主任陈合新

陈合新主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:陈合新,男,国内著名耳鼻喉科专家学者。中山大学附属第一医院 耳鼻喉科医院 书记、副院长,主任医师、教授、博士生导师。 有二十余年耳鼻咽喉科临床医疗及教学科研经历。临床中擅长于鼻科(鼻窦外科,鼻眼相关外科和鼻颅底相关外科)和头颈外科。获得省、部级科技进步三等七项(其中第一作者四项)。主持国家博士后基金、省科技计划项目和省卫生厅基金各1项。长期从事鼻-鼻窦炎、鼻眼相关、鼻颅底相关、鼻神经外科学基础和临床研究。对鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤有丰富的临床经验。在鼻眼相关、鼻颅底外科等相关疾病的手术及修复重建有深入的研究。

擅长疾病

鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤等相关疾病的诊治。

TA的回答

问题:有鼻炎用药对孩子会有影响吗

孩子鼻炎用药可能存在影响,尤其是低龄儿童。需根据鼻炎类型、药物种类及使用规范决定,优先非药物干预,避免自行用药。 1 不同类型鼻炎用药的潜在影响 抗组胺药类对2岁以上儿童相对安全,常见副作用为轻度嗜睡、口干,多数研究显示规范使用不影响认知发育,但2岁以下需医生评估后使用。鼻用糖皮质激素是中重度持续性鼻炎一线用药,如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,2岁以上儿童规范使用安全性较高,局部吸收量低,但长期滥用可能影响鼻黏膜发育,临床建议连续使用不超过2周需复诊评估。减充血剂(如羟甲唑啉)禁止2岁以下使用,3-6岁需严格遵医嘱,短期使用可能引发鼻黏膜反跳性充血、干燥,长期使用可导致药物性鼻炎。 2 儿童生理特点带来的用药风险 儿童鼻腔、肝肾功能及血脑屏障发育未成熟,药物代谢速度较成人快但也可能因代谢酶活性不足导致蓄积风险。2岁以下儿童鼻黏膜表面积相对较大,口服抗组胺药吸收速度可能比成人快30%,增加嗜睡、便秘等副作用概率;6岁以下儿童鼻用糖皮质激素的最佳使用剂量需通过身高体重计算,过量使用可能影响肾上腺皮质功能。 3 非药物干预的优先性 对过敏性鼻炎,生理盐水洗鼻(每日1-2次,水温37℃左右)可有效清除过敏原及分泌物,适合各年龄段儿童;尘螨过敏者需每周用55℃以上热水清洗床上用品,花粉季外出佩戴防花粉口罩。对慢性鼻炎,室内湿度维持40%-60%、避免二手烟等刺激物,可减少鼻黏膜炎症反应。研究显示,60%过敏性鼻炎患儿通过规范非药物干预可减少60%药物使用量。 4 安全用药原则 用药前需明确鼻炎类型,过敏性鼻炎优先选择第二代抗组胺药(如氯雷他定糖浆);持续性鼻炎需在医生指导下使用鼻用激素。儿童剂型需选择有明确年龄标注的产品,避免掰开成人药片服用。使用鼻用激素时,每次仅喷1-2下单侧鼻腔,喷后勿用力擤鼻,减少药物浪费与副作用。用药期间需每周监测鼻腔黏膜状态,出现溃疡、出血等应立即停药。 5 特殊人群注意事项 过敏体质合并哮喘的儿童,使用抗组胺药期间需监测呼吸频率,避免与支气管扩张剂叠加使用;有癫痫病史的儿童禁用含伪麻黄碱的复方制剂。肝肾功能不全患儿需调整药物剂量,如肌酐清除率<30ml/min者,口服抗组胺药剂量需减半。2岁以下儿童仅推荐生理盐水洗鼻、环境控制等非药物干预,若症状持续超过1周,需由儿科医生评估是否用药。

问题:吃饭喝水的时候喉咙痛是怎么回事啊

吃饭喝水时喉咙痛主要是咽喉部受到刺激或存在病理改变所致,常见原因包括咽喉部炎症、局部刺激损伤、结构异常、反流性疾病及全身性疾病影响,不同原因伴随的症状特点和风险因素有所差异。 一、咽喉部炎症 病毒感染(如腺病毒、流感病毒)引发的急性咽炎或扁桃体炎,吞咽时疼痛加剧,常伴咽喉红肿、发热;细菌感染(如A组β溶血性链球菌)多表现为咽痛剧烈、扁桃体化脓,血常规检查可见白细胞及中性粒细胞升高;慢性咽炎患者因黏膜长期充血,进食刺激后易出现隐痛或灼热感,尤其在干燥环境中症状明显。 二、局部刺激或损伤 饮食因素:过烫(>65℃)、过硬或辛辣食物直接损伤咽喉黏膜,导致充血水肿;吞咽过快、咀嚼不充分可能造成黏膜擦伤,疼痛在吞咽时加重。长期饮酒、吸烟导致咽喉黏膜慢性炎症,敏感阈值降低,进食时刺激反应更强烈。 三、咽喉部结构异常或病变 扁桃体肥大(尤其儿童)或扁桃体隐窝内食物残渣、细菌堆积,易引发吞咽痛;咽喉溃疡(如复发性阿弗他溃疡)在进食时刺激创面产生剧痛;异物卡喉(如鱼刺、骨渣)时,吞咽动作会加重疼痛,需立即停止吞咽,避免用饭团强行推送,以防异物刺入更深。 四、反流性咽喉炎 胃酸反流至咽喉部(尤其餐后),酸性物质刺激黏膜引发疼痛,夜间平躺时症状可能更明显。肥胖、妊娠、食管裂孔疝等因素导致食管下括约肌功能不全,增加反流风险;长期反流可引发慢性喉炎,伴随声音嘶哑、异物感。 五、全身性疾病影响 感冒、流感等病毒感染早期,咽喉痛常为首发症状,伴随咳嗽、流涕;糖尿病患者因血糖控制不佳,口腔及咽喉感染风险升高,吞咽痛可能持续存在;干燥综合征等自身免疫病累及唾液腺,唾液分泌减少,口腔润滑不足,进食时摩擦刺激加重疼痛。 特殊人群注意事项: 儿童:因表达能力有限,需观察是否拒食、哭闹,避免误吞异物,建议进食温凉软烂食物,疼痛超过3天需就医排查细菌感染。 老年人:吞咽痛伴体重下降、夜间盗汗时,需警惕咽喉部肿瘤,建议尽早进行喉镜检查;合并高血压、糖尿病者,需同步监测基础病指标。 孕妇:孕期激素变化使食管下括约肌松弛,加重反流风险,建议餐后保持直立位30分钟,避免睡前2小时进食,严重时需在医生指导下使用抑酸药物。 过敏体质者:避免接触花粉、尘螨等过敏原,进食前明确食物成分,若出现皮疹、喘息等伴随症状,需及时停用可疑食物并就医。

问题:为什么有时候我会耳鸣

耳鸣是听觉系统对声音信号的异常感知,可能由耳部结构异常、全身疾病、环境刺激或精神因素等多种原因引发。 一、耳部结构与功能异常 外耳疾病如耵聍栓塞,耳道内耵聍(耳屎)过多阻塞声波传导,可引发低频耳鸣;中耳炎症如分泌性中耳炎,咽鼓管功能障碍导致中耳压力失衡,常伴随搏动性耳鸣;内耳病变中,梅尼埃病因内耳淋巴循环异常引发持续性高音调耳鸣,多伴随眩晕、听力下降;突发性耳聋患者中约80%会出现耳鸣症状,是内耳毛细胞急性损伤的表现;老年性听力退化中,内耳毛细胞随年龄自然凋亡,高频耳鸣发生率随年龄增长而升高,尤其60岁以上人群。 二、环境噪音长期或急性暴露 长期职业性噪音(如工厂机械噪音)、娱乐性噪音(耳机音量>85分贝,每日持续使用>1小时)会导致内耳毛细胞不可逆损伤,引发持续性耳鸣;突发巨响(如鞭炮、爆炸)造成内耳冲击波损伤,可导致暂时性或永久性听力下降及耳鸣;长期处于嘈杂环境(如交通枢纽、建筑工地),听觉系统持续受刺激,易出现慢性耳鸣。 三、全身系统性疾病影响 高血压患者因外周血管阻力增加,血管搏动异常传导至内耳,引发搏动性耳鸣;糖尿病患者微血管病变导致内耳供血不足,高血糖环境损伤毛细胞,耳鸣发生率是普通人群的2-3倍;甲状腺功能亢进或减退时,激素失衡影响内耳代谢,出现高频耳鸣;心血管疾病如动脉粥样硬化、房颤,血管血流紊乱可通过血管传导产生耳鸣,尤其晨起时症状明显。 四、精神心理因素作用 长期工作压力(如职场竞争、学业压力)、焦虑状态(持续紧张、过度关注自身感受)、抑郁倾向(情绪低落、兴趣减退)等,通过神经-内分泌系统影响听觉皮层感知,使大脑对耳鸣信号放大;部分患者因耳鸣产生睡眠障碍,形成“耳鸣-失眠-焦虑”恶性循环,加重症状。 五、药物与物质副作用 氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素)、利尿剂(如呋塞米)、非甾体抗炎药(如阿司匹林)等药物,可能通过抑制内耳毛细胞蛋白合成或损伤血管纹诱发耳鸣;过量服用阿司匹林(每日>3g)可能引发可逆性耳鸣;某些化疗药物(如顺铂)对听神经毒性明确,需严格遵医嘱用药。 特殊人群提示:儿童(<12岁)应避免使用高分贝耳机,家长需控制每日使用时长;孕妇出现耳鸣需排查妊娠高血压综合征,避免自行用药;老年人若耳鸣伴随听力骤降、眩晕,需及时就医,排除突发性耳聋风险。

问题:咽炎是因为什么引起的

咽炎是咽部黏膜及黏膜下组织的炎症,主要由以下因素引起。 一、感染因素 1. 病毒感染:以腺病毒、流感病毒、鼻病毒、EB病毒等常见,尤其儿童及免疫力低下者易感。病毒侵袭咽部黏膜后,会引发局部充血水肿、淋巴组织增生,表现为咽痛、发热等症状,儿童因免疫系统未完全发育,感染概率相对更高。 2. 细菌感染:A组乙型溶血性链球菌(如化脓性链球菌)是主要致病菌,可单独感染或继发于病毒感染后。此类感染症状更剧烈,常伴随扁桃体红肿、脓性分泌物,部分患者可能诱发扁桃体周围脓肿,需抗生素干预控制感染。 二、物理化学刺激 1. 环境因素:长期暴露于PM2.5、粉尘、工业废气、二手烟环境,会直接损伤咽部纤毛上皮,破坏黏膜屏障功能,导致慢性炎症。教师、歌手等职业人群因长期用嗓,咽部黏膜持续受压充血,易引发慢性咽炎。 2. 饮食与生活习惯:长期辛辣饮食、过烫食物(如热汤、火锅)会反复刺激咽部黏膜,高盐饮食可改变局部渗透压,加重黏膜水肿;吸烟及酗酒会降低咽部黏膜抵抗力,诱发炎症迁延不愈。 三、过敏反应 过敏体质者接触花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌孢子等过敏原后,咽部黏膜发生I型超敏反应,表现为咽痒、阵发性干咳、咽部黏膜苍白水肿,常伴随打喷嚏、流鼻涕等症状。此类患者症状多在接触过敏原后立即或数小时内出现,脱离过敏原后可自行缓解。 四、邻近器官炎症蔓延 鼻炎、鼻窦炎等上呼吸道炎症时,炎性分泌物经后鼻道倒流至咽部,长期刺激可引发慢性咽炎;扁桃体炎反复发作会导致炎症向咽部扩散,形成咽后壁淋巴滤泡增生。 五、全身疾病及免疫因素 1. 基础疾病:糖尿病、慢性肾炎、甲状腺功能异常等疾病会因代谢紊乱或免疫功能下降,增加咽部感染风险;胃食管反流病患者因胃酸反流至食管上段,持续刺激咽部黏膜,形成反流性咽炎,夜间平躺时症状更明显。 2. 免疫功能低下:老年人、长期熬夜者、肿瘤放化疗患者等免疫功能受损人群,咽部黏膜抵抗力下降,易反复感染且恢复缓慢,需加强营养支持及口腔清洁。 特殊人群注意事项:儿童急性咽炎避免盲目使用抗生素,优先通过多喝温水、生理盐水含漱等非药物方式缓解症状;孕妇需减少接触过敏原及刺激性物质,用药前必须咨询医生;老年人若合并糖尿病或胃食管反流,应优先控制原发病(如血糖、反流症状),避免烟酒刺激及辛辣饮食。

问题:起床刷牙恶心干呕怎么回事

起床刷牙时恶心干呕可能是慢性咽炎、胃食管反流病、口腔疾病、心理因素等引起的,可通过保持口腔卫生、调整饮食习惯、治疗胃部疾病、缓解心理压力、避免刺激因素等方式缓解,如症状持续不缓解或伴有其他不适,应及时就医,明确病因,进行针对性治疗。 1.慢性咽炎:咽部黏膜受到炎症刺激,会导致晨起时出现刺激性咳嗽、恶心等症状。 2.胃食管反流病:胃酸反流刺激食管和咽部,可引起烧心、反流、恶心等症状。 3.口腔疾病:如牙龈炎、牙结石等,可能导致刷牙时刺激口腔,引起恶心干呕。 4.心理因素:焦虑、紧张等情绪可能导致自主神经功能紊乱,引起恶心干呕。 5.其他:怀孕、药物副作用、环境刺激等也可能导致刷牙时恶心干呕。 对于起床刷牙时恶心干呕的情况,可以采取以下措施。 1.保持口腔卫生:早晚刷牙,饭后漱口,定期洗牙,清除牙结石和菌斑。 2.调整刷牙方式:选择软毛牙刷,采用正确的刷牙方法,避免过度刺激咽部。 3.治疗口腔疾病:如有牙龈炎、牙结石等,应及时就医治疗。 4.调整饮食习惯:避免过饱、过饥,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,睡前2~3小时避免进食。 5.治疗胃部疾病:如有胃食管反流病,应遵医嘱使用奥美拉唑、多潘立酮片等药物治疗。 6.缓解心理压力:通过放松训练、心理咨询等方式缓解焦虑、紧张等情绪。 7.避免刺激因素:尽量避免接触刺激性气体、烟雾等,保持室内空气清新。 8.就医检查:如果恶心干呕症状持续不缓解,或伴有其他症状,如咽部异物感、胃痛、胃胀等,应及时就医,进行相关检查,明确病因,以便进行针对性治疗。 此外,儿童在刷牙时出现恶心干呕,可能与不喜欢刷牙、牙刷刺激咽部等有关。家长可以通过以下方式缓解。 1.选择儿童专用牙刷和牙膏,刷毛柔软,口味香甜,增加孩子的刷牙兴趣。 2.教导孩子正确的刷牙方法,避免过度刺激咽部。 3.可以在刷牙时播放轻松愉快的音乐,分散孩子的注意力。 4.如果孩子实在不愿意刷牙,可以尝试使用牙线、漱口水等其他口腔清洁工具。 5.如有必要,可以咨询医生或口腔专家,寻求更专业的建议。 总之,起床刷牙时恶心干呕可能是多种原因引起的,如果症状持续不缓解或伴有其他不适,应及时就医,明确病因,以便进行针对性治疗。同时,保持良好的口腔卫生习惯和生活方式,有助于缓解症状。

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