中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：陈明春，男，主任医师，皮肤科副主任，研究生导师，长期从事皮肤科临床工作，中山医科大学本科及研究生毕业。主要研究方向：皮肤病与性病、皮肤美容外科。擅长于各种皮肤性病的诊治，尤其对尖锐湿疣、扁平疣、皮肤肿瘤、囊肿、痤疮、色素痣、疤痕等损容性皮肤疾病的诊治有丰富的临床经验。专长于操作多种皮肤外科手术和美容手术，擅长肉毒素、玻尿酸注射美容和激光美容。
擅长损伤性皮肤病的诊治，皮肤美容。
主任医师皮肤科
脱发常见类型包括雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发，其发病机制、人群差异各有不同，而脱发分型不同是由于病因病理、临床表现、人群相关因素存在差异，不同类型脱发病因病理、临床表现、人群相关因素不同，所以需分型以针对性制定治疗方案、准确诊断及个性化处理。 一、脱发的常见类型 （一）雄激素性脱发 1.发病机制：主要与雄激素代谢有关，尤其是二氢睾酮（DHT）。遗传因素起重要作用，有家族遗传倾向的人群发病风险较高。男性患者体内雄激素水平相对较高，DHT会使毛囊微小化，头发逐渐变细、变短，最终脱发。女性也可发生雄激素性脱发，程度相对较轻，通常表现为头顶头发稀疏。 2.人群差异：男性多见于青春期后，表现为额颞部发际线后移，头顶头发进行性稀疏；女性一般在产后、更年期等激素水平变化较大时易发病，脱发多呈弥漫性头顶稀疏。 （二）斑秃 1.发病机制：是一种自身免疫性疾病，机体免疫系统错误地攻击毛囊，导致毛发突然脱落。可发生于任何年龄，包括儿童和老年人。斑秃可以是局限性的，仅一处或几处圆形脱发区；也可以是普秃，即全身毛发包括头发、眉毛、睫毛等均脱落；还有全秃，是头发全部脱落。 2.年龄与性别：各年龄段均可发病，无明显性别差异，但儿童斑秃相对更常见，且可能与自身免疫功能尚未完全成熟等因素有关。 （三）休止期脱发 1.发病机制：正常情况下，毛囊有生长期、退行期和休止期。休止期脱发是由于多种因素导致大量毛囊进入休止期，从而引起头发大量脱落。常见诱因包括重大手术、严重感染、发热、产后、营养不良（如蛋白质、铁、锌、生物素等缺乏）、药物副作用等。 2.生活方式影响：长期节食减肥导致营养不良的人群易发生休止期脱发；产后女性由于激素水平变化和身体恢复等因素，也较易出现休止期脱发；长期服用某些药物如抗肿瘤药物等也可能引发该类型脱发。 二、脱发分型不同的原因 （一）病因病理差异 不同类型的脱发其病因和病理过程截然不同。雄激素性脱发是基于雄激素代谢及遗传因素导致毛囊渐进性微小化；斑秃是自身免疫攻击毛囊所致；休止期脱发是多种因素引起毛囊进入休止期比例增加。这种病因病理的差异使得需要进行分型，以便针对性地制定治疗方案。 （二）临床表现差异 从临床表现上看，雄激素性脱发有特定的发际线后移和头顶稀疏模式；斑秃表现为圆形或片状的脱发区，边界清晰；休止期脱发则是头发呈弥漫性脱落，程度相对雄激素性脱发和斑秃可能有所不同。根据不同的临床表现可以区分不同类型的脱发，所以分型是必要的，这样才能准确诊断并给予合适的治疗措施。 （三）人群相关因素 不同类型脱发在不同人群中的发病情况不同，雄激素性脱发男性和女性表现有差异；斑秃各年龄段均可发病但儿童有其特点；休止期脱发与产后、营养不良等特定生活方式相关人群关联密切。基于人群相关因素的不同，也需要进行分型，从而更精准地考虑不同人群的脱发情况，进行个性化的评估和处理。
手臂上出现透明小水泡可能由接触性皮炎、湿疹、水痘、汗疱疹、病毒感染性疾病等引起，接触性皮炎因皮肤接触外源性物质致接触部位炎症，表现为红斑肿胀伴密集小水疱等；湿疹由多种内外因素致真皮浅层及表皮炎症，急性期有红斑基础上的密集丘疹水疱等；水痘由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起，儿童多见，有发热等症状后皮肤出现红斑、丘疹、疱疹等；汗疱疹可能与手足多汗、精神因素、接触过敏物质等有关，好发于手掌等处，有表皮深处小水疱等；病毒感染性疾病由特定病毒感染引起，有皮肤透明小水疱伴全身症状等，出现后要避免搔抓，持续不缓解或加重需及时就医，儿童患者家长要留意并保持皮肤清洁。 一、接触性皮炎 1.成因：皮肤接触到某些外源性物质后，在接触部位发生的炎症反应。例如接触了某些植物（如毒葛、橡树等）、化学物质（像某些化妆品、洗涤剂等）。不同年龄、性别人群都可能发生，若本身属于过敏体质，接触相关物质后更易出现。比如儿童可能因玩了被化学物质污染的玩具而发病，女性使用新的护肤品后可能接触部位出现反应。 2.表现：接触部位可出现红斑、肿胀，随后出现密集的透明小水疱，伴有瘙痒、灼热感等。 二、湿疹 1.成因：由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。内部因素如遗传因素，若家族中有湿疹患者，个体患病风险可能增加；外部因素包括环境中的过敏原（如尘螨、花粉等）、刺激物（如日晒、寒冷等）。各年龄段均可发病，不同性别无明显差异。比如长期处于潮湿环境的人群易患湿疹，婴儿湿疹可能与遗传及喂养等因素有关。 2.表现：急性期湿疹可在红斑基础上出现密集的粟粒大小的丘疹、水疱，疱壁紧张，搔抓后水疱易破裂、渗出。 三、水痘 1.成因：由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起。主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播。儿童多见，尤其是未接种过水痘疫苗的儿童。 2.表现：发病初期可出现发热、全身不适等症状，随后皮肤出现红色斑疹，很快变为丘疹，再发展为疱疹，疱疹多为椭圆形，周围有红晕，疱液最初透明，之后可能变混浊，常伴有瘙痒。 四、汗疱疹 1.成因：可能与手足多汗、精神因素（如紧张、焦虑等）、接触过敏物质等有关。各年龄段均可发生，季节因素较明显，常在春夏之交发病。 2.表现：好发于手掌、手指侧面、指端皮肤，表现为表皮深处的小水疱，米粒大小，疱液清澈，一般不融合，水疱干涸后形成脱皮，露出红色新生上皮，常伴有不同程度的瘙痒或烧灼感。 五、病毒感染性疾病（如柯萨奇病毒疹等） 1.成因：由特定病毒感染引起，通过接触等途径传播。不同年龄人群都可能感染发病。 2.表现：皮肤可出现透明小水疱，常伴有发热等全身症状，水疱分布可能较广泛。 当手臂上出现透明小水泡时，首先要避免搔抓，防止水疱破裂引起感染。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断后进行相应处理。对于儿童患者，家长要更加留意水疱情况，保持皮肤清洁，避免儿童搔抓导致病情加重。
额角脱发主要由雄激素性脱发（AGA）引起，20~40岁人群高发，男性表现为发际线M型后移，女性多为V型或轻度过渡，核心机制是毛囊对雄激素（二氢睾酮，DHT）敏感性增加及遗传易感性，需结合病因、非药物干预、药物及特殊人群调整综合应对。 一、明确病因与特征：雄激素性脱发是额角脱发最常见类型，遗传因素占主导（多基因遗传模式），约50%患者有家族史；雄激素（DHT）通过与毛囊雄激素受体结合，缩短毛囊生长期、延长休止期，导致毛囊微小化。此外，精神压力（皮质醇升高）、睡眠不足（打乱毛囊周期）、紫外线损伤（头皮老化）也会加重脱发进程。 二、非药物干预：1. 头皮护理：选择氨基酸表活洗发水，每周1~2次温和去角质（含水杨酸/果酸，敏感肌间隔使用），避免高温吹干、频繁烫染；2. 营养补充：每日摄入蛋白质（鸡蛋、鱼类）、铁（红肉、菠菜）、维生素D（深海鱼、日照）及锌（坚果、全谷物），缺乏上述营养素可能引发休止期脱发；3. 生活方式：规律作息（23点前入睡）、减少吸烟（尼古丁收缩头皮血管）、避免熬夜（打乱皮质醇节律）。 三、药物干预：1. 外用米诺地尔（2%/5%浓度）：男性推荐5%浓度，女性2%，通过开放钾离子通道延长毛囊生长期，临床12个月有效率约50%，需坚持使用6个月以上可见成效；2. 口服抗雄激素：女性可选用螺内酯（阻断雄激素受体），男性用非那雄胺（抑制5α-还原酶），但非那雄胺禁用于女性、儿童及肝肾功能不全者；3. 局部注射富血小板血浆（PRP）：促进毛囊干细胞增殖，适用于轻中度脱发，需3~6次疗程，维持1~2年效果。 四、特殊人群注意事项：1. 儿童/青少年：斑秃（突发圆形脱发）高发，需排查锌缺乏（≤10岁）、甲状腺功能异常，避免自行使用米诺地尔，优先补充维生素B族；2. 女性：伴随月经不调、痤疮需排查多囊卵巢综合征（PCOS），禁用避孕药（雌激素波动加重脱发），可外用2%米诺地尔；3. 孕产妇：产后休止期脱发（3~6个月）自然恢复为主，外用米诺地尔需经医生评估（FDA B类药）；4. 慢性病患者：糖尿病、甲减需控制血糖（HbA1c<7%）、甲状腺功能（TSH维持0.5~2.0mIU/L），避免原发病进展影响毛囊健康。 五、其他医学手段：1. 低能量激光疗法（LLLT）：650nm红光头盔，促进毛囊细胞活性，临床显示30%患者12个月内毛发生长；2. 微针治疗：通过机械刺激真皮层，增强米诺地尔透皮吸收，联合PRP效果提升40%；3. 植发手术：适用于药物无效的稳定期脱发，采用毛囊单位提取技术（FUE），术后需持续外用米诺地尔防止供区毛囊萎缩。 以上措施需结合个体情况选择，建议先通过皮肤科医生检测毛囊镜（≥250个毛囊/平方厘米提示可逆转）、激素六项（DHT>35pg/ml需药物干预）明确脱发阶段，优先非药物调整，再根据医生指导用药。
手上长透明小水泡痒可能由汗疱疹精神因素、接触刺激性物质、个人体质引发表现为特定部位小水疱等、手癣皮肤癣菌感染具传染性温暖潮湿环境易发病表现为特定水疱等、接触性皮炎接触外源性物质炎症反应表现为接触部位红斑丘疹水疱等、湿疹多种内外因素引起真皮浅层及表皮炎症表现为不同阶段的相应症状对于这种情况要避免搔抓不缓解或加重及时就医儿童更要注意避免相关物质保持清洁干燥家长密切观察必要时就医。 一、汗疱疹 1.病因： 可能与精神因素有关，如紧张、焦虑等情绪可诱发。研究发现，长期处于精神压力下的人群，患汗疱疹的几率相对较高。 接触刺激性物质也可能引发，例如接触肥皂、洗涤剂、金属镍等。有接触这些刺激性物质职业的人群，如厨师、清洁工等，更容易出现手上长透明小水泡痒的情况。 个人体质因素，部分人群天生易患汗疱疹，可能与遗传易感性有关。 2.表现：好发于手掌、手指侧面、指端，表现为表皮深处的小水疱，米粒大小，略高出皮肤表面，常成群分布，水疱清澈，一般不自行破裂，干涸后形成脱皮，露出红色新生上皮，此时常伴有瘙痒感。 二、手癣 1.病因：由皮肤癣菌感染引起，具有传染性，可通过直接接触（如与患者握手）或间接接触（如共用毛巾、手套等）传播。在温暖潮湿的环境中更容易滋生真菌，所以夏季发病率相对较高。 2.表现：初期为针尖大小的水疱，可融合成较大的水疱，水疱干燥吸收后出现脱屑，常单侧发病，随后可累及对侧，伴有不同程度的瘙痒，病情严重时可出现皮肤增厚、粗糙、皲裂等。 三、接触性皮炎 1.病因：皮肤接触某些外源性物质后，在接触部位发生的炎症反应。常见的致敏物质有化妆品、首饰（如镍制首饰）、橡胶制品等。例如，使用新的化妆品后，接触部位可能很快出现手上长透明小水泡痒的情况。 2.表现：接触部位出现红斑、丘疹、水疱，边界清楚，水疱大小不一，瘙痒明显，去除接触物后，经过适当处理可逐渐好转，但再次接触致敏物可能复发。 四、湿疹 1.病因：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳等；外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。手上长期接触水、肥皂等也易诱发湿疹，出现透明小水泡痒的表现。 2.表现：手部湿疹可分为急性、亚急性和慢性。急性湿疹表现为红斑基础上的针尖至粟粒大小丘疹、水疱，常融合成片，境界不清，瘙痒剧烈；亚急性湿疹红肿及渗出减轻，以小丘疹、鳞屑、结痂为主；慢性湿疹则表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变，可伴有色素沉着或减退，仍有瘙痒感。 对于手上长透明小水泡痒的情况，首先要避免搔抓，防止水疱破裂继发感染。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医明确诊断。对于儿童患者，由于其皮肤娇嫩，更要注意避免接触可能的致敏物质或刺激性物质，保持手部清洁干燥，家长要密切观察儿童手部情况，必要时及时带儿童就医。
女性下体持续湿润与尖锐湿疣有关，它可能增加感染风险或影响已患病情，性活跃女性和孕妇需注意，应保持下体清洁干燥、安全性行为，发现异常及时就医检查 一、女性下体持续湿润与尖锐湿疣的关系 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病。女性下体持续湿润本身一般不会直接引发尖锐湿疣，但它可能会增加尖锐湿疣的感染风险或影响病情。 （一）下体持续湿润可能增加感染风险的机制 女性下体持续湿润时，局部环境相对潮湿，这种潮湿的环境有利于HPV病毒的存活和传播。HPV病毒主要通过性接触传播，而持续湿润的下体可能会使皮肤黏膜的屏障功能相对减弱，当有HPV病毒接触时，更易导致病毒感染并引发尖锐湿疣。例如，在一些性活跃的女性中，如果存在下体持续湿润的情况，若接触到HPV病毒，就比下体干燥的女性更易受到感染。 （二）对已患尖锐湿疣病情的影响 如果女性已经患有尖锐湿疣，下体持续湿润可能会影响病变部位的恢复。潮湿的环境有利于细菌等微生物的滋生，可能增加局部感染的机会，从而加重尖锐湿疣局部的炎症反应，导致病变部位瘙痒、疼痛等症状加重，也可能影响治疗效果。比如，持续湿润可能使疣体周围的皮肤更容易受到刺激，不利于创面的愈合等。 二、相关人群的注意事项 （一）性活跃女性 性活跃女性应注意保持下体清洁干燥，避免不洁性行为。定期进行妇科检查，包括HPV检测等相关检查，以便早期发现是否感染HPV或是否已出现尖锐湿疣病变。如果发现下体持续湿润且有疑似尖锐湿疣的症状，如外阴、阴道、宫颈等部位出现菜花状、乳头状的赘生物等，应及时就医进行诊断和治疗。 （二）孕妇 孕妇若出现下体持续湿润情况，更要密切关注是否有尖锐湿疣相关病变。因为孕期身体免疫力可能会有一定变化，且下体湿润可能影响孕期健康。如果感染HPV引发尖锐湿疣，在孕期的处理需要更加谨慎，要综合考虑胎儿健康等多方面因素，及时与医生沟通，选择合适的诊疗方案。 三、预防与应对措施 （一）保持下体清洁干燥 女性应注意个人卫生，每天用清水清洗外阴，保持外阴清洁。选择透气性好的棉质内裤，并勤换内裤。避免长时间穿着紧身不透气的裤子，以减少下体潮湿的情况发生。例如，每天用温水轻柔清洗外阴，清洗后及时擦干，保持外阴干燥。 （二）安全性行为 坚持安全性行为，使用安全套可以在一定程度上降低包括HPV感染在内的性传播疾病的风险。性活跃人群应避免多个性伴侣，减少感染HPV等病原体的机会。 （三）及时就医检查 当发现下体持续湿润且伴有疑似尖锐湿疣的症状时，如发现异常赘生物等，应尽快到正规医院就诊。医生会通过相关检查，如醋酸白试验、病理活检等明确诊断，并根据具体情况进行相应的治疗。例如，醋酸白试验可以初步筛查是否存在HPV感染相关的病变，病理活检则能准确判断是否为尖锐湿疣病变。