广东省人民医院神经外科
简介：舒航，男，主任医师，专长：神经外科，血管内治疗，包括动脉瘤，动静脉畸形等血管性疾病。
血管内治疗，包括动脉瘤，动静脉畸形等血管性疾病，脑血管疾病的介入治疗。
主任医师神经外科
脑出血二次复发前兆主要包括血压变化、运动和感觉异常、语言问题、眼部症状、意识改变及其他症状等，患者及其家属需高度重视，及时就医，同时患者也需注意控制血压、改变生活方式、饮食调整和定期复查，以预防脑出血复发。 1.血压变化：血压升高是脑出血复发的常见前兆之一。患者可能会出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。 2.运动和感觉异常：脑出血可能导致身体一侧的运动或感觉障碍，如手臂或腿部无力、麻木、瘫痪等。 3.语言问题：患者可能会出现语言不清、失语、理解困难等语言问题。 4.眼部症状：脑出血可能影响眼部神经，导致视力模糊、复视、失明等眼部症状。 5.意识改变：患者可能会出现嗜睡、昏迷、意识不清等意识改变。 6.其他症状：还可能出现耳鸣、眩晕、共济失调等症状。 对于脑出血患者及其家属来说，了解这些前兆症状非常重要。如果出现上述症状，应立即就医，进行详细的检查和诊断。同时，脑出血患者在日常生活中也需要注意以下几点： 1.控制血压：高血压是脑出血的主要危险因素，患者应按时服用降压药物，保持血压稳定。 2.改变生活方式：戒烟限酒，避免过度劳累、情绪激动、剧烈运动等。 3.饮食调整：低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜、水果、粗粮等。 4.定期复查：按照医生的建议定期进行复查，包括头颅CT、MRI等检查，以便及时发现问题并进行治疗。 总之，脑出血二次复发前兆需要引起患者及其家属的高度重视。如果出现相关症状，应及时就医，同时患者也需要注意日常生活中的饮食和生活方式，以预防脑出血的复发。
脑血管支架植入术属于血管内介入微创手术，技术难度高、风险需个体化评估，整体属于中高难度介入操作，而非传统意义上的“大手术”。 一、手术性质与创伤特点 该手术通过股动脉或桡动脉穿刺（创口仅2-3毫米），在数字减影血管造影（DSA）引导下，将支架植入狭窄脑血管，全程无需开颅或全身麻醉（局部镇静+镇痛），创伤性远低于开颅手术，属于典型微创手术。 二、技术门槛与操作精度 手术对操作者经验要求极高：脑血管直径仅2-5毫米，分支复杂，需精准避开穿支血管；支架定位需匹配血管直径、斑块稳定性及狭窄程度，依赖DSA实时影像与介入团队配合，技术门槛显著高于普通穿刺，属高难度介入手术。 三、风险与并发症特点 虽为微创手术，仍存在穿刺点出血、支架血栓、血管痉挛等风险（发生率1%-5%），但可控性强。高龄（＞80岁）、合并糖尿病/肾功能不全者风险升高，术前需严格评估凝血功能、肝肾功能及心功能。 四、术后恢复周期 术后观察24-48小时，无并发症即可出院，恢复期1-2周（逐步恢复日常活动），远短于开颅手术（恢复期1-3个月）。多数患者术后1周可正常生活，3个月后复查血管通畅性。 五、特殊人群注意事项 高龄、严重心律失常（如房颤）、颅内动脉钙化严重者需谨慎；孕妇（非紧急情况）、严重肝肾功能衰竭者一般不建议手术；糖尿病患者需术前控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免穿刺点感染或愈合不良。 （注：本文仅作科普，具体诊疗需由神经介入团队结合患者情况评估决策）
脑动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血（SAH）以突发剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍为典型表现，伴癫痫发作或神经功能缺损，起病急骤，需紧急干预。 突发剧烈头痛 90%患者首发“一生中最剧烈头痛”，呈炸裂样或刀割样，全头或单侧（如动脉瘤侧），伴恶心呕吐、畏光畏声，部分患者因头痛无法入睡，系颅内压骤升或血液刺激血管/脑膜所致。 意识障碍与癫痫发作 约30%患者迅速出现嗜睡、意识模糊至昏迷，老年患者症状常隐匿；20%患者起病或病程中发生癫痫，多为全面性强直-阵挛发作，与脑缺氧或出血刺激相关。 脑膜刺激征 颈强直（颈部僵硬，被动低头困难）、克氏征（抬腿时大腿屈曲，小腿无法伸直）阳性，系蛛网膜下腔积血刺激脊膜神经根，病程早期即可出现，是SAH重要体征。 眼部症状 玻璃体下出血（眼底镜可见视网膜前出血斑，发生率20-30%）为特征性表现；动脉瘤压迫动眼神经可致复视、眼睑下垂，或因脑缺血引发视力下降。 局灶神经功能缺损 动脉瘤位置决定症状：大脑中动脉动脉瘤可致对侧肢体偏瘫、失语；小脑动脉瘤破裂引发眩晕、行走不稳；颈内动脉海绵窦段动脉瘤影响眼部神经，出现眼球突出、瞳孔异常。 特殊人群注意事项 老年人症状不典型，仅轻微头痛或意识模糊，易延误诊断；儿童多表现为哭闹、呕吐，需与脑膜炎、外伤鉴别，应尽早行头颅CT检查。 药物说明 急性期可能短期使用氨甲环酸（止血）、甘露醇（降颅压）、丙戊酸钠（抗癫痫），具体用药需遵医嘱，不可自行调整。
老年人脑肿瘤的处理需以“精准诊断、个体化治疗、多学科协作”为核心，根据肿瘤类型（原发/转移）、分级及患者体能状况，优先选择手术或微创治疗，结合放化疗、靶向治疗及基础病管理，同时强化康复训练与生活质量维护。 一、明确诊断与病理分型 头颅增强MRI（敏感检出小病灶）+CT定位是基础，必要时立体定向活检明确病理。老年患者需排查全身转移（如肺癌、乳腺癌脑转移），区分原发/继发肿瘤（如胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤），为后续治疗提供依据。 二、治疗方案个体化选择 根据肿瘤类型（原发/继发）、WHO分级及ECOG体能评分制定方案：Ⅰ-Ⅱ级胶质瘤优先手术+放疗；高龄（>75岁）或深在性肿瘤者可选择伽马刀、TOMO放疗等微创技术；转移瘤需同步全身抗肿瘤治疗（如肺癌脑转移联合靶向药）。 三、多学科协作管理 神经外科评估手术可行性，放疗科制定放疗计划，肿瘤科规划化疗（如替莫唑胺）/靶向治疗（如贝伐珠单抗），影像科动态监测肿瘤变化，内科管理高血压、糖尿病等基础病，避免治疗副作用叠加。 四、特殊人群注意事项 高龄（≥80岁）或认知障碍者需评估ECOG评分、MMSE量表及心肝肾储备功能，避免过度治疗；合并阿尔茨海默病者优先姑息治疗，控制头痛、呕吐等症状以提升生活质量。 五、康复与长期管理 术后规范抗癫痫治疗（如丙戊酸钠），结合肢体康复训练、吞咽功能锻炼及心理疏导，定期随访（每3-6月MRI），及时调整治疗策略以改善生活质量。
不小心磕到头起包后，可采取以下措施：检查受伤情况，冷敷，抬高受伤部位，避免揉搓，观察症状，严重时及时就医。儿童需特别关注，如有异常及时就医。 1.检查受伤情况：首先，检查受伤的部位是否有出血、肿胀、疼痛等症状。如果出现严重的头痛、恶心、呕吐、意识不清等症状，应立即就医。 2.冷敷：在受伤后的24-48小时内，可以使用冷敷来减轻肿胀和疼痛。将冰袋或冷毛巾敷在受伤的部位，每次15-20分钟，每天数次。 3.抬高受伤部位：将受伤的部位抬高，高于心脏水平，可以促进血液回流，减轻肿胀。 4.避免揉搓：避免揉搓受伤的部位，以免加重肿胀和疼痛。 5.观察症状：密切观察受伤部位的症状，如果症状加重或出现新的症状，应及时就医。 6.就医：如果受伤严重或出现严重的症状，应及时就医。医生会根据具体情况进行诊断和治疗，可能会进行X光、CT等检查，以确定是否有骨折等损伤。 需要注意的是，对于儿童，尤其是3岁以下的儿童，磕到头后需要特别关注。因为儿童的头骨比较脆弱，容易发生骨折和颅内出血。如果儿童磕到头后出现以下症状，应立即就医： 1.意识不清或昏迷。 2.频繁呕吐。 3.抽搐或惊厥。 4.一侧肢体无力或瘫痪。 5.头痛剧烈。 6.耳朵或鼻子流血。 总之，当不小心磕到头并起包时，可以采取以上措施来减轻肿胀和疼痛。如果症状加重或出现新的症状，应及时就医。对于儿童，尤其是3岁以下的儿童，需要特别关注，如果出现异常症状，应立即就医。