主任陈合新

陈合新主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:陈合新,男,国内著名耳鼻喉科专家学者。中山大学附属第一医院 耳鼻喉科医院 书记、副院长,主任医师、教授、博士生导师。 有二十余年耳鼻咽喉科临床医疗及教学科研经历。临床中擅长于鼻科(鼻窦外科,鼻眼相关外科和鼻颅底相关外科)和头颈外科。获得省、部级科技进步三等七项(其中第一作者四项)。主持国家博士后基金、省科技计划项目和省卫生厅基金各1项。长期从事鼻-鼻窦炎、鼻眼相关、鼻颅底相关、鼻神经外科学基础和临床研究。对鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤有丰富的临床经验。在鼻眼相关、鼻颅底外科等相关疾病的手术及修复重建有深入的研究。

擅长疾病

鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤等相关疾病的诊治。

TA的回答

问题:低温等离子消融术危害

低温等离子消融术是一种微创手术,通常用于治疗鼻炎、扁桃体炎、腺样体肥大等疾病,虽然在临床应用中已得到广泛认可,但仍存在一些潜在危害或风险,如出血、感染、气道损伤、疼痛和不适等,对于儿童患者,手术风险可能会略高于成年人,医生会综合考虑多种因素来评估手术的必要性和风险。 1.出血:手术过程中可能会导致血管破裂,引起出血。在某些情况下,出血量可能会比较大,需要进行进一步的治疗。 2.感染:手术部位可能会感染,导致发热、疼痛等症状。严重的感染可能需要使用抗生素治疗,甚至可能导致手术失败。 3.气道损伤:在进行喉部手术时,如扁桃体切除术,可能会损伤气道,导致呼吸困难等并发症。 4.疼痛和不适:手术后可能会出现疼痛和不适,需要使用止痛药来缓解。 5.其他并发症:还有一些其他罕见的并发症,如过敏反应、神经损伤等。 需要注意的是,这些危害并不是一定会发生的,而且医生会在手术前详细评估患者的情况,并采取相应的预防措施来降低风险。此外,患者在手术后也需要按照医生的建议进行护理和恢复,以减少并发症的发生。 对于儿童患者,低温等离子消融术的安全性和有效性已经得到了广泛的研究和验证。然而,由于儿童的生理和免疫系统尚未完全发育成熟,手术风险可能会略高于成年人。在决定是否对儿童进行手术时,医生会综合考虑多种因素,如病情的严重程度、手术的必要性、儿童的年龄和健康状况等。 对于有以下情况的儿童,手术风险可能会增加: 1.免疫系统问题:如免疫缺陷疾病或正在接受免疫抑制治疗的儿童。 2.心肺疾病:存在心脏或肺部疾病的儿童。 3.其他健康问题:如糖尿病、神经系统疾病等。 4.过敏史:对手术中使用的药物或材料过敏的儿童。 在某些情况下,医生可能会建议采取其他治疗方法或在手术前进行更详细的评估和准备。对于家长来说,与医生充分沟通,了解手术的风险和收益,并根据孩子的具体情况做出明智的决策是非常重要的。 总之,低温等离子消融术是一种有效的治疗方法,但也存在一定的风险。在考虑手术治疗时,患者和家长应该与医生进行详细的讨论,了解手术的风险和收益,并根据个人情况做出决策。同时,遵循医生的建议进行术后护理和恢复也是非常重要的,以确保手术的成功和患者的安全。

问题:鼻窦炎怎么治疗

鼻窦炎治疗包括一般治疗即保持鼻腔清洁用生理盐水冲洗,药物治疗分局部用药(鼻用糖皮质激素、鼻用减充血剂)和全身用药(细菌感染用抗生素、过敏用抗组胺药),手术用于药物效果不佳等情况,特殊人群中儿童优先保守治疗、妊娠期用药谨慎、老年人综合考虑基础疾病等个体化治疗。 一、一般治疗 保持鼻腔清洁,可使用生理盐水进行鼻腔冲洗,通过冲刷作用清除鼻腔内的分泌物、过敏原及炎性物质,减轻鼻黏膜水肿,改善鼻腔通气状况。对于各年龄段患者均适用,儿童进行鼻腔冲洗时需选择合适的冲洗器具及温和的冲洗液,操作时注意控制压力,避免损伤鼻黏膜。 二、药物治疗 (一)局部用药 1.鼻用糖皮质激素:能减轻鼻黏膜炎症反应,缓解鼻塞、流涕等症状,适用于各类鼻窦炎患者。常见药物如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,需按照医嘱规范使用。 2.鼻用减充血剂:短期使用可缓解鼻塞,但长期应用易引发药物性鼻炎,儿童使用时需谨慎,应选用低浓度、短疗程的药物,且需在医生指导下使用。 (二)全身用药 1.抗生素:若为细菌感染导致的鼻窦炎,可根据病原菌类型及药敏试验结果选用抗生素,如阿莫西林等,但病毒性鼻窦炎一般无需使用抗生素。 2.抗组胺药:对于由过敏因素引起的鼻窦炎,可使用抗组胺药减轻过敏相关症状,如氯雷他定等,有助于缓解鼻痒、打喷嚏等症状。 三、手术治疗 当药物治疗效果不佳、存在鼻息肉、鼻腔结构异常严重影响鼻窦引流等情况时,可考虑手术治疗,如鼻内镜下鼻窦开放术。手术需严格把握适应证,医生会根据患者具体病情评估后决定是否采取手术及选择合适的手术方式。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童鼻窦炎患者 应优先采用保守治疗,以药物治疗(如鼻用糖皮质激素、生理盐水冲洗等)为主,尽量避免过早进行手术,同时需密切关注儿童生长发育情况,确保治疗不对其正常生理功能产生不良影响。 (二)妊娠期鼻窦炎患者 用药需谨慎,优先选择对胎儿影响小的治疗方法,如生理盐水鼻腔冲洗等,若需使用药物,应在医生充分评估药物风险与妊娠需求后合理选用。 (三)老年人鼻窦炎患者 需综合考虑其基础疾病状况,用药时注意药物之间的相互作用,手术治疗需权衡手术风险与对老年人生活质量改善的收益,遵循个体化治疗原则。

问题:慢性咽炎疗法有哪些

慢性咽炎治疗以非药物干预为基础,辅以局部护理、饮食调整及必要的药物治疗,具体方法包括生活方式与环境干预、局部护理与物理治疗、饮食管理、药物治疗及特殊人群管理五个方面。 生活方式与环境干预:长期吸烟、饮酒及用嗓过度会破坏咽部黏膜屏障,增加复发风险。研究表明,每日吸烟超过10支者慢性咽炎患病率是非吸烟者的2.3倍。长期暴露于PM2.5(≥75μg/m3)环境中,咽部炎症持续时间延长。需保持室内湿度40%~60%,避免干燥或过冷空气刺激,过敏体质者需规避尘螨、花粉等过敏原。 局部护理与物理治疗:高渗盐水(0.9%氯化钠溶液,温度37℃左右)含漱每日2~3次,可通过渗透压作用减轻黏膜水肿,临床观察显示能使咽部疼痛评分降低30%以上。含漱液(如复方氯己定含漱液)含氯己定成分,对咽部常见致病菌(如链球菌)有抑制作用,疗程一般不超过2周,避免长期使用导致口腔菌群失调。雾化吸入生理盐水或布地奈德混悬液,可稀释黏稠分泌物,改善黏膜干燥,尤其适合干燥性咽炎患者,每日1~2次,疗程遵医嘱。 饮食管理:避免辛辣刺激(如辣椒、大蒜)、过烫(>60℃)食物及酒精,此类饮食可直接刺激咽部黏膜,研究显示摄入辛辣食物后咽部不适评分升高40%。建议以温凉、软烂食物为主,如粥、蒸蛋等,儿童避免坚果等易呛咳食物,老年人需注意细嚼慢咽,预防误吸。每日饮水量1500~2000ml(儿童按体重调整,约50ml/kg),分次饮用保持黏膜湿润。 药物治疗:对症治疗可选用含片(如西地碘含片),通过释放碘分子发挥杀菌作用,对慢性咽炎伴细菌感染者有效。病因治疗方面,过敏因素者需用抗组胺药(如氯雷他定),研究显示其可降低咽部嗜酸性粒细胞浸润,改善症状;胃食管反流者需用质子泵抑制剂(如奥美拉唑),疗程4~8周,需在医生指导下使用。病毒感染或非细菌感染者无需使用抗生素,避免滥用。 特殊人群管理:儿童(2岁以下)禁用含片,防窒息风险;避免自行使用成人药物。孕妇优先选择生理盐水含漱等非药物干预,确需用药时需咨询产科医生。老年人合并高血压、糖尿病者,药物需注意与基础病药物相互作用,如氯雷他定可能加重心律失常风险,需监测心率。

问题:听力下降原因

听力下降的常见原因及应对建议 听力下降是听觉系统结构或功能异常的综合表现,常见原因包括内耳损伤、神经传导异常、耳部疾病、药物副作用及全身性疾病等,早期识别病因是干预关键。 年龄相关生理性退变(老年性耳聋) 老年性耳聋(年龄相关性听力损失)是最常见的生理性原因,多为双侧对称性高频听力下降。内耳毛细胞随年龄自然退变是核心机制,研究显示65岁以上人群患病率超30%。特殊人群需避免长期噪音暴露,定期进行听力筛查(每年1次)。 环境噪音暴露(长期/突发) 长期职业性噪音(如工厂机械、建筑工地)或娱乐性噪音(耳机音量>85分贝)可损伤内耳毛细胞,突发巨响(如爆炸、鞭炮)可能直接导致毛细胞断裂。流行病学调查显示,15%~20%成年人听力下降与长期噪音暴露相关。特殊人群(如职业噪音接触者)需佩戴防噪耳塞,每日耳机使用不超过1小时。 耳部疾病(传导性/感音神经性) 传导性听力下降:外耳道耵聍栓塞(尤其老年人)、急慢性中耳炎(儿童多见,常伴中耳积液)。 感音神经性听力下降:梅尼埃病(伴眩晕、耳鸣)、突发性耳聋(48小时内单侧听力骤降,需紧急就医)。特殊人群(儿童、慢性中耳炎患者)需预防呼吸道感染,避免耳内进水。 药物毒性反应 氨基糖苷类抗生素(庆大霉素、链霉素)、利尿剂(呋塞米)、大剂量阿司匹林等可能损伤内耳毛细胞或听神经。研究表明,氨基糖苷类药物耳毒性发生率约3%~10%,与剂量、疗程及遗传易感性相关。特殊人群(肾功能不全者、有听力障碍家族史者)用药前需告知医生听力风险。 全身性疾病影响 糖尿病(微血管病变致内耳供血不足)、高血压(血管痉挛影响血流)、甲状腺功能减退(代谢异常)等慢性病,可通过破坏内耳微循环间接导致听力下降。临床研究显示,糖尿病患者听力下降风险是非糖尿病人群的2.3倍。特殊人群(高血压、糖尿病患者)需严格控制原发病,定期监测听力。 总结:听力下降需结合年龄、病史、用药史综合判断。日常预防重点:控制噪音暴露、定期清洁耳道、规范用药、管理慢性病。若出现突发听力下降(48小时内)或渐进性加重,应尽早就医,避免延误治疗时机。

问题:怀孕了喉咙痛喝什么好

怀孕喉咙痛优先通过非药物方式缓解,可选择温水、淡盐水、蜂蜜柠檬水(孕中晚期适量)、洋甘菊茶等安全饮品;若症状严重或持续,需在医生指导下短期使用对乙酰氨基酚等药物。 一、安全非药物干预饮品及科学依据 温水:保持咽喉黏膜湿润,减少干燥刺激,临床证实对咽喉疼痛无副作用,每日建议饮用1500~2000ml。淡盐水(250ml温水加半茶匙盐):通过高渗环境减轻咽喉黏膜水肿,缓解炎症疼痛,研究显示其短期缓解效果与临床常用含片相当。蜂蜜柠檬水:蜂蜜含天然果糖可舒缓咽喉不适,柠檬维C促进免疫细胞活性,孕中晚期适量饮用(每日≤200ml),糖尿病孕妇需替换为无糖柠檬泡水。 二、草本茶饮的适用与禁忌 洋甘菊茶:含黄酮类物质具抗炎特性,研究表明孕期适量饮用(每日≤100ml)可缓解咽喉灼痛,需选择无添加的纯茶包。金银花茶:传统用于缓解咽喉炎症,但现代研究缺乏明确孕期安全性数据,建议咨询医生后使用。薄荷茶:含薄荷醇可能刺激子宫平滑肌,孕早期(<12周)禁用,孕中晚期少量饮用(单次≤50ml),避免空腹饮用。 三、药物选择原则 孕期以非药物干预为优先,疼痛严重时可短期使用对乙酰氨基酚(FDA B类,缓解疼痛与发热,每日最大剂量不超过4g,过量伤肝);避免布洛芬(妊娠晚期禁用,可能影响胎儿循环系统);细菌感染需抗生素时,遵医嘱使用青霉素类(如阿莫西林),禁用喹诺酮类、磺胺类。 四、特殊人群注意事项 高龄孕妇(≥35岁):代谢较慢,建议优先通过温凉饮品缓解,减少药物使用,避免咖啡因(>200mg/日)茶饮;妊娠合并高血压/糖尿病者:禁用蜂蜜等高糖饮品,禁用含咖啡因茶饮,每日饮水量控制在1500ml内;过敏体质孕妇:饮用前确认成分表,避开已知过敏的草本成分(如薄荷、菊科植物)。 五、就医与误区提示 出现高热(≥38.5℃持续2天)、吞咽困难、呼吸困难、颈部淋巴结肿大,需及时就医排查细菌感染(如链球菌性咽炎)或其他并发症;避免饮用酒精、碳酸饮料、辛辣汤类,此类饮品加重咽喉黏膜充血;勿自行服用复方感冒药,成分复杂可能影响胎儿。

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