广东省中医院风湿免疫科
简介：黄闰月，风湿免疫研究团队负责人，副教授，国家公派荷兰访问学者，广东省科技创新青年拔尖人才，香港中文大学医学院博士，广州中医药大学中西医结合博士后，广东省中医院拔尖人才。首届国医大师李济仁教授学术传承人。
类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、白塞病、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎、硬皮病、痛风等。
副教授风湿免疫科
痛风患者饮食需控嘌呤，鸡肉属中嘌呤食物，缓解期可适量吃去皮鸡肉且量控50克内、选合适烹饪方式，急性发作期应避免；儿童痛风患者要营养均衡，用低嘌呤食物补蛋白质；老年痛风患者除控嘌呤还需关注烹饪方式对其他基础病的影响，食用也遵缓解期原则并依自身情况调整。 缓解期：当痛风处于缓解期，血尿酸水平控制较为稳定时，可适量食用鸡肉。建议选择去皮鸡肉，因为鸡皮中的嘌呤含量相对较高，去皮后能减少嘌呤的摄入。一般每天食用鸡肉的量控制在50克以内较为合适，可通过煮、炖等方式烹饪，避免油炸等增加嘌呤含量的烹饪方法。 急性发作期：在痛风急性发作期，应避免食用鸡肉等嘌呤含量相对较高的食物。因为此时体内血尿酸水平波动较大，进食高嘌呤食物会进一步加重尿酸升高，导致炎症反应加剧，使痛风症状更加严重。 特殊人群需注意的方面 儿童痛风患者：儿童痛风相对少见，但一旦发生，饮食管理同样重要。儿童痛风患者在考虑鸡肉食用时，需严格遵循上述原则。由于儿童处于生长发育阶段，饮食需要保证营养均衡，在限制鸡肉等嘌呤食物摄入的同时，要确保其他营养物质的充足供应，如蛋白质可通过鸡蛋、牛奶等低嘌呤食物来补充。 老年痛风患者：老年痛风患者往往还伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在食用鸡肉时，除了考虑嘌呤摄入外，还需关注鸡肉的烹饪方式对血压、血糖等的影响。例如，避免使用过多的盐进行烹饪，以防加重高血压；同时，若伴有糖尿病，要注意烹饪过程中糖分的添加等问题。老年痛风患者食用鸡肉时也应遵循缓解期适量、去皮、选择合适烹饪方式的原则，且食用量需根据自身整体健康状况和痛风控制情况进行调整。
痛风是由于体内嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少，导致血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织，引发急性炎症反应所致。 二、原发性痛风的主要成因 原发性痛风由遗传背景和嘌呤代谢异常共同导致。部分人群因肾小管尿酸重吸收增加或排泄减少，使尿酸排泄能力下降；另有部分人群因嘌呤代谢酶（如黄嘌呤氧化酶）活性过高，导致尿酸生成过多。若尿酸持续超过420μmol/L，尿酸盐结晶会在关节腔内沉积，诱发急性炎症。 三、继发性痛风的常见诱因 继发性痛风由其他疾病或药物诱发。慢性肾病、肾功能不全等肾脏疾病影响尿酸排泄；利尿剂、阿司匹林等药物抑制肾小管尿酸排泄；白血病、淋巴瘤等骨髓增殖性疾病使尿酸生成过多；肥胖、糖尿病、高血压等代谢综合征会加速嘌呤代谢紊乱，均可能导致血尿酸升高。 四、诱发急性痛风发作的关键因素 急性痛风发作常由短期尿酸波动引发。高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜、酒精）短期内显著升高尿酸；剧烈运动后乳酸堆积竞争性抑制尿酸排泄；突然受凉使关节局部温度降低，尿酸盐溶解度下降并结晶沉积；脱水、手术、创伤等应激状态导致血容量减少，尿酸浓度升高，均可能诱发急性炎症。 五、不同人群的痛风风险差异 不同人群痛风风险存在差异。女性绝经前因雌激素保护，血尿酸水平较低，发病率显著低于男性；绝经后雌激素水平下降，风险接近男性。儿童痛风罕见，但青少年肥胖、家族遗传因素可能导致高尿酸血症。老年人肾功能衰退，尿酸排泄能力下降，易诱发痛风。有高血压、糖尿病、高脂血症等代谢病史，或长期肾功能不全的人群，尿酸水平更高，痛风风险显著增加。
痛风患者不建议饮用白酒，无论饮酒量多少都可能升高血尿酸水平并增加痛风发作风险，因此应严格限制或避免饮用。 一、白酒对尿酸的影响机制：白酒中的酒精在代谢过程中会产生乳酸，乳酸会竞争性抑制肾小管对尿酸的排泄，同时酒精还会通过加速嘌呤代谢等途径增加尿酸生成，导致血尿酸水平升高，诱发痛风发作。 二、不同饮酒量的风险差异：多项研究表明，酒精摄入量与痛风风险呈正相关，男性每日酒精摄入量超过20克（约20毫升白酒）、女性超过10克（约10毫升白酒）时，痛风发作风险显著增加。即使少量饮酒（如10毫升白酒）也可能诱发急性痛风发作，因此痛风患者不存在“安全饮酒量”，任何饮用行为均可能对病情产生负面影响。 三、特殊人群的饮酒风险：①青少年及儿童：处于生长发育阶段，酒精会影响肝脏代谢及内分泌调节，可能诱发代谢紊乱，不建议饮酒；②老年患者：代谢能力下降，若合并高血压、肾功能不全等疾病，饮酒会加重器官负担，需严格禁酒；③女性绝经后：雌激素水平下降导致尿酸排泄能力减弱，饮酒后尿酸升高风险更高；④合并慢性疾病者：如糖尿病、高脂血症患者，酒精与相关药物联用可能加重肝肾负担，需避免饮酒。 四、替代饮品与非药物干预建议：痛风患者日常可选择白开水、淡茶水（如绿茶、菊花茶）、苏打水（碳酸氢钠水）等饮品，这些饮品不影响尿酸代谢且补水效果佳。同时，需坚持低嘌呤饮食（减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、控制体重（避免肥胖）等非药物措施，以降低尿酸水平。
有痛风的人通常可以适量吃香椿，一般不会直接诱发发病，但需结合自身尿酸控制情况和食用方式综合判断。 一、痛风缓解期可适量食用； 痛风缓解期（非急性发作期），香椿嘌呤含量较低（约10-20mg/100g），属于低嘌呤蔬菜，适量食用（建议单次不超过100克）通常不会显著升高尿酸。但需注意烹饪方式，避免油炸、高盐调味，以焯水后清炒或凉拌为佳，同时搭配冬瓜、玉米等低嘌呤主食，减少尿酸波动风险。 二、痛风急性发作期建议暂时避免； 痛风急性发作时（关节红肿热痛明显），需严格限制嘌呤摄入并减少食物消化负担。香椿虽嘌呤低，但急性炎症期肠胃功能可能受影响，过量食用可能增加肠道代谢负担，建议以白粥、面条等易消化低嘌呤食物为主，待急性症状缓解后再恢复食用。 三、个体尿酸水平差异影响食用建议； 尿酸长期偏高（＞480μmol/L）且控制不佳者，单次食用香椿超过200克可能因嘌呤累积间接升高尿酸，诱发发作；尿酸正常或轻度偏高者（＜420μmol/L），每周食用2-3次、每次100克以内通常无明显影响。食用时建议搭配多喝水（每日2000ml以上），促进尿酸排泄。 四、特殊人群食用注意事项； 老年人消化功能较弱，过量食用香椿（单次＞150克）可能引起腹胀、便秘，建议切碎后焯水食用，减少草酸摄入（草酸可能影响钙吸收）；肾功能不全痛风患者需同时监测肾功能指标，因尿酸排泄依赖肾脏，此类人群需控制总嘌呤摄入，食用前建议咨询医生或营养师制定个性化方案。
痛风患者可适量食用鲜四季豆和豇豆（嘌呤含量低，富含膳食纤维与钾元素），急性发作期无需过度限制，但需结合个体尿酸控制情况调整摄入量。 一、嘌呤含量与食用建议：1. 鲜四季豆和豇豆的嘌呤含量（每100克生重约13-20mg）属于低嘌呤食物，远低于高嘌呤食物（>150mg/100g），急性发作期也可正常食用。2. 干制后的豆类（如干四季豆、干豇豆）嘌呤含量显著升高（约75-150mg/100g），需避免大量食用。 二、营养成分对痛风的影响：1. 富含膳食纤维，可延缓餐后血糖上升，帮助控制体重，减少尿酸生成。2. 钾元素含量较高（如每100克豇豆含钾约200mg），促进尿酸排泄，降低沉积风险。3. 蛋白质含量中等，肾功能正常者无需过度担心，但需结合每日总蛋白摄入总量调整。 三、烹饪方式的选择：1. 推荐清炒、水煮或凉拌，避免油炸（增加脂肪摄入）或高盐调味（如豆瓣酱）。2. 控制单次食用量（建议不超过200克生重），搭配全谷物和低嘌呤蔬菜，保证营养均衡。3. 烹饪前简单冲洗即可，无需长时间焯水，避免营养流失。 四、特殊人群注意事项：1. 老年痛风患者：建议将豆类切碎或煮软食用，避免过量引起腹胀，同时监测餐后尿酸变化。2. 合并糖尿病者：需将豆类计入主食总量，避免血糖波动，优先搭配绿叶蔬菜。3. 肾功能不全者：严格控制蛋白质和钾总摄入量，优先选择低蛋白豆类（如红豆），并咨询医生调整饮食方案。