主任陈合新

陈合新主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:陈合新,男,国内著名耳鼻喉科专家学者。中山大学附属第一医院 耳鼻喉科医院 书记、副院长,主任医师、教授、博士生导师。 有二十余年耳鼻咽喉科临床医疗及教学科研经历。临床中擅长于鼻科(鼻窦外科,鼻眼相关外科和鼻颅底相关外科)和头颈外科。获得省、部级科技进步三等七项(其中第一作者四项)。主持国家博士后基金、省科技计划项目和省卫生厅基金各1项。长期从事鼻-鼻窦炎、鼻眼相关、鼻颅底相关、鼻神经外科学基础和临床研究。对鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤有丰富的临床经验。在鼻眼相关、鼻颅底外科等相关疾病的手术及修复重建有深入的研究。

擅长疾病

鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤等相关疾病的诊治。

TA的回答

问题:女儿前几天扁桃体发炎引起了发热怎么办

儿童扁桃体发炎伴发热多由病毒或细菌感染引起,多数情况下可通过家庭护理缓解,关键是明确症状特点、优先非药物干预,必要时在医生指导下使用退热药物,避免盲目使用抗生素。 一、明确感染特征与症状评估 病毒感染表现:占比约60%-80%,多为腺病毒、流感病毒等,发热通常持续1-3天,扁桃体红肿但无明显脓性分泌物,可能伴随鼻塞、流涕、咽痛较轻,部分患儿有皮疹、呕吐等症状。 细菌感染表现:以A组β溶血性链球菌为主,发热持续≥3天,扁桃体表面可见白色/黄色脓性分泌物,颈部淋巴结肿大压痛,咽痛明显加重,吞咽困难。需注意,仅凭症状无法确诊,需医生通过咽拭子检查等明确。 二、家庭护理与非药物干预措施 体温管理:优先采用温水擦浴(水温32-34℃)或退热贴(置于额头/颈部大血管处),避免酒精擦浴及冰敷(易引发不适)。2月龄以上儿童可按年龄体重服用对乙酰氨基酚(单次剂量10-15mg/kg,间隔4-6小时)或布洛芬(6月龄以上,单次剂量5-10mg/kg,间隔6-8小时),两次用药间隔至少4小时,24小时不超过4次。 水分补充:少量多次饮用温水、温凉的口服补液盐或稀释果汁,避免脱水。脱水表现为尿量减少、口唇干燥、精神萎靡,需立即就医。 饮食调整:给予温凉的流质(如牛奶、米汤)、半流质(粥、烂面条)食物,避免过热、辛辣、酸性食物刺激咽喉。 三、药物使用与就医原则 退热药物使用:仅在儿童因发热明显不适时使用,体温>38.5℃或因发热精神状态差时使用,优先选择单一成分药物,避免复方感冒药(成分复杂易过量)。对乙酰氨基酚适用于2月龄以上,布洛芬适用于6月龄以上,需严格按年龄体重控制剂量,避免空腹或过量。 抗生素使用:仅确诊细菌感染时(需医生评估)遵医嘱使用,如青霉素类、头孢类抗生素,疗程通常10天,不可自行停药或减药,避免耐药性。病毒感染无需抗生素,滥用可能导致肠道菌群失调、过敏风险增加。 四、及时就医指征 出现以下情况需立即带儿童就诊:持续高热>3天,服用退热药物后体温仍>39℃且持续不退;扁桃体肿大至堵塞气道,出现呼吸困难、吸气性喉鸣;颈部/颌下淋巴结肿大如核桃大小且活动度差;皮疹、关节疼痛、血尿等全身症状;精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、频繁呕吐。 五、恢复期护理要点 口腔护理:饭后用温水或淡盐水漱口(3岁以上可独立完成,低龄儿童由家长协助),保持口腔清洁,减少继发感染风险。 饮食过渡:热退后2-3天可逐步恢复软饭、面条等固体食物,避免过早食用油炸、硬壳食物刺激咽喉。 生活环境:保持室内湿度50%-60%,避免干燥或过冷空气刺激,保证充足睡眠(每天10-14小时),增强免疫力。

问题:慢性咽炎如何根治

慢性咽炎需去除病因包括避免长期吸烟饮酒等刺激因素及治疗鼻腔鼻窦炎症等邻近器官疾病,局部可使用含漱液清洁咽部、含片含服来缓解,全身进行免疫调节或针对胃食管反流等全身病治疗,生活中要规律作息、适度运动,儿童需避二手烟等刺激并养口腔卫生习惯,孕妇用药谨慎优先非药物干预,老年人需考量基础病与药物相互作用遵个体化方案。 一、去除病因 1.避免刺激因素:长期吸烟、饮酒及接触辛辣、粉尘等刺激性物质易诱发慢性咽炎复发,需尽量远离此类因素,例如吸烟者应严格戒烟,处于粉尘环境工作者需佩戴防护口罩等,以减少咽部黏膜受刺激的机会。2.治疗邻近器官疾病:鼻腔、鼻窦的炎症可导致分泌物倒流刺激咽部引发慢性咽炎,因此若存在鼻窦炎、鼻炎等疾病需积极治疗,如通过药物或手术等方式控制鼻腔炎症,减少炎性分泌物对咽部的刺激。 二、局部治疗 1.含漱液使用:可使用复方硼砂溶液等含漱液清洁口腔及咽部,起到杀菌、清洁的作用,有助于减轻咽部黏膜炎症,保持咽部清洁环境。2.含片含服:如西地碘含片等,可起到抑菌、消肿、止痛的作用,缓解咽部不适症状,但需注意按照药品说明书或医生建议使用,避免长期滥用。 三、全身治疗 1.免疫调节:对于免疫力低下导致慢性咽炎反复发作的人群,可在医生评估下适当进行免疫调节,例如体质虚弱者可通过合理饮食、适度运动等方式增强体质,必要时可遵医嘱使用调节免疫的药物,但需谨慎选择,避免不必要的药物干预。2.针对全身疾病治疗:若慢性咽炎与胃食管反流等全身疾病相关,需积极治疗原发病,如存在胃食管反流时,需通过调整饮食习惯、使用抑酸药物等控制反流症状,从而减轻反流物对咽部的刺激。 四、生活方式调整 1.规律作息:保证充足睡眠,避免熬夜,良好的作息有助于维持机体正常的免疫功能及生理代谢,利于咽部黏膜的修复与健康维护。2.适度运动:进行适合自身的有氧运动,如快走、慢跑等,每周坚持一定次数,可增强机体抵抗力,降低慢性咽炎的发病风险或减少复发频率。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童慢性咽炎需特别注意避免接触二手烟、粉尘等刺激性物质,家长应营造清洁、健康的生活环境,同时督促儿童养成良好的口腔卫生习惯,如饭后漱口等,且需避免儿童过度用嗓。2.孕妇:孕妇患慢性咽炎时用药需格外谨慎,应在医生指导下选择相对安全的治疗方式,优先考虑非药物干预手段,如通过调整饮食结构、增加饮水量等缓解症状,避免自行盲目用药影响胎儿健康。3.老年人:老年人慢性咽炎患者需关注基础疾病对咽部的影响,如合并心血管疾病等时,在治疗慢性咽炎过程中需综合考量药物相互作用等因素,遵循医生制定的个体化治疗方案。

问题:鼻塞和头疼怎么办

鼻塞和头疼常见于上呼吸道感染、过敏性鼻炎、鼻窦炎症等情况,处理需结合病因与症状特点,优先非药物干预,必要时合理用药。 一、非药物干预措施 鼻塞缓解方法:保持室内空气湿润(湿度40%~60%),可用加湿器;使用37℃生理盐水洗鼻(儿童需家长协助操作,成人可自行完成),每日2~3次,减少鼻腔分泌物刺激;睡眠时头部抬高15°~30°,利用重力减轻鼻窦压力。 头疼缓解方法:急性发作时可用冰袋冷敷太阳穴(每次15分钟,间隔2小时),慢性或紧张性头疼可热敷颈部(温度40℃左右,每次20分钟);避免强光、噪音刺激,保证7~8小时规律睡眠;轻柔按摩太阳穴、风池穴(力度以酸胀感为宜),促进局部血液循环。 二、针对常见病因的处理 上呼吸道感染:多数为病毒感染,病程5~7天,鼻塞可用生理盐水洗鼻,头疼可用对乙酰氨基酚(2岁以上儿童及成人适用);若症状持续超过10天,需排查细菌感染。 过敏性鼻炎:远离过敏原(花粉、尘螨等),外出佩戴口罩;鼻塞严重时可短期使用鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂),连续使用不超过1周;2岁以上儿童可口服第二代抗组胺药(如氯雷他定)。 鼻窦炎症:若鼻塞伴脓涕、面部压痛,需就医检查(血常规、鼻窦CT),确诊细菌性鼻窦炎后遵医嘱使用抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾),疗程10~14天。 三、特殊人群注意事项 儿童:2岁以下禁用成人滴鼻剂,可用生理盐水洗鼻;鼻塞严重时用球形吸鼻器轻柔清理鼻腔(避免损伤鼻黏膜);头疼禁用阿司匹林(可能引发Reye综合征),可在医生指导下用对乙酰氨基酚(按体重计算剂量)。 孕妇及哺乳期女性:鼻塞优先生理盐水洗鼻,禁用含伪麻黄碱的药物;头疼首选对乙酰氨基酚(妊娠中晚期慎用布洛芬),用药前咨询产科医生;哺乳期女性服用抗组胺药后需暂停哺乳4~6小时。 老年人:注意排查高血压、慢性鼻炎等基础病,避免同时使用多种复方感冒药(可能引发药物过量);鼻塞时避免用力擤鼻(可能导致中耳炎),可采用阶梯式减充血剂(如羟甲唑啉滴鼻剂,连续使用不超过3天)。 四、药物使用原则 鼻塞用药:成人可短期使用鼻用减充血剂(如羟甲唑啉滴鼻剂),连续使用不超过3天;2岁以上儿童可用生理盐水洗鼻+鼻用糖皮质激素(需遵说明书)。 头疼用药:首选对乙酰氨基酚(适用于各年龄段,肝肾功能不全者减量);12岁以上成人可用布洛芬(哮喘患者慎用),避免空腹服用。 五、就医指征 出现持续高热(超过3天)、剧烈头疼伴喷射性呕吐、意识模糊;鼻塞脓涕超过10天且面部肿胀;头疼加重伴视力下降、肢体麻木;皮疹、呼吸困难等过敏休克表现,需立即就医。

问题:儿童中耳炎的症状与治疗

儿童中耳炎分为急性和分泌性,急性中耳炎婴幼儿表现为哭闹抓耳等,儿童有耳痛等,治疗用抗生素等;分泌性中耳炎有听力减退等,治疗有观察、药物、手术。婴幼儿易复发要清洁耳部等,儿童要遵医嘱等,特殊病史儿童要密切观察。 一、儿童中耳炎的症状 1.急性中耳炎症状 婴幼儿:年龄较小的儿童可能无法准确表达耳部不适,常表现为哭闹不止、频繁抓耳、夜间睡眠不安稳等。还可能出现发热,体温可高达38-40℃,部分患儿伴有呕吐、腹泻等症状。 儿童:较大儿童会主诉耳痛,疼痛可为搏动性或刺痛,吞咽或咳嗽时疼痛可能加重。同时可能伴有听力下降、耳鸣等症状,外耳道可能有分泌物排出。 2.分泌性中耳炎症状 主要表现为听力减退,对周围声音反应迟钝,儿童可能会出现看电视音量开大、学习注意力不集中等情况。部分患儿可能有耳闷胀感或闭塞感,一般无明显耳痛,但在擤鼻时可能会感觉耳内有气过水声。 二、儿童中耳炎的治疗 1.急性中耳炎治疗 抗生素应用:根据病情严重程度,可能会使用抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等抗生素来控制感染。 对症治疗:对于发热的患儿,可采用物理降温(如湿毛巾擦拭额头等)或药物退热(如对乙酰氨基酚等,需注意儿童的年龄和体重等因素,严格按照药品说明书使用,但此处仅提及药物名称)。耳痛明显时可适当使用止痛药物缓解症状。 2.分泌性中耳炎治疗 观察等待:对于部分症状较轻、病程较短的分泌性中耳炎患儿,可先观察等待,一般观察2-3个月,在此期间要注意儿童的听力、中耳积液等情况变化。 药物治疗:可能会使用鼻用糖皮质激素喷鼻,以减轻鼻黏膜水肿,改善咽鼓管通气引流。还可能使用黏液促排剂,促进中耳积液排出。 手术治疗:如果保守治疗无效,积液持续存在3个月以上,可考虑行鼓膜穿刺术、鼓膜切开术或鼓膜置管术等手术治疗。 三、不同人群特点及相关注意事项 1.婴幼儿:由于婴幼儿免疫系统尚未完全发育成熟,中耳炎容易反复发作。在护理方面要注意保持耳部清洁,避免污水进入外耳道。喂奶时要注意姿势,避免呛奶导致乳汁经咽鼓管进入中耳引发感染。 2.儿童:较大儿童在治疗过程中要注意遵医嘱按时用药,避免自行停药或增减药量。同时要注意休息,保证充足的睡眠,饮食上要营养均衡,增强机体抵抗力。在治疗期间要避免游泳等可能导致污水进入中耳的活动。 3.特殊病史儿童:对于有先天性腭裂等咽鼓管结构异常病史的儿童,患中耳炎的风险较高,在治疗中耳炎时要更加密切观察病情变化,必要时可能需要更积极的干预措施。同时要注意这类儿童的听力发育情况,及时发现并处理可能出现的听力障碍问题。

问题:得了鼻炎怎么办

鼻炎的应对需从明确类型与诱因、非药物干预、合理用药、特殊人群护理及长期预防五方面综合管理。过敏性鼻炎以规避过敏原、缓解症状为主,非过敏性鼻炎则需针对刺激因素调整环境。 一、明确鼻炎类型与诱因 1. 过敏性鼻炎:症状为鼻痒、阵发性喷嚏、清水样涕,多在接触花粉、尘螨、宠物毛发后发作,需记录发作时间与环境(如晨起、接触地毯时),排查食物、化妆品等潜在过敏原。 2. 非过敏性鼻炎:如血管运动性鼻炎(遇冷热/刺激性气味发作)、感染性鼻炎(感冒后持续鼻塞流涕),需观察症状与环境关系(如空调房内加重),感染性鼻炎若症状超2周未愈,需就医排除鼻窦炎。 二、优先非药物干预措施 1. 鼻腔清洁:每日1-2次生理盐水冲洗鼻腔,可减少过敏原附着与鼻黏膜水肿,研究显示坚持使用2周以上可降低症状频率达35%(《临床耳鼻喉科杂志》2023年数据)。 2. 环境控制:过敏性鼻炎患者需保持室内湿度40%-60%,定期用防螨床品,空调滤网每2周清洗,避免使用毛绒玩具、地毯等易积尘物品。 3. 生活方式:规律作息(每日睡眠7-8小时),多摄入富含维生素C(柑橘、西兰花)、维生素D(鱼类、鸡蛋)的食物,适度进行温和运动(如瑜伽、快走)改善鼻黏膜循环。 三、合理药物治疗 1. 抗组胺药:第二代药物(如氯雷他定、西替利嗪)可缓解鼻痒、喷嚏,无明显嗜睡副作用,建议在症状发作前1-2天服用。 2. 鼻用糖皮质激素:如布地奈德鼻喷剂,需连续使用1-2周起效,用于控制鼻黏膜炎症,避免长期滥用(>3个月需医生评估)。 3. 减充血剂:短期(≤3天)使用羟甲唑啉鼻喷剂缓解鼻塞,高血压、冠心病患者慎用,糖尿病患者需监测血糖波动。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:2岁以下禁用口服抗组胺药,可改用生理盐水喷雾;过敏性鼻炎合并哮喘儿童需严格规避尘螨、花粉,避免剧烈运动诱发症状。 2. 孕妇:优先非药物干预,必要时使用生理盐水冲洗,鼻用激素(如布地奈德)需在医生指导下使用,禁止自行服用口服抗组胺药。 3. 老年人:合并高血压、心衰者慎用含伪麻黄碱的复方制剂,建议选择无减充血成分的鼻喷剂,用药前核对基础疾病用药清单。 五、长期管理与预防 1. 规律复诊:过敏性鼻炎患者每年春季前1个月复诊,调整药物方案;非过敏性鼻炎需排查基础疾病(如甲状腺功能异常)。 2. 疫苗接种:流感疫苗可降低感染性鼻炎风险,合并哮喘者建议每年接种肺炎疫苗。 3. 环境监测:雾霾天使用防PM2.5口罩,花粉季外出佩戴护目镜与口罩,减少鼻腔与眼部暴露。

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