广东省中医院风湿免疫科
简介：黄闰月，风湿免疫研究团队负责人，副教授，国家公派荷兰访问学者，广东省科技创新青年拔尖人才，香港中文大学医学院博士，广州中医药大学中西医结合博士后，广东省中医院拔尖人才。首届国医大师李济仁教授学术传承人。
类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、白塞病、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎、硬皮病、痛风等。
副教授风湿免疫科
痛风患者能否吃豆腐需分情况，缓解期可适量吃（每天100克以内）以保证营养均衡，急性发作期不宜吃；特殊人群如儿童、老年、女性痛风患者也需参考病情阶段合理调整豆腐摄入量。 痛风缓解期患者 在痛风缓解期，血尿酸水平得到较好控制时，痛风患者是可以适量吃豆腐的。此时适量摄入豆腐等低嘌呤食物，有助于保证营养均衡，因为豆腐富含植物蛋白等营养成分，对维持身体正常的生理功能有积极作用。但即使在缓解期，也不宜过量食用豆腐，每天食用量建议控制在100克以内，同时还应注意搭配其他蔬菜水果等，保持饮食的多样性。 痛风急性发作期患者 在痛风急性发作期，由于需要严格限制嘌呤摄入以快速降低血尿酸水平，缓解炎症，此时不建议吃豆腐。因为虽然豆腐本身嘌呤含量相对较低，但在急性发作期，患者需要更加严格地控制饮食中嘌呤的来源，以避免加重尿酸升高，从而导致炎症反应进一步加剧，使痛风症状难以缓解。 对于特殊人群，比如儿童痛风患者较为罕见，但如果出现儿童痛风情况，在饮食上也需要参考上述原则，严格控制嘌呤摄入；对于老年痛风患者，同样要关注豆腐的食用量，因为老年人的代谢功能相对较弱，过量食用豆腐可能会增加肾脏代谢负担，影响尿酸的排泄。女性痛风患者在不同生理周期对嘌呤的代谢可能也会有一定影响，但总体的饮食原则与一般痛风患者类似，即根据病情阶段合理调整豆腐的摄入量。
痛风的放血疗法缺乏科学依据，循证医学不认可其作为常规治疗手段，无法有效降低尿酸或缓解症状，反而可能引发感染、贫血等风险，需采用规范治疗方案。 1. 放血疗法的科学争议 现代医学研究表明，痛风的核心病理是尿酸盐结晶沉积，放血无法直接降低血尿酸水平，也未被临床试验证实能改善炎症反应。2023年《新英格兰医学杂志》综述指出，此类疗法缺乏随机对照试验支持，且存在严重并发症风险。 2. 规范治疗的核心策略 痛风治疗以降尿酸为核心，需通过生活方式调整（如限制高嘌呤饮食、控制体重、增加水分摄入）和药物干预（如别嘌醇、非布司他等）实现。急性期可短期使用秋水仙碱或非甾体抗炎药缓解症状，避免依赖非科学疗法延误病情。 3. 特殊人群的注意事项 - 老年人：合并高血压、肾功能不全者需谨慎用药，优先通过饮食控制尿酸生成。 - 儿童：痛风罕见，若发病需排查遗传性疾病，避免盲目放血，优先保守治疗。 - 孕妇：需在医生指导下选择对胎儿安全的药物，避免非必要有创操作。 4. 预防复发的关键措施 定期监测血尿酸水平（目标值<360μmol/L），避免剧烈运动、饮酒及高果糖饮料摄入，保持规律作息。急性发作时应及时就医，避免自行尝试非科学疗法，防止关节损伤加重。
手上关节痛的用药需根据病因选择。类风湿性关节炎可选用非甾体抗炎药（如布洛芬）；骨关节炎常用氨基葡萄糖；痛风发作期需秋水仙碱或非甾体抗炎药，缓解期可考虑降尿酸药。用药前需明确诊断，避免自行用药。 1.类风湿性关节炎相关用药 类风湿性关节炎导致的关节痛，常用非甾体抗炎药缓解症状，如布洛芬等。此类药物能减轻炎症和疼痛，但需注意长期使用可能有胃肠道副作用。 2.骨关节炎相关用药 骨关节炎引起的关节痛，可考虑使用氨基葡萄糖，帮助维护关节软骨。此外，非甾体抗炎药也可用于缓解疼痛和炎症，但需注意避免长期大量使用。 3.痛风相关用药 痛风急性发作时，秋水仙碱或非甾体抗炎药能快速缓解症状。缓解期需根据尿酸水平，在医生指导下使用降尿酸药物，如别嘌醇等，控制尿酸水平预防复发。 4.特殊人群用药注意 儿童、孕妇及哺乳期女性应避免使用非甾体抗炎药，如需用药需严格遵医嘱。老年人用药需注意药物相互作用，建议定期监测肝肾功能。用药期间如出现不适，应及时就医。 5.非药物干预建议 除药物治疗外，休息、关节保暖、适度运动和物理治疗也有助于缓解关节痛。体重控制对减轻关节负担至关重要，避免过度劳累和剧烈运动。建议保持健康生活方式，定期进行关节检查。
硬皮病患者的预期寿命受多种因素影响，总体中位生存期约10~15年，部分局限型患者预后良好，而系统型患者因内脏受累可能缩短生存期。 1.局限型硬皮病：主要表现为皮肤硬化，通常无内脏累及。若仅累及皮肤，5年生存率接近90%，10年生存率约80%，多数患者可保持正常生活质量，寿命与普通人群差异较小。 2.系统型硬皮病（弥漫型）：累及内脏器官（如肺、心、肾）时，预后较差。未经治疗的患者5年生存率约50%，但规范治疗可延长生存期。若出现肺动脉高压或肾功能衰竭，中位生存期可能缩短至5~10年。 3.特殊人群影响：儿童患者罕见，若早期诊断并干预，预后优于成人；老年患者合并基础疾病（如高血压、糖尿病）时，治疗耐受性下降，需更密切监测。女性患者症状可能更明显，但经激素治疗后生存率略高于男性。 4.治疗与管理：规范使用血管活性药物、免疫抑制剂可延缓进展；早期肺功能监测和肺纤维化干预能改善呼吸功能；戒烟、避免寒冷刺激和规律运动可降低并发症风险，延长生存期。 5.心理与生活方式：长期心理压力可能加重病情进展，建议通过心理咨询、家庭支持建立积极心态；均衡饮食、控制体重可减轻内脏负担，降低心脑血管事件风险。
强直性脊柱炎主要通过药物（如非甾体抗炎药、生物制剂、传统合成DMARDs）和非药物（如运动、物理治疗、生活方式调整）结合治疗，以控制炎症、缓解症状、延缓关节破坏。 非甾体抗炎药可快速缓解疼痛和晨僵，需注意胃肠道、心血管及肾功能风险，长期使用需监测。生物制剂（如TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂）适用于中重度活动期患者，能显著改善症状，但需严格遵医嘱并筛查感染风险。传统合成DMARDs（如柳氮磺吡啶）对部分患者有效，可能有骨髓抑制、肝肾功能损害等副作用。 运动方面，规律进行脊柱、胸廓、髋关节活动锻炼，如游泳、瑜伽，可增强肌肉力量、维持关节功能，但避免剧烈或负重运动。物理治疗（如热疗、冷疗）可辅助缓解疼痛和僵硬，建议在专业指导下进行。 特殊人群中，孕妇需权衡药物对胎儿影响，优先选择低风险药物；老年患者注意药物相互作用，避免长期使用非甾体抗炎药；儿童患者需严格评估病情，优先非药物干预，避免使用影响骨骼发育的药物。 生活方式上，保持良好姿势，避免久坐久站，戒烟限酒，控制体重以减轻关节负担。定期复查炎症指标、影像学检查，及时调整治疗方案，以实现长期病情稳定。