中山大学附属第一医院神经外科
简介：廖创新，男，副主任医师，神经外科副主任，神经外科博士研究生毕业，从事神经外科工作20余年。主要从事颅内胶质瘤、垂体瘤、脑膜瘤及脊髓肿瘤的治疗，以及三叉神经痛、面肌痉挛治疗、神经创伤的救治以及神经康复等。对脑膜瘤、垂体瘤、胶质瘤等治疗有多年经验。成功抢救多名重型颅脑损伤患者和颅内自发性出血患者，对三叉神经痛、面肌痉挛、脑积水、脑脓肿的治疗也有较深的心得体会。在国内外医学杂志发表医学论著二十余篇。
胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤以及椎管内肿瘤的治疗。
副主任医师神经外科
脑袋疼不一定是肿瘤，多数头痛为良性原因（如紧张性头痛、偏头痛），但需警惕持续加重、伴随神经症状的情况。 **一、非肿瘤性头痛** 紧张性头痛：多为双侧压迫感，与压力、姿势有关，休息后缓解，常见于成年人。 偏头痛：单侧搏动性疼痛，常伴恶心畏光，有家族史者风险高，女性更常见。 感染性头痛：如感冒、鼻窦炎引发，伴随发热、局部症状，病程较短。 **二、肿瘤性头痛特点** 颅内肿瘤头痛：晨起加重，夜间痛醒，伴呕吐（无恶心）、肢体麻木、视力下降等神经症状，病程超过2周且逐渐恶化。 **三、特殊人群注意** 儿童/青少年：突发剧烈头痛伴呕吐需警惕颅内病变；老年人：新发头痛或原有头痛性质改变，需排查血管病或肿瘤。 **四、建议行动** 首次发作或症状轻微者，可观察休息；若头痛持续超过3天、伴随上述警示症状，应及时到正规医疗机构就诊，通过头颅CT/MRI明确诊断。
脑部双侧苍白球钙化是脑组织中钙质异常沉积，常见于中老年人群，多数无明显症状，少数可能与代谢异常或神经系统疾病相关。 **生理性钙化**：多见于40岁以上人群，随年龄增长发生率升高，无临床症状，无需特殊处理，定期复查即可。 **病理性钙化**：可能与甲状旁腺功能异常、脑血管病、遗传性疾病（如 Fahr 病）等有关，需结合症状（如震颤、认知障碍）及其他检查（如血液电解质、基因检测）明确病因。 **特殊人群注意事项**： 老年人：建议每年体检时关注脑部影像学变化，监测基础疾病（如高血压、糖尿病）。 儿童：罕见，若出现需排查先天性代谢病，避免延误治疗。 孕妇：若因孕期代谢变化导致短暂性钙化，需产后复查，避免过度焦虑。 **干预建议**：无症状者以观察为主，有症状者需在专业医疗机构明确病因后，针对性治疗原发病（如调整电解质、控制脑血管病），避免自行用药。
脑血管瘤治疗需根据类型、位置及风险分级选择方案，无症状或低风险者可观察，高风险者优先手术或介入治疗。 **未破裂脑血管瘤**：若体积小（<10mm）且无占位效应，可每6～12个月复查影像，监测生长速度。高血压、吸烟人群需严格控制危险因素，降低破裂风险。 **破裂脑血管瘤**：需紧急处理，首选血管内介入栓塞术（弹簧圈栓塞）或开颅夹闭术，术后需控制血压（目标<140/90mmHg），避免情绪激动。 **特殊人群**：老年患者需权衡手术风险，优先选择创伤小的介入治疗；儿童患者需由多学科团队制定方案，避免过度治疗影响发育。 **药物辅助**：术后或急性期可短期使用甘露醇控制颅内压，癫痫发作时需规范抗癫痫治疗，但需严格遵医嘱用药，避免自行调整。 **随访管理**：治疗后需长期随访，每年复查影像，监测复发或再出血风险，保持健康生活方式，降低并发症概率。
颅内动脉瘤的发现和诊断主要通过影像学检查，如头颅CTA、MRA或DSA，结合患者病史（如高血压、家族史）及突发剧烈头痛等症状综合判断。 **一、体检筛查**：高血压、有家族动脉瘤病史者，建议40~60岁每年做头颅CTA筛查，女性因雌激素影响风险略低，需注意控制血压。 **二、症状提示**：突发剧烈头痛（"雷击样"）、恶心呕吐、视力模糊等蛛网膜下腔出血症状，应立即就医，急诊CT可快速发现出血。 **三、影像学检查**：CTA无创便捷，MRA适用于肾功能不全者，DSA为金标准但有创，用于术前评估。 **四、特殊人群注意**：儿童罕见，若有家族史需提前筛查；孕妇避免辐射检查，优先MRI；老年患者需结合肾功能选择造影剂。 **五、随访管理**：未破裂动脉瘤每1~2年复查，高血压患者需严格控制血压（<140/90 mmHg），戒烟限酒降低破裂风险。
脊髓肿瘤的核磁共振表现以T1加权像低信号、T2加权像高信号为典型特征，增强扫描可显示肿瘤强化，需结合肿瘤位置、形态及信号特征判断良恶性。 **髓内肿瘤**：多呈梭形生长，边界清晰，T2加权像高信号，增强后均匀强化，常见于室管膜瘤、星形细胞瘤，儿童星形细胞瘤占比高，成人室管膜瘤更常见。 **髓外硬膜内肿瘤**：多为圆形或类圆形，边界锐利，T2加权像高信号，增强后明显强化，可伴脊髓受压移位，常见神经鞘瘤、脊膜瘤，女性脊膜瘤发病率略高。 **硬膜外肿瘤**：多呈不规则形，T1加权像等或低信号，T2加权像高信号，增强后不均匀强化，常伴硬膜外脂肪间隙消失，多见于转移瘤，中老年患者需排查原发肿瘤病史。 **特殊人群注意事项**：儿童患者髓内肿瘤比例较高，需警惕先天性椎管发育异常合并肿瘤风险；老年患者需优先排查转移瘤，建议结合全身影像学检查综合判断。