主任陈合新

陈合新主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:陈合新,男,国内著名耳鼻喉科专家学者。中山大学附属第一医院 耳鼻喉科医院 书记、副院长,主任医师、教授、博士生导师。 有二十余年耳鼻咽喉科临床医疗及教学科研经历。临床中擅长于鼻科(鼻窦外科,鼻眼相关外科和鼻颅底相关外科)和头颈外科。获得省、部级科技进步三等七项(其中第一作者四项)。主持国家博士后基金、省科技计划项目和省卫生厅基金各1项。长期从事鼻-鼻窦炎、鼻眼相关、鼻颅底相关、鼻神经外科学基础和临床研究。对鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤有丰富的临床经验。在鼻眼相关、鼻颅底外科等相关疾病的手术及修复重建有深入的研究。

擅长疾病

鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤等相关疾病的诊治。

TA的回答

问题:喉咙一直不舒服怎么办

喉咙持续不适可能由慢性炎症、反流刺激、过敏或环境因素引发,需结合诱因科学护理,明确病因后针对性治疗,必要时就医排查。 一、明确病因,针对性处理 喉咙不适常见类型包括慢性咽炎(伴咽部异物感、干燥)、反流性咽喉炎(多伴反酸、烧心)、过敏性咽炎(常合并鼻痒、打喷嚏)及环境刺激(如粉尘、干燥空气)。建议先观察诱因:若晨起或空腹时症状明显,可能与反流有关;若接触花粉、宠物后加重,需警惕过敏;长期吸烟、用嗓过度者需考虑职业相关损伤。持续2周以上或伴随吞咽困难、痰中带血时,应及时通过喉镜、过敏原检测等明确诊断。 二、日常护理,缓解不适 基础护理是关键:饮食上避免辛辣、过烫食物,每日饮水1.5-2L(温水最佳),可加少量蜂蜜或淡盐水润喉;用嗓需科学控制,教师、主播等需减少大声喧哗,发声时保持腹部发力;环境调节:使用加湿器维持湿度50%-60%,外出戴口罩防护粉尘、冷空气,戒烟并远离二手烟。 三、对症用药,辅助缓解 药物仅作临时辅助,需避免长期依赖:含服西瓜霜含片、草珊瑚含片可缓解局部肿痛;复方氯己定含漱液、生理盐水可清洁口腔;反流性咽喉炎可在医生指导下短期服用奥美拉唑等质子泵抑制剂;过敏性咽炎可使用氯雷他定等抗组胺药。所有药物需按说明书或医嘱使用,避免擅自增减剂量。 四、特殊人群注意事项 孕妇需优先非药物护理,禁用含碘类含片;儿童避免成人药物,可采用生理盐水雾化缓解症状;老年人若合并高血压、糖尿病,需注意药物相互作用,建议在基础病控制稳定后调整护理方案;过敏体质者需提前规避已知过敏原,随身携带抗过敏药(如氯雷他定)。 五、及时就医的警示信号 若出现以下情况,需尽快就诊:症状持续超2周无改善或加重;吞咽时疼痛剧烈、呼吸困难;伴随发热、颈部淋巴结肿大、体重骤降;声音嘶哑超过2周且服药无效。这些可能提示咽喉部溃疡、反流性食管炎或肿瘤等严重问题,需通过喉镜、胃镜等检查明确诊断。

问题:七个多月的孩子鼻炎怎么办

七个多月婴儿鼻炎需优先通过环境控制、物理护理等非药物方式缓解症状,若症状持续或加重,应在医生指导下谨慎使用安全药物干预。 1. 明确婴儿鼻炎常见诱因:婴儿免疫系统发育不完善,鼻炎诱因包括过敏性鼻炎(尘螨、宠物皮屑、花粉等过敏原)、病毒性感染(普通感冒相关急性鼻炎)、环境刺激(空气干燥、烟雾、刺激性气味)。婴儿鼻塞时易表现为吃奶困难、睡眠不安,鼻腔分泌物堵塞可致呼吸声粗重。 2. 优先非药物干预措施: ① 环境控制:保持室内湿度40%~60%,使用加湿器调节,避免干燥导致鼻黏膜干裂;每周用湿布清洁家居,定期更换床单被罩(高温≥55℃清洗以杀灭尘螨),避免接触二手烟、香水等刺激物。 ② 鼻腔清洁护理:使用医用生理盐水喷雾或滴鼻剂(无添加剂),每侧鼻孔滴入1~2滴,每日2~3次;操作后轻揉鼻翼促进分泌物排出,再用球形吸鼻器轻柔吸出残留液体,避免损伤鼻黏膜。 ③ 体位调整:哺乳前10分钟清洁鼻腔,哺乳时保持头高脚低位(约15°)防呛奶;睡眠时用毛巾垫高床垫上半部分(高度≤30°),缓解夜间鼻塞。 3. 药物使用严格遵医嘱:6个月以上婴儿可在医生评估下使用鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷雾剂)短期控制过敏症状,避免使用成人药物或减充血剂(如伪麻黄碱、羟甲唑啉滴鼻剂,禁用于2岁以下);抗组胺药(如氯雷他定糖浆)需医生确认适用后使用。 4. 及时就医的核心指征:鼻塞持续超1周无改善;鼻腔分泌物由清变黄绿且伴异味;出现发热(腋温≥38℃)、拒奶、精神萎靡;呼吸急促(>50次/分钟)、喘息、张口呼吸;鼻腔出血或黏膜肿胀明显。 5. 特殊情况注意事项:母乳喂养婴儿若怀疑过敏,妈妈需记录饮食日记排查牛奶、鸡蛋等过敏原;先天性鼻腔结构异常(如后鼻孔狭窄)需鼻内镜检查确诊,避免延误干预;尘螨过敏者需持续清洁家居,定期用防螨床品隔离过敏原。

问题:宝宝耳朵里有黄痂怎么回事怎么办

宝宝耳朵里的黄痂多为生理性分泌物残留、外耳道湿疹或感染等原因引起,需结合具体表现科学处理。 一、常见原因分析 生理性分泌物残留:新生儿出生后外耳道胎脂、皮脂与脱落上皮混合,干燥后形成淡黄色薄痂,无红肿渗液,轻擦可脱落。 外耳道湿疹:过敏体质或刺激物(如洗发水、沐浴露残留)诱发,伴耳道发红、瘙痒,宝宝频繁抓耳,痂皮下可见淡红色渗液。 感染性痂皮:细菌(如金黄色葡萄球菌)或真菌感染,多伴异味、耳道红肿,严重时伴发热、听力下降(需警惕中耳炎)。 脂溢性皮炎:皮脂腺分泌旺盛,耳后、头皮同时出现油腻性黄痂,耳道内痂皮呈油性,无明显瘙痒。 二、家庭初步处理原则 日常护理:洗澡时用棉球轻塞耳道防进水,每日用生理盐水或医用婴儿油滴入耳道软化痂皮(每次1-2滴,停留3分钟),待其自然脱落。 就医信号:若痂皮持续增多、耳道红肿渗液、异味、宝宝哭闹拒食或发热,需24小时内就诊(排查中耳炎或湿疹加重)。 三、安全清洁注意事项 禁止行为:勿用尖锐工具(如挖耳勺)或棉签深入耳道,避免损伤鼓膜或推痂皮入深处。 避免抓挠:给宝宝戴透气手套,防止抓挠刺激患处,加重感染。 软化硬痂:若痂皮坚硬,可遵说明书用碳酸氢钠滴耳液(婴幼儿需医生评估后使用)。 四、药物干预规范(需遵医嘱) 湿疹:短期外用弱效激素药膏(地奈德乳膏,婴幼儿需医生评估使用时长)。 细菌感染:抗生素滴耳液(如氧氟沙星滴耳液,仅限2岁以上,婴幼儿需医生评估)。 真菌感染:抗真菌滴耳液(克霉唑滴耳液),需真菌培养确诊后使用。 五、特殊人群注意 早产儿/低体重儿:更需严格清洁,避免共用毛巾,痂皮需由儿科医生处理。 过敏体质宝宝:排查尘螨、牛奶蛋白等过敏原,母乳喂养妈妈需暂停辛辣食物及可疑过敏原。 禁用刺激性用品:清洁时避免酒精、双氧水等强刺激液体,可用婴儿专用清洁液。

问题:声门上型喉癌如何治疗

声门上型喉癌的治疗需结合肿瘤分期、患者功能需求及身体状况,以手术联合放疗为主,辅以化疗、靶向或免疫治疗的综合方案。 一、多学科协作制定个体化方案 由耳鼻喉科、放疗科、肿瘤科等组成MDT团队,依据TNM分期(侵犯范围:会厌、杓会厌襞、喉室等;淋巴结转移情况)及患者年龄、心肺功能等,优先保留喉发声、吞咽功能,避免过度治疗。 二、手术治疗为主要根治手段 早期(T1-T2N0M0):可行支撑喉镜下激光切除或喉部分切除术(如垂直半喉切除),保留声带活动; 中晚期(T3-T4或淋巴结转移):需行全喉切除+颈部淋巴结清扫,必要时同期气管切开;术后评估创面愈合及功能恢复,辅助吞咽/发声康复训练。 三、放射治疗覆盖多场景 根治性放疗:适用于早期(T1-T2)、高龄或心肺功能差不能手术者,采用外照射放疗(EBRT)或调强放疗(IMRT),总剂量60-70Gy,降低喉功能损伤; 术后放疗:用于切缘阳性、淋巴结包膜外侵犯等高危患者,减少局部复发; 注意事项:老年或合并心肺疾病者需调整放疗剂量,监测口腔黏膜炎、吞咽困难等副作用。 四、化疗辅助控制高危因素 适用场景:中晚期(T3-T4N1+)、淋巴结转移或姑息治疗(如骨转移); 常用药物:顺铂、紫杉醇、氟尿嘧啶等,术前新辅助化疗缩小肿瘤,术后辅助降低复发风险; 特殊人群:肝肾功能不全者需监测指标,调整剂量,哺乳期女性慎用。 五、靶向与免疫治疗拓展适应症 靶向药物:西妥昔单抗联合放疗用于局部晚期患者,提高放疗敏感性; 免疫治疗:PD-1抑制剂(如帕博利珠单抗)适用于PD-L1阳性或MSI-H的晚期/复发患者; 禁忌与监测:排除自身免疫病,哺乳期女性及孕妇禁用,治疗期间监测皮疹、肺炎等免疫相关不良反应。 注:以上内容为通用诊疗框架,具体方案需由主管医生结合个体情况制定。

问题:昡晕怎么治疗最快最有效

眩晕治疗需结合病因快速干预,耳石症等良性病因导致的急性发作可通过耳石复位术、短期前庭抑制剂等快速缓解,合并基础疾病者需结合专科检查调整方案。 一、 急性发作期快速干预措施 耳石症首选耳石复位术(Epley法等),临床验证单次复位成功率达70%~90%,复位后需保持头部固定24小时,避免快速体位变化。 梅尼埃病急性发作可短期使用倍他司汀缓解症状,需避免脱水、咖啡因及酒精摄入,减少内淋巴压力波动。 颈椎病性眩晕需立即制动颈部,避免旋转动作,可配合颈椎牵引(需排除脊髓受压风险),必要时口服非甾体抗炎药(如布洛芬)。 二、 针对病因的特异性治疗 前庭神经炎:早期(<72小时)可使用糖皮质激素(如泼尼松)联合抗病毒药物(如阿昔洛韦),急性期卧床休息,避免强光刺激。 中枢性眩晕(如脑血管病):需紧急完善头颅MRI检查,排除急性卒中,避免自行服用抗眩晕药物掩盖症状。 三、 特殊人群治疗原则 儿童(<6岁):优先物理干预(如闭目静坐、头部固定),禁用苯海拉明等抗组胺药,避免前庭抑制剂影响平衡系统发育。 孕妇:禁用氟桂利嗪,首选调整体位(左侧卧位),症状持续需排查妊娠期高血压,必要时监测血压及眼底变化。 老年患者:避免多药联用,优先非药物干预(如耳石复位),合并冠心病者慎用硝酸酯类药物,防止诱发低血压性眩晕。 四、 长期预防与生活方式调整 规律作息:避免熬夜(<23:00入睡),保证7~8小时睡眠,减少前庭系统疲劳。 饮食管理:低盐饮食(<5g/日)预防梅尼埃病复发,高纤维饮食改善颈椎病性眩晕血流供应。 运动建议:太极拳、八段锦等低强度运动(每周3次)可增强前庭代偿能力,避免突然转头动作。 五、 紧急就医指征 伴随剧烈头痛、呕吐、肢体麻木或言语障碍时,需立即拨打急救电话。 复位后24小时内症状反复或持续超过3天,需排查耳石复位不全或听神经瘤等病变。

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