主任陈合新

陈合新主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:陈合新,男,国内著名耳鼻喉科专家学者。中山大学附属第一医院 耳鼻喉科医院 书记、副院长,主任医师、教授、博士生导师。 有二十余年耳鼻咽喉科临床医疗及教学科研经历。临床中擅长于鼻科(鼻窦外科,鼻眼相关外科和鼻颅底相关外科)和头颈外科。获得省、部级科技进步三等七项(其中第一作者四项)。主持国家博士后基金、省科技计划项目和省卫生厅基金各1项。长期从事鼻-鼻窦炎、鼻眼相关、鼻颅底相关、鼻神经外科学基础和临床研究。对鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤有丰富的临床经验。在鼻眼相关、鼻颅底外科等相关疾病的手术及修复重建有深入的研究。

擅长疾病

鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤等相关疾病的诊治。

TA的回答

问题:感冒了发现耳鸣怎么回事

感冒引发耳鸣主要与鼻腔、咽鼓管及中耳腔的病理变化相关,少数情况涉及内耳或药物影响。具体原因如下: 一、咽鼓管功能障碍 感冒时鼻腔或咽部黏膜充血肿胀,可直接堵塞咽鼓管开口(咽鼓管连接鼻咽部与中耳腔),导致中耳腔压力与外界失衡。咽鼓管黏膜因炎症水肿,进一步阻碍气流交换,中耳腔内形成负压,刺激耳内神经末梢引发耳鸣,常伴随耳闷、听力轻微下降。儿童因咽鼓管短而宽且平直,感冒后更易出现此类情况。 二、中耳腔压力失衡 感冒病毒(如鼻病毒、腺病毒)可通过咽鼓管逆行感染中耳,引发黏膜炎症。炎症导致中耳腔积液或分泌物积聚,改变声波传导效率,同时持续压力差刺激鼓膜,产生高调或嗡嗡声耳鸣。若积液长期未吸收,可能继发中耳炎,增加听力损伤风险。 三、内耳血液循环改变 病毒感染后,部分患者因免疫反应引发内耳血管痉挛或短暂缺血。内耳毛细胞对缺血缺氧敏感,若供应内耳的血管(如耳蜗后动脉)持续收缩,可导致毛细胞功能受损,引发感音神经性耳鸣。此类耳鸣常伴随高频听力下降,恢复较慢,需避免剧烈活动和噪音刺激。 四、病毒直接侵犯或免疫反应 少数情况下,病毒(如EB病毒、巨细胞病毒)可直接侵袭内耳结构,或通过免疫复合物沉积引发内耳炎症。尤其在免疫力低下人群(如长期熬夜、糖尿病患者)中,病毒易突破血-内耳屏障,导致耳蜗毛细胞或神经节细胞损伤,表现为持续性、高调耳鸣,需结合听力检测明确。 五、药物副作用影响 感冒期间服用的复方感冒药(如含伪麻黄碱的减充血剂)或抗生素(如氨基糖苷类),可能影响内耳血液循环或损伤听神经。6岁以下儿童慎用含伪麻黄碱的药物,孕妇、哺乳期女性需避免非必要药物使用,用药后若出现耳鸣加重,需及时告知医生调整方案。 特殊人群注意事项:儿童感冒后若耳鸣伴随发热、耳痛或抓耳动作,需优先排查中耳炎,避免自行使用成人药物;老年人(尤其合并高血压、高血脂者)因血管硬化,内耳血供储备能力弱,耳鸣恢复期间需监测血压波动,避免情绪紧张加重症状;孕妇感冒后耳鸣持续超3天未缓解,需在医生指导下使用生理盐水洗鼻等非药物干预,减少药物对胎儿影响。 非药物干预优先:保持鼻腔湿润(生理盐水洗鼻)、避免用力擤鼻,适当调整头部姿势(如侧卧缓解中耳压力),多喝水、保证睡眠促进病毒代谢。若耳鸣持续超7天或伴随头晕、听力骤降,需尽快就诊检查听力及耳部影像学,排除内耳病变或中耳炎并发症。

问题:耳朵里面长了个痘一按就疼怎么办

耳朵里的“痘”多为外耳道皮肤或毛囊的炎症反应,按痛提示局部存在感染或炎症刺激,常见于外耳道疖肿、皮脂腺囊肿感染、外耳道毛囊炎等情况。处理需结合病因与症状严重程度,优先通过非药物干预控制炎症,必要时在医生指导下使用药物,同时警惕特殊人群风险。 1. 明确常见病因及特点: 外耳道疖肿由毛囊或皮脂腺细菌感染引发,表现为耳道内单个红肿结节,触痛明显,严重时可伴耳道狭窄或听力轻微下降;皮脂腺囊肿感染多因皮脂腺导管堵塞后细菌入侵,质地较硬且边界相对清晰,炎症期疼痛明显;外耳道毛囊炎则为毛囊局部炎症,表现为小范围红色丘疹,可孤立或成簇出现,按压痛显著。耵聍栓塞合并细菌感染也可能表现为类似“痘”的异物感,常伴耳闷或听力下降。 2. 非药物干预措施: 避免挤压刺激:耳道皮肤薄且血运丰富,挤压可能导致感染扩散,形成疖肿或脓肿。日常用手或工具挖耳时动作轻柔,必要时用生理盐水或3%硼酸溶液轻轻擦拭耳道口,保持局部清洁干燥,避免耳道进水(洗澡时可用耳塞防护)。局部冷敷可缓解疼痛:用干净毛巾包裹冰袋或冷藏后的湿毛巾敷于耳屏处,每次15~20分钟,每日2~3次,帮助减轻炎症反应。 3. 药物使用原则: 局部感染可在医生指导下使用抗生素滴耳液(如氧氟沙星滴耳液),需注意对喹诺酮类药物过敏者禁用;若感染范围较大、疼痛剧烈,医生可能开具口服抗生素(如头孢类),但需严格遵医嘱,不擅自调整剂量。需特别注意:儿童、孕妇及哺乳期女性用药前必须经医生评估,避免影响生长发育或通过乳汁传递;糖尿病患者感染愈合周期长,需同时控制血糖水平。 4. 需及时就医的情况: 若疼痛持续超过2天且无缓解,或出现耳周红肿、发热、耳道流脓、听力明显下降等症状,提示感染扩散或形成脓肿,需立即就诊。医生可能通过耳镜检查明确病因,必要时切开引流或给予更强效的抗感染治疗。老年人或合并免疫功能低下者(如长期服用激素、放化疗患者),感染进展风险高,建议24小时内就医。 5. 特殊人群注意事项: 儿童避免自行使用滴耳液,需由家长陪同就医,检查时需安抚患儿情绪;长期戴入耳式耳机者应减少佩戴时间,保持耳道通风干燥;脂溢性皮炎患者因皮脂腺分泌旺盛,需定期清洁耳道并遵医嘱使用控油药物;反复发作者需排查是否存在糖尿病、免疫缺陷或耳道结构异常,必要时转诊耳鼻喉科进一步诊治。

问题:吸鼻器的作用

吸鼻器可清理鼻腔分泌物,保持呼吸道通畅、缓解鼻塞、辅助鼻部疾病护理,特殊人群使用有不同注意事项,婴幼儿要轻柔操作,儿童需家长正确指导,成人要注意正确操作和观察鼻腔状况。 保持呼吸道通畅 当鼻腔内有过多分泌物时,可能会堵塞鼻腔,影响正常呼吸。吸鼻器可以有效地将鼻腔内的分泌物吸出,使呼吸道保持通畅,尤其对于婴幼儿来说,他们不会主动清理鼻腔分泌物,吸鼻器能帮助维持其呼吸顺畅。例如,一些研究表明,使用吸鼻器清理鼻腔后,婴幼儿的呼吸频率会趋于正常,睡眠质量也可能得到改善,因为呼吸通畅后能更安稳地入睡。 缓解鼻塞症状 鼻塞会给人带来不适,吸鼻器通过吸出鼻腔内的分泌物,能够直接缓解鼻塞情况。对于不同年龄段的人群,无论是儿童还是成人,鼻塞时使用吸鼻器都能快速改善通气状况。比如,儿童如果因为感冒等原因导致鼻塞,使用吸鼻器吸出鼻涕后,鼻子会感觉通气很多,从而减少因鼻塞带来的烦躁等不良情绪。 辅助鼻部疾病的护理 在鼻部疾病的护理过程中,吸鼻器也有重要作用。例如,对于患有鼻炎的患者,定期使用吸鼻器清理鼻腔内的炎性分泌物等,有助于保持鼻腔的清洁环境,配合其他治疗措施能更好地控制病情。对于术后患者,如鼻部手术后,吸鼻器可以帮助清理鼻腔内的血液、渗出物等,促进伤口的恢复和鼻腔的正常生理功能的恢复。 特殊人群使用吸鼻器的注意事项 婴幼儿:婴幼儿的鼻腔比较娇嫩,使用吸鼻器时要特别小心。选择适合婴幼儿的吸鼻器,操作时力度要轻柔。一般建议在婴幼儿平静状态下进行操作,避免在其哭闹剧烈时强行使用,以免损伤鼻腔黏膜。因为婴幼儿的鼻腔黏膜血管丰富且脆弱,不当操作容易引起鼻出血等情况。 儿童:儿童在使用吸鼻器时,家长要给予正确指导,让儿童配合操作。要选择合适型号的吸鼻器,操作过程中注意不要让儿童乱动,防止吸鼻器深入鼻腔过深造成损伤。同时,要根据儿童的年龄和鼻腔情况合理使用,比如对于年龄较小、鼻腔较窄的儿童,要选择适合小鼻腔的吸鼻器头。 成人:成人使用吸鼻器相对简单,但也需要注意正确的操作方法。如果是患有鼻部疾病需要长期使用吸鼻器清理鼻腔的成人,要按照正确的频率和方法使用,避免过度清理导致鼻腔黏膜受损。比如患有慢性鼻炎长期使用吸鼻器的成人,要注意观察鼻腔黏膜的状况,若出现异常应及时调整使用方式或就医。

问题:喉咙卡到鱼刺怎么办

喉咙卡鱼刺后,需立即停止吞饭团、喝醋等错误处理,浅刺可尝试轻咳排出,持续疼痛或异物感应尽快就医,特殊人群需优先急诊处理。 1. 立即停止错误处理行为 1. 禁止吞服饭团、馒头等固体食物,此类操作可能使鱼刺扎入更深或划伤食道黏膜,尤其对儿童及老年人群体,食道肌肉功能较弱,易引发食道穿孔或出血。 2. 不建议用手指、筷子盲目探取,可能造成黏膜撕裂或异物移位至血管、气管等危险部位。 3. 避免饮用醋、碳酸饮料或吞咽酸性液体,酸性浓度不足无法软化鱼刺,且可能刺激食道产生化学灼伤,糖尿病患者或食道狭窄者风险更高。 2. 尝试表层浅刺的自我处理 1. 保持头部后仰,通过轻咳动作促使气流冲击咽喉部,若可见鱼刺且位于扁桃体、舌根部等浅表位置,可在光线辅助下用干净镊子轻夹(儿童及无操作经验者禁止)。 2. 咳嗽时需控制力度,避免剧烈咳嗽损伤声带,若咳嗽后疼痛缓解、异物感消失,可暂停观察1-2小时,期间避免进食干硬食物。 3. 及时就医的指征与流程 1. 出现吞咽疼痛持续2小时以上、吞咽时疼痛加剧、唾液分泌增多或异物感无法缓解,提示鱼刺可能位于食道入口或颈部食道,需立即前往耳鼻喉科就诊。 2. 儿童、老年人、高血压患者、糖尿病患者、食道术后人群,无论症状轻重均需优先急诊,此类人群食道蠕动能力弱,易发生异物嵌顿或食道穿孔。 3. 就医时告知医生鱼刺刺入时间、位置及伴随症状,成人可耐受局部麻醉喉镜检查,儿童需在镇静状态下操作,孕妇优先选择内镜下安全取出(避免X线辐射)。 4. 特殊情况紧急处理 1. 若出现呼吸困难、颈部肿胀、呕血或皮下气肿,提示鱼刺可能刺破食道或损伤颈部血管,需立即拨打急救电话,途中禁止进食饮水。 2. 婴幼儿无法表述症状时,若出现拒食、哭闹、呼吸急促,需立即就医排查,避免因呛咳导致异物进入气管引发窒息。 5. 特殊人群处理原则 1. 儿童:严禁自行处理,家长应避免强行按压,及时到儿科或耳鼻喉科就诊,检查需在安抚状态下进行。 2. 老年人:优先选择急诊处理,食道可能存在生理狭窄或病变,早期干预可降低食道穿孔风险。 3. 慢性病患者:高血压、心脏病患者避免屏气用力,糖尿病患者需在控制血糖稳定后接受检查,减少术后感染风险。

问题:喉痒怎么回事

喉痒多由呼吸道刺激或黏膜炎症引发,常见于感染、过敏、环境刺激、反流等因素,不同人群因生理特点和生活方式差异,诱因及应对方式存在区别。 一、感染性因素引发喉痒 病毒感染(如鼻病毒、流感病毒)或细菌感染(如链球菌)是最常见原因,可直接刺激咽喉黏膜。儿童免疫系统尚未成熟,上呼吸道感染发生率高于成人,尤其秋冬季节更易因交叉感染出现喉痒;老年人免疫力下降,感染后恢复周期长,可能伴随慢性咽炎反复发作。 二、过敏性因素诱发喉痒 过敏性鼻炎、哮喘患者常因过敏反应累及咽喉,花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原刺激黏膜释放组胺,引发痒感。女性因雌激素波动(如经期)或长期接触化妆品、香水等化学物质,可能加重咽喉敏感;有过敏性疾病家族史者风险更高,如父母有哮喘病史,子女喉痒发生率增加。 三、环境与理化刺激导致喉痒 空气干燥(<40%湿度)、雾霾颗粒、烟草烟雾、油烟等会破坏咽喉黏膜屏障。长期吸烟者因焦油和尼古丁持续刺激,喉痒发生率是非吸烟者的3.2倍;教师、歌手等用嗓过度人群,黏膜反复损伤易引发慢性炎症;雾霾天PM2.5>75μg/m3时,敏感人群(如儿童、过敏体质者)喉痒症状更明显。 四、反流性因素引发喉痒 胃食管反流病患者胃酸反流至咽喉,刺激食管下括约肌及咽喉黏膜。肥胖者(BMI>28)因腹压增加,反流风险升高;妊娠期女性因孕激素松弛食管括约肌,妊娠中晚期喉痒发生率达25%;糖尿病患者因胃排空延迟,胃酸反流概率增加,可能伴随烧心与喉痒并存。 五、其他潜在因素与特殊人群风险 长期用嗓不当(如大声喊叫)可致声带水肿,间接引发喉痒;甲状腺功能亢进患者因代谢旺盛,咽喉黏膜敏感性升高;ACEI类降压药(如卡托普利)可能导致干咳,其中30%患者表现为喉痒。儿童需警惕异物吸入(如坚果、玩具零件),老年人需排除喉癌、肺癌等占位性病变(伴随吞咽困难、痰中带血时需紧急就医)。 特殊人群护理需注意:1岁以下婴儿禁用蜂蜜水缓解喉痒(肉毒杆菌风险);孕妇优先通过抬高床头、少量多餐改善反流;过敏体质者外出佩戴N95口罩,定期清洁室内过敏原;吸烟者建议48小时内戒烟,戒烟后喉痒症状3个月内改善率达67%。若喉痒持续>2周或伴随发热、声音嘶哑,需及时就医排查感染、反流或其他疾病。

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