主任陈合新

陈合新主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:陈合新,男,国内著名耳鼻喉科专家学者。中山大学附属第一医院 耳鼻喉科医院 书记、副院长,主任医师、教授、博士生导师。 有二十余年耳鼻咽喉科临床医疗及教学科研经历。临床中擅长于鼻科(鼻窦外科,鼻眼相关外科和鼻颅底相关外科)和头颈外科。获得省、部级科技进步三等七项(其中第一作者四项)。主持国家博士后基金、省科技计划项目和省卫生厅基金各1项。长期从事鼻-鼻窦炎、鼻眼相关、鼻颅底相关、鼻神经外科学基础和临床研究。对鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤有丰富的临床经验。在鼻眼相关、鼻颅底外科等相关疾病的手术及修复重建有深入的研究。

擅长疾病

鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤等相关疾病的诊治。

TA的回答

问题:鼻炎引起头疼怎么治

鼻炎引起的头疼主要通过缓解鼻炎症状、改善鼻腔通气及减轻鼻窦压力实现,治疗方法包括非药物干预、药物治疗及特殊人群调整,具体如下。 一、非药物干预缓解症状 1. 鼻腔冲洗:使用生理盐水或海盐水每日1~2次冲洗鼻腔,清除分泌物、减轻黏膜水肿,改善通气。研究表明,鼻腔冲洗可有效降低过敏性鼻炎患者的鼻黏膜充血程度,缓解鼻塞相关头疼。 2. 蒸汽吸入:每日2~3次,每次10~15分钟,以40~45℃温水雾化或吸入蒸汽,湿润鼻腔黏膜,缓解鼻塞。对干燥性鼻炎或非过敏性鼻炎患者效果更显著。 3. 环境调整:避免接触尘螨、花粉等过敏原,保持室内湿度40%~60%,使用空气净化器过滤污染物。对有明确过敏史人群,定期清洁家居可降低鼻炎发作频率。 4. 物理治疗:热敷鼻窦区域(眉心、鼻梁两侧)每次10~15分钟,促进局部血液循环,减轻鼻窦压力。临床观察显示,该方法可缓解因鼻窦引流不畅导致的头疼。 二、药物治疗控制鼻炎 1. 鼻用糖皮质激素:如布地奈德鼻喷剂等,具有抗炎作用,长期使用需遵医嘱。研究证实其可减轻鼻黏膜水肿,改善鼻腔通气,对慢性鼻炎合并头疼的缓解率达60%~70%。 2. 口服抗组胺药:如氯雷他定等,适用于过敏性鼻炎,缓解鼻痒、打喷嚏等症状,间接减轻头疼。儿童需按年龄调整剂量,2岁以下不建议使用。 3. 鼻用减充血剂:短期(不超过3天)使用如羟甲唑啉滴鼻液,缓解急性鼻塞。长期使用可能导致鼻黏膜反跳性充血,加重头疼,老年人及高血压患者慎用。 4. 对症止痛药物:头疼明显时可短期使用对乙酰氨基酚,孕妇及哺乳期女性需经医生评估,避免与其他药物相互作用。儿童(2~6岁)可按体重服用,2岁以下不建议使用阿司匹林。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童:优先采用生理盐水冲洗、蒸汽吸入等非药物干预,鼻用减充血剂需在医生指导下使用,避免自行用药导致鼻黏膜损伤。 2. 孕妇及哺乳期女性:非药物干预为首选,药物使用需经产科医生评估,避免使用对胎儿有影响的药物,如口服抗组胺药需权衡副作用。 3. 老年人:避免长期使用减充血剂,合并高血压、肝肾功能不全者,用药前需监测药物相互作用,优先选择鼻用糖皮质激素等局部用药。

问题:咽喉肿痛、咳嗽怎么办

咽喉肿痛、咳嗽多由病毒感染(如普通感冒)、细菌感染(如链球菌性咽炎)或环境刺激引发,处理需结合病因优先非药物干预,必要时在医生指导下用药。 一、明确病因与症状特点 1. 病毒感染常伴随鼻塞、流涕、低热,病程通常3~7天,咽喉红肿多无脓点;细菌感染可能出现高热(>38.5℃)、脓痰或咽喉脓点,咳嗽以干咳为主。过敏因素引发的咳嗽多伴随打喷嚏、皮疹,接触过敏原后症状加重。 二、非药物干预措施 1. 保持呼吸道湿润:每日饮水1500~2000ml(温水为宜),采用40℃~50℃淡盐水(250ml水+5g盐)轻柔漱口,每日3次,可减轻咽喉黏膜水肿。 2. 饮食调整:选择温凉流质食物(如粥、梨汤),避免辛辣、过热食物刺激咽喉;咳嗽时可适量食用蜂蜜(1岁以上儿童及成人),每次5~10ml温水冲饮,研究显示蜂蜜可缓解夜间咳嗽症状。 3. 环境护理:使用加湿器维持室内湿度50%~60%,避免烟雾、粉尘刺激;儿童床旁可放置生理盐水喷雾,每次1~2喷湿润鼻腔,减少分泌物倒流引发咳嗽。 三、药物干预原则 1. 病毒感染无需抗生素,持续高热(>3天)或脓痰提示细菌感染时,需就医后遵医嘱使用抗生素(如青霉素类);咳嗽严重影响睡眠时,可在医生指导下选用右美沙芬(镇咳药),避免复方制剂(含伪麻黄碱)用于高血压患者。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:2岁以下禁用复方感冒药,咳嗽可通过拍背(空心掌由下向上叩击背部)、抬高上半身缓解;发热>38.5℃时,优先选择对乙酰氨基酚(避免布洛芬用于<6个月婴儿)。 2. 孕妇:慎用含伪麻黄碱的药物,咳嗽时可用生理盐水雾化,饮食中增加维生素C(每日100~200mg)促进黏膜修复;高热超过38℃需咨询产科医生。 3. 老年人:合并高血压、心脏病者避免使用含麻黄碱的药物,咽喉疼痛可含服无薄荷醇的润喉糖(研究显示薄荷醇可能刺激迷走神经)。 五、需立即就医的情况 1. 高热持续不退(>39℃且超过2天)、呼吸困难、咳血痰; 2. 咽喉剧痛伴随吞咽困难,或颈部淋巴结明显肿大; 3. 咳嗽超过2周无缓解,出现喘息、胸痛等症状,需排查肺炎或其他基础疾病。

问题:腺样体肥大吃饭正常怎么办

腺样体肥大患者若吃饭正常,仍需结合临床症状与检查结果综合评估。无症状或轻度肥大者以观察为主,优先通过非药物干预控制诱发因素;若出现睡眠呼吸异常、反复感染等症状,需及时就医。 一、病情评估与监测 1. 诊断依据:通过鼻内镜、鼻咽侧位片等检查明确腺样体大小(分度:轻度、中度、重度),结合症状(鼻塞、打鼾、张口呼吸等)判断是否影响生理功能。 2. 症状关联性:即使吃饭正常,需关注是否存在睡眠呼吸暂停(如夜间憋醒、呼吸暂停)、听力下降(腺样体压迫咽鼓管)、发育迟缓(长期缺氧影响生长激素分泌)等,必要时进行多导睡眠监测。 二、非药物干预核心措施 1. 诱发因素控制:过敏体质儿童需规避尘螨、花粉等过敏原,定期清洁卧室环境;反复感冒者加强手卫生,避免接触感染源。 2. 鼻腔护理:每日用生理盐水鼻腔冲洗(婴幼儿需家长协助),减轻黏膜水肿,改善鼻通气;保持室内湿度50%~60%,避免干燥刺激。 3. 免疫力提升:提供富含维生素C、锌的食物(如新鲜蔬果、瘦肉、鱼类),保证每日1~2小时户外活动,增强呼吸道抵抗力。 三、饮食管理要点 1. 食物选择:避免过烫(>60℃)、过硬、辛辣刺激性食物,减少咽喉黏膜刺激;6岁以下儿童辅食以软烂为主,预防呛咳。 2. 营养均衡:优先优质蛋白(鸡蛋、牛奶)、膳食纤维(全谷物、绿叶菜),促进黏膜修复;避免高糖高脂零食,减少呼吸道分泌物黏稠度。 四、医疗干预指征 出现以下情况需及时就诊:①睡眠中频繁打鼾(>1次/小时)、张口呼吸且持续3个月以上;②听力筛查异常(腺样体肥大压迫咽鼓管导致中耳炎);③身高增长缓慢(半年<2cm)或体重不增;④反复鼻塞、流涕伴鼻窦炎发作。 五、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿(<3岁):腺样体生理性肥大比例高,若无症状无需干预,家长需每日观察睡眠呼吸状态,避免因缺氧影响大脑发育。 2. 过敏体质儿童:需在医生指导下使用抗组胺药(如氯雷他定)或鼻用糖皮质激素(如糠酸莫米松),但避免自行长期用药。 3. 合并基础疾病者(如哮喘、先天性心脏病):需加强夜间血氧监测,优先选择无创呼吸机辅助通气,降低心肺负荷。

问题:鼻腔痒是什么原因

鼻腔痒最常见的原因包括过敏性鼻炎、鼻腔炎症、环境刺激、感染及其他因素,需结合具体症状及病史明确病因。 1. 过敏性鼻炎:接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原后,免疫系统过度激活,释放组胺等炎症介质,刺激鼻黏膜引发痒感,常伴随阵发性喷嚏、清水样涕、鼻塞等症状。儿童及过敏体质人群因免疫系统未完全成熟或遗传因素,发病率较高,部分患者合并哮喘或湿疹。 2. 鼻腔炎症性疾病:慢性鼻炎多由急性鼻炎反复发作、长期吸烟或空气污染刺激导致鼻黏膜慢性充血水肿,引发持续性鼻痒及干燥感;干燥性鼻炎因环境干燥(如空调房、冬季暖气房)或维生素缺乏,鼻黏膜水分流失,表现为鼻痒、鼻腔结痂,尤其在儿童和老年人中更常见,因鼻黏膜较脆弱。 3. 环境刺激因素:干燥空气(湿度<30%)、粉尘(如PM2.5、花粉颗粒)、刺激性气体(甲醛、油烟、香水)直接刺激鼻黏膜,引发非特异性炎症反应。长期暴露于污染环境的人群(如环卫工人、装修从业者)或长期处于空调环境者风险更高,女性因化妆习惯接触香精类产品也可能增加刺激概率。 4. 感染性因素:病毒感染(如普通感冒病毒、流感病毒)初期常以鼻痒、打喷嚏为首发症状,2-3天后逐渐出现流涕、鼻塞;细菌感染(如急性鼻窦炎)多伴随脓涕、头痛,但部分患者因鼻窦分泌物刺激鼻黏膜产生痒感。免疫力低下人群(如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者)感染后鼻痒症状更难缓解,儿童因鼻腔卫生习惯不佳(如频繁挖鼻)易继发细菌感染。 5. 其他因素:鼻中隔偏曲导致鼻腔气流紊乱,长期刺激黏膜引发痒感;某些降压药(如ACEI类)可能引起鼻痒、干咳等副作用;孕妇因雌激素水平升高、鼻黏膜充血敏感,也可能出现鼻痒症状。老年人群因鼻黏膜萎缩、腺体分泌减少,对刺激的耐受性下降,鼻痒症状可能更持续。 特殊人群注意事项:儿童应避免接触毛绒玩具、地毯等尘螨聚集地,外出佩戴防花粉口罩;老年人若合并高血压、糖尿病,鼻痒可能加重鼻腔黏膜充血,需优先通过生理盐水洗鼻等非药物方式缓解;孕妇出现鼻痒需避免使用含抗组胺成分的药物,可通过保持室内湿度(40%-60%)、避免刺激性气味等方式改善。

问题:慢性咽炎吃什么好,什么原因造成的

慢性咽炎的成因主要包括局部和全身因素,饮食调理以抗炎、修复黏膜为核心原则,需结合个体生活方式调整。 一、慢性咽炎的成因 1. 局部因素:急性咽炎反复发作是主要诱因,病毒或细菌感染后咽部黏膜未彻底修复,易形成慢性充血。长期吸烟、饮酒人群患病率是非吸烟者的3.2倍,因烟草中的尼古丁和酒精持续刺激咽部黏膜。教师、歌手等职业因用嗓过度,黏膜长期处于疲劳状态,更易引发慢性炎症。鼻腔、鼻窦炎症患者,分泌物倒流至咽部持续刺激黏膜,儿童及过敏体质人群更常见。 2. 全身因素:免疫力低下人群(如老年人、长期熬夜者)易反复感染,诱发慢性咽炎。反流性食管炎患者因胃酸反流至咽部,长期刺激黏膜,尤其在肥胖、暴饮暴食人群中风险较高。慢性支气管炎患者气道分泌物增多,易对咽部造成二次刺激。 二、饮食调理建议 1. 有益食物:富含维生素C的水果(柑橘、猕猴桃等)可增强黏膜抵抗力,每日摄入200~300mg维生素C(约1个橙子)能促进黏膜修复。银耳、木耳等胶质食物可补充胶原蛋白,帮助修复受损黏膜,适合每日煮羹食用。梨、蜂蜜水(1岁以上儿童及孕妇适用)具有清热利咽作用,可缓解咽部干燥。 2. 需避免食物:辣椒、花椒等辛辣调料会直接刺激咽部血管,加重充血。油炸食品(炸鸡、薯条)和高糖零食会导致咽喉分泌物黏稠,延长炎症恢复时间。过烫食物(超过60℃)会损伤咽部上皮细胞,建议食物温度控制在40~50℃。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童:需远离二手烟,避免辛辣零食(辣条、薯片),饮食以温凉软烂为主,如蒸南瓜、煮梨水,减少咽喉负担。 2. 孕妇:睡前2小时禁食,避免平躺时胃酸反流;可少量饮用蜂蜜水,但1岁以下婴儿禁食蜂蜜。 3. 老年人:重点排查鼻腔、肺部基础疾病,每日饭后用温水漱口,避免进食过饱,减少反流性刺激。 四、生活方式调整 教师、歌手等职业人群建议定时用嗓,避免连续高强度用嗓;过敏体质者需避免接触花粉、尘螨等过敏原,必要时佩戴口罩防护。免疫力低下者可通过规律作息(保证7~8小时睡眠)、适度运动(如太极拳)提升抵抗力,减少咽炎发作频率。

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