主任陈合新

陈合新主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:陈合新,男,国内著名耳鼻喉科专家学者。中山大学附属第一医院 耳鼻喉科医院 书记、副院长,主任医师、教授、博士生导师。 有二十余年耳鼻咽喉科临床医疗及教学科研经历。临床中擅长于鼻科(鼻窦外科,鼻眼相关外科和鼻颅底相关外科)和头颈外科。获得省、部级科技进步三等七项(其中第一作者四项)。主持国家博士后基金、省科技计划项目和省卫生厅基金各1项。长期从事鼻-鼻窦炎、鼻眼相关、鼻颅底相关、鼻神经外科学基础和临床研究。对鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤有丰富的临床经验。在鼻眼相关、鼻颅底外科等相关疾病的手术及修复重建有深入的研究。

擅长疾病

鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤等相关疾病的诊治。

TA的回答

问题:美尼尔氏综合征怎么治疗

美尼尔氏综合征可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗及中医疗法辅助治疗。一般治疗包括生活方式调整和饮食管理;药物治疗有前庭神经抑制剂、抗胆碱能药、血管扩张剂等;手术治疗有内淋巴囊手术、半规管阻塞术等且各有风险需评估;中医疗法辅助治疗包括针灸和中药调理,各有特点和注意事项。 一、一般治疗 1.生活方式调整:患者应注意休息,保证充足睡眠,避免过度劳累、情绪激动等。例如,长期精神紧张可能会加重美尼尔氏综合征的发作,所以保持平和的心态有助于病情稳定。对于不同年龄的患者,儿童需要家长协助营造安静舒适的休息环境,成年人则要主动调整工作生活节奏;女性在生理期等特殊时期可能更易受情绪影响,需格外注意情绪管理。 2.饮食管理:低盐饮食是重要的一点,每日盐摄入量应控制在1-2克以内。减少咖啡因和酒精的摄入,因为咖啡因可能刺激内耳神经,酒精会影响内耳的血液循环等。比如,咖啡、浓茶中咖啡因含量较高,应避免过多饮用;酒精饮料要适量控制。不同年龄段人群在饮食方面有不同特点,儿童要保证营养均衡但避免高盐高刺激食物,老年人则需考虑自身基础疾病情况调整饮食结构。 二、药物治疗 1.前庭神经抑制剂:如苯海拉明等,可用于急性发作期,能缓解眩晕症状,但这类药物可能会引起嗜睡等不良反应,驾驶员等需要保持清醒的人群要慎用。对于儿童,由于其神经系统发育尚未完全,应尽量避免使用此类可能影响神经系统功能的药物,除非在医生严格评估且无其他更合适治疗方法时谨慎使用。 2.抗胆碱能药:如山莨菪碱等,可缓解恶心、呕吐等症状。其不良反应可能有口干等,青光眼患者禁用。在特殊人群中,老年青光眼患者绝对不能使用该类药物,儿童使用时要密切观察是否出现口干等不适反应并及时调整。 3.血管扩张剂:如倍他司汀等,能改善内耳血液循环,缓解眩晕等症状。孕妇及哺乳期女性使用时需咨询医生,儿童使用要权衡利弊后在医生指导下使用。 三、手术治疗 1.内淋巴囊手术:适用于药物治疗无效、频繁发作且严重影响生活质量的患者。手术通过重建内淋巴囊的引流通道等方式来降低内淋巴压力,从而缓解症状。但手术存在一定风险,如感染、面瘫等并发症的可能。对于年龄较小的儿童,手术风险相对更高,需要充分评估病情后再考虑是否进行手术;老年患者则要综合考虑其全身健康状况等因素。 2.半规管阻塞术:主要用于单侧患病且眩晕症状严重的患者。通过阻塞相关半规管来消除前庭传入的冲动,从而缓解眩晕。同样,手术并发症如听力进一步下降等需要在术前与患者及家属充分沟通。不同年龄患者在术后恢复等方面也有差异,儿童术后恢复需要更精心的护理,老年人则要注意术后感染等风险的预防。 四、中医疗法辅助治疗 1.针灸治疗:通过针刺特定穴位来调节身体的气血运行等,对改善美尼尔氏综合征的症状可能有一定帮助。但针灸治疗需要由专业的中医师操作,不同年龄、体质的患者针刺的穴位和手法可能不同。儿童进行针灸时要选择合适的穴位和较细的针具,且要安抚儿童情绪配合治疗;老年人则要考虑其皮肤敏感度等情况调整针灸操作。 2.中药调理:根据患者的具体病情进行辨证论治开具中药方剂。但中药的使用需要在专业中医医生的指导下进行,要注意药物之间的相互作用等。对于特殊人群,如儿童、孕妇等,中药的选用和剂量等都要谨慎,避免使用可能对其产生不良影响的药物成分。

问题:打鼾严重怎么治疗

生活方式调整包括体重管理(通过合理饮食和适度运动将BMI维持在18.5-23.9kg/㎡)、睡眠姿势调整(避免仰卧位,尝试侧卧位并可用辅助工具)、避免睡前刺激(不饮酒、吸烟、服镇静催眠药);医疗干预有口腔矫治器(轻度至中度无严重睡眠呼吸暂停者用,向前牵引下颌骨或舌头保持气道通畅)、持续气道正压通气治疗(中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征首选,戴面罩给持续气流压力保持气道开放)、手术治疗(鼻腔、咽部解剖结构异常致打鼾且符合指征者可考虑,如扁桃体肥大儿童可行扁桃体切除术等但需评估);特殊人群中儿童打鼾与腺样体或扁桃体肥大等有关,有相关症状及时就医,适合手术要评估,老年人打鼾要谨慎选治疗方法,轻度先尝试生活方式调整,中重度用CPAP注意舒适度等,适合手术要评估全身状况。 睡眠姿势调整:尝试改变睡眠姿势,避免仰卧位睡眠。因为仰卧时舌根容易后坠,阻塞气道,从而加重打鼾。可以尝试侧卧位睡眠,必要时可以使用侧卧睡眠的辅助工具,如侧卧枕等,帮助保持侧卧位睡眠姿势。 避免睡前刺激:睡前应避免饮酒、吸烟以及服用镇静催眠药物等。酒精会使咽喉部肌肉松弛,加重气道阻塞;吸烟会刺激呼吸道,导致呼吸道黏膜水肿,增加打鼾的可能性;镇静催眠药物也可能会抑制呼吸中枢,加重打鼾。 医疗干预 口腔矫治器:对于轻度至中度打鼾且无严重睡眠呼吸暂停的患者,可以考虑使用口腔矫治器。口腔矫治器可以通过向前牵引下颌骨或舌头,保持气道通畅,从而减轻打鼾症状。其原理是通过调整口腔和下颌的位置,扩大上气道的空间,减少气道阻塞。 持续气道正压通气治疗(CPAP):这是治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的首选方法。CPAP治疗是通过给患者佩戴一个面罩,在睡眠时提供持续的气流压力,使气道保持开放。气流压力一般在4~20cmHO之间,具体压力根据患者的病情而定。该治疗方法经过大量临床研究验证,能够有效改善患者的睡眠呼吸状况,提高睡眠质量。 手术治疗:如果是由于鼻腔、咽部等解剖结构异常导致的打鼾,如鼻息肉、扁桃体肥大、腺样体肥大等,在经过评估后可以考虑手术治疗。例如,对于扁桃体肥大的儿童患者,如果影响呼吸和睡眠,可行扁桃体切除术;对于鼻息肉患者,可行鼻息肉摘除术等。但手术治疗有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估患者的病情后决定是否适合手术。 特殊人群注意事项 儿童:儿童打鼾可能与腺样体肥大、扁桃体肥大等有关。如果儿童打鼾伴有呼吸暂停、生长发育迟缓、学习注意力不集中等情况,应及时就医。对于儿童腺样体肥大、扁桃体肥大导致的打鼾,在符合手术指征时应积极考虑手术治疗,但要充分评估手术风险和收益。同时,儿童在日常生活中应注意预防感冒,因为感冒可能会加重腺样体和扁桃体的炎症,导致打鼾症状加重。 老年人:老年人打鼾可能与多种因素有关,如肌肉松弛、合并其他基础疾病等。老年人在选择治疗方法时需要更加谨慎,对于轻度打鼾的老年人,可以先尝试生活方式调整,如控制体重、调整睡眠姿势等。如果是中重度打鼾且合并睡眠呼吸暂停的老年人,使用CPAP治疗时要注意设备的佩戴舒适度以及可能出现的皮肤压迫等问题。对于适合手术治疗的老年人,要充分评估其全身状况,如心脑血管功能、肝肾功能等,确保手术安全。

问题:男人睡觉为什么打呼噜

打呼噜的相关因素包括解剖结构因素如上气道狭窄或堵塞(鼻腔鼻甲肥大、鼻息肉及咽喉扁桃体、腺样体肥大等)、肌肉因素如睡眠时咽喉部肌肉松弛(肥胖者颈部脂肪堆积、年龄增长致肌肉张力下降)、呼吸因素如睡眠中呼吸暂停与低通气、其他因素包括生活方式(饮酒、吸烟、睡姿)及疾病(高血压、甲状腺功能减退)等儿童打呼噜需关注腺样体和扁桃体情况肥胖者需减轻体重老年人需综合考虑相关因素必要时检查病因。 一、解剖结构因素 (一)上气道狭窄或堵塞 上气道包括鼻腔、咽喉等部位。鼻腔部位如果存在鼻甲肥大、鼻息肉等情况,会使鼻腔通道变窄,气流通过受阻,从而容易引发打呼噜。例如,有研究发现,鼻息肉患者发生打呼噜的概率显著高于正常人群。在咽喉部位,扁桃体肥大、腺样体肥大(多见于儿童)会占据气道空间,导致气道狭窄。儿童时期腺样体和扁桃体处于生理性增生阶段,如果过度增生就会影响气道通畅性,进而引起睡觉打呼噜。 二、肌肉因素 (一)肌肉松弛 人在睡眠状态下,咽喉部的肌肉会比清醒时更松弛。尤其是一些肥胖的人,颈部脂肪堆积较多,会压迫气道周围的肌肉,使肌肉更容易松弛,导致气道塌陷,引起打呼噜。研究表明,肥胖人群打呼噜的发生率明显高于正常体重人群。另外,随着年龄的增长,人体肌肉的张力逐渐下降,老年人咽喉部肌肉松弛程度增加,也更容易出现打呼噜的情况。 三、呼吸因素 (一)呼吸暂停与低通气 睡眠过程中可能会出现呼吸暂停和低通气现象。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上;低通气是指呼吸气流强度(幅度)较基础水平降低50%以上并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4%。这种呼吸的异常会刺激身体做出反应,进而引发打呼噜。例如,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者就会频繁出现呼吸暂停和低通气,从而导致明显的打呼噜症状。 四、其他因素 (一)生活方式因素 1.饮酒:饮酒会使咽喉部肌肉进一步松弛,加重气道堵塞的风险,从而诱发打呼噜。有研究显示,睡前饮酒的人打呼噜的频率和严重程度都比不饮酒的人更高。 2.吸烟:吸烟会刺激呼吸道黏膜,引起呼吸道黏膜充血、水肿,增加气道的阻力,容易导致打呼噜。长期吸烟的人患呼吸系统疾病的概率增加,进而影响睡眠时的呼吸状况。 3.睡姿:仰卧位睡眠时,舌根容易后坠,堵塞气道,从而引发打呼噜。而侧卧位睡眠时,气道相对更通畅,打呼噜的情况可能会有所减轻。所以,调整睡姿也是改善打呼噜的一个方法。 (二)疾病因素 1.高血压:高血压患者发生打呼噜的概率较高。这可能与高血压导致的血管病变以及身体的神经-体液调节紊乱有关。高血压会影响上气道的血管状态,进而影响气道的通畅性。 2.甲状腺功能减退:甲状腺功能减退患者由于体内甲状腺激素分泌不足,会出现黏液性水肿,可能累及上气道,导致气道狭窄,引起打呼噜。 对于儿童打呼噜,除了上述因素外,还需特别关注腺样体和扁桃体的情况。如果儿童打呼噜伴有呼吸暂停、生长发育迟缓等情况,应及时就医评估。对于肥胖人群导致的打呼噜,减轻体重是重要的干预措施,通过合理饮食和运动来控制体重,有助于改善打呼噜状况。老年人打呼噜则需要综合考虑年龄相关的肌肉松弛以及可能合并的其他疾病,必要时进行相关检查以明确病因并采取相应措施。

问题:中耳胆脂瘤手术危险吗

中耳胆脂瘤手术有一定风险性但总体相对安全且受益大于风险,术中存在面神经损伤、内耳损伤、出血等风险,术后有感染、胆脂瘤复发等风险;手术可改善症状、防止并发症,儿童患者手术风险可控但需关注听力发育,老年患者因基础疾病增加手术风险但有指征时手术必要,医生会术前评估权衡利弊决定是否手术及选合适方式。 术中风险: 面神经损伤:中耳与面神经关系密切,手术中有可能损伤面神经,导致面部肌肉瘫痪等情况,但随着显微外科技术的发展,这种风险已大大降低,据统计面神经损伤的发生率约在1%-5%左右。这与手术者的操作熟练程度、病变范围等有关,如果病变累及面神经周围,操作稍有不慎就可能损伤。 内耳损伤:内耳是司平衡和听力的重要结构,手术中如果操作不当可能损伤内耳,引起眩晕、听力进一步下降等。不过现代手术中通过精细的操作和术中监测等手段,内耳损伤的发生率较低,约在0.5%-2%左右。 出血:中耳内血管分布,病变可能侵犯血管导致手术中出血,不过现在手术多在显微镜下进行,能较好地处理血管,严重大出血的风险相对较低,约在1%以下。 术后风险: 感染:术后可能发生术腔感染,表现为术腔红肿、疼痛、有分泌物等,发生率约在5%-10%左右。这与患者自身的身体状况、术后护理等有关,比如糖尿病患者术后感染风险相对较高,因为高血糖环境不利于伤口愈合和抵抗细菌感染。 胆脂瘤复发:虽然手术尽量完整切除胆脂瘤,但仍有一定的复发几率,约在5%-10%左右。如果病变范围广、与周围组织粘连紧密等,就容易残留导致复发。 手术的受益方面 改善症状:通过手术可以清除中耳内的胆脂瘤,缓解耳部疼痛、耳漏、听力下降等症状。对于长期有耳漏的患者,手术可减少感染的机会;对于听力下降的患者,部分患者术后听力可得到不同程度的提高,据研究,约60%-80%的患者术后听力有一定改善。 防止并发症:中耳胆脂瘤如果不及时手术,可能会引起颅内、颅外等严重并发症,如脑膜炎、脑脓肿、面瘫等,手术可以有效避免这些严重并发症的发生,其避免并发症的意义远远大于手术本身的风险。 不同人群的情况 儿童患者:儿童中耳胆脂瘤手术风险相对成人可能略有不同,儿童的中耳结构相对稚嫩,手术中操作更需精细,面神经等结构相对更易受影响,但随着儿童显微外科技术的发展,只要手术医生经验丰富,手术风险是可控的。儿童术后恢复相对成人可能更快一些,但需要密切观察术后听力恢复及有无并发症等情况,因为儿童处于生长发育阶段,耳部结构还在不断发育,术后要关注对听力发育的影响。 老年患者:老年患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,这些基础疾病会增加手术风险。例如高血压患者术中术后血压波动可能较大,需要更好地控制血压;糖尿病患者术后感染风险较高,需要严格控制血糖。但对于有手术指征的老年患者,在充分评估和控制基础疾病后,手术仍是必要的,可以改善耳部症状,提高生活质量。 总之,中耳胆脂瘤手术有一定风险,但在现代医疗技术下,其风险是可控的,而且手术带来的收益是显著的,能够有效改善患者的症状,防止严重并发症的发生,医生会在手术前充分评估患者的病情、身体状况等,权衡利弊后决定是否进行手术以及采取合适的手术方式。

问题:阻止打呼噜有什么好方法

改变生活方式可通过减肥、调整睡眠姿势、避免睡前饮酒和服用镇静类药物来改善打呼噜;治疗基础疾病包括治疗鼻部疾病如鼻息肉、鼻中隔偏曲等和治疗咽喉部疾病如扁桃体肥大、腺样体肥大等;医疗器械辅助可使用口腔矫治器向前牵引下颌骨保持气道通畅或用无创气道正压通气治疗通过呼吸机提供气流保持气道通畅。 减肥:肥胖是导致打呼噜的重要因素之一,对于超重或肥胖的人群,减轻体重有助于改善气道狭窄情况从而阻止打呼噜。研究表明,体重减轻5%-10%可能会使打呼噜的严重程度得到缓解。例如,BMI(身体质量指数)较高的人群,通过合理饮食控制和增加运动量来降低体重,可能会明显减少打呼噜的发生频率和程度。 调整睡眠姿势:尝试改变睡眠姿势,尽量采用侧卧位睡眠。因为仰卧位时舌根容易后坠,堵塞气道,而侧卧位可以减少这种情况的发生。对于一些习惯仰卧位睡眠的人,可以在背部放置一个小枕头等辅助工具来帮助保持侧卧位。不同年龄段的人群都可以尝试这种方法,比如老年人随着年龄增长可能更容易出现打呼噜情况,调整睡眠姿势是相对简单有效的非药物干预措施。 避免睡前饮酒和服用镇静类药物:酒精和镇静类药物会使咽喉部肌肉松弛,加重气道阻塞,从而诱发或加重打呼噜。对于有饮酒习惯的人,尤其是在睡前饮酒的人群,应尽量避免;对于因病情需要服用镇静类药物的患者,需在医生指导下权衡利弊,并观察对打呼噜的影响。例如,一些患有失眠症需要服用镇静催眠药的患者,在用药后要注意观察自己的睡眠呼吸情况,如果出现打呼噜加重的情况,应及时与医生沟通。 治疗基础疾病 治疗鼻部疾病:如果存在鼻部疾病,如鼻息肉、鼻中隔偏曲等,这些疾病会引起鼻腔狭窄,影响通气,进而导致打呼噜。对于鼻息肉患者,可能需要通过手术切除鼻息肉来改善鼻腔通气;鼻中隔偏曲的患者则可能需要进行鼻中隔矫正手术。不同年龄的患者处理方式有所不同,儿童鼻息肉或鼻中隔偏曲可能会影响面部发育等,需要尽早干预;成年人则根据病情严重程度选择合适的治疗时机。 治疗咽喉部疾病:咽喉部的一些疾病,如扁桃体肥大、腺样体肥大等也会导致打呼噜。儿童腺样体肥大较为常见,严重的腺样体肥大可能会阻塞后鼻孔和咽鼓管咽口,除了引起打呼噜外,还可能影响听力等。对于儿童腺样体肥大,可根据病情考虑手术切除腺样体;成年人扁桃体肥大如果导致反复打呼噜且影响生活质量,也可考虑手术切除扁桃体。 医疗器械辅助 使用口腔矫治器:口腔矫治器可以通过向前牵引下颌骨等方式,使气道保持通畅,从而阻止打呼噜。对于一些轻中度打呼噜的患者可以尝试使用口腔矫治器。不同个体对口腔矫治器的适应情况不同,在使用前需要进行口腔评估等。例如,一些因下颌后缩导致打呼噜的患者可能会从口腔矫治器的使用中受益,但需要在专业医生的指导下选择合适的矫治器并正确佩戴。 无创气道正压通气治疗:通过佩戴呼吸机,在睡眠时提供一定压力的气流,保持气道通畅。这是一种较为有效的治疗打呼噜的方法,尤其是对于中重度打呼噜患者。呼吸机有不同的类型,如持续正压通气(CPAP)等。在使用时需要根据患者的具体情况调整压力等参数。对于老年人等特殊人群,需要注意呼吸机的使用舒适性和耐受性,可能需要逐步适应。

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