首都医科大学附属北京友谊医院普外科
简介：
肝胆外科，肛肠疾病。
主任医师普外科
刀口增生受多种因素影响，个体自身因素包括具有瘢痕体质的遗传因素、代谢活跃的青少年时期、可能与激素水平有关的性别因素；伤口局部因素有感染致炎症使成纤维细胞增殖、张力过大刺激纤维组织增生、愈合时间延长反复受刺激；其他因素包含影响愈合的药物因素、干扰愈合的吸烟饮酒等生活方式因素。 遗传因素：某些具有瘢痕体质的人群，其基因决定了身体在受到创伤后容易出现过度的瘢痕增生。研究表明，瘢痕体质可能与特定基因的表达异常相关，这类人群即使是微小的伤口，也可能发展为明显的刀口增生。例如，有家族中多人存在明显刀口增生情况的个体，其发生刀口增生的风险相对较高。 年龄：青少年时期身体代谢活跃，皮肤修复过程中纤维组织增生较易过度，所以青少年患者刀口增生的发生率相对较高。而老年人身体代谢缓慢，组织修复能力减弱，但如果存在基础疾病等情况，也可能影响刀口愈合进而导致增生。比如，青少年进行手术后，相较于老年人更易出现刀口增生现象。 性别：一般来说，男性和女性在刀口增生方面并没有绝对的性别差异，但部分研究发现，在某些情况下，男性可能相对更易出现明显的刀口增生。这可能与男性体内激素水平等因素有一定关联，不过具体机制仍需进一步深入研究。 伤口局部因素 伤口感染：当刀口发生感染时，细菌等病原体刺激伤口周围组织，会引发炎症反应。炎症会促使成纤维细胞大量增殖，合成过多的胶原纤维等细胞外基质，从而导致刀口增生。例如，术后刀口护理不当，受到细菌污染发生感染，就会增加刀口增生的几率。 伤口张力：伤口部位受到的张力过大时，会刺激伤口局部的纤维组织增生。比如，关节部位的刀口，由于关节的活动会使伤口不断受到牵拉，张力较高，容易导致刀口增生。像膝关节手术后的刀口，因为膝关节的屈伸活动，伤口张力较大，增生风险相对较高。 伤口愈合时间：正常情况下伤口愈合有一定的时间进程，如果伤口愈合时间延长，组织反复受到刺激，也容易出现增生。例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳等原因，伤口愈合时间往往较长，其刀口增生的可能性相对增加。 其他因素 药物因素：某些药物可能会影响伤口的愈合过程，进而导致刀口增生。例如，长期使用糖皮质激素等药物，可能会抑制炎症反应，但同时也会影响胶原纤维的代谢，使得刀口部位胶原纤维过度沉积，引发增生。 生活方式：吸烟会影响伤口的血液循环，导致局部组织缺氧，不利于伤口的正常愈合，增加刀口增生的风险。而过度饮酒也可能干扰身体的代谢和免疫功能，对伤口愈合产生不利影响，从而促使刀口增生的发生。例如，吸烟者术后刀口增生的发生率比非吸烟者明显要高。
腹部左下方疼痛可能由肠道问题、腹部器官问题、妇科问题、泌尿系统问题等引起，也可能是腹肌拉伤或其他原因导致，持续不缓解或加重应及时就医。 1.肠道问题： 便秘：粪便在肠道内积聚，可能导致左下腹疼痛和不适感。 炎症性肠病：如溃疡性结肠炎或克罗恩病，可能引起肠道炎症和疼痛。 肠易激综合征：一种常见的肠道功能紊乱，可导致腹痛、腹胀和腹泻等症状。 2.腹部器官问题： 乙状结肠扭转：乙状结肠的异常扭转可能导致腹痛。 肠梗阻：肠道堵塞可能引起腹痛、呕吐和停止排气等症状。 降结肠癌：在左下腹也有一定的发生概率，可能出现腹痛、便血等症状。 3.妇科问题： 女性可能存在左侧附件炎、盆腔炎、左侧异位妊娠、左侧卵巢囊肿蒂扭转等妇科问题，导致左下腹疼痛。 4.泌尿系统问题： 左侧输尿管结石：可能引起左下腹疼痛，并伴有血尿。 膀胱炎：膀胱炎症可能导致左下腹疼痛和尿频、尿急等症状。 5.其他原因： 腹肌拉伤或劳损：剧烈运动或不当的身体动作可能导致腹肌拉伤。 神经痛：牵涉性疼痛也可能导致左下腹区域的不适感。 需要注意的是，腹部左下方疼痛的原因可能因人而异，且某些情况下疼痛可能是严重疾病的症状。如果疼痛持续不缓解、加重或伴有其他症状，如发热、呕吐、腹泻、便秘、血尿等，应及时就医。医生会进行详细的身体检查、询问病史，并可能进行一些辅助检查，如血液检查、影像学检查（如超声、CT等），以确定疼痛的具体原因并制定相应的治疗方案。 在就医之前，你可以采取以下措施来缓解疼痛： 1.休息：避免剧烈运动和过度劳累。 2.调整饮食：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物和饮料。 3.保持水分摄入：多喝水，以防止脱水。 4.热敷：使用热水袋或热毛巾轻轻敷在疼痛部位，但要注意避免烫伤。 对于不同人群，腹部左下方疼痛的原因和处理方法可能有所不同。以下是一些特殊情况的提示： 1.儿童：儿童腹部左下方疼痛可能与肠道寄生虫、肠痉挛、疝气等有关。如果疼痛持续时间较长或伴有其他异常症状，应及时就医。 2.孕妇：孕妇腹部左下方疼痛需要特别关注，可能与子宫增大、宫缩、胎位不正等有关。在某些情况下，疼痛可能提示早产或其他并发症，应立即就医。 3.老年人：老年人腹部左下方疼痛可能与肠道肿瘤、心血管疾病等有关。他们的身体状况可能较为复杂，需要更详细的评估和治疗。 总之，腹部左下方疼痛的原因多种多样，需要根据具体情况进行综合分析和诊断。如果疼痛持续或加重，应及时就医，以便获得准确的诊断和治疗。同时，遵循医生的建议进行治疗和护理，以促进康复。
腋下淋巴结疼痛主要由感染性炎症、非感染性炎症、恶性肿瘤、局部刺激及少见疾病导致，其中感染性原因在年轻人群中更常见，而恶性肿瘤需警惕中老年患者。 一、感染性原因 1. 细菌感染：多因皮肤软组织感染扩散，如腋下毛囊炎、疖肿等，常见于卫生习惯差或免疫力低下者，表现为局部红肿热痛，可伴发热；哺乳期女性需排查乳腺炎，其炎症常累及腋窝淋巴结，伴乳房胀痛。 2. 病毒感染：EB病毒感染引发传染性单核细胞增多症，多见于青少年，伴咽痛、发热、颈部淋巴结肿大，腋下淋巴结可同时受累；HIV感染急性期也可出现无痛性或疼痛性淋巴结肿大，需结合高危行为史。 二、非感染性炎症反应 1. 反应性淋巴结炎：由局部刺激或免疫反应触发，如近期腋下外伤、手术史或长期摩擦（肥胖者常见），表现为轻度疼痛、质地偏软，经局部护理后可缓解；药物过敏（如某些抗生素）也可能诱发，停药后症状减轻。 2. 自身免疫性疾病：结节病多见于20-40岁女性，可累及腋窝淋巴结，伴肺部浸润、皮肤结节，需通过影像学和病理活检确诊；类风湿关节炎患者也可能因系统性炎症出现淋巴结肿大疼痛。 三、恶性肿瘤相关 1. 乳腺癌腋窝转移：女性患者中最需警惕，有乳腺肿块、乳头溢液等病史者风险高，淋巴结质地硬、活动度差，常伴无痛性增大，若合并疼痛需排除感染；男性乳腺癌少见但可转移至腋窝淋巴结。 2. 淋巴瘤：非霍奇金淋巴瘤或霍奇金淋巴瘤均可表现为腋下淋巴结疼痛，中老年人群多见，伴全身症状（发热、盗汗、体重下降），需通过淋巴结活检明确病理类型。 四、局部刺激与损伤 1. 物理刺激：长期运动者因腋下皮肤反复摩擦或压迫（如运动内衣过紧），可引发慢性炎症，导致淋巴结反应性疼痛；近期手术（如隆胸术）或外伤后，局部组织修复可能伴随淋巴结肿大。 2. 化学刺激：外用药物、化妆品或除臭剂过敏可能刺激局部皮肤，引发淋巴结继发性疼痛，表现为接触部位红肿、瘙痒，脱离过敏原后症状逐渐消退。 五、少见疾病 1. 结节病：除腋窝外，常累及纵隔、肺门淋巴结，伴咳嗽、呼吸困难，需胸部影像学及病理检查确诊。 2. 药物诱发：某些免疫抑制剂（如肿瘤化疗药物）可能导致淋巴结反应性增大，需结合用药史调整方案。 特殊人群提示：儿童出现腋下淋巴结疼痛需优先排查EB病毒感染或结核，避免盲目使用抗生素；孕妇因激素变化和免疫力波动，感染风险增加，治疗以局部清洁和非甾体抗炎药（需医生评估）为主；老年患者若淋巴结疼痛持续超过2周，伴体重下降、夜间盗汗，需立即就医排查恶性肿瘤。
女性腹股沟位于大腿根部与腹部相连处，有腹股沟管及淋巴结分布，女性孕期、运动人群、中老年女性在该区域有不同注意事项，孕期避免久站行走等，运动人群注意热身和姿势，中老年女性注意运动及排查疝等疾病。 相关衍生结构与特点 腹股沟管：在腹股沟区域有腹股沟管，男性有精索通过，女性有子宫圆韧带通过。腹股沟管有两口四壁，内口称深环（腹环），位于腹股沟韧带中点上方约1.5cm处；外口称浅环（皮下环），是腹外斜肌腱膜的一个三角形裂隙。腹股沟管的前壁有腹外斜肌腱膜和腹内斜肌，后壁有腹横筋膜和联合腱，上壁是腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘，下壁是腹股沟韧带。腹股沟管是腹壁的一个潜在薄弱区，这也是腹股沟疝等疾病的好发部位所在区域相关的解剖基础。 淋巴结分布：腹股沟区域有腹股沟淋巴结，分为浅淋巴结和深淋巴结。浅淋巴结位于腹股沟韧带下方，分上、下两组，收集下肢、会阴、臀部及肛门等处的淋巴；深淋巴结位于股静脉周围和股管内，收纳下肢的深淋巴以及浅淋巴结的输出管。这些淋巴结在身体发生感染等情况时可能会出现肿大等变化，可作为判断身体局部或全身性感染等状况的参考部位。 不同人群在腹股沟区域的注意事项 女性孕期：孕期女性由于子宫增大等因素，腹股沟区域的肌肉、韧带等可能会受到一定的牵拉等影响。要注意避免长时间站立或行走等增加腹股沟区域负担的活动，防止出现不适甚至可能影响腹股沟相关结构的正常功能。如果出现腹股沟区域疼痛等异常情况，要及时就医检查，因为孕期身体的特殊变化可能会导致一些原本不明显的腹股沟相关问题凸显出来。 女性运动人群：进行剧烈运动时，女性腹股沟区域可能会因为肌肉的过度牵拉等出现损伤风险。运动前要充分做好热身活动，让腹股沟区域的肌肉、韧带等得到较好的准备，运动过程中要注意运动姿势的正确性，避免过度的扭转、拉伸等动作对腹股沟区域造成损伤。如果运动后出现腹股沟区域的疼痛、肿胀等情况，要适当休息并观察，必要时寻求专业医生的帮助来判断是否有肌肉拉伤、韧带损伤等问题。 中老年女性：随着年龄增长，中老年女性腹股沟区域的组织可能会出现退变等情况，比如腹股沟区域的肌肉力量减弱、韧带弹性降低等。这时候要注意保持适当的运动来维持腹股沟区域相关组织的功能，像进行一些适度的散步、瑜伽等运动，但要避免过度劳累腹股沟区域。同时，要关注自身身体状况，如有腹股沟区域异常的坠胀感等不适，要及时排查是否有腹股沟疝等疾病的可能，因为中老年人群腹股沟疝的发生率相对较高，早期发现和处理对于疾病的预后很重要。
脂肪瘤是起源于脂肪细胞的良性软组织肿瘤，多数情况下生长缓慢、无自觉症状，对身体危害有限。但在特定部位、特殊人群或伴随异常变化时，可能出现局部压迫、恶变、感染或心理影响等危害。 一、局部压迫与功能障碍 1. 皮下脂肪瘤：常见于四肢、躯干皮下脂肪层，质地柔软、边界清晰，通常无明显症状。若体积较大（直径＞5cm）或生长于颈部、腋窝等皮肤褶皱处，可能因长期压迫周围皮肤或浅表神经，引起局部酸胀感、轻微疼痛或麻木感，一般不影响肢体活动或重要器官功能。 2. 深部脂肪瘤：若生长于肌肉间隙、筋膜下或邻近胸腔、腹腔等重要器官（如腹膜后、纵隔），可能压迫血管、神经或内脏组织。例如，腹膜后脂肪瘤可能压迫输尿管导致排尿异常，纵隔脂肪瘤可能因压迫气管引发呼吸困难；若累及神经干（如臂丛神经周围），可出现持续性疼痛或肢体感觉异常。 二、恶变风险 脂肪瘤恶变概率极低，临床统计显示其恶变率约0.1%~0.5%，极少数病例会进展为脂肪肉瘤（恶性软组织肿瘤）。脂肪肉瘤具有侵袭性生长特点，需通过手术、放化疗等综合治疗控制。恶变的高危信号包括：肿瘤短期内快速增大（3个月内体积增长＞50%）、质地突然变硬、边界模糊、局部出现疼痛或破溃。此类异常变化需立即就医，通过影像学检查（如MRI）和病理活检明确诊断。 三、特殊人群的潜在影响 1. 孕妇：孕期激素水平波动可能刺激脂肪瘤细胞增殖，腹部或躯干脂肪瘤可能因子宫增大进一步受压，增加皮肤张力和不适。此类情况需由产科与皮肤科联合评估，若肿瘤压迫产道或影响胎儿位置，可能需在孕中期后择期手术干预。 2. 老年人群：随年龄增长代谢率下降，脂肪瘤发生率升高，且常伴随高血压、糖尿病等基础疾病。老年患者手术耐受性降低，若脂肪瘤与血管、神经粘连紧密，可能增加术中出血或神经损伤风险，建议优先通过超声监测肿瘤大小变化，无症状时以观察为主。 3. 儿童：儿童脂肪瘤以单发为主，罕见多发性脂肪瘤病（与家族性染色体异常相关）。若肿瘤位于四肢长骨附近，可能影响骨骼生长或关节活动；若累及面部，可能影响外观并引发心理压力，需尽早通过超声检查明确肿瘤性质，必要时手术切除。 四、继发感染与破溃 脂肪瘤本身无感染风险，但长期受衣物摩擦（如颈部脂肪瘤）、反复挤压或外伤（如运动损伤）可能导致肿瘤表面破溃。破溃后细菌入侵可引发局部红肿、发热、疼痛加剧，严重时可发展为蜂窝织炎或脓毒症。此类感染需优先局部清创，口服抗生素（如头孢类）控制炎症，必要时手术清除坏死组织。