老年人脑肿瘤怎么办

老年人脑肿瘤的处理需以“精准诊断、个体化治疗、多学科协作”为核心，根据肿瘤类型（原发/转移）、分级及患者体能状况，优先选择手术或微创治疗，结合放化疗、靶向治疗及基础病管理，同时强化康复训练与生活质量维护。

一、明确诊断与病理分型

头颅增强MRI（敏感检出小病灶）+CT定位是基础，必要时立体定向活检明确病理。老年患者需排查全身转移（如肺癌、乳腺癌脑转移），区分原发/继发肿瘤（如胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤），为后续治疗提供依据。

二、治疗方案个体化选择

根据肿瘤类型（原发/继发）、WHO分级及ECOG体能评分制定方案：Ⅰ-Ⅱ级胶质瘤优先手术+放疗；高龄（>75岁）或深在性肿瘤者可选择伽马刀、TOMO放疗等微创技术；转移瘤需同步全身抗肿瘤治疗（如肺癌脑转移联合靶向药）。

三、多学科协作管理

神经外科评估手术可行性，放疗科制定放疗计划，肿瘤科规划化疗（如替莫唑胺）/靶向治疗（如贝伐珠单抗），影像科动态监测肿瘤变化，内科管理高血压、糖尿病等基础病，避免治疗副作用叠加。

四、特殊人群注意事项

高龄（≥80岁）或认知障碍者需评估ECOG评分、MMSE量表及心肝肾储备功能，避免过度治疗；合并阿尔茨海默病者优先姑息治疗，控制头痛、呕吐等症状以提升生活质量。

五、康复与长期管理

术后规范抗癫痫治疗（如丙戊酸钠），结合肢体康复训练、吞咽功能锻炼及心理疏导，定期随访（每3-6月MRI），及时调整治疗策略以改善生活质量。