主任陈合新

陈合新主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:陈合新,男,国内著名耳鼻喉科专家学者。中山大学附属第一医院 耳鼻喉科医院 书记、副院长,主任医师、教授、博士生导师。 有二十余年耳鼻咽喉科临床医疗及教学科研经历。临床中擅长于鼻科(鼻窦外科,鼻眼相关外科和鼻颅底相关外科)和头颈外科。获得省、部级科技进步三等七项(其中第一作者四项)。主持国家博士后基金、省科技计划项目和省卫生厅基金各1项。长期从事鼻-鼻窦炎、鼻眼相关、鼻颅底相关、鼻神经外科学基础和临床研究。对鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤有丰富的临床经验。在鼻眼相关、鼻颅底外科等相关疾病的手术及修复重建有深入的研究。

擅长疾病

鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤等相关疾病的诊治。

TA的回答

问题:鼻子能呼吸还能干什么

鼻子除呼吸外,还承担过滤清洁与湿度调节、嗅觉感知、声音共鸣、免疫防御及体温调节辅助五大核心功能。 一、过滤清洁与湿度调节。鼻腔前端的鼻毛可阻挡直径>5μm的颗粒物,鼻黏膜分泌的黏液能黏附直径0.1~5μm的尘埃、细菌等,纤毛通过规律摆动将黏液及黏附物向咽喉方向推送,经吞咽或吐出排出。鼻腔黏膜表面的杯状细胞分泌黏液,可使干燥空气湿度从环境中的30%~40%提升至70%~80%,避免呼吸道黏膜因干燥受损。儿童鼻腔狭窄、鼻毛发育不完善,需注意避免粉尘刺激;老年人鼻黏膜萎缩变薄,清洁能力下降,建议定期用生理盐水冲洗鼻腔。 二、嗅觉感知。鼻腔嗅区黏膜分布约400种嗅觉受体,可识别上万种挥发性化学物质。嗅觉不仅帮助识别食物香气(如烹饪气味提示营养来源)、预警危险(如燃气泄漏的异味),还通过与边缘系统的神经连接影响情绪与记忆,例如闻到熟悉气味可触发愉悦感或怀旧情绪。长期嗅觉减退(如鼻炎后嗅神经损伤)可能影响生活质量,增加误吸风险(如无法感知食物异味判断变质)。 三、声音共鸣。鼻腔作为发音共鸣腔之一,可通过调节声波频率改变声音音色。正常情况下,语音中约30%的基频通过鼻腔共振放大,形成清晰饱满的发音。儿童语言发育阶段,鼻腔容积随颌骨生长逐渐扩大,若先天性鼻腔发育不良(如后鼻孔闭锁),可能导致发音含混、鼻音过重或缺失,需早期干预。 四、免疫防御。鼻黏膜上皮细胞及腺体可分泌免疫球蛋白A(IgA)、溶菌酶等物质,前者能中和病毒表面蛋白防止其黏附细胞,后者可分解细菌细胞壁。鼻腔温度(32℃~35℃)与湿度(70%~80%)环境适合中性粒细胞、巨噬细胞等免疫细胞活动,构成呼吸道第一道防线。过敏性鼻炎患者鼻黏膜免疫失衡,易诱发反复感染,需长期规范控制炎症。 五、体温调节辅助。鼻腔黏膜下毛细血管网丰富,吸入空气时可通过血流与空气进行热量交换:寒冷环境中,血管收缩减少散热,温热空气进入呼吸道避免黏膜冻伤;炎热环境中,血管扩张增加散热,同时通过蒸发鼻腔黏液降低体温。婴幼儿体表面积相对较大,鼻腔调节功能较弱,需注意避免温差过大的环境刺激,减少呼吸道不适。

问题:喉癌的早期症状

喉癌早期症状因肿瘤位置、大小及发展阶段而异,常见表现包括声音异常、咽喉不适、颈部肿块等,需结合临床特征综合判断。 一、声音异常:喉癌早期常表现为声音嘶哑,且持续超过两周不缓解,多因肿瘤侵犯声带或影响声带运动。临床研究显示,约60%的早期喉癌患者以声音嘶哑为首发症状,尤其长期吸烟者若出现此类症状,需通过喉镜检查排除声带或喉部病变。声音嘶哑特点:表现为声音低沉、音调改变或发音费力,休息后无明显缓解,可能伴随发声疲劳感;老年男性长期吸烟者更易因吸烟导致的慢性喉炎与喉癌症状混淆,需通过喉镜明确声带运动状态。 二、咽喉部不适:吞咽疼痛或异物感是另一类早期症状,尤其在进食固体食物时明显,可能伴随吞咽困难逐渐加重。肿瘤侵犯喉部或食管入口附近组织时,可刺激吞咽反射异常。症状特点:吞咽时疼痛位于喉部或胸骨上窝区域,异物感持续存在且无明确诱因,部分患者可能伴随清嗓频繁;长期酗酒者因食管黏膜慢性刺激,可能掩盖喉癌早期症状,需结合胃镜检查排除食管病变。 三、颈部肿块:颈部单侧无痛性淋巴结肿大是喉癌常见早期表现,因喉部淋巴管网丰富,肿瘤易转移至颈部淋巴结。肿块特征:多为质地较硬、活动度差的结节,直径通常>1cm,部分患者可触及多个肿大淋巴结融合成块;若伴随同侧颈部肿块且无明显感染史,需排查喉癌转移可能,需结合喉镜与颈部超声检查。 四、咳嗽或痰中带血:刺激性干咳伴随痰中带血(尤其是血丝痰),需警惕喉癌侵犯气管或支气管黏膜。症状机制:肿瘤表面破溃或侵犯气管黏膜时,可导致少量出血,表现为痰中带血丝或咯血,与普通呼吸道感染的黏液痰或脓痰不同;老年患者因慢性支气管炎可能合并感染,若痰液带血持续超过1周,需结合胸部CT与喉镜检查。 五、特殊人群症状特点:不同人群症状表现存在差异,需针对性排查。老年人因基础疾病多(如高血压、慢性咽炎),喉癌症状常被掩盖,需重点关注声音嘶哑持续加重或颈部肿块;女性患者发病率较低,但长期接触油烟或二手烟者需加强喉镜筛查,避免延误诊断;儿童罕见,但需警惕不明原因声音嘶哑且伴随颈部肿块,需排除喉乳头状瘤恶变可能。

问题:咽东西感觉有东西挡着是怎么回事

咽东西感觉有东西挡着(吞咽梗阻感)可能由生理性因素、咽喉/食管器质性病变、邻近器官压迫或心理因素引起,不同原因的风险特征与应对措施存在差异。 一、生理性因素: 进食习惯:儿童因乳牙未萌出或咀嚼功能未完善,食用带核(如樱桃核)、黏性食物(如汤圆)或哭闹时呛咳,易导致食物滞留;老年人因咽喉肌肉松弛、吞咽反射减弱,进食过快或干硬食物(如年糕)易引发短暂梗阻。 生理差异:女性更年期激素波动可能影响咽喉部肌肉协调性,出现暂时性异物感;糖尿病患者因神经病变降低吞咽反射敏感性,增加食物残留风险。 二、咽喉及食管器质性病变: 咽喉部炎症:急慢性咽炎(喉镜可见黏膜充血、淋巴滤泡增生)、扁桃体炎(伴咽痛、扁桃体肿大)常伴异物感;会厌炎(中老年男性多见,可迅速进展为呼吸困难,需紧急处理)。 食管疾病:反流性食管炎(胃酸反流刺激食管黏膜,夜间平卧时症状加重,胃镜可见食管糜烂);食管癌(中老年男性高发,吞咽梗阻感进行性加重,伴体重下降、黑便,需胃镜活检确诊);食管平滑肌瘤(良性肿瘤,症状较轻但持续存在)。 邻近器官压迫:甲状腺肿大(Graves病患者多见,伴颈部肿大、心悸)、纵隔淋巴结肿大(肺癌转移常见,CT可见占位性病变)压迫食管入口,需影像学检查明确。 三、心理及功能性因素: 癔球症:中青年女性高发,与焦虑、抑郁相关,异物感在注意力分散时减轻,喉镜/胃镜无异常,心理量表评估可辅助诊断。 四、特殊人群风险及应对: 儿童:避免食用带核、黏性食物,哭闹时停止喂食,频繁出现需排查先天性食管狭窄或神经肌肉发育问题。 老年人:40岁以上出现吞咽梗阻感需警惕食管癌,建议胃镜检查;合并反酸、烧心时优先排查反流性食管炎。 女性:更年期女性可通过盆底肌训练改善咽喉肌肉协调性,长期情绪紧张者需心理干预,优先非药物调节。 五、处理原则: 生理性因素:调整饮食(细嚼慢咽,避免过烫/过硬食物),儿童需家长监督进食安全。 病理性因素:明确病因后治疗,如反流性食管炎用抑酸药,食管癌需手术/放化疗。 心理因素:优先心理疏导,必要时转诊精神科。

问题:耳膜修复术在做的时候需要注意什么

耳膜修复术(鼓膜修补术)需在术前全面评估、术中精准操作、术后科学护理三方面严格把控,以提高手术成功率及听力恢复效果。关键注意事项如下: 一、术前全身状况评估:需完成血常规、凝血功能等术前检查,排除急性感染(如急性中耳炎、外耳道炎)、全身性疾病(高血压、糖尿病需术前控制)、凝血功能障碍(如血小板减少症)等禁忌症。术前需告知医生既往病史及过敏史,儿童患者需额外确认麻醉耐受情况,老年患者需评估心肺功能储备。 二、手术方式个体化选择:根据鼓膜穿孔大小(如<5mm或>5mm)、位置(紧张部/松弛部)及听骨链完整性选择术式。临床常用自体组织移植(如颞肌筋膜、耳屏软骨膜),其生物相容性高,术后鼓膜愈合率达85%-95%(临床研究证实),优于人工材料。穿孔累及听骨链时需联合听骨链重建,术中需通过耳内镜或显微镜精准操作,避免损伤镫骨等结构。 三、术中操作关键技术:麻醉选择以儿童(3岁以下)及复杂手术采用全身麻醉为主,成人简单病例可局部麻醉联合镇静。术中需严格保持术野无菌,通过耳内镜或显微镜放大术野,避免损伤中耳腔周围结构(如面神经、半规管)。移植物植入需平整贴合穿孔边缘,固定材料(如生物胶或纤维蛋白胶)需避免刺激周围黏膜,确保移植物与鼓膜残缘稳定贴合。 四、术后护理核心原则:术后1-2周需严格避免耳道进水,可用消毒棉球轻塞外耳道口(不超过24小时),禁止用力擤鼻、挖耳。听力监测需关注3个月内是否出现持续性耳鸣、耳痛或流脓,若出现需立即就诊。饮食建议清淡,避免辛辣刺激及过敏性食物,儿童需防止哭闹或剧烈活动导致耳部压力骤变。 五、特殊人群风险管控:儿童患者术前需由麻醉科评估耐受情况,6岁以下建议采用全身麻醉,术后2周内避免剧烈运动及上呼吸道感染,家长需观察患儿有无抓耳、睡眠不安等异常。老年患者(65岁以上)需延长术后复查周期至3个月,重点监测高血压、糖尿病患者的血糖波动对愈合的影响,必要时术前2周调整降压药。孕妇建议产后手术,避免麻醉药物对胎儿的潜在影响,哺乳期患者需在停药后间隔48小时再哺乳。

问题:孩喉炎的症状及治疗方法有哪些

孩子喉炎的典型症状包括声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣及不同程度的呼吸困难,婴幼儿可能伴随烦躁不安、拒食等表现。治疗需优先非药物干预,必要时使用糖皮质激素等药物,具体措施需结合病情严重程度及年龄特点。 一、孩子喉炎的典型症状包括以下表现 声音嘶哑:声带水肿或炎症导致发声困难,儿童可能表现为说话费力或哭闹时声音变粗,严重时完全失声。 犬吠样咳嗽:咳嗽声类似小狗叫声,因气道狭窄气流通过时产生特殊震动音,夜间或晨起时可能加重,是急性喉炎典型特征之一。 吸气性喉鸣与呼吸困难:喉腔狭窄或水肿导致吸气时气流受阻,出现喉鸣音,严重时表现为胸骨上窝、锁骨上窝凹陷(三凹征),伴随呼吸频率加快、口唇发绀,婴幼儿还可能出现点头样呼吸。 全身症状:部分患儿伴随发热(体温38℃~39℃),但婴幼儿可能无明显发热;病情严重时可出现精神萎靡、拒食、烦躁不安等,需警惕喉梗阻风险。 二、治疗方法需结合病情严重程度及年龄特点 非药物干预:保持室内湿度50%~60%,避免干燥空气或烟雾刺激;少量多次饮水(婴幼儿可通过母乳或配方奶补充水分);让患儿取半卧位休息,减少颈部受压加重呼吸困难。 药物治疗:明确病毒感染引发的急性喉炎无需抗生素,仅在合并细菌感染(如脓痰、高热持续不退)时遵医嘱使用抗生素。糖皮质激素(如布地奈德雾化吸入)可快速减轻喉黏膜水肿,改善气道通畅,需由医生评估后实施,治疗后密切观察呼吸变化。 紧急处理:若出现呼吸困难加重、三凹征明显、口唇发绀或意识模糊,需立即前往医院,必要时通过气管切开或气管插管建立人工气道,避免延误抢救时机。 三、特殊人群护理注意事项 婴幼儿(<3岁):喉腔狭小、黏膜下组织疏松,一旦水肿易引发急性喉梗阻,需特别注意呼吸频率(正常2~3岁儿童静息时20~25次/分钟),若呼吸>30次/分钟或出现鼻翼扇动,提示病情进展,应立即就医。 早产儿或有基础疾病儿童(如先天性心脏病、哮喘):需在医生指导下提前干预,避免自行用药,治疗期间监测血氧饱和度变化,维持呼吸道湿化与温度适宜。

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