首都医科大学附属北京友谊医院普外科
简介：
肝胆外科，肛肠疾病。
主任医师普外科
指甲向甲沟软组织内生长（医学称嵌甲）主要诱因包括修剪方式不当、外力压迫、先天结构异常、慢性炎症及特殊人群生理状态影响，其中修剪错误占比超60%。 修剪方式不当是嵌甲最常见诱因 临床约60%嵌甲患者存在修剪错误，如剪得过短（仅留0.5mm）、边缘过度弧形修剪（形成“V”型甲缘），使新指甲尖端失去自然支撑，直接嵌入甲沟。正确修剪应为平直截断，保留1-2mm游离缘，避免深度修剪甲床。 外力挤压与外伤是重要诱因 长期穿窄头鞋、高跟鞋或运动时（如跑步、篮球）足部反复受压，会使脚趾甲持续受力变形，尤其是大脚趾因承重最大更易倾斜。约25%嵌甲患者有明确外伤史（如踢伤、砸伤），损伤甲床后可直接改变指甲生长方向。 先天结构或遗传因素增加患病风险 甲床发育异常（如甲沟软组织凹陷浅、甲母质不对称）或指甲形态异常（宽甲、厚甲、异形甲），使指甲缺乏生长空间。研究显示，一级亲属有嵌甲史者患病概率增加2-3倍，遗传倾向显著。 感染与炎症加重嵌甲进程 甲沟反复感染（如甲沟炎）会形成“嵌甲-炎症-再嵌甲”恶性循环：炎症刺激甲床纤维化，瘢痕挤压指甲导致生长方向改变，局部可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏控制感染。 特殊人群需重点关注 糖尿病患者因足部循环差、神经病变，嵌甲感染后恢复慢；孕妇因激素变化致指甲变软，修剪不当风险升高；儿童指甲薄脆，频繁修剪或挤压脚趾易诱发嵌甲。
腹腔镜手术后洗澡时间通常取决于手术类型、伤口愈合情况及个体差异，一般建议术后5~14天（具体以伤口无渗液、愈合良好为前提）可洗澡，但需结合以下情况分类判断。 一、按手术类型差异 1. 胆囊、阑尾等腹腔小手术，术后5~7天伤口初步愈合可尝试洗澡； 2. 妇科腹腔镜手术（如子宫肌瘤剔除）可能因盆腔操作，恢复稍慢，建议7~10天； 3. 涉及较大范围操作（如结直肠手术），伤口愈合周期延长至10~14天。 二、按伤口愈合阶段 1. 无渗液、红肿，仅轻微结痂（术后3~5天）：可提前用温水擦身，避免直接冲伤口； 2. 渗液、红肿或结痂未完全（术后5~10天）：建议延迟至伤口完全干燥； 3. 伤口裂开或感染（需遵医嘱）：需彻底愈合后（可能14天以上）。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：皮肤薄嫩，愈合快但护理需细致，建议术后7天内仅擦身，避免盆浴； 2. 老年人：代谢较慢，尤其合并高血压、糖尿病者，建议术后10~14天，且需家人协助； 3. 糖尿病患者：需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），优先淋浴，避免长时间浸泡； 4. 肥胖者：皮肤褶皱多，建议淋浴，保持皮肤干燥，可用无菌纱布保护伤口区域。 四、并发症影响与应对 若术后出现发热（＞38.5℃）、伤口渗液（脓性或血性）、红肿扩大，提示感染或出血，需立即就医，洗澡时间需推迟至并发症控制后（通常需14天以上）。
外伤后是否使用消炎药以及使用哪种消炎药，需考虑伤口严重程度、个人健康状况、消炎药种类和使用方法等因素，遵循医生建议，避免滥用，儿童使用需特别谨慎。 1.伤口的严重程度：如果伤口较小且清洁，通常不需要使用消炎药。但如果伤口较大、深或污染严重，可能需要使用消炎药来预防感染。 2.个人的健康状况：如果有基础疾病，如糖尿病、免疫缺陷等，可能更容易感染，需要使用消炎药。 3.消炎药的种类：常用的消炎药包括抗生素和非甾体抗炎药。抗生素用于预防或治疗细菌感染，而非甾体抗炎药用于缓解疼痛和炎症。 4.使用方法：消炎药的使用方法包括口服、外用和注射等。具体使用方法应根据伤口的情况和医生的建议来选择。 需要注意的是，消炎药不能滥用。长期使用消炎药可能会导致耐药性、胃肠道不适等副作用。在使用消炎药时，应按照医生的建议使用，不要自行增减剂量或更换药物。 对于儿童患者，使用消炎药需要特别谨慎。儿童的免疫系统尚未完全发育，使用消炎药可能会影响免疫系统的功能。因此，在儿童患者中，通常会优先考虑使用非甾体抗炎药，如对乙酰氨基酚或布洛芬，来缓解疼痛和炎症。 总之，外伤后是否需要使用消炎药以及使用哪种消炎药，需要根据具体情况来决定。在使用消炎药时，应遵循医生的建议，不要自行使用药物。同时，应注意伤口的清洁和护理，避免感染的发生。如果出现感染症状，如红肿、疼痛、发热等，应及时就医。
阑尾炎做手术（阑尾切除术）的总体风险较低，但具体危险程度与手术时机、患者年龄、基础疾病等因素相关。及时就医并在医生评估下尽早手术，可有效降低并发症风险。 一、手术时机对风险的影响：急性阑尾炎发病48小时内（炎症未扩散），手术难度低，术中操作清晰，感染和粘连风险低；延误至化脓、穿孔或形成腹腔脓肿，炎症扩散增加手术复杂度，术中出血、粘连风险升高，需更精细的术前准备与术中操作。 二、儿童与老年患者的特殊风险：低龄儿童（尤其是＜5岁）麻醉风险相对较高，需由专业麻醉团队评估心肺功能，术后需警惕感染；老年患者（≥65岁）常合并高血压、糖尿病等基础疾病，手术耐受性下降，术前需全面评估基础疾病控制情况，术后感染愈合风险略高于成人。 三、特殊人群的风险与应对：孕妇妊娠中晚期需兼顾子宫保护，建议外科与产科多学科协作制定手术方案，避免子宫刺激；糖尿病患者术前需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），降低感染和愈合不良风险；心脏病患者术前评估心功能分级，必要时心脏专科会诊，调整用药以保障手术安全。 四、并发症风险及术后管理：术后感染（发生率约2%-5%）多见于术前穿孔、老年患者，需预防性使用抗生素；出血与肠粘连虽罕见但需警惕，儿童和老年患者术后需避免过早剧烈活动；总体并发症可控，术前规范评估、术中精细操作及术后密切监测（如体温、血常规）可显著降低风险。
止痛药可能引起胃肠道、肝脏和肾脏损伤、心血管问题、过敏反应、血液问题、神经系统问题、肾脏问题等副作用，个人反应不同，某些副作用在特定人群中更常见。如正在服用并出现不适或担忧，应及时咨询医生或药师，遵循医嘱，注意饮食均衡、保暖、运动、保持良好心态，有助于减少副作用风险。如出现严重或持续不缓解的副作用，应立即寻求医疗帮助。 1.胃肠道问题：包括消化不良、胃痛、恶心、呕吐等。这是因为止痛药可能影响胃肠道的正常功能。 2.肝脏和肾脏损伤：长期或过量使用某些止痛药可能对肝脏和肾脏造成损害。 3.心血管问题：某些止痛药可能增加心脏病发作和中风的风险。 4.过敏反应：少数人可能对止痛药过敏，出现皮疹、呼吸困难等症状。 5.血液问题：长期使用某些止痛药可能影响血小板功能，导致出血问题。 6.神经系统问题：可能出现头痛、头晕、嗜睡、抽搐等。 7.肾脏问题：长期或过量使用某些止痛药可能对肾脏造成损害。 需要注意的是，每个人对止痛药的反应可能不同，某些副作用可能在特定人群中更常见。如果正在服用止痛药并出现不适或担忧，应及时咨询医生或药师。他们可以评估具体情况，并提供个性化的建议和处理方案。此外，遵循医生的建议使用止痛药，按照正确的剂量和时间服用，并避免与其他药物同时使用，有助于减少副作用的风险。如果出现严重或持续不缓解的副作用，应立即寻求医疗帮助。