中山大学附属第一医院神经外科
简介：廖创新，男，副主任医师，神经外科副主任，神经外科博士研究生毕业，从事神经外科工作20余年。主要从事颅内胶质瘤、垂体瘤、脑膜瘤及脊髓肿瘤的治疗，以及三叉神经痛、面肌痉挛治疗、神经创伤的救治以及神经康复等。对脑膜瘤、垂体瘤、胶质瘤等治疗有多年经验。成功抢救多名重型颅脑损伤患者和颅内自发性出血患者，对三叉神经痛、面肌痉挛、脑积水、脑脓肿的治疗也有较深的心得体会。在国内外医学杂志发表医学论著二十余篇。
胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤以及椎管内肿瘤的治疗。
副主任医师神经外科
垂体瘤治疗方法需个体化选择，手术切除（如经鼻蝶窦术式）是首选根治手段，药物（如多巴胺激动剂、生长抑素类似物）用于无法手术或术后残留者，放疗适用于侵袭性或复发肿瘤。 1. 手术治疗：适用于功能性或有压迫症状的肿瘤，经鼻蝶内镜手术创伤小、恢复快，是多数患者的一线选择。 2. 药物治疗：多巴胺激动剂（如溴隐亭）可缩小泌乳素瘤，生长抑素类似物（如奥曲肽）用于肢端肥大症，需长期用药控制。 3. 放疗：伽马刀或质子治疗适用于术后残留、复发或无法手术的患者，可延缓肿瘤生长。 4. 特殊人群：儿童患者优先非手术干预，药物治疗需严格监测生长发育；老年患者需权衡手术风险，优先保守治疗。 治疗方案需结合肿瘤类型、大小、激素水平及患者身体状况综合制定，建议在专业医疗团队指导下选择。
老年硬膜下积液主要因脑萎缩致颅内空间增大，脑脊液循环或吸收障碍，或轻微外伤、血管病变等引发。 生理性脑萎缩相关积液：随年龄增长，脑实质萎缩，蛛网膜下腔及硬膜下间隙空间相对扩大，可能形成积液，多见于无明显症状者，通常无需特殊处理。 病理性因素导致积液：包括脑外伤后蛛网膜撕裂、出血后红细胞分解产物阻塞蛛网膜颗粒，或脑血管病（如脑梗死、脑出血后遗症）致局部脑代谢改变，引发脑脊液循环受阻。 医源性或感染性因素：如腰椎穿刺后颅内压短暂下降，或脑膜炎、脑炎等感染引发蛛网膜粘连，影响脑脊液正常流动，导致硬膜下腔液体积聚。 特殊人群注意事项：老年患者常合并高血压、糖尿病等基础病，需定期监测颅内压及脑萎缩程度，避免剧烈运动或头部外伤，出现头痛、意识模糊等症状时及时就医。
脑瘤脑疝的预后与多种因素相关，未经干预时，急性脑疝可能在数小时至数天内危及生命，慢性脑疝可能持续数周但病情会逐渐恶化。 急性脑疝：多因颅内压快速升高（如脑出血、肿瘤卒中），若未及时减压，可能在数小时内发生呼吸循环衰竭，导致死亡。 慢性脑疝：常见于肿瘤缓慢生长或脑积水患者，病程可能持续数天至数周，患者可能逐渐出现意识障碍、瞳孔散大，最终因脑干受压死亡。 特殊人群：儿童因颅腔空间较小，脑疝进展更快；老年患者合并基础疾病（如高血压、糖尿病）时，耐受能力下降，预后更差。 治疗干预：及时手术减压（如去骨瓣减压术）、脱水治疗（如甘露醇）可显著延长生存时间，部分患者可获得长期生存。 核心建议：出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍等症状时，应立即就医，切勿延误治疗时机。
隐性脊柱裂引起的尿床治疗以非药物干预为主，需根据症状严重程度分阶段处理，多数患者通过规范管理可改善。 无症状型隐性脊柱裂尿床：若仅影像学发现，无神经症状，可通过膀胱功能训练（定时排尿、凯格尔运动）、睡前限水、避免咖啡因等生活方式调整改善，多数儿童随发育自愈。 有神经症状型尿床：伴随下肢无力、大小便失禁等，需结合营养神经药物（如甲钴胺）、物理治疗（电刺激、针灸），并定期复查脊柱MRI监测病变进展。 合并脊髓拴系综合征：需尽早手术松解，术后配合导尿管理、盆底肌康复训练，降低神经损伤风险，改善长期预后。 特殊人群提示：儿童需避免憋尿导致膀胱过度扩张，青少年应加强心理疏导，成人需长期坚持行为干预，减少复发。治疗期间定期随访，评估神经功能恢复情况。
小孩隐性脊柱裂治疗需根据症状严重程度决定。无症状者无需特殊治疗，定期观察即可；若出现神经症状或脊髓拴系，需尽早手术松解。 无症状隐性脊柱裂：无需手术干预，日常注意避免过度弯腰、剧烈运动，防止脊柱过度负重。家长需关注孩子发育情况，定期复查，观察是否出现异常症状。 有神经症状者：若伴随下肢无力、大小便功能障碍等，需尽快通过手术解除脊髓拴系，恢复神经功能。术后需进行康复训练，促进肌力恢复，改善生活质量。 特殊人群注意事项：婴幼儿患者需密切观察排尿排便情况，避免长时间憋尿或便秘；学龄期儿童应避免参加剧烈竞技运动，防止脊柱损伤加重症状。 术后护理要点：术后需保持伤口清洁干燥，遵医嘱进行康复锻炼，定期复查影像学及神经功能评估，及时调整治疗方案。