺的风险增加。 二、皮肤因素 1.皮脂分泌过多：皮肤的皮脂腺分泌皮脂，若皮脂腺分泌功能亢进，皮脂分泌过多，容易堵塞毛囊口，从而形成粉刺。油性皮肤的人往往皮脂分泌更旺盛，相对更容易长粉刺。 2.毛囊口角化异常：毛囊口角化过度会使毛囊口变小、狭窄或堵塞，导致皮脂排出受阻，形成角质栓，即微粉刺。这种毛囊口角化异常在一些遗传因素影响下更易发生，比如有家族性易长粉刺体质的人。 三、饮食因素 1.高糖饮食：过多摄入高糖食物，如糖果、甜饮料等，会使血糖迅速升高，进而促进胰岛素分泌增加，刺激皮脂腺分泌更多皮脂，增加长粉刺的可能性。研究表明，长期高糖饮食的人群粉刺发生率相对较高。 2.高脂饮食：食用过多高脂食物，如油炸食品、肥肉等，会使皮脂合成增加，导致毛囊内皮脂堆积，容易引发粉刺。 四、生活方式因素 1.清洁不当：不注意皮肤清洁，污垢、油脂等容易堆积在皮肤表面，堵塞毛囊口，引发粉刺。例如，白天外出后没有及时清洁皮肤，污垢附着在皮肤，长粉刺风险增加。 2.过度护肤：使用过于厚重的护肤品或频繁去角质等过度护肤行为，可能会破坏皮肤的屏障功能，导致皮肤水油失衡，引发粉刺。比如过度去角质会损伤皮肤角质层，影响皮肤正常代谢，易长粉刺。 3.长期熬夜：熬夜会影响身体的生物钟，打乱内分泌节律，导致皮脂腺分泌异常，增加长粉刺的几率。长期熬夜的人，皮肤状态往往较差，长粉刺的情况较为常见。 五、其他因素 1.遗传因素：如果家族中有易长粉刺的遗传倾向，那么个体长粉刺的概率可能会增加。研究发现，遗传因素在粉刺的发生中占一定比例，有家族史的人更易受粉刺困扰。 2.药物影响：某些药物也可能导致粉刺的发生，如雄激素类药物、皮质类固醇激素等。长期服用这类药物的人群需要密切关注皮肤状况，如有粉刺等不良反应需及时就医。 3.环境因素：长期处于污染较为严重的环境中，空气中的灰尘、污染物等附着在皮肤表面，可能会堵塞毛囊，引发粉刺。比如长期生活在工业污染严重地区的人群，长粉刺的可能性相对较高。 对于儿童等特殊人群，儿童皮肤娇嫩，长粉刺可能与饮食中过多摄入高糖、高脂食物有关，家长要注意儿童的饮食均衡，避免过度喂养高糖高脂食品；同时要注意儿童皮肤的清洁，使用温和的儿童专用护肤品，避免过度护肤。女性特殊时期如月经前期长粉刺，可通过调整生活方式来缓解，保持心情舒畅、规律作息等。