主任陈合新

陈合新主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:陈合新,男,国内著名耳鼻喉科专家学者。中山大学附属第一医院 耳鼻喉科医院 书记、副院长,主任医师、教授、博士生导师。 有二十余年耳鼻咽喉科临床医疗及教学科研经历。临床中擅长于鼻科(鼻窦外科,鼻眼相关外科和鼻颅底相关外科)和头颈外科。获得省、部级科技进步三等七项(其中第一作者四项)。主持国家博士后基金、省科技计划项目和省卫生厅基金各1项。长期从事鼻-鼻窦炎、鼻眼相关、鼻颅底相关、鼻神经外科学基础和临床研究。对鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤有丰富的临床经验。在鼻眼相关、鼻颅底外科等相关疾病的手术及修复重建有深入的研究。

擅长疾病

鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤等相关疾病的诊治。

TA的回答

问题:2岁小孩扁桃体发炎,怎么治疗

2岁儿童扁桃体发炎治疗需优先明确病因,以非药物干预为基础,必要时遵医嘱药物治疗。病毒感染(如腺病毒、流感病毒)占多数,通常无需抗生素;细菌感染(如A组链球菌)需针对性使用抗生素,同时结合对症护理缓解症状。 一、明确病因与专业评估 1. 区分感染类型:病毒感染常伴随流涕、咳嗽等症状,发热持续1-3天,扁桃体红肿但无明显脓点;细菌感染可能高热超过3天,扁桃体表面可见白色/黄色脓点,颈部淋巴结肿大,需通过血常规、快速链球菌抗原检测等明确,由儿科医生评估是否需抗生素。 二、优先非药物干预措施 1. 保持充分水分摄入:给予温水、母乳或配方奶,少量多次饮用,2岁儿童每日液体摄入量约1000-1500ml(含食物水分),避免脱水。 2. 调整饮食结构:选择温凉、软烂食物(如粥、蒸蛋、果泥),避免过热、辛辣或酸性食物刺激扁桃体。 3. 环境护理:使用加湿器维持室内湿度40%-60%,减少干燥空气对咽部刺激。 三、药物治疗原则 1. 抗生素使用:仅在明确细菌感染(如链球菌性扁桃体炎)时,由医生开具抗生素(如青霉素类),需足疗程服用(通常10天),不可自行停药或减量。 2. 退热与止痛:体温≥38.5℃或因疼痛影响进食/睡眠时,可使用对乙酰氨基酚(每次10-15mg/kg,间隔4-6小时)或布洛芬(每次5-10mg/kg,间隔6-8小时),2岁儿童禁用阿司匹林(可能诱发Reye综合征)。 四、需紧急就医的情况 1. 持续高热超过3天或反复发热,伴随精神萎靡、嗜睡。 2. 呼吸困难、吞咽困难加重,出现喘息或流涎。 3. 出现皮疹、关节痛、呕吐等,需排查风湿热、肾炎等并发症。 五、预防与长期护理 1. 减少感染诱因:避免接触二手烟,雾霾天佩戴口罩,勤洗手(尤其饭前便后)。 2. 营养与免疫力:保证每日蛋白质(如牛奶、鸡蛋)、维生素C(如橙子、西兰花)摄入,适当户外活动增强体质。 3. 特殊情况处理:每年发作超过5次或持续影响呼吸/吞咽的儿童,需由耳鼻喉科评估是否需扁桃体切除术,2岁一般不建议手术,以保守治疗为主。

问题:咽炎比较严重吃什么药比较好

严重咽炎用药需结合感染类型与症状,常见药物包括抗生素、对症治疗药物及部分抗病毒药物,具体需根据个体情况选择,同时优先非药物干预措施。 一、明确感染类型及药物选择 1. 细菌性咽炎:由A组β溶血性链球菌等细菌感染时,需使用抗生素。青霉素类(如阿莫西林)、头孢菌素类(如头孢呋辛)为一线用药,疗程通常10天,需遵医嘱完成以避免耐药性。 2. 病毒性咽炎:普通病毒感染(如腺病毒、鼻病毒)以对症治疗为主,仅特定病毒(如流感病毒)感染时可短期使用抗病毒药物(如奥司他韦),但需在感染48小时内使用效果更佳。 二、对症治疗药物 1. 解热镇痛药:高热、咽痛明显时,可选用对乙酰氨基酚或布洛芬,两者均适用于成人及≥12岁青少年,但2岁以下儿童禁用阿司匹林,避免引发Reye综合征。 2. 局部用药:含漱液(复方氯己定含漱液)、含片(西地碘含片)可缓解局部炎症,但含碘制剂禁用于甲状腺功能亢进患者,孕妇需咨询医生。 三、非药物干预措施 1. 生活方式调整:多饮温水(每日1.5~2L),温盐水(250ml温水加1g盐)含漱每日3~4次,避免辛辣、过烫食物及烟酒刺激。 2. 特殊人群护理:儿童可用蜂蜜水(1岁以上)缓解咽痛,避免使用成人含片;孕妇需保证休息,减少呼吸道刺激;老年人若合并基础疾病(如高血压、糖尿病),需监测药物与血糖、血压的相互作用。 四、特殊人群用药禁忌 1. 低龄儿童:2岁以下禁用复方感冒药,4岁以下避免自行使用含可待因的止咳药;细菌性咽炎需由医生评估后开具抗生素,避免自行用药。 2. 肝肾功能不全者:避免使用氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素),此类药物可能加重肾脏负担,可选用青霉素类(经肾脏排泄较少)。 3. 孕妇:孕期前3个月禁用利巴韦林等致畸风险药物,抗生素需在医生指导下使用,避免影响胎儿发育。 五、病情进展警示 若出现持续高热(≥39℃超过3天)、呼吸困难、吞咽困难加重、颈部淋巴结肿大等症状,需立即就医排查细菌感染或并发症(如扁桃体周围脓肿),不可延误诊治。

问题:鼻血止不住怎么办

鼻血止不住时,先尝试压迫止血法,若不行或情况严重及时就医,就医后医生会采取相应止血措施,日常生活中要保持鼻腔湿润、避免不良习惯来预防鼻出血。 一、压迫止血法 1.操作方法: 患者应保持坐位或半卧位,身体稍微前倾,不要将血液咽下,以免刺激胃部引起呕吐。用手指捏住两侧鼻翼,持续压迫5-10分钟,同时可用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈,以促使血管收缩减少出血。对于儿童,家长可帮助其进行压迫止血,要注意力度适中。 原理:通过压迫鼻翼,使破裂的血管暂时闭合,从而达到止血目的。一般来说,大部分鼻出血通过这种简单的压迫止血法可得到缓解。 二、就医处理情况 1.需要及时就医的情况: 如果采用压迫止血法10分钟以上仍无法止血,或者鼻出血是由于外伤、高血压等疾病引起,或者是反复发生鼻出血,应及时就医。例如,高血压患者鼻出血往往提示血压控制不佳,需要医生进行进一步处理。对于儿童,如果鼻出血频繁且量较多,也应尽快就医,排查是否存在鼻腔异物、血液系统疾病等问题。 就医后医生可能会进行鼻腔检查,找到出血点,然后采取相应的止血措施,如局部使用止血药物、烧灼止血(化学烧灼或激光烧灼等)、填塞止血(使用凡士林纱条、膨胀海绵等填塞鼻腔)等。 三、预防措施 1.保持鼻腔湿润: 可以使用加湿器增加室内空气湿度,尤其是在干燥的季节。对于经常鼻出血的人,可在鼻腔内涂抹少量的石蜡油、薄荷油等,以保持鼻腔黏膜湿润,防止黏膜干燥破裂出血。 原理:鼻腔黏膜干燥容易破裂出血,保持湿润可维护黏膜的完整性。不同年龄人群都需要注意鼻腔保湿,儿童由于鼻腔黏膜相对娇嫩,更需要注意避免鼻腔干燥。 2.避免不良习惯: 教育儿童不要随意挖鼻孔,成年人也应避免频繁挖鼻孔。此外,要避免用力擤鼻等动作,这些行为都可能损伤鼻腔黏膜导致出血。对于有高血压的患者,要积极控制血压,将血压稳定在正常范围内,因为高血压会增加鼻出血的风险。 总之,当出现鼻血止不住的情况时,首先尝试压迫止血法,若无法止血或情况严重应及时就医,同时在日常生活中注意预防鼻出血的发生。

问题:有慢性鼻窦炎怎么办

慢性鼻窦炎需通过综合管理控制症状,包括明确诊断、非药物干预、规范药物治疗及生活方式调整,特殊人群需针对性处理。 一、明确诊断与病因排查 1. 影像学检查(如鼻窦CT):评估鼻窦炎症范围及结构异常,明确是否合并鼻息肉、鼻中隔偏曲等,需结合临床症状综合判断。 2. 症状评估:持续症状超过12周,伴鼻塞、黏脓性或脓性鼻涕、嗅觉减退等典型表现,需排除过敏性鼻炎、真菌性鼻窦炎等其他疾病。 二、非药物干预措施 1. 鼻腔冲洗:使用生理盐水或海盐水,每日1-2次,水温37℃左右,可清除鼻腔分泌物,减轻黏膜水肿,研究证实对儿童及成人安全性良好。 2. 环境控制:避免接触过敏原(如尘螨、花粉)、刺激性气体(烟雾、油烟),室内湿度保持40%-60%,减少黏膜刺激。 3. 增强黏膜功能:规律运动(如快走、游泳)、均衡饮食(补充维生素C、维生素D),提升免疫力,降低复发风险。 三、药物治疗原则 1. 一线治疗:鼻用糖皮质激素(如糠酸莫米松鼻喷剂),研究证实可有效控制鼻黏膜炎症,安全性良好,需连续使用2-4周起效,长期使用不增加全身不良反应。 2. 对症辅助:合并过敏症状者可短期使用口服抗组胺药,伴脓涕黏稠时可使用黏液溶解促排剂(如乙酰半胱氨酸)。 3. 禁忌规范:避免自行使用含麻黄碱、羟甲唑啉等鼻用减充血剂,连续使用不超过7天,防止药物性鼻炎或反跳性鼻塞。 四、特殊人群管理 1. 儿童(<12岁):优先鼻腔冲洗,避免低龄儿童(<2岁)使用成人药物;合并腺样体肥大者需评估是否同步干预。 2. 孕妇与哺乳期女性:以生理盐水冲洗为主,鼻用糖皮质激素在医生指导下可谨慎使用,口服药物需严格评估安全性。 3. 老年人:注意基础疾病(高血压、糖尿病)与药物相互作用,避免长期鼻用减充血剂,定期复查鼻窦症状变化。 五、生活方式调整 1. 戒烟限酒,避免二手烟暴露,减少鼻腔黏膜损伤。 2. 保持规律作息,避免熬夜,增强鼻黏膜修复能力。 3. 雾霾天外出佩戴防护口罩,降低PM2.5对鼻腔刺激。

问题:吃东西卡在喉咙里是胃炎吗

吃东西卡在喉咙里不是胃炎。两者病理机制、发病部位及临床表现存在本质区别,前者是咽喉或食管入口处异物梗阻,后者是胃黏膜炎症性病变。 1. 核心问题明确:异物卡喉与胃炎的本质区别 异物卡喉是物理性梗阻,因食物咀嚼不充分、吞咽动作异常或异物体积超过咽喉管径导致,表现为突发吞咽困难、疼痛、刺激性咳嗽,严重时引发窒息;胃炎是胃黏膜炎症,由幽门螺杆菌感染、药物刺激等因素引发,主要表现为上腹部不适、反酸、嗳气,与喉咙异物感无关。 2. 异物卡喉的典型表现与成因 典型表现为异物感(定位明确)、吞咽疼痛、剧烈咳嗽,气道梗阻时出现面色发紫、呼吸困难。成因包括儿童因乳牙发育不全、吞咽反射未成熟(如误吞汤圆、瓜子),老年人因牙齿脱落、肌肉松弛(如干硬食物卡喉),以及进食时注意力分散(如边吃边说话)、咀嚼习惯不良等。 3. 胃炎的常见症状与病理基础 胃炎分急性和慢性,急性胃炎多有饮酒、不洁饮食诱因,表现为上腹痛、恶心呕吐;慢性胃炎症状隐匿,以上腹部隐痛、餐后饱胀、反酸为主。病理基础为胃黏膜充血水肿(浅表性胃炎)或腺体萎缩(萎缩性胃炎),幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最常见病因,约70%慢性非萎缩性胃炎患者感染该菌。 4. 特殊人群的风险与应对措施 儿童:3岁以下婴幼儿禁止食用整颗坚果、带核水果,进食时需家长监护,出现剧烈呛咳立即采用海姆立克法(患儿仰卧,施救者双手环抱腹部快速冲击)。老年人:建议食物切碎软化,避免干硬食物,怀疑卡喉时尝试自主咳嗽,无效时立即就医。吞咽障碍患者(如中风后):调整饮食质地(如增稠剂),家属需学习海姆立克法并定期训练吞咽功能。 5. 异物卡喉的紧急处理原则 轻度卡喉(能咳嗽):鼓励自主咳嗽,避免催吐或手指掏取;中度卡喉(咳嗽无力):成人用海姆立克法(双臂环抱腹部,快速向上冲击),儿童拍打两肩胛骨之间;重度卡喉(窒息):拨打急救电话,实施心肺复苏直至专业人员到达。胃炎则优先非药物干预(规律饮食、避免刺激性食物),必要时就医明确类型后遵医嘱治疗。

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