广东省中医院风湿免疫科
简介：黄闰月，风湿免疫研究团队负责人，副教授，国家公派荷兰访问学者，广东省科技创新青年拔尖人才，香港中文大学医学院博士，广州中医药大学中西医结合博士后，广东省中医院拔尖人才。首届国医大师李济仁教授学术传承人。
类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、白塞病、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎、硬皮病、痛风等。
副教授风湿免疫科
风湿免疫疾病治疗核心：以个体化药物为基础，结合非药物干预、定期监测及长期管理，目标是控制炎症、保护关节功能并降低并发症风险。 药物治疗分阶梯实施 根据疾病类型和严重程度选择药物：基础用药包括非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，抗风湿药（甲氨蝶呤、羟氯喹）延缓病情进展，重症或难治性病例联用生物制剂（如依那西普、阿达木单抗）或短期使用糖皮质激素（泼尼松）。特殊人群需调整：孕妇慎用NSAIDs，老年患者需监测肾功能以调整抗风湿药剂量。 非药物干预强化治疗效果 物理治疗（热疗/冷疗缓解晨僵）、适度运动（游泳、太极增强关节功能）、体重管理（每减重5kg可减轻膝关节负担约15kg）及戒烟限酒（吸烟会加重类风湿关节炎炎症）。研究证实规律运动可提升系统性红斑狼疮患者体能，改善生活质量。 个体化方案适配疾病差异 类风湿关节炎需早期达标治疗（联用抗风湿药），强直性脊柱炎侧重抗炎与脊柱功能锻炼，系统性红斑狼疮需长期监测多器官（如肾脏、血液系统）。特殊人群需谨慎：儿童生物制剂安全性数据有限，老年患者优先选择肾毒性低的药物，糖尿病患者需调整激素剂量避免血糖波动。 定期随访动态调整方案 治疗初期每4-8周复查炎症指标（血沉、CRP）、肝肾功能（监测药物副作用），生物制剂使用者需筛查结核、乙肝。老年患者缩短随访周期至2-4周，孕妇用药需严格评估致畸风险（如禁用甲氨蝶呤）。 长期管理预防并发症 除药物与锻炼外，需接种流感/肺炎疫苗降低感染风险，控制血糖血脂（狼疮患者心血管风险增加2-3倍），并通过心理干预缓解慢性疾病导致的抑郁情绪。系统性红斑狼疮患者需严格防晒，避免紫外线诱发狼疮活动。
白塞氏病目前无法完全根治，临床治疗以控制症状、减少复发和预防并发症为主要目标。 一、疾病特性决定根治难度：白塞氏病是慢性自身免疫性疾病，病因涉及遗传易感性、免疫功能紊乱及环境因素（如感染、压力），其病理机制表现为血管炎反复发作，损伤口腔、眼部、皮肤及内脏器官，现有医疗手段无法逆转已损伤的组织，也无法消除潜在的免疫异常基础。 二、主要治疗手段及作用局限：临床通过药物控制急性症状和延缓进展，常用药物包括糖皮质激素（短期控制炎症）、免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、环磷酰胺等，抑制免疫活性细胞）、非甾体抗炎药（缓解关节痛等）及生物制剂（针对特定免疫通路）。药物治疗可减轻症状、延长缓解期，但无法根除病因，停药后易复发。 三、长期管理与生活方式干预：需结合非药物措施，如规律作息避免熬夜，均衡饮食补充维生素B族、锌等营养素，减少辛辣刺激食物摄入，避免过度劳累和感染。儿童患者优先通过心理疏导、规律运动等非药物方式改善症状，避免过早使用强效免疫抑制剂；老年患者需同步管理高血压、糖尿病等基础病，降低药物相互作用风险。 四、特殊人群个体化管理：孕妇患者需在医生指导下调整药物方案，禁用甲氨蝶呤等致畸药物；合并眼部受累者需定期眼科检查，避免视力损伤；合并神经系统病变者需加强认知功能监测，调整药物剂量以保护神经功能。 五、规范治疗可维持良好生活质量：坚持长期随访的患者，多数可保持病情稳定，正常参与社会活动。研究显示，病情缓解期患者经规范管理后，复发率较未规律治疗者降低40%~60%，严重并发症（如主动脉瘤、肠穿孔）发生率显著减少。患者应建立治疗信心，避免因“无法根治”产生焦虑情绪，科学应对疾病。
类风湿关节炎虽无法根治，但通过规范治疗可以缓解症状、控制病情进展，减少残疾发生。治疗方法包括药物、物理、手术治疗，患者还需注意生活习惯、保暖、避免劳累，定期复查。 类风湿关节炎的治疗目标是缓解疼痛、肿胀、晨僵等症状，控制炎症，保护关节功能，预防残疾和脏器损伤。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，具体治疗方案应根据患者的病情、年龄、性别、健康状况等因素制定。 1.药物治疗 非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸等，可以缓解疼痛、肿胀等症状。 抗风湿药：如甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹等，可以改善病情、延缓病情进展。 生物制剂：如肿瘤坏死因子-α拮抗剂、白细胞介素-6拮抗剂等，可以快速缓解症状、控制病情。 糖皮质激素：如泼尼松、甲泼尼龙等，可以减轻炎症、缓解症状，但不宜长期使用。 2.物理治疗 热疗：如热敷、温泉浴等，可以缓解疼痛、肿胀等症状。 冷疗：如冷敷、冰袋等，可以减轻疼痛、肿胀等症状。 运动治疗：如关节活动度训练、肌肉力量训练等，可以改善关节功能、预防残疾。 3.手术治疗 滑膜切除术：可以去除病变的滑膜组织，缓解症状。 人工关节置换术：可以恢复关节功能、缓解疼痛，但手术风险较高。 此外，患者还应注意以下事项： 1.保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、合理的饮食、适当的运动等。 2.注意关节保暖，避免寒冷、潮湿的环境。 3.避免过度劳累，避免长时间站立、行走等。 4.定期复查，及时调整治疗方案。 总之，类风湿关节炎虽然无法根治，但通过规范治疗可以控制病情、缓解症状、减少残疾的发生。患者应积极配合医生治疗，定期复查，保持良好的生活习惯，以提高生活质量。
白塞氏综合症（贝赫切特综合征）目前医学上无法完全治愈，但通过规范治疗可有效控制症状、预防并发症，多数患者能维持正常生活质量。 疾病本质与治疗目标 白塞氏是慢性自身免疫性疾病，病因与遗传、免疫异常及感染相关，以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害为主要表现。治疗核心是通过免疫调节和炎症控制，缓解症状、减少复发频率、降低血管/神经/眼部等严重并发症风险。 主要治疗药物 临床常用药物包括：糖皮质激素（如泼尼松）控制急性炎症；免疫抑制剂（硫唑嘌呤、环磷酰胺）长期维持缓解；生物制剂（阿达木单抗、英夫利昔单抗）用于难治性病例；秋水仙碱适用于皮肤黏膜症状。药物选择需个体化，由医生根据病情活动度调整。 日常管理与生活方式 日常需避免诱发因素（如感染、劳累、日晒），保持口腔/生殖器清洁，避免辛辣刺激饮食；饮食均衡，补充维生素B族、维生素C及优质蛋白；规律作息，适度运动（如散步、瑜伽）增强免疫力，避免剧烈运动或过度劳累。 特殊人群注意事项 孕妇：妊娠期间需在风湿科与产科联合管理，硫唑嘌呤等免疫抑制剂在妊娠中晚期慎用，优先选择低剂量激素控制症状； 儿童：用药剂量需按体重调整，优先选择安全性高的药物（如低剂量泼尼松、秋水仙碱），密切监测生长发育； 老年人：需严格监测肝肾功能，避免长期联用多种免疫抑制剂，预防感染风险。 长期随访与预后 多数患者经规范治疗后病情可长期缓解，需每3-6个月复查血沉、C反应蛋白及脏器功能，及时调整药物；严重血管、神经或眼部受累者可能需终身治疗，但罕见直接致命；部分患者缓解期复发，需坚持长期管理，维持生活质量。
加味四妙丸是治疗痛风的辅助药物，适用于湿热痹阻型痛风急性发作期的症状缓解，但需配合规范降尿酸治疗，不能替代一线药物。 一、中医辨证适用范围 痛风在中医属“痹证”“白虎历节”范畴，急性发作期多表现为关节红肿热痛、灼热触痛、口苦尿黄、舌红苔黄腻等湿热痹阻证。加味四妙丸由黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁等中药组成，经加减后增强清热利湿、通络止痛功效，适用于此证型患者的症状缓解，需由中医师辨证后使用。 二、作用机制与临床证据 其方中黄柏含黄柏碱等成分，可抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）；苍术促进尿酸排泄；牛膝、薏苡仁协同改善关节循环。部分临床观察显示其能缩短红肿期、减轻疼痛，但缺乏大规模随机对照试验，仅作为症状辅助缓解手段。 三、痛风的规范治疗原则 痛风治疗需“急慢结合”：急性期以抗炎止痛为主（如秋水仙碱、非甾体抗炎药），配合生活方式干预（低嘌呤饮食、每日饮水2000ml以上）；缓解期需长期降尿酸治疗（如别嘌醇、非布司他）。加味四妙丸可辅助改善湿热症状，但不可替代上述核心治疗。 四、特殊人群注意事项 孕妇及哺乳期妇女禁用（牛膝活血、黄柏苦寒可能影响妊娠及哺乳）；儿童无明确用药数据，需医生评估；肝肾功能不全者慎用（药物代谢可能加重肝肾负担）；脾胃虚寒者慎用苦寒药物（如黄柏），以免诱发腹泻、胃痛。 五、用药建议与总结 加味四妙丸需在中医师辨证基础上使用，强调个体化治疗，不可替代规范降尿酸方案。建议在风湿免疫科与中医科联合指导下用药，定期监测血尿酸、肝肾功能，避免自行决定疗程或剂量，配合综合管理（饮食+运动+药物）才能有效控制痛风。