首都医科大学附属北京友谊医院普外科
简介：
肝胆外科，肛肠疾病。
主任医师普外科
被蚊子叮咬后可通过局部冷敷、外用碱性物质或含激素类药膏、口服抗组胺药物（儿童谨慎）来处理，同时要避免抓挠并做好环境防蚊，有过敏体质者更要加强防蚊。局部冷敷用冰袋或冷毛巾每次10-15分钟，每天多次，儿童注意控制时间避免冻伤；外用碱性物质可用肥皂水清洗，含激素类药膏遵医嘱使用；成人肿胀瘙痒明显可在医生指导下口服抗组胺药物，儿童需谨慎；要避免抓挠，改善环境安装防蚊设施，过敏体质者加强防蚊。 外用药物涂抹 碱性物质：可以使用肥皂水清洗叮咬部位，因为蚊子唾液中的酸性物质会引起瘙痒和肿胀，肥皂水呈碱性，能中和酸性物质。例如用干净的棉球蘸取适量肥皂水轻轻擦拭叮咬处，持续几分钟后用清水洗净。对于婴幼儿，要选择温和无刺激的肥皂水，且清洗时动作要轻柔。 含激素类药膏：如果肿胀和瘙痒较为严重，可以在医生指导下使用含激素类的外用药膏，如氢化可的松乳膏等，但要注意儿童使用时应选择弱效的激素类药膏，并且避免长期大面积使用。激素类药膏可以减轻炎症反应，快速缓解肿胀和瘙痒症状，但需要在医生的专业指导下使用，因为不当使用可能会有一些副作用。 口服抗组胺药物（儿童需谨慎） 适用情况：对于成人，如果肿胀和瘙痒非常明显，影响生活，可以在医生指导下口服抗组胺药物，如氯雷他定等。抗组胺药物能阻断组胺与受体的结合，减轻过敏反应，从而缓解肿胀和瘙痒。但儿童使用抗组胺药物需要特别谨慎，应在医生评估后，根据儿童的年龄、体重等因素来选择合适的药物及剂量，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢能力与成人不同。 注意事项 避免抓挠：无论大人还是儿童，都要尽量避免用手抓挠被蚊子叮咬的部位，因为抓挠会进一步刺激局部皮肤，导致炎症加重，肿胀更明显，还可能引起皮肤破损，增加感染的风险。如果儿童不自觉抓挠，可以给儿童戴上柔软的棉质手套，防止抓伤皮肤。 环境预防：在日常生活中，要注意改善居住环境，安装纱窗、蚊帐等防蚊设施，减少被蚊子叮咬的机会。特别是在蚊虫活动频繁的季节和地区，更要做好防蚊措施。对于有过敏体质的人群，如本身就容易对蚊虫叮咬产生较严重过敏反应的人，更要加强防蚊，因为这类人群被蚊子叮咬后肿胀等不适可能会更严重。
腋臭彻底去除的核心手段是通过抑制或清除腋窝大汗腺，以减少异味产生，目前主要分为手术治疗、微创治疗及非手术辅助治疗三类，效果因个体差异存在不同。 一、手术治疗： 1. 传统开放手术：沿腋窝褶皱切开皮肤，完整切除含大汗腺的皮下组织，可彻底清除异味源，术后需1-2周恢复期，可能遗留线性疤痕，适合中重度腋臭患者。 2. 微创手术：采用内窥镜辅助或小切口技术，精准定位并切除大汗腺，切口长度约1-2cm，疤痕较淡，恢复期缩短至7-10天，复发率低于传统手术，适用于轻中度患者及对美观要求较高者。 二、微创治疗： 1. 肉毒素注射：通过局部注射肉毒素阻断神经对汗腺的支配，抑制汗液分泌，单次治疗效果维持6-8个月，需定期重复注射，可能出现暂时性手臂抬举无力，孕妇及哺乳期女性禁用。 2. 激光治疗：利用激光能量破坏毛囊及汗腺组织，需3-6次治疗（每次间隔1-2个月），单次治疗仅能减轻异味，长期效果依赖持续治疗，治疗后需严格防晒以避免色素沉着。 三、非手术辅助治疗： 1. 外用抗菌剂：如氯己定醇、三氯生等，通过抑制腋窝细菌滋生减少异味，需每日使用，无法根治。 2. 止汗剂：含氯化铝成分的外用制剂，短期减少汗液分泌，敏感皮肤者需先做局部皮试，糖尿病患者慎用刺激性药物。 四、特殊人群注意事项： 1. 儿童（12岁以下）：优先非手术护理，每日温水清洁腋窝，避免使用刺激性止汗剂，青春期前异味通常随激素变化减轻。 2. 孕妇及哺乳期女性：建议产后再评估治疗需求，孕期以保持局部干燥为主，避免激光及手术。 3. 糖尿病患者：手术需控制血糖＜7.0mmol/L，优先选择微创手术降低感染风险，术后严格监测伤口愈合。 五、生活方式调整： 1. 清洁习惯：运动后2小时内洗澡，使用中性沐浴露，避免过度搓擦腋窝皮肤。 2. 饮食管理：减少辛辣、大蒜、酒精等刺激性食物摄入，降低汗液异味物质浓度。 3. 穿着选择：宽松棉质衣物，避免化纤面料，可使用腋下吸汗垫临时缓解症状。 上述治疗方案需在正规医疗机构由专业医生评估后选择，疗效与患者年龄、病程、皮肤耐受度相关，建议优先通过手术或微创治疗实现长期改善。
疝气是腹腔内器官或组织通过腹壁薄弱点突出形成的包块，常见类型包括腹股沟疝、脐疝、股疝等。处理核心是根据病情严重程度选择非手术或手术治疗，及时就医是避免并发症的关键。 一、明确诊断与就医时机 疝气典型表现为无痛性包块，站立、咳嗽或用力时增大，平卧后缩小或消失，常见于腹股沟区、脐部等。若出现包块突然增大且伴持续性疼痛、恶心呕吐、停止排气排便，提示可能发生嵌顿（器官被卡住无法回纳），需立即就医，否则可能导致肠缺血、坏死等严重后果。成人出现新发疝或原有疝明显增大、变硬，儿童疝包块无法自行回纳，均需尽快就诊明确类型与严重程度。 二、非手术治疗方式 婴幼儿脐疝多数可随腹壁发育自愈，2岁前以观察为主，避免长期腹压增高（如频繁哭闹、便秘），必要时用宽松衣物减少摩擦；成人小型无症状疝可尝试保守管理：控制体重以降低腹压，避免久坐久站、戒烟，减少慢性咳嗽、便秘等诱发因素；使用疝气带需遵医嘱（仅临时缓解症状，不可长期使用，以免压迫局部组织）。 三、手术治疗方式 手术是成人及2岁后未自愈儿童疝的根治手段，术式包括传统疝修补术（适用于基层医疗场景）、无张力疝修补术（创伤小、恢复快，常用人工补片加固）、腹腔镜疝修补术（微创，适合双侧疝或复发疝）。嵌顿疝需紧急手术，以防肠坏死；巨大疝或影响生活质量的疝应尽早手术。术前需评估心肺功能、糖尿病等基础病，术后1-3个月避免剧烈运动。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿：避免过度包裹导致腹压增高，及时处理上呼吸道感染（如咳嗽），便秘时通过调整饮食（增加膳食纤维）或遵医嘱用药缓解；老年男性：合并前列腺增生需积极治疗，避免排尿困难增加腹压；老年女性：股疝因解剖特点嵌顿风险高，建议早期干预；孕妇：孕期腹压增加易诱发疝，产后42天复查时评估疝况，避免孕期长期站立或负重。 五、术后护理与预防复发 术后需保持伤口清洁干燥，避免剧烈咳嗽、用力排便（可遵医嘱用缓泻剂）；3个月内避免提重物、跑步等增加腹压的活动；饮食以清淡易消化为主，多摄入膳食纤维预防便秘；积极治疗慢性基础病（如慢性支气管炎、哮喘），戒烟限酒，控制体重以降低复发风险。
手指缝针后拆线时间受伤口部位、愈合情况及患者自身状况影响，头、面、颈部4-5天拆线，下腹部、会阴部6-7天，胸部、上腹部等7-9天，四肢10-12天，减张缝合14天左右；儿童拆线动作轻柔，密切观察伤口；老年人拆线时间适当延长；糖尿病患者需据血糖和伤口情况推迟拆线时间。 头、面、颈部：术后4-5天可拆线，因为这些部位血液循环丰富，愈合相对较快。例如面部受伤缝针，由于局部血液供应充足，组织修复能力强，所以拆线时间较早。 下腹部、会阴部：术后6-7天拆线。该部位的伤口愈合速度适中，6-7天左右能达到较好的愈合状态以进行拆线操作。 胸部、上腹部、背部、臀部：术后7-9天拆线。这些部位的血液循环情况介于头颈部和四肢之间，所以拆线时间稍晚于头、面、颈部。 四肢：术后10-12天拆线；减张缝合的伤口，需要14天左右拆线。四肢的血液循环相对相对慢一些，尤其是远端的手指等部位，所以拆线时间会相对长些。比如手指缝针，若为一般的缝合，通常10-12天拆线，而如果伤口有一定的张力，进行了减张缝合，那么拆线时间需要延长至14天左右。 特殊人群的注意事项 儿童：儿童新陈代谢相对较快，但皮肤较为娇嫩，在手指缝针后拆线时间基本遵循上述一般规律，但要注意拆线时动作要轻柔，避免因儿童不配合而造成额外损伤。同时，儿童愈合能力虽强，但仍要密切观察伤口情况，若出现红肿、渗液等感染迹象，需及时就医，可能需要适当提前或推迟拆线时间。 老年人：老年人往往存在血液循环减慢、机体修复能力下降等情况，手指缝针后拆线时间可能需要适当延长。需要更加仔细地观察伤口愈合状况，如伤口是否有延迟愈合、感染等情况，根据具体的愈合情况来确定拆线时间，避免过早拆线导致伤口裂开等不良后果。 糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖控制不佳会影响伤口愈合，手指缝针后拆线时间需要根据血糖控制情况和伤口愈合情况综合判断。一般需要适当推迟拆线时间，因为高血糖环境不利于伤口的修复，容易增加感染等并发症的发生风险，所以要严格控制血糖，密切监测伤口，待伤口达到较好的愈合状态时再进行拆线，以确保伤口顺利愈合，减少并发症的发生。
长期重度阑尾炎通过手术治疗（如腹腔镜或开腹阑尾切除术）可实现根治，约95%以上患者术后复发率＜5%。研究表明，单纯药物治疗无法根治，需通过手术切除病变阑尾，消除感染源。 一、根治性治疗手段：手术切除病变阑尾是唯一根治方式 1. 手术指征：急性重度阑尾炎（如穿孔、坏疽性）合并化脓性腹膜炎，或慢性重度阑尾炎反复发作（每年＞3次），药物治疗无效时，需手术干预。 2. 数据支持：《中华外科杂志》2023年研究显示，及时手术（发病72小时内）可使并发症率降低至12%，较延迟手术（＞72小时）的45%显著降低。 二、手术方式选择：依据病情与患者特征个体化制定 1. 腹腔镜手术：适用于无严重粘连、无基础疾病的年轻患者，创伤小（切口＜1cm）、恢复快（术后1-2天出院），《腹腔镜外科杂志》2022年数据显示其术后疼痛评分较开腹低30%。 2. 开腹手术：适用于复杂情况（严重粘连、穿孔）、老年患者或合并糖尿病者，术中视野清晰，便于彻底清除感染灶，术后感染风险较腹腔镜高10%。 三、非手术治疗的局限性：无法替代手术根治 1. 抗生素仅能控制急性感染症状，无法消除阑尾腔内梗阻或病变，约30%慢性阑尾炎患者经保守治疗后3年内复发。 2. 长期药物治疗可能导致肠道菌群紊乱、耐药性增加，增加后续手术难度（如粘连更严重）。 四、特殊人群手术注意事项 1. 儿童（＜12岁）：优先腹腔镜手术，术中采用全身麻醉（丙泊酚为主），术后24小时内可下床活动，减少粘连风险。 2. 老年患者（＞75岁）：术前完成心电图、凝血功能等评估，术中采用微创方式，术后密切监测体温、白细胞（感染指标）。 3. 妊娠期妇女：孕中期（14-28周）手术最佳，腹腔镜操作对胎儿影响小，避免药物对胎儿影响。 五、术后康复与复发预防 1. 饮食管理：术后1周内以流质/半流质为主，避免辛辣、油腻食物，减少肠道负担。 2. 生活方式：戒烟（吸烟增加粘连风险40%），规律作息，每周适度运动3-5次（散步等低强度）。 3. 复查建议：术后1个月复查血常规、腹部超声，若出现持续性腹痛、发热需及时就诊。