主任陈合新

陈合新主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:陈合新,男,国内著名耳鼻喉科专家学者。中山大学附属第一医院 耳鼻喉科医院 书记、副院长,主任医师、教授、博士生导师。 有二十余年耳鼻咽喉科临床医疗及教学科研经历。临床中擅长于鼻科(鼻窦外科,鼻眼相关外科和鼻颅底相关外科)和头颈外科。获得省、部级科技进步三等七项(其中第一作者四项)。主持国家博士后基金、省科技计划项目和省卫生厅基金各1项。长期从事鼻-鼻窦炎、鼻眼相关、鼻颅底相关、鼻神经外科学基础和临床研究。对鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤有丰富的临床经验。在鼻眼相关、鼻颅底外科等相关疾病的手术及修复重建有深入的研究。

擅长疾病

鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤等相关疾病的诊治。

TA的回答

问题:耳朵里面特别痒怎么回事

耳朵内部瘙痒多与耳道皮肤状态、感染或异物刺激相关,常见原因包括皮肤干燥、湿疹、真菌感染、细菌感染及耵聍刺激,需结合伴随症状区分处理。 耳道皮肤干燥或刺激 环境干燥、频繁挖耳或使用刺激性洗护产品(如洗发水、发胶)易引发。表现为轻微瘙痒、脱屑,无明显分泌物或异味。处理:避免频繁掏耳,可用医用凡士林(婴幼儿及孕妇建议用生理盐水湿润耳道入口);减少接触化学制品,保持耳道适度湿润。 外耳道湿疹 过敏体质或接触过敏原(如化妆品、金属耳塞)时诱发,伴耳道红肿、渗液、结痂,瘙痒剧烈。潮湿环境或反复搔抓会加重症状。处理:远离可疑过敏原,急性期用3%硼酸溶液湿敷,慢性期涂氢化可的松乳膏;孕妇、哺乳期女性需遵医嘱用药。 外耳道真菌感染 长期潮湿环境(如游泳后未干燥)、反复挖耳或糖尿病患者易感染,表现为白色/黑色絮状分泌物、瘙痒剧烈,伴酸臭味。处理:需医生使用抗真菌滴耳液(如克霉唑),禁止自行用抗生素;控制血糖(糖尿病患者),避免耳道进水。 外耳道炎(细菌感染) 挖耳损伤、游泳进水后细菌(如金黄色葡萄球菌)入侵,表现为耳道红肿、疼痛、流脓,瘙痒多伴随明显疼痛。处理:用抗生素滴耳液(如氧氟沙星),疼痛时冷敷缓解;儿童避免氨基糖苷类耳毒性药物(如庆大霉素)。 耵聍或异物刺激 耳屎过多、过硬或对耳塞材质过敏(如塑料、金属),可刺激耳道引发瘙痒,伴堵塞感或轻微听力下降。处理:用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后由医生清理;过敏者更换硅胶耳塞,避免接触金属饰品。 特殊提示:若瘙痒持续加重、伴发热、听力下降或流脓,需及时就医,避免自行用药延误病情。

问题:男人睡觉为啥打呼噜

男人睡觉打呼噜(医学称“打鼾”)主要因睡眠时上呼吸道软组织松弛或气道狭窄,气流冲击振动发声,男性因生理结构、肥胖、激素变化等因素更易出现。 生理结构与遗传基础 男性喉结发育使颈部气道结构相对狭窄,遗传因素(家族打鼾史)可增加上呼吸道软组织张力不足风险,扁桃体/腺样体肥大(先天或后天炎症)也会阻塞气道,研究显示遗传率约30%-40%。 肥胖是核心诱因 男性体脂率偏高(尤其颈部/咽喉区域)时,脂肪堆积挤压气道空间,气流通过阻力增加。临床数据表明,BMI每增加1单位,打鼾风险升高12%,腹部肥胖者风险较正常体重者高2.3倍。 仰卧睡姿加重症状 仰卧时舌根后坠、软腭下垂,导致气道狭窄。男性睡眠中仰卧比例较高(约60%),侧卧(左侧/右侧)可减少舌后坠,临床观察显示侧卧者打鼾频率降低40%以上。 年龄与激素变化影响 中老年男性雄激素水平下降,咽喉部肌肉张力减弱,肌肉松弛致气道塌陷。40-60岁男性打鼾发生率达60%,较青年期(15-30岁)上升3倍,与肌肉弹性减退直接相关。 疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停 鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等阻塞鼻腔,扁桃体肿大(成年后未完全萎缩)或腺样体残留阻塞咽喉,长期打鼾伴呼吸暂停(OSA),男性发病率约为女性2倍,需通过多导睡眠监测确诊,高危者需规范治疗(如持续正压通气CPAP)。 特殊人群注意事项:肥胖男性建议减重5%-10%;中老年男性定期监测激素水平;鼻炎/扁桃体炎者需规范治疗(如布地奈德鼻喷剂缓解鼻塞);OSA高危者(肥胖+白天嗜睡+高血压)需尽快就医,避免心脑血管并发症。

问题:喉返神经损伤的治疗是什么

喉返神经损伤的治疗以病因控制、营养神经、必要时手术修复及长期康复训练为主,特殊人群需个体化管理。 一、病因治疗 明确损伤诱因是关键,常见包括甲状腺手术、颈部肿瘤压迫、外伤、炎症或手术牵拉等。针对病因制定方案:肿瘤压迫需优先控制原发病(如手术切除或放化疗);外伤断裂需尽早手术探查修复;手术中短暂牵拉水肿损伤可保守观察,定期复查神经功能恢复情况。 二、药物治疗 以营养神经药物为主,急性期(1-2周内)可短期使用激素(如泼尼松)减轻神经水肿,后续加用甲钴胺、维生素B1、神经节苷脂等促进修复。特殊人群需严格遵医嘱:孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者应避免自行用药,用药前需告知医生自身情况。 三、手术修复 严重损伤(如神经断裂或压迫超过3个月)需手术干预,包括神经松解、端端吻合或自体神经移植(如腓肠神经移植)。手术修复宜在损伤后3-6个月内进行,此时神经轴突再生能力较强;高龄、严重心肺疾病患者需术前优化全身状况,必要时联合多学科评估手术风险。 四、康复治疗 康复训练是功能恢复的核心,针对发声功能的训练包括腹式呼吸、声带被动运动、发音练习(如单音节词重复);吞咽功能训练可改善呛咳,如冰刺激、空吞咽训练。心理干预需长期跟进,通过小组支持、正念疗法等缓解患者因声音嘶哑引发的社交焦虑。 五、特殊人群注意事项 儿童患者优先保守治疗,避免神经移植等侵入性操作影响声带发育;老年患者合并糖尿病、高血压时,需调整药物方案,监测血糖血压波动;妊娠期女性优先选择物理治疗(如发声训练),药物仅在无替代方案时使用,严格控制剂量。

问题:咳嗽喉咙疼痛什么症状

咳嗽伴喉咙疼痛最常见于上呼吸道感染(如普通感冒、急性咽炎/喉炎),也可能与过敏、反流性疾病相关,需结合具体表现判断。 一、病毒感染为主因 普通感冒、流感、急性咽炎/喉炎是核心原因,多由鼻病毒、流感病毒等引发。喉咙痛表现为吞咽时加重,伴灼热感或异物感;咳嗽初为干咳,后可出现少量白痰,常伴低热(<38.5℃)、乏力。普通感冒病程通常5-7天,流感则全身症状更重(肌肉酸痛、头痛)。孕妇、老年人需防脱水,儿童需观察精神状态。 二、细菌感染需警惕 急性扁桃体炎、细菌性咽炎多因链球菌感染,表现为扁桃体红肿、表面脓点,高热(>38.5℃),咳嗽伴脓痰,吞咽剧痛。需抗生素治疗(如阿莫西林),但需医生评估。儿童若扁桃体Ⅲ度肿大,可能影响呼吸;成人单侧咽痛加重需排查扁桃体周围脓肿。 三、过敏或环境刺激 花粉、粉尘、刺激性气体等引发,伴鼻痒、打喷嚏、流鼻涕,咳嗽为刺激性干咳,喉咙痒。脱离过敏原后症状缓解。过敏体质者需戴口罩,儿童易合并过敏性鼻炎,需避免毛绒玩具等接触性过敏原。 四、反流性咽喉炎 胃酸反流刺激咽喉,表现为喉咙异物感、烧灼感,餐后或平卧时咳嗽加重,伴反酸、烧心。肥胖、吸烟者高发,孕妇因激素变化也易出现。需调整饮食(避免高脂/辛辣食物),餐后避免立即平卧。 五、危险信号及时就医 若症状超7天未缓解、高热>3天、呼吸困难、咳血、声音嘶哑持续,可能提示肺炎、肺结核或喉炎。糖尿病患者感染后易加重,需密切监测血糖。用药建议:病毒感染可用奥司他韦,对症药如右美沙芬(干咳)、西瓜霜含片(润喉),具体遵医嘱。

问题:吃什么药治疗慢性咽炎好

慢性咽炎治疗以局部对症缓解为主,必要时辅以病因治疗。常用药物包括局部含漱液、含片、雾化吸入剂,针对过敏或反流等全身因素的药物,以及部分中成药。 一、局部对症治疗药物 含漱液:复方氯己定含漱液、呋喃西林溶液等,可清洁咽部黏膜、抑制细菌滋生,适用于咽部黏膜充血水肿明显者。 含片:西瓜霜含片、西地碘含片等,能直接作用于咽部局部,缓解干燥、异物感等不适。西地碘含片对碘过敏者禁用。 雾化吸入剂:布地奈德混悬液等糖皮质激素,适用于黏膜明显充血水肿或咳嗽症状突出者,需由医护人员操作。 二、针对病因的全身用药 抗组胺药:氯雷他定等,适用于合并过敏性鼻炎、花粉过敏等诱发因素的慢性咽炎,可减轻过敏相关的咽部刺激症状。 抑酸药:雷贝拉唑等质子泵抑制剂,适用于胃食管反流导致的反流性咽炎,需长期规范用药以控制反流。 三、中成药类 蓝芩口服液、清咽滴丸等,具有清热解毒、利咽消肿作用,可缓解咽部灼热、疼痛等症状,个体疗效存在差异。 四、特殊人群用药注意事项 儿童:优先非药物干预(如生理盐水含漱、蜂蜜水滋润),避免使用成人含片、含漱液,确需用药需在医生指导下选择儿童剂型。 孕妇及哺乳期女性:用药前需经医生评估,避免使用可能影响胎儿或婴幼儿的药物,如含碘制剂需谨慎。 老年人:若合并高血压、糖尿病等基础病,需警惕药物相互作用,使用抗组胺药、抑酸药前需由医生评估肝肾功能。 慢性咽炎易反复发作,需长期管理,非药物干预(戒烟酒、避免辛辣刺激饮食、保持室内湿度)应作为基础措施。多数慢性咽炎无细菌感染,无需滥用抗生素,需在明确病因后规范用药。

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