广东省妇幼保健院妇科
简介：李荔，医学博士，硕士研究生导师，妇产科主任医师，国家级妇科四级内镜培训基地指导教师，广东省医学会医学鉴定专家库专家，广东省医学会第二类医疗技术临床应用能力审核专家库成员，广东省科技厅科技咨询专家库专家，广州市科技局科技咨询专家库专家，《实用医学杂志》通讯编委，广东省妇幼保健院中青年科技人才。从事妇产科临床、科研、及教学工作20余年，具有丰富的临床、教学、科研经验。
妇科内分泌疾病、不孕不育、异常子宫出血、性发育异常以及一些妇科内分泌微创方面的疾病的诊断与治疗。
主任医师妇科
月经推迟伴随腹痛可能与怀孕、内分泌紊乱、妇科疾病、生活方式改变或药物影响有关，需结合具体情况判断。 一、怀孕相关风险 育龄女性月经推迟1周以上，需优先排除怀孕。若为宫外孕，常表现为单侧下腹部剧痛、阴道少量出血，严重时可能休克，高危人群（如既往宫外孕史、输卵管手术史者）需立即就医；先兆流产可能出现少量阴道出血、下腹坠痛，需通过血HCG检测及超声明确诊断。 二、内分泌紊乱影响 多囊卵巢综合征（PCOS）是常见原因，表现为月经稀发或闭经、多毛、痤疮，可伴随周期性下腹痛；甲状腺功能异常（如甲减或甲亢）也会干扰月经周期，常伴疲劳、体重异常变化、怕冷或多汗等症状，需检测甲状腺激素水平。 三、妇科器质性病变 子宫内膜异位症因异位内膜刺激盆腔，导致痛经进行性加重、月经异常；盆腔炎由细菌感染引发，炎症刺激可出现下腹痛、发热、白带增多，有盆腔炎病史者需规范抗炎治疗；卵巢囊肿（如巧克力囊肿）可能因囊肿扭转或破裂引发急性腹痛，超声检查可明确诊断。 四、生活方式因素干扰 长期精神压力、熬夜、过度节食或剧烈运动，会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致月经推迟；体重快速变化（骤增或骤减）也会影响激素分泌，引发腹痛与月经异常，过度节食者需恢复营养，避免长期闭经。 五、药物影响内分泌 长期服用激素类药物（如避孕药漏服）、抗抑郁药或某些降压药可能改变内分泌状态；紧急避孕药后常见月经紊乱，部分女性可能伴随下腹痛，长期服药者需定期复查激素水平。 特殊人群注意：青春期女性初潮后1-2年月经不规律属正常，但持续腹痛需排查器质性病变；围绝经期女性月经紊乱伴腹痛，需排除卵巢肿瘤等疾病。若腹痛剧烈、出血量大或伴随发热，应立即就医。
外阴发白、脱皮、瘙痒多与外阴白色病变（如硬化性苔藓、外阴炎）或皮肤黏膜炎症相关，需通过明确诊断、科学护理、药物干预、个体化治疗及定期监测综合管理。 明确诊断是治疗前提 建议优先至妇科或皮肤科就诊，通过妇科检查观察病变形态（如白色斑块、萎缩程度），结合皮肤镜评估血管结构，必要时行病理活检（金标准）明确病因（如硬化性苔藓、外阴炎、白癜风等），避免盲目用药延误病情。 日常护理需减少局部刺激 穿宽松棉质透气内裤，避免紧身化纤衣物；用37℃温水清洗外阴，禁用肥皂、沐浴露等碱性清洁剂；避免搔抓，瘙痒时可冷敷缓解；饮食清淡，减少辛辣、酒精及易过敏食物（如海鲜）摄入，降低局部炎症诱发风险。 药物治疗需个体化选择 硬化性苔藓：外用糖皮质激素（如卤米松乳膏）或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），需长期规律使用（避免突然停药）； 外阴炎：细菌感染用莫匹罗星软膏，真菌感染用克霉唑乳膏；瘙痒严重时口服抗组胺药（如氯雷他定）。特殊人群（孕妇、哺乳期女性）用药需经医生评估，禁用刺激性强的卤米松等强效激素。 物理治疗需严格遵医嘱 对药物疗效不佳者，可在医生指导下接受CO激光（改善局部微循环）或窄谱UVB光疗（调节免疫），治疗后注意防晒，避免暴晒加重皮肤损伤。 定期复查与基础病管理 每3-6个月复查妇科或皮肤镜，监测病变范围及形态变化；病理提示不典型增生者需缩短复查周期（每1-3个月）。合并糖尿病、自身免疫病者应优先控制血糖、免疫指标，降低病变复发或恶变风险。 提示：外阴病变存在癌变可能（如鳞状上皮内病变），若出现溃疡、出血或斑块快速扩大，需立即就医。以上内容仅作科普参考，具体诊疗方案需由专科医生制定。
小肚子痛伴随白带有血丝可能由妇科炎症、内分泌失调、排卵期出血、妇科肿瘤或其他系统疾病引起，需结合具体症状和检查明确病因。 妇科炎症 盆腔炎、宫颈炎或子宫内膜炎是常见诱因。炎症刺激可致下腹坠痛，白带带血丝多为接触性出血（如同房后）或经期延长。性活跃女性、宫内节育器使用者风险较高，常伴分泌物异味、发热。建议及时就医，通过妇科检查和分泌物培养明确诊断，必要时使用抗生素（如甲硝唑、头孢类）治疗。 内分泌与排卵期出血 排卵期激素波动可能引发少量血丝，腹痛多为隐痛，持续1-3天。青春期或围绝经期女性因激素紊乱，可能出现月经周期不规律、点滴出血。若血丝量少且无其他症状，可暂时观察；若频繁发生，需排查多囊卵巢综合征等内分泌疾病。 妇科肿瘤风险 宫颈癌、子宫内膜癌等需警惕，中老年女性（40岁以上）为高发人群。早期可能仅少量血丝，伴性交后出血、阴道排液；中晚期腹痛加剧，可触及腹部包块。建议定期妇科筛查（如宫颈TCT、HPV检测），异常出血需及时活检明确病理。 其他系统疾病 泌尿系统感染（尿频、尿痛）、肠道炎症（腹泻、黏液便）或凝血功能障碍（如血小板减少）也可能表现为类似症状。若伴随排尿/排便异常、皮肤瘀斑，需优先排查相关系统疾病，通过尿常规、血常规、肠镜等检查鉴别。 特殊情况 宫内节育器放置后3-6个月可能出现点滴出血和下腹不适，多可自行缓解；育龄女性若伴停经史，需警惕流产或宫外孕（腹痛剧烈、HCG阳性提示紧急就医）。此外，子宫肌瘤、卵巢囊肿蒂扭转等也可能引发症状，建议结合超声检查明确诊断。 提示：若症状持续超过1周、血丝量增多或伴发热、剧烈腹痛，需立即就医，避免延误肿瘤、宫外孕等急症诊治。
分泌物发黄通常提示生殖或泌尿系统存在感染、炎症或生理状态改变，需结合伴随症状及持续时间综合判断，可能是病原体侵袭、激素波动或卫生问题等多种因素导致。 妇科炎症（阴道炎/宫颈炎） 多由细菌、真菌或滴虫感染引发。细菌性阴道炎分泌物呈灰白色、稀薄伴鱼腥味；霉菌性阴道炎（念珠菌）为黄绿色豆腐渣样、伴剧烈瘙痒；滴虫性阴道炎为黄绿色泡沫状、灼热感明显。需通过白带常规明确病原体，针对性治疗。 泌尿系统感染（尿道炎/膀胱炎） 大肠杆菌、支原体等病原体侵袭尿道，分泌物多为黄色或黄绿色脓性，伴尿频、尿急、排尿刺痛。女性因尿道短、经期卫生不佳易诱发，需查尿常规+尿培养，及时使用抗生素（如左氧氟沙星）控制感染。 生理性过渡期变化 排卵期激素升高使分泌物增多、黏稠，呈淡黄色且无异味、瘙痒，属正常生理现象（持续1-2天）；月经前后激素波动也可能短暂发黄。此类情况注意清洁外阴、勤换内裤即可，无需特殊处理。 性传播疾病（淋病/衣原体感染） 淋病奈瑟菌感染分泌物多为黄绿色脓性、伴排尿困难；衣原体感染为黏液脓性、性交后出血。此类需性伴侣同治，避免延误转为慢性盆腔炎或不孕，需通过核酸检测确诊。 局部环境异常或基础病影响 长期用碱性洗液破坏阴道菌群，化纤内裤致局部潮湿，易引发非特异性炎症；糖尿病患者血糖升高促进细菌繁殖，孕妇因激素变化分泌物增多。特殊人群（孕妇、糖尿病患者）需加强血糖控制、穿棉质内裤，每日温水清洗外阴。 特殊人群注意：孕妇若分泌物持续发黄伴异味，需排查B族链球菌感染；糖尿病患者应严格控糖，定期复查尿常规。 建议：若分泌物发黄伴随瘙痒、出血或持续超3天，及时就医检查，避免自行用药掩盖症状。
卵巢畸胎瘤通常不会直接引起胸部不适，但若合并严重并发症或伴随其他胸部疾病时，可能间接诱发胸部相关症状。 直接影响：无明确关联 卵巢畸胎瘤是起源于卵巢生殖细胞的肿瘤，位于盆腔内，与胸部解剖结构（心肺、乳腺等）无直接解剖关联，临床研究未发现其会直接导致胸痛、胸闷、咳嗽等胸部症状。其典型表现多为盆腔包块、下腹隐痛或月经异常。 间接关联：并发症或压力诱发 当肿瘤发生蒂扭转、破裂等严重并发症时，可引发剧烈腹痛，疼痛可能放射至下胸部或上腹部，或因腹腔压力骤升间接诱发短暂胸闷；部分患者因焦虑情绪或对疾病的过度担忧，可能出现躯体化症状（如胸部闷痛），但与肿瘤本身无直接因果关系。 合并症需优先排查 胸部不适更可能源于乳腺增生、乳腺炎、肺部感染或心脏疾病等胸部原发问题。若同时存在卵巢畸胎瘤，需通过胸部CT、心电图等检查排除胸部疾病，避免因“过度归因”延误诊断。 特殊人群注意事项 青春期女性或妊娠期女性，激素水平波动可能刺激畸胎瘤生长加速，同时伴随乳腺发育、孕期激素变化等生理性胸部胀痛，需结合超声（监测肿瘤大小、血供）及肿瘤标志物（如AFP）综合判断，避免将激素相关症状误认为肿瘤影响。 科学处理建议 若出现胸部不适，优先通过胸部CT、乳腺超声、心电图等明确胸部原发疾病；若确诊卵巢畸胎瘤，需评估是否合并扭转、破裂等并发症（如肿瘤短期内增大、血供异常），必要时手术切除（如腹腔镜下畸胎瘤剥除术），术后症状多可缓解。 总结：卵巢畸胎瘤本身不直接导致胸部不适，胸部症状需优先排查心肺、乳腺等胸部疾病，同时关注肿瘤是否合并并发症或病情进展，建议定期复查（如每3-6个月超声检查），遵循专业医生指导。