中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：陈明春，男，主任医师，皮肤科副主任，研究生导师，长期从事皮肤科临床工作，中山医科大学本科及研究生毕业。主要研究方向：皮肤病与性病、皮肤美容外科。擅长于各种皮肤性病的诊治，尤其对尖锐湿疣、扁平疣、皮肤肿瘤、囊肿、痤疮、色素痣、疤痕等损容性皮肤疾病的诊治有丰富的临床经验。专长于操作多种皮肤外科手术和美容手术，擅长肉毒素、玻尿酸注射美容和激光美容。
擅长损伤性皮肤病的诊治，皮肤美容。
主任医师皮肤科
肛周湿疹的严重程度因人而异，多数患者经规范治疗可缓解，但症状反复或严重时可能显著影响生活质量，甚至引发感染、心理障碍等并发症，需重视早期干预。 轻度表现为肛周皮肤轻度红斑、丘疹，伴间歇性瘙痒，对日常生活影响较小；中度可出现密集小水疱、渗液，瘙痒剧烈，夜间加重，影响睡眠与工作，搔抓后易继发糜烂；重度时皮肤苔藓化、皲裂，继发感染后出现脓疱、疼痛、发热，需及时就医。 典型症状包括阵发性瘙痒（以夜间或情绪激动时加重）、红斑、丘疹、水疱，急性期有浆液性渗出，慢性期皮肤增厚、粗糙、苔藓化，长期搔抓可导致皮肤破损、继发感染，反复刺激还可能诱发焦虑、抑郁等心理问题，严重影响社交活动与工作效率。 若处理不当，可因搔抓继发细菌感染（如金黄色葡萄球菌感染，表现为局部红肿、脓疱、发热），或真菌感染（念珠菌感染，出现白色鳞屑、瘙痒加剧）；慢性病程导致皮肤屏障功能破坏，长期反复发作，还可能诱发焦虑、抑郁等心理问题。 治疗核心为“去除诱因+局部用药+全身对症”：避免久坐潮湿、过敏食物，保持肛周干燥清洁，避免热水烫洗、肥皂刺激；局部外用药：急性期渗出用3%硼酸溶液湿敷；亚急性期选氧化锌糊剂，慢性期用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏）或钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏）；瘙痒严重时口服第二代抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪），顽固病例需联合光疗或短期口服免疫抑制剂，治疗需坚持足疗程，避免自行停药。 特殊人群需个体化处理：孕妇禁用卤米松等强效激素，优先选择1%氢化可的松乳膏或非激素类药物（如吡美莫司乳膏）；婴幼儿避免含氟激素，以氧化锌软膏、弱效激素为主，勤换尿布保持干燥；老年人常合并糖尿病、肾功能不全，需避免刺激性药物，监测血糖波动对湿疹的影响，必要时联合基础病治疗。
小女孩脸上长斑多与遗传、紫外线暴露、色素代谢异常及皮肤屏障功能有关，常见类型包括雀斑、炎症后色素沉着和单纯性雀斑样痣。 一、遗传因素（最常见） 雀斑为典型遗传性斑，属常染色体显性遗传，若父母一方有雀斑，子女患病率达50%以上。通常5-12岁发病，斑点呈淡褐色针尖至米粒大小，对称分布于鼻梁、颧骨等面部暴露区，夏季加重，冬季减轻。 二、紫外线长期照射 儿童皮肤角质层薄，对紫外线损伤更敏感。户外活动未规范防晒（如不戴帽、未涂儿童专用防晒霜），紫外线会激活黑色素细胞，导致晒斑或加重原有雀斑，表现为红斑基础上的色素沉着斑，边界不清、形态不规则。 三、炎症后色素沉着 皮肤炎症后常见，如湿疹、虫咬皮炎、痤疮等。炎症刺激使局部酪氨酸酶活性增强，黑色素合成增多，愈合后遗留淡褐色斑点，好发于炎症消退部位（如下颌、眉间），病程通常1-3个月，部分需数月至1年自行消退。 四、内分泌与系统性疾病 罕见但需警惕，如甲状腺功能减退（伴乏力、怕冷）、肾上腺皮质功能减退（Addison病，伴皮肤黏膜色素沉着）等，常表现为面部对称性淡褐色斑，可伴全身症状。若斑片短期内快速增多或颜色加深，需排查相关指标。 五、其他诱因 儿童皮肤娇嫩，使用成人护肤品（含香精、防腐剂）或不规范美白产品（如含汞、铅）可能刺激皮肤，诱发色素沉着；营养缺乏（如维生素C、维生素E不足）影响抗氧化能力，也会导致色素代谢异常。 特殊人群注意：儿童应避免使用氢醌乳膏等强效药物；不建议激光祛斑，以防损伤皮肤；若斑片伴瘙痒、疼痛或短期内增大，需及时至皮肤科或儿科就诊，排除系统性疾病（如内分泌疾病）。日常护理以严格防晒（SPF30+儿童防晒霜）、温和保湿为主，避免搔抓刺激。
雀斑与雀斑样痣在病因、临床表现、病理特征及恶变风险上存在本质差异，前者为遗传性局限性色素沉着，后者多为特发性或系统性疾病相关的黑素细胞增殖性病变。 病因与发病机制 雀斑呈常染色体显性遗传，家族聚集倾向明显，儿童期或青春期发病，日晒是重要加重因素；雀斑样痣无明确遗传模式，孤立性可散发，多发性可能与色素沉着-胃肠息肉综合征、神经纤维瘤病等系统性疾病相关，需结合全身症状排查。 临床表现差异 雀斑好发面部曝光区（鼻、颊、额部），对称分布，呈淡褐色针尖至米粒大小斑点；雀斑样痣可累及任何部位（包括非曝光区），分布不对称，形态大小不一，颜色均匀（深褐至黑色），部分皮损表面粗糙或伴毛发，孤立性多为良性，多发性需警惕潜在疾病。 组织病理学特征 雀斑表现为表皮基底层黑素颗粒增多，黑素细胞数量正常；雀斑样痣黑素细胞密度显著增加，分布于表皮-真皮交界处及真皮上部，可见噬黑素细胞，此为病理鉴别核心差异。 恶变风险评估 雀斑恶变概率极低，长期随访未发现与黑素瘤关联；雀斑样痣孤立性者恶变罕见，但多发性需定期皮肤镜监测，尤其伴息肉、结节时，需警惕恶性可能（如多发性雀斑样痣综合征）。 治疗与鉴别要点 临床可通过伍德灯初步鉴别（雀斑呈亮黄色荧光，雀斑样痣无特征性荧光），病理活检为金标准。治疗均以激光（如调Q激光）、化学剥脱为主，雀斑样痣可能需更高能量；孤立性者可手术切除，治疗后严格防晒防复发。药物辅助可外用氢醌乳膏、维A酸乳膏，需遵医嘱。 特殊人群注意事项 孕妇优先物理防晒，避免强激光治疗；儿童雀斑随年龄增长可能淡化，无需过度干预；有家族史者10岁后定期检查雀斑变化，多发性患者建议每2年全身皮肤检查，必要时行内镜或基因检测。
女生脚底发黄发硬多与角质代谢异常、皮肤摩擦或真菌感染相关，需结合日常习惯及症状特征综合判断。 一、生理性角质堆积 长期穿紧身鞋、高跟鞋或行走过多，易导致足底角质层增厚。正常情况下角质层28天更新一次，若代谢减缓或摩擦刺激，角质堆积会使皮肤发黄、触感发硬。建议：温水泡脚10分钟软化角质，每周用浮石或搓脚板轻柔去除死皮，避免过度摩擦损伤皮肤。 二、足癣（真菌感染） 鳞屑角化型足癣表现为足底皮肤增厚、粗糙、脱屑，伴淡黄色斑块及瘙痒，真菌易在潮湿环境滋生。需外用抗真菌药膏（如特比萘芬乳膏、联苯苄唑乳膏），坚持涂抹至症状消失后巩固1-2周，同时保持足部干燥，避免共用鞋袜。 三、胼胝（老茧） 长期摩擦或压力（如长期站立、扁平足）致足底角质层代偿性增厚，质地坚硬、颜色淡黄，多无自觉症状，严重时受压处疼痛。处理：穿宽松鞋减少摩擦，温水浸泡后用浮石轻磨，或外用10%-20%尿素软膏软化角质（避免自行修剪过深）。 四、黄疸（需警惕系统性疾病） 胆红素升高时全身皮肤黏膜发黄，脚底常受累，伴眼白发黄、尿色加深。需排查肝胆疾病（如肝炎、胆道梗阻），建议及时就医查肝功能、胆红素水平，由医生针对原发病治疗（如病毒性肝炎需抗病毒，胆道梗阻可能需手术）。 五、营养缺乏或慢性疾病影响 维生素A/B族缺乏（如胡萝卜素摄入不足、长期节食）或甲状腺功能减退，可致皮肤干燥、角质代谢异常。建议：补充富含维生素A（胡萝卜、动物肝脏）、B族（全谷物、坚果）的食物，必要时就医检测激素水平，糖尿病患者需特别注意足部护理，避免损伤后感染。 特殊提示：糖尿病患者、孕妇等特殊人群若出现异常，建议尽早皮肤科或内分泌科就诊，避免自行处理延误病情。
暖宝宝正规生产合理使用一般无严重毒副作用，使用不当会引发低温烫伤，儿童、孕妇、皮肤敏感者有相应特殊风险，应选正规产品并与皮肤保持适当距离，使用中皮肤异常需立即取下并就医。 一、正规合理使用下的毒副作用情况 暖宝宝主要由铁粉、活性炭、无机盐等成分构成，在正规生产且按照说明书合理使用时，一般不会产生严重毒副作用。其发热原理是通过氧化还原反应放热，正常使用过程中，这些成分相对稳定，不会释放出对人体有明显危害的有毒物质。 二、使用不当引发的风险及毒副作用表现 （一）低温烫伤 若长时间将暖宝宝直接贴于皮肤，尤其是儿童、老年人、糖尿病患者（此类人群皮肤感觉相对不敏感）等人群，因皮肤长时间处于温热环境，局部血液循环障碍，易引发低温烫伤。表现为皮肤出现红肿、水疱、脱皮甚至溃烂等情况，这属于暖宝宝使用不当间接导致的皮肤损伤问题，可视为一种“非传统意义上的毒副作用”，但与不合理使用密切相关。 （二）特殊人群风险 儿童：儿童皮肤娇嫩，自我感知和躲避能力差，更易在使用暖宝宝时发生低温烫伤，需严格避免儿童直接接触暖宝宝。 孕妇：孕妇使用暖宝宝时不宜直接贴于腹部，因腹部皮肤较薄且可能影响胎儿，需谨慎使用，防止因局部过热对胎儿产生潜在不良影响。 皮肤敏感者：部分皮肤敏感人群可能对暖宝宝中的某些成分过敏，使用后出现皮肤瘙痒、红疹等过敏反应，但这种情况相对较少见，多与个体特殊体质及暖宝宝质量等因素相关。 三、保障安全使用的建议 为降低使用暖宝宝的风险，应选择正规合格的产品，使用时注意与皮肤保持适当距离，避免直接贴于皮肤，尤其要远离儿童、孕妇等特殊人群；若使用过程中皮肤出现异常，如灼热感、红肿等，应立即取下暖宝宝并及时就医。