主任陈合新

陈合新主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:陈合新,男,国内著名耳鼻喉科专家学者。中山大学附属第一医院 耳鼻喉科医院 书记、副院长,主任医师、教授、博士生导师。 有二十余年耳鼻咽喉科临床医疗及教学科研经历。临床中擅长于鼻科(鼻窦外科,鼻眼相关外科和鼻颅底相关外科)和头颈外科。获得省、部级科技进步三等七项(其中第一作者四项)。主持国家博士后基金、省科技计划项目和省卫生厅基金各1项。长期从事鼻-鼻窦炎、鼻眼相关、鼻颅底相关、鼻神经外科学基础和临床研究。对鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤有丰富的临床经验。在鼻眼相关、鼻颅底外科等相关疾病的手术及修复重建有深入的研究。

擅长疾病

鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤等相关疾病的诊治。

TA的回答

问题:呼吸时喉咙有丝丝声是怎么回事

呼吸时喉咙出现的丝丝声(医学称为“喉鸣音”或“气道杂音”),主要源于气道内气流振动异常,常见原因包括呼吸道分泌物增多、气道狭窄或痉挛、异物吸入、咽喉部结构异常及胃食管反流刺激。 一、呼吸道分泌物增多:感冒、支气管炎等感染使气道黏膜分泌黏液,痰液在气流通过时产生振动声。清痰多为病毒性感染,黄脓痰提示细菌感染或合并感染。儿童因呼吸道纤毛清除功能较弱,痰液更易滞留;老年人及长期吸烟者因气道黏膜功能下降,分泌物清除能力降低,症状可能持续更久。应对措施以祛痰为主,如雾化吸入生理盐水稀释痰液,必要时遵医嘱使用祛痰药物。 二、气道狭窄或痉挛:哮喘患者因气道高反应性,气流通过狭窄、痉挛的支气管时产生哮鸣音,常伴随喘息、胸闷,夜间或清晨症状加重,部分患者有过敏史或家族史。儿童喘息性支气管炎、成人慢性阻塞性肺疾病(COPD)也会因气道炎症导致暂时性狭窄。急性喉炎(尤其儿童)因喉腔狭窄伴声音嘶哑、犬吠样咳嗽。哮喘急性发作可使用支气管扩张剂缓解症状,需避免接触过敏原及冷空气刺激。 三、异物吸入:儿童(2岁以下多见)因好奇心强、咀嚼功能不完善,易误吸坚果、玩具零件等异物,异物阻塞气道可产生单侧或双侧杂音,伴随突然呛咳、呼吸困难。成人若存在吞咽功能减弱(如老年痴呆、中风后)或醉酒时,也可能发生。发现疑似异物时需立即就医,避免自行催吐加重损伤。 四、咽喉部结构异常或病变:儿童腺样体/扁桃体肥大(如腺样体面容、张口呼吸)可阻塞气道;长期用嗓过度、胃食管反流刺激可能引发声带水肿、息肉,导致气流通过异常。成人咽喉部肿瘤(如喉癌、扁桃体癌)早期也可能表现为声音改变或呼吸杂音,需结合喉镜检查确诊。 五、胃食管反流刺激:胃酸反流至咽喉部,刺激黏膜产生慢性炎症,分泌物增多且质地黏稠,夜间平卧时症状加重,常伴随反酸、烧心、晨起口苦。肥胖、妊娠(激素影响食管括约肌)、长期吸烟者风险更高。应对措施包括餐后1小时内避免平卧,减少高脂/辛辣食物摄入,必要时使用抑酸药物。 特殊人群注意:儿童若症状持续超2周或伴随高热、呼吸困难,需排查异物或严重感染;老年患者若合并慢性病史(如COPD、心衰),症状加重时可能提示病情恶化,应及时就医;孕妇需优先通过调整体位(如抬高床头)、饮食控制缓解反流,避免药物干预。

问题:前不久去医院检查出滤泡性咽炎,请问医生这要咋治疗

滤泡性咽炎的治疗需结合病因控制、非药物干预及必要药物治疗,以缓解咽部异物感、干燥等症状,同时降低复发风险。多数患者通过规范管理可长期维持症状稳定,治疗核心在于减少淋巴滤泡刺激因素及增强咽部黏膜抵抗力。 一、明确病因与诱因 1. 慢性刺激因素:长期吸烟、饮酒、辛辣饮食等可反复刺激咽部黏膜,导致淋巴滤泡增生。 2. 基础疾病影响:过敏性鼻炎、鼻窦炎等分泌物倒流刺激咽部,或反复上呼吸道感染可诱发慢性炎症。 二、优先非药物干预措施 1. 局部清洁:每日用37℃左右生理盐水或淡盐水含漱3~4次,每次含漱后闭口片刻,有助于减轻咽部黏膜水肿和细菌定植。 2. 环境调节:保持室内湿度40%~60%,干燥季节使用加湿器,避免粉尘、烟雾等刺激。 3. 饮食管理:避免过烫、辛辣、油炸食物,减少柑橘类等酸性食物摄入,防止黏膜刺激加重淋巴滤泡反应。 三、药物治疗原则 1. 局部对症治疗:可使用具有清凉、舒缓作用的含片(如西瓜霜含片、草珊瑚含片),或含漱液(如复方氯己定含漱液),缓解咽部不适。 2. 针对炎症控制:合并轻度细菌感染时(如咽部脓点、血常规提示白细胞升高),可遵医嘱短期使用局部喷雾(如复方硼砂溶液)或中成药(如蓝芩口服液),但需注意此类药物对儿童、孕妇等特殊人群的安全性。 3. 避免滥用药物:抗生素仅在明确细菌感染时使用,且需医生评估,不建议长期使用。 四、生活方式系统性调整 1. 用嗓管理:教师、歌手等职业人群需控制连续用嗓时间,每讲1小时休息10分钟,避免声带及咽部黏膜疲劳。 2. 免疫力提升:规律作息(每日睡眠7~8小时),适当进行低强度运动(如快走、瑜伽),增强呼吸道黏膜抵抗力。 3. 口腔卫生:早晚刷牙(使用软毛牙刷),饭后用清水或淡盐水漱口,减少口腔细菌滋生。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童患者:6岁以下儿童禁用成人含片及含漱液,可使用生理盐水含漱;若出现发热、咽痛加重,需及时就医,避免自行用药。 2. 孕妇与哺乳期女性:优先通过非药物方式缓解症状,药物使用需经产科医生评估,避免影响胎儿发育。 3. 老年患者:若合并高血压、糖尿病等基础疾病,需注意药物相互作用,局部用药(如含漱液)时避免酒精成分(如复方氯己定含漱液),以防加重低血压风险。

问题:过敏性咽炎和慢性咽炎有什么区别

过敏性咽炎和慢性咽炎的核心区别在于病因、症状表现、病程特点及治疗原则不同。过敏性咽炎由过敏反应引发,以阵发性咽痒、干咳为主要特征;慢性咽炎则因长期刺激导致咽部黏膜慢性炎症,表现为持续性咽部不适、分泌物增多。 1. 病因与发病机制:过敏性咽炎由过敏原(如花粉、尘螨、食物)触发免疫系统异常反应,导致咽部黏膜肥大细胞释放组胺等炎症介质,引发过敏症状;慢性咽炎是长期咽部黏膜慢性炎症,常见诱因包括急性咽炎反复发作、长期吸烟/饮酒、空气污染、胃食管反流等,与过敏机制无直接关联。 2. 症状特点:过敏性咽炎典型症状为阵发性咽痒、刺激性干咳(晨起或接触过敏原后加重),伴咽部异物感,无明显分泌物咳出,可同时出现打喷嚏、流鼻涕等过敏性鼻炎症状;慢性咽炎表现为持续性咽部干燥、灼热感、微痛,晨起症状明显,频繁清嗓(因咽部有黏稠分泌物附着),症状与饮食、季节变化无明显关联,检查可见咽部黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生。 3. 病程与发作规律:过敏性咽炎发作与过敏原接触直接相关,具有季节性(如春季花粉季)或诱因相关性,脱离过敏原后症状数小时至数天内缓解,反复接触则持续存在;慢性咽炎病程超过3个月,症状持续存在,进展缓慢,与长期不良生活习惯或环境刺激相关。 4. 诊断依据:过敏性咽炎需结合病史(过敏史、家族史)、过敏原检测(皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测阳性)及症状与过敏原接触的关联性;慢性咽炎依赖临床症状(持续不适≥3个月)、喉镜检查(黏膜充血、淋巴滤泡增生),过敏原检测多为阴性,需排除鼻后滴漏综合征、反流性食管炎等疾病。 5. 治疗原则:过敏性咽炎以避免接触过敏原为首要措施,可短期使用抗组胺药(如氯雷他定)、糖皮质激素吸入剂缓解症状,需长期管理(如脱敏治疗);慢性咽炎治疗以去除病因为主(戒烟酒、改善用嗓习惯、治疗胃食管反流),使用含漱液、含片缓解症状,必要时激光/冷冻治疗淋巴滤泡增生,无特效抗过敏药物使用指征。 特殊人群提示:儿童应避免接触明确过敏原,优先采用生理盐水洗鼻、局部冷敷等非药物干预,禁止自行使用成人抗过敏药;老年人合并高血压、糖尿病时,慢性咽炎治疗需兼顾基础病,避免使用刺激性药物;孕妇以非药物缓解症状为主,必要时咨询医生选择安全药物。

问题:为什么开春容易犯鼻炎

开春鼻炎高发主要与春季花粉传播、气温波动、环境变化及鼻腔防御功能调整相关,其中过敏性鼻炎患者症状加重最为典型。 一、春季花粉大量扩散引发免疫反应 1. 树木花粉为主要致敏原,春季杨树、柏树、柳树等进入花期,花粉颗粒直径约10-50微米,随风扩散距离可达数公里,易被人体吸入鼻腔。过敏性鼻炎患者吸入花粉后,鼻腔黏膜肥大细胞释放组胺等炎症介质,引发打喷嚏、流清涕、鼻痒及鼻塞等症状,《中国过敏性鼻炎诊疗指南(2021年版)》指出春季树木花粉诱发的Ⅰ型变态反应占比超65%。 二、气温与湿度波动刺激鼻腔黏膜 1. 春季气温昼夜温差常达10℃以上,鼻腔血管因温度骤变反复收缩扩张,黏膜敏感性增加,导致鼻腔分泌物增多或鼻黏膜水肿,加重鼻塞与流涕症状。 2. 湿度变化影响鼻腔微环境:干燥环境(湿度<40%)使鼻黏膜干燥脆弱,防御屏障功能下降;高湿度环境(>60%)易滋生尘螨、霉菌孢子,诱发非特异性炎症反应,临床观察显示湿度波动幅度>15%时鼻炎发作风险升高2.3倍(《国际环境研究与公共卫生杂志》2023年研究)。 三、户外活动增加过敏原暴露概率 1. 春季踏青、植树等户外活动增多,人群接触花粉、柳絮等过敏原的机会增加,儿童、过敏体质者暴露量与症状严重程度呈正相关。 2. 室内通风不良时,室外花粉可能通过门窗进入室内,与室内尘螨、宠物皮屑混合,形成复合致敏环境,加重鼻腔刺激。 四、鼻腔防御功能适应性不足 1. 儿童鼻腔黏膜发育未成熟,黏膜较薄且血管丰富,春季气温骤升时易出现黏膜充血水肿,导致鼻塞症状更明显,建议家长减少儿童上午(树木花粉传播高峰时段)户外活动。 2. 老年人群免疫功能衰退,鼻腔黏膜纤毛清除功能下降,春季干燥或花粉刺激后,易出现慢性鼻炎急性发作,表现为持续鼻塞、黏液脓性分泌物增多,需提前用生理盐水洗鼻保持鼻腔湿润。 特殊人群防护重点:1. 过敏体质者可在医生指导下提前使用鼻用糖皮质激素(如糠酸莫米松鼻喷雾剂),降低症状发作风险;2. 孕妇需避免接触高浓度花粉环境,若症状严重建议及时就医,避免长期鼻塞影响睡眠;3. 合并哮喘患者应密切监测鼻腔症状,鼻痒、流涕加重时,需同时使用支气管扩张剂预防哮喘发作。

问题:被鱼刺卡住了怎么办

被鱼刺卡住后,首先要停止进食与吞咽,可尝试咳出鱼刺,成人及能站立儿童可用站立位海姆立克法,不能站立用卧位海姆立克法,仍未缓解或情况严重尽快就医,儿童勿自行处理,老年人要注意基础疾病,孕妇操作需轻柔并尽快就医。 一、停止进食与吞咽 当被鱼刺卡住后,首先要立即停止进食和吞咽动作,尽量减少吞咽口水,因为继续吞咽可能会使鱼刺刺入更深的部位,加重损伤。 二、尝试咳出鱼刺 可以轻轻咳嗽,看能否将鱼刺咳出。但要注意咳嗽时不要过于用力,以免造成不必要的伤害。 三、使用海姆立克法(适用于成人及能站立的儿童) 1.站立位海姆立克法:施救者站在患者身后,双脚前后分开,前脚距离患者双脚约一脚宽,屈膝,使患者坐在自己弓起的大腿上保持身体前倾,一手握拳,拇指侧顶住患者腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方,另一手抓住握拳手,快速向内、向上冲击患者上腹部,约每秒1次。通过冲击产生的气流将鱼刺排出。 2.卧位海姆立克法:如果患者不能站立,让患者仰卧位,施救者跪在患者大腿外侧地面上,一只手放在患者胸部,手掌根紧贴患者胸骨下半部分,另一只手放在第一只手上,快速向内、向上冲击患者胸部。 四、就医处理 1.医院就诊:经过上述方法仍感觉鱼刺卡住或者情况较为严重时,应尽快前往医院就诊。医生一般会通过间接喉镜、纤维喉镜等检查设备来明确鱼刺的位置,并使用专业工具将鱼刺取出。 2.儿童特殊情况:对于儿童被鱼刺卡住的情况,更要谨慎处理。由于儿童配合度较差,家长不要自行采用强行吞咽食物等不恰当的方法,应尽快带儿童到有儿科的医院就诊。医生会在专业设备辅助下,轻柔且准确地寻找鱼刺并取出。 五、特殊人群注意事项 1.老年人:老年人可能本身伴有一些基础疾病,如高血压、心脏病等。被鱼刺卡住后,在采取急救措施时要格外小心,避免因剧烈的冲击动作引发基础疾病发作。就医时要向医生详细告知自身基础疾病情况,以便医生在取出鱼刺过程中采取更安全的操作。 2.孕妇:孕妇被鱼刺卡住时,要权衡急救措施对自身和胎儿的影响。在采取海姆立克法等急救措施时,动作要轻柔,避免过度用力对孕妇腹部造成过大压力。应尽快前往医院,由医生在保障孕妇和胎儿安全的前提下进行鱼刺取出操作。

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