广东省妇幼保健院妇科
简介：李荔，医学博士，硕士研究生导师，妇产科主任医师，国家级妇科四级内镜培训基地指导教师，广东省医学会医学鉴定专家库专家，广东省医学会第二类医疗技术临床应用能力审核专家库成员，广东省科技厅科技咨询专家库专家，广州市科技局科技咨询专家库专家，《实用医学杂志》通讯编委，广东省妇幼保健院中青年科技人才。从事妇产科临床、科研、及教学工作20余年，具有丰富的临床、教学、科研经验。
妇科内分泌疾病、不孕不育、异常子宫出血、性发育异常以及一些妇科内分泌微创方面的疾病的诊断与治疗。
主任医师妇科
外阴白色病变（俗称外阴白斑）是以外阴皮肤黏膜色素减退、变白为特征的慢性疾病，主要表现为瘙痒、皮肤干燥萎缩，治疗需结合药物、物理及生活管理，特殊人群需个体化方案。 核心症状 典型表现为外阴皮肤黏膜出现白色斑块或色素减退区，边界可清晰或模糊；伴随不同程度瘙痒（夜间或遇刺激后加重），搔抓易致皮肤破损、皲裂；病情进展时皮肤干燥、变薄、弹性下降，严重者小阴唇萎缩粘连，影响性生活及排尿。 诊断要点 需通过妇科检查明确病变形态（如增生型、萎缩型、苔藓型），必要时行皮肤镜检查或组织活检，排除外阴炎、白癜风、硬化性苔藓等相似疾病；需详细询问病史及症状特点，避免漏诊误诊。 治疗原则 药物治疗以局部用药为主，糖皮质激素（如氢化可的松乳膏）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）可缓解瘙痒及炎症；维生素E乳膏、保湿剂改善皮肤干燥。物理治疗可选聚焦超声、CO激光等，促进局部血液循环与修复。手术治疗仅适用于药物及物理治疗无效、重度不典型增生或恶变风险高者。 特殊人群注意事项 妊娠期患者优先选择非激素类安全药物（如维生素E乳膏），避免强效激素；老年患者需加强皮肤保湿，预防萎缩性皮肤感染；合并糖尿病、自身免疫病者需控制基础病，避免免疫力低下加重病情。 生活管理建议 日常保持外阴清洁干燥，用温水清洗，避免热水烫洗及刺激性清洁用品；穿宽松棉质内裤，减少局部摩擦；饮食补充维生素B族、维生素A（如胡萝卜、动物肝脏）；心理上避免焦虑，必要时心理咨询，减轻瘙痒带来的精神压力。
月经不正常且频繁出血（异常子宫出血）多与内分泌紊乱、妇科器质性病变或全身性疾病相关，需优先排查激素失衡、健康隐患或特殊生理阶段影响。 一、内分泌失调为主因 多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能亢进/减退等疾病，因激素轴紊乱导致排卵异常或子宫内膜持续增生，表现为经期延长、淋漓出血或经量骤增。青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，也易因无排卵引发功血。 二、妇科器质性病变 子宫肌瘤（尤其黏膜下肌瘤）、子宫内膜息肉（育龄女性高发）、子宫内膜炎或子宫腺肌病，可直接刺激内膜充血、破溃，导致经期延长、经量增多或不规则出血，部分患者伴腹痛、腰酸。 三、炎症与感染因素 宫颈炎、盆腔炎等炎症，因局部充血水肿或黏膜破溃，常伴分泌物异常（如脓性、异味）、下腹坠胀，需结合妇科检查明确病原体（如衣原体、淋球菌）。 四、全身性疾病与特殊阶段 血小板减少、慢性肝病、糖尿病等影响凝血或代谢，围绝经期女性因卵巢功能衰退，雌激素波动诱发无排卵性出血，需警惕子宫内膜癌风险；孕妇需紧急排查先兆流产或宫外孕（伴腹痛、晕厥时需立即就医）。 五、特殊情况与医源性因素 宫内节育器（IUD）放置初期适应不良、长期服用避孕药漏服/突然停药、流产后宫腔残留，或青春期/围绝经期激素波动，均可能引发异常出血。建议及时就医，通过B超、激素六项等明确病因。 注意：异常出血持续超过7天、经量如尿或伴头晕乏力，需立即就诊；特殊人群（孕妇、青春期、围绝经期）需优先排查高危疾病，避免延误治疗。
阴道口出现包块可能与感染、囊肿、炎症或性传播疾病相关，需结合伴随症状及诱因综合判断，建议及时就医明确诊断。 前庭大腺囊肿/脓肿 多因前庭大腺管阻塞（分泌物黏稠、炎症或外伤）引发，常单侧发生。初期为无痛性包块，感染后局部红肿、胀痛、发热，严重时形成脓肿。糖尿病、免疫力低下者更易发病，未感染时可观察，感染需抗生素治疗或切开引流。 外阴毛囊炎/疖肿 毛囊细菌（如金黄色葡萄球菌）感染所致，表现为局部红肿、触痛明显，单个或多个红色丘疹，可伴脓头。与局部潮湿、摩擦、卫生不佳相关，避免自行挤压，可外用抗菌药膏（如莫匹罗星软膏），糖尿病患者需控制血糖以防扩散。 尖锐湿疣（生殖器疣） 人乳头瘤病毒（HPV）感染（多为低危型），性传播疾病。表现为菜花状、乳头状赘生物，无痛或微痒，可能逐渐增多。有不洁性接触史者需警惕，需通过冷冻、激光等物理治疗，伴侣建议同治。 外阴疖肿 皮肤深层毛囊及周围组织感染，红肿范围较大，质地硬，疼痛剧烈，可伴发热。与局部刺激、免疫力下降（如熬夜、压力大）相关，需口服抗生素（如头孢类），孕妇慎用刺激性药物，需及时就医避免病情恶化。 其他少见情况 如皮脂腺囊肿（皮肤附属器异常）、前庭大腺管狭窄或外伤后瘢痕等。若包块持续增大、破溃出血、疼痛剧烈或反复发作，需妇科就诊，排查良性/恶性病变（如巴氏腺腺瘤）。 特殊人群注意事项：孕妇需避免自行用药，及时就医；糖尿病患者严格控糖，定期清洁外阴；性活跃者需使用安全套，减少性传播疾病风险。
痛经严重时可通过非药物干预、药物缓解、及时排查病因及生活方式调整综合处理，必要时在医生指导下规范用药。 一、非药物干预快速缓解 腹部热敷（热水袋或暖贴持续15-20分钟）可促进局部血液循环，缓解子宫平滑肌痉挛；适度进行轻度运动（如瑜伽、快走），通过内啡肽分泌减轻疼痛；经期避免生冷辛辣饮食，多饮温水或红糖姜茶（生姜含姜辣素可温和刺激血液循环）。 二、药物缓解疼痛 疼痛难忍时可服用非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生），建议于疼痛初发时服用，严格遵循说明书剂量；有胃溃疡、哮喘病史者慎用，长期服药需咨询医生；不可自行增加频次或剂量，以免引发胃肠道不适或肝肾功能损伤。 三、警惕异常症状，及时就医 若痛经伴随以下情况需立即就诊：疼痛剧烈且持续超过3天未缓解；经量异常增多（单次卫生巾使用量＞10片/小时）；伴随严重恶心呕吐、发热或异常分泌物。以上症状可能提示子宫内膜异位症、子宫腺肌症等器质性病变，需通过B超、妇科检查明确诊断。 四、生活方式调整预防发作 日常规律作息避免熬夜，保持充足睡眠以稳定激素水平；减少咖啡因、酒精摄入，经期前1-2天开始避免生冷食物；坚持适度运动（如每周3次30分钟有氧运动），可降低痛经发作频率。 五、特殊人群注意事项 青春期痛经以原发性为主，非药物干预效果较好，避免过度焦虑；孕妇痛经需优先排除流产风险，禁用含阿司匹林的药物，疼痛时可冷敷腹部；更年期女性突发痛经，需警惕卵巢囊肿、子宫内膜癌等疾病，及时进行妇科检查。
首次同房后需注意清洁护理、观察身体反应、避免立即重复性行为、科学避孕及特殊人群健康管理，以降低感染、损伤及意外风险。 清洁护理：建议用温水轻柔清洗外阴，避免使用肥皂、沐浴露或阴道冲洗液，以防破坏阴道正常酸碱环境与菌群平衡；性生活前后双方均需彻底清洁外生殖器，保持外阴干燥，及时更换棉质透气内裤，降低细菌滋生及感染风险。 观察身体反应：处女膜破裂常伴随少量淡红色出血（量少于月经量），通常1-2天内自行停止，无明显异味或疼痛；若出血量大（超过月经量）、持续超3天，或伴随剧烈腹痛、发热、阴道分泌物异常（如黄绿色、豆腐渣样），需立即就医排查损伤、感染或其他妇科问题。 避免重复性行为：首次同房后处女膜及外阴黏膜需1-2天愈合期，短期内（至少间隔24-48小时）避免再次性行为，以防加重局部损伤或引发炎症；若出现局部轻微擦伤，可涂抹医用碘伏消毒，避免自行使用刺激性药膏，愈合期间减少摩擦刺激。 科学避孕措施：即使无精液进入阴道，性兴奋时前列腺液也可能含少量精子，需采取安全套、短效口服避孕药等科学避孕方式；对乳胶过敏者，可选择聚氨酯材质安全套，若出现皮疹、瘙痒等过敏反应，立即停用并咨询医生更换方案。 特殊人群管理：未成年人需双方充分沟通确认行为自愿，必要时接受性健康与心理教育；既往有生殖道炎症、性传播疾病史者，需提前咨询妇科医生，加强卫生管理，必要时预防性使用抗炎药物（需遵医嘱）；性行为后若出现皮肤黏膜异常（如溃疡、水疱），应暂停并及时就医排查性传播疾病。