中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：陈明春，男，主任医师，皮肤科副主任，研究生导师，长期从事皮肤科临床工作，中山医科大学本科及研究生毕业。主要研究方向：皮肤病与性病、皮肤美容外科。擅长于各种皮肤性病的诊治，尤其对尖锐湿疣、扁平疣、皮肤肿瘤、囊肿、痤疮、色素痣、疤痕等损容性皮肤疾病的诊治有丰富的临床经验。专长于操作多种皮肤外科手术和美容手术，擅长肉毒素、玻尿酸注射美容和激光美容。
擅长损伤性皮肤病的诊治，皮肤美容。
主任医师皮肤科
耳朵后面出现硬疙瘩的常见原因包括淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、毛囊炎或疖肿，以及少数情况下的皮肤结核或恶性肿瘤。多数为良性病变，需结合症状和检查明确性质。 一、淋巴结肿大 多因头颈部感染（如中耳炎、扁桃体炎）、皮肤炎症或病毒感染（如EB病毒）引发反应性增生。特点为可活动、质地中等硬，感染时伴疼痛、红肿；结核相关者常伴低热、盗汗；恶性淋巴瘤或转移癌多无痛且持续增大。儿童免疫力较低易因上呼吸道感染诱发，需观察伴随症状；糖尿病患者感染后易形成脓肿，需加强血糖控制。 二、皮脂腺囊肿 皮脂腺导管堵塞导致皮脂淤积形成，内容物为豆腐渣样物质，囊壁较硬。表面皮肤正常，无痛，感染时红肿疼痛甚至破溃，与皮肤清洁度、摩擦刺激相关。青少年皮脂腺分泌旺盛，女性因激素影响可能更常见，需避免挤压以防感染扩散。 三、脂肪瘤 皮下脂肪细胞异常增生形成的良性肿瘤，质地较硬、边界清楚、活动度好，生长缓慢。多无自觉症状，若压迫神经或血管可能有麻木感，恶变极罕见。体重超标者风险略高，无症状者无需处理，老年人体检发现时需排除其他疾病。 四、毛囊炎/疖肿 毛囊或皮脂腺急性化脓性感染，多由金黄色葡萄球菌引起。初期为红色小硬结，伴红肿热痛，严重时形成脓栓，与皮肤潮湿、卫生习惯差、免疫力下降相关。夏季多汗者需加强清洁，糖尿病患者易反复感染，需局部消毒并避免挤压。 五、罕见性病变 皮肤结核表现为无痛性硬结节，可破溃形成溃疡，伴低热、乏力，需结核菌素试验确诊。恶性肿瘤（淋巴瘤或转移癌）多为无痛性肿块、质地硬、活动度差，需结合影像学检查排查。若硬疙瘩持续增大、质地变硬、活动度变差、出现破溃、疼痛或伴随全身症状（发热、体重下降），应尽快到皮肤科或耳鼻喉科就诊，必要时行超声、穿刺活检明确性质。
嘴巴周围起皮（口周皮肤干燥/脱屑）多由皮肤屏障功能受损、局部刺激或炎症反应引起，长期反复需排查诱因并科学护理。 一、常见诱因 环境与营养因素：秋冬干燥、饮水不足致皮肤水分流失；维生素B2（动物肝脏、奶制品）、维生素A（胡萝卜、菠菜）缺乏，影响黏膜修复。 接触性刺激：牙膏、口红等含香精、防腐剂的产品引发接触性唇炎，表现为红斑、瘙痒。 皮肤炎症：脂溢性皮炎（皮脂分泌旺盛）导致口周油腻性鳞屑；免疫力低下时念珠菌感染，局部皮肤发白、脱屑。 二、基础护理措施 避免不良习惯：不用手撕皮，减少舔唇/咬唇，防止屏障进一步受损。 修复屏障：选择含神经酰胺、透明质酸的无刺激润唇膏，每日涂抹2-3次。 防晒与保湿：外出戴口罩，避免紫外线加重干燥；局部用凡士林或尿素软膏加强保湿。 饮食调整：每日饮水≥1500ml，补充富含维生素B2、维生素A的食物（鸡蛋、胡萝卜）。 三、针对性处理 干燥型：局部涂抹凡士林或尿素软膏，促进角质层修复。 接触性唇炎：停用可疑产品，短期外用氢化可的松乳膏（弱效激素）。 脂溢性皮炎：用酮康唑洗剂或乳膏，抑制皮脂分泌。 真菌感染：外用克霉唑乳膏，避免长期滥用广谱抗生素。 四、特殊人群注意 儿童：使用婴幼儿专用唇膏，纠正舔唇习惯。 孕妇/哺乳期女性：优先物理护理，药物（如氟康唑）需医生评估。 老年人：排查糖尿病（血糖高加重干燥）、甲状腺疾病，用药遵医嘱。 五、及时就医指征 脱屑持续超2周未改善，或范围扩大； 伴随红肿、渗液、灼痛或出现水疱、溃疡； 合并发热、淋巴结肿大等全身症状，需皮肤科排查免疫性疾病。 （注：药物仅列名称，具体用药需遵医嘱。）
甲沟炎拔甲术后一周是否需要用纱布包扎，需结合伤口愈合状态、渗出情况及个体差异综合判断。通常多数患者此时无需持续纱布包扎，但需保持伤口清洁干燥并避免感染风险。 一、伤口愈合阶段与纱布包扎必要性 1. 基础愈合进程：术后1-3天为急性渗出期，需纱布包扎压迫止血、吸收渗液；7天左右伤口进入肉芽组织形成期，此时若伤口已无明显红肿、渗液，且结痂完整，可停止纱布包扎，暴露伤口保持透气。 2. 渗出评估标准：若伤口仍有清亮渗液或血性分泌物，或结痂未完全形成（如创面湿润、未干燥），建议用无菌纱布或透气创可贴覆盖2-3天，每日更换以观察愈合进展。 二、特殊情况处理原则 1. 感染高风险人群：糖尿病患者、免疫力低下者或合并嵌甲反复感染的患者，即使术后一周，若伤口存在红肿、疼痛加剧或脓性分泌物，需延长纱布包扎并配合碘伏消毒，直至炎症完全消退。 2. 创面完整性要求：未完全闭合的甲床创面（如拔甲范围较大、甲根部残留少量组织）需覆盖无菌纱布，避免摩擦导致新生肉芽组织损伤，可使用医用凡士林纱布促进上皮化。 三、非纱布护理的正确方式 1. 日常清洁：每日用生理盐水轻柔冲洗伤口，无需涂抹刺激性消毒液（如酒精），可用碘伏棉签消毒创面周围皮肤，保持干燥环境。 2. 活动保护：避免穿过紧鞋袜，减少局部摩擦；日常接触水后需立即擦干并涂抹莫匹罗星软膏（需遵医嘱）预防感染。 四、警惕愈合异常信号 若术后一周伤口出现持续红肿、疼痛加剧、发热或渗液增多，需立即就医，可能提示感染或愈合不良，此时需延长纱布包扎并接受专业清创处理。 特殊人群提示：儿童及老年患者需家长/家属协助观察伤口，避免自行撕扯结痂；孕妇应减少局部用药，优先采用物理护理（如干燥清洁）直至创面稳定。
手指甲上的白色点点医学上称为点状白甲症，多数是良性现象，通常与轻微损伤、营养因素或局部刺激有关，少数可能提示健康问题。 良性点状白甲症（最常见原因） 点状白甲症表现为指甲表面散在1-2mm的小白点，互不融合，无明显症状。多因轻微外伤（如频繁敲击键盘、美甲打磨）或局部挤压导致甲母质（指甲生长区）暂时受损，属于暂时性生理现象，数月内可自行消退。日常避免指甲刺激即可，无需特殊治疗。 营养缺乏相关白点 锌、钙、蛋白质或维生素B族缺乏可能诱发白点。锌参与指甲角质细胞代谢，钙维持指甲硬度，蛋白质不足时指甲结构脆弱。若伴随指甲变薄、易断裂，可通过饮食调整：多吃瘦肉、坚果、乳制品及新鲜蔬果，必要时咨询医生补充营养素（如葡萄糖酸锌）。 真菌感染（甲癣） 甲癣早期可出现白点，常伴随指甲浑浊、增厚、表面凹凸不平，且多从单个指甲开始蔓延。若白点逐渐扩大、指甲变色变脆，需警惕真菌感染。确诊后可外用/口服抗真菌药物（如特比萘芬），但需遵医嘱规范用药，避免自行停药。 系统性疾病提示 缺铁性贫血（指甲苍白、匙状甲）、银屑病、甲状腺功能异常（甲亢/甲减）或湿疹等皮肤病，可能影响甲母质功能，导致白点。特殊人群（孕妇、老年人、慢性病患者）若白点增多或伴随其他症状（如乏力、体重骤变），需及时检查血常规、甲状腺功能等指标。 特殊情况与处理建议 婴幼儿因指甲薄嫩，偶尔出现白点属正常生理现象；成年人频繁出现白点时，需减少美甲、避免咬甲等刺激。若白点持续6个月以上、融合成片或伴随指甲疼痛/变形，应及时就诊，排查真菌感染、营养缺乏或潜在疾病。 总结：多数白点为良性，通过观察和生活调整可改善；若伴随异常症状，建议尽早明确病因，避免延误干预。
背上长痘痘（痤疮）多与背部皮肤油脂分泌旺盛、毛囊堵塞及细菌感染相关，可通过日常护理、饮食调整、生活习惯改善及药物干预等综合解决，具体方法如下： 一、日常皮肤护理需采用温和清洁、适度去角质、加强保湿防晒。清洁使用pH值5.5的氨基酸类沐浴露，避免皂基或含酒精产品过度清洁；油性皮肤每周用含水杨酸的磨砂膏去角质1次，中性混合性2周1次，干性皮肤1-2周1次，防止过度刺激毛囊；清洁后及时涂抹无油配方保湿乳液，日常穿透气棉质衣物减少摩擦，避免久坐闷热。 二、饮食调整应减少高糖（蛋糕、奶茶）、高乳制品（牛奶、奶酪）及高GI食物（白米饭、面包）摄入，研究显示这类食物可能刺激胰岛素和皮脂腺分泌；增加富含Omega-3脂肪酸的深海鱼（三文鱼、沙丁鱼）、亚麻籽，以及维生素A（胡萝卜、南瓜）、锌（坚果、豆类）的食物，调节油脂分泌并促进皮肤修复。 三、生活习惯改善需规律作息，23点前入睡保证7-8小时睡眠，减少熬夜；运动后及时洗澡换衣，避免汗液混合灰尘堵塞毛孔；压力大时通过冥想、瑜伽等方式缓解，避免皮质醇升高刺激皮脂腺分泌；若痘痘红肿疼痛，避免抓挠或挤压，防止炎症扩散。 四、药物干预优先非药物手段，轻中度痤疮可外用2.5%过氧化苯甲酰凝胶或0.1%阿达帕林凝胶，前者杀菌消炎，后者调节毛囊角化；炎性丘疹可短期外用克林霉素凝胶（避免长期使用），严重痤疮需在医生指导下口服抗生素或异维A酸胶囊，孕妇哺乳期女性禁用口服药。 五、特殊人群需针对性护理：青少年避免频繁使用刺激性清洁产品，注重清洁与保湿平衡；孕妇优先通过生活方式调整，外用药物需经医生评估；老年人减少去角质频率，侧重皮肤屏障修复；糖尿病患者严格控制血糖，避免皮肤感染加重。