主任陈合新

陈合新主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:陈合新,男,国内著名耳鼻喉科专家学者。中山大学附属第一医院 耳鼻喉科医院 书记、副院长,主任医师、教授、博士生导师。 有二十余年耳鼻咽喉科临床医疗及教学科研经历。临床中擅长于鼻科(鼻窦外科,鼻眼相关外科和鼻颅底相关外科)和头颈外科。获得省、部级科技进步三等七项(其中第一作者四项)。主持国家博士后基金、省科技计划项目和省卫生厅基金各1项。长期从事鼻-鼻窦炎、鼻眼相关、鼻颅底相关、鼻神经外科学基础和临床研究。对鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤有丰富的临床经验。在鼻眼相关、鼻颅底外科等相关疾病的手术及修复重建有深入的研究。

擅长疾病

鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤等相关疾病的诊治。

TA的回答

问题:血管搏动性耳鸣治疗

血管搏动性耳鸣治疗需结合病因干预与症状管理,优先通过非药物措施缓解,必要时进行病因针对性治疗。 一、病因治疗:明确病因是核心,需通过影像学检查(CTA、MRA等)和血流动力学评估(超声多普勒)确定异常血管结构或血流动力学改变。常见病因包括高血压、甲状腺功能亢进、动静脉畸形等,针对原发病治疗,如高血压患者需规范控制血压,甲状腺功能亢进患者需抗甲状腺治疗。 二、非药物干预:优先推荐非药物方案,包括生活方式调整(减少咖啡因、酒精摄入,规律作息,避免过度疲劳)、声音疗法(使用白噪音掩蔽设备或APP)、物理治疗(如经皮电刺激迷走神经,需在专业指导下进行)。 三、药物治疗:药物选择以改善内耳循环、缓解焦虑为主,如银杏叶提取物、抗焦虑药物等,需根据患者具体情况个体化使用,避免长期依赖。 四、侵入性治疗:对于结构性异常(如动静脉瘘、动脉瘤),可考虑血管内介入治疗(弹簧圈栓塞术)或手术结扎异常血管,需严格评估适应症与风险。 五、特殊人群管理:儿童患者需尽早排查血管发育异常,避免延误干预;老年患者需加强基础病管理,预防低血压风险;孕期女性优先保守治疗,避免药物对胎儿影响;合并心脏病、凝血障碍者需评估有创治疗出血风险,优先选择保守方案。

问题:喉咙发痒就咳嗽吃什么药

喉咙发痒就咳嗽时,需根据病因选择药物,常见药物包括抗组胺药、抑酸药、镇咳药、抗病毒药或抗生素等。 一、病毒感染引发的上呼吸道症状:流感病毒感染引发的咳嗽,可使用奥司他韦;普通感冒多为自限性,若咳嗽严重可短期使用右美沙芬(12岁以上适用)。 二、过敏或过敏性咽炎:氯雷他定、西替利嗪等第二代抗组胺药可缓解过敏相关喉咙痒咳嗽;伴有鼻后滴漏者可联用鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂)。 三、反流性咽喉炎:奥美拉唑等质子泵抑制剂可减少胃酸反流,缓解咽喉刺激;H2受体拮抗剂(如雷尼替丁)适用于轻中度反流患者。 四、非药物干预优先:所有人群均可通过生理盐水漱口、饮用温水、含服蜂蜜(1岁以上适用)缓解症状;干燥环境可使用加湿器(湿度保持40%~60%),避免接触粉尘、烟雾。 五、特殊人群用药提示:婴幼儿(1岁以下)禁用含右美沙芬的镇咳药,可用生理盐水雾化护理;孕妇需经医生评估后用药,优先选择对胎儿影响小的药物;老年人肝肾功能减退者,避免使用多种药物联用,需在医生指导下调整剂量。

问题:上颌窦囊肿的治疗方法是什么

上颌窦囊肿的治疗方法需根据囊肿类型、大小、症状及患者具体情况综合选择,主要包括观察随访、药物治疗、手术治疗三类,部分特殊类型囊肿需结合病因治疗。 1. 观察随访 1.1 适用情况:适用于无症状、直径<1cm且无骨质破坏的小体积囊肿,或影像学检查显示囊肿长期稳定(≥6个月无增大趋势)。此类囊肿多为生理性黏膜增厚或黏液潴留,无需立即干预。 1.2 随访策略:建议每6~12个月复查鼻窦CT或鼻内镜,监测囊肿大小、密度及周围骨质变化,若出现症状加重或囊肿增大需及时调整方案。 2. 药物治疗 2.1 适用场景:仅用于囊肿合并急性感染、慢性炎症或症状明显时,如出现发热、脓涕、鼻塞、头痛等。 2.2 药物选择:急性感染期可短期使用抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾)控制感染;合并鼻黏膜水肿时,可鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂)减轻炎症反应;黏液分泌增多时,可短期口服黏液溶解剂(如乙酰半胱氨酸)促进黏液排出。 2.3 特殊人群提示:孕妇(妊娠中晚期)慎用鼻用激素,儿童(<6岁)禁用全身抗生素,需在医生指导下调整用药方案。 3. 手术治疗 3.1 手术适应症:囊肿直径>1cm并出现面部压迫感、牙痛、鼻塞、头痛等症状;影像学显示囊肿持续扩大、骨质吸收或黏液窦口阻塞;合并感染反复发作(≥3次/年)或牙源性病变。 3.2 主要术式:鼻内镜下上颌窦囊肿揭盖术(适用于多数黏膜囊肿或黏液囊肿,微创、术后恢复快,成功率约90%);上颌窦根治术(Caldwell-Luc术,适用于较大牙源性囊肿或合并牙病,需凿开窦前壁,术后需配合牙科治疗)。 3.3 术后管理:术后1周内鼻腔冲洗(生理盐水),避免用力擤鼻;鼻用糖皮质激素使用1~2周减轻黏膜水肿;口服抗生素预防感染(疗程3~5天);定期复查鼻内镜(术后1、3个月)监测窦口通畅情况。 4. 特殊类型囊肿的针对性治疗 4.1 牙源性囊肿:如根尖周囊肿,需先完成根管治疗(成功率约80%),囊肿较大者需联合手术刮治;齿槽囊肿需拔除病牙后同期行囊肿摘除术。 4.2 真菌性囊肿:术前需病理活检明确诊断,术中彻底清除真菌团块及坏死组织,术后口服抗真菌药物(如氟康唑)1~2周,同时加强鼻腔冲洗预防复发。 5. 特殊人群的治疗注意事项 5.1 儿童患者(<12岁):优先保守治疗,避免手术对鼻腔发育影响;若必须手术,需在鼻内镜下微创操作,术后鼻腔填塞物选择可吸收材料,减少鼻腔粘连风险。 5.2 老年患者(≥65岁):合并高血压、糖尿病时,术前需控制血压(<160/100mmHg)、血糖(空腹<8mmol/L),术中监测生命体征,术后延长抗感染周期至7~10天。 5.3 孕妇(妊娠中晚期):非必要不手术,症状严重时(如感染发热)可短期使用安全性高的鼻用激素(如布地奈德),避免全身用药。 5.4 合并免疫缺陷者:如长期使用糖皮质激素、HIV感染者,术前预防性使用广谱抗生素,术后加强伤口护理,复查周期延长至3个月,监测愈合情况。

问题:什么是耳鸣

耳鸣是一种常见的症状,其原因众多,可能是耳部疾病、内耳供血不足、神经因素或其他原因引起。耳鸣的症状主要是耳内或头部出现异常声音感觉,可能伴有听力下降、头晕、头痛等症状。耳鸣的诊断主要依靠详细的病史采集、耳部检查和听力测试等。耳鸣的治疗方法因人而异,取决于耳鸣的原因、严重程度和患者的需求。耳鸣的预防主要包括避免长时间暴露在噪声环境中、避免使用耳毒性药物、保持良好的生活习惯、定期进行耳部检查等。特殊人群如儿童、老年人、孕妇等在出现耳鸣时应注意及时就医。 一、耳鸣的原因 耳鸣的原因很多,可分为以下几类: 1.耳部疾病:如中耳炎、耳硬化症、外耳道耵聍栓塞等。 2.内耳供血不足:如内耳血管栓塞、颈椎病等。 3.神经因素:如听神经瘤、面神经麻痹等。 4.其他:如噪声、药物中毒、精神紧张等。 二、耳鸣的症状 耳鸣的症状主要是耳内或头部出现异常声音感觉,可伴有听力下降、头晕、头痛等症状。耳鸣的程度和性质因人而异,有些人可能只感觉到轻微的嗡嗡声,而有些人则可能感觉到强烈的噪音。 三、耳鸣的诊断 耳鸣的诊断主要依靠详细的病史采集、耳部检查和听力测试等。医生会询问患者的耳鸣症状、持续时间、加重或缓解因素等,进行耳部检查和听力测试,以排除其他耳部疾病。如果耳鸣原因不明,可能需要进行进一步的检查,如影像学检查、神经电生理检查等。 四、耳鸣的治疗 耳鸣的治疗方法因人而异,取决于耳鸣的原因、严重程度和患者的需求。以下是一些常见的治疗方法: 1.病因治疗:针对耳鸣的病因进行治疗,如治疗耳部疾病、改善内耳供血等。 2.药物治疗:使用一些药物,如血管扩张剂、营养神经药物、抗抑郁药物等,以缓解耳鸣症状。 3.耳鸣习服疗法:通过让患者逐渐适应耳鸣声音,减轻对耳鸣的关注和焦虑。 4.声音治疗:使用一些特定的声音,如白噪声、粉红噪声等,来掩盖耳鸣声音。 5.心理治疗:对于伴有焦虑、抑郁等心理问题的患者,进行心理治疗,如认知行为疗法、心理咨询等。 五、耳鸣的预防 耳鸣的预防主要包括以下几个方面: 1.避免长时间暴露在噪声环境中,如工厂、建筑工地、音乐会等。 2.避免使用耳毒性药物,如链霉素、庆大霉素等。 3.保持良好的生活习惯,如充足的睡眠、合理的饮食、适量的运动等。 4.定期进行耳部检查,及时发现和治疗耳部疾病。 六、特殊人群的注意事项 1.儿童:耳鸣在儿童中相对较少见,但也可能发生。如果儿童出现耳鸣,应及时就医,进行详细的检查和诊断。 2.老年人:耳鸣是老年人常见的症状之一,可能与耳部疾病、内耳供血不足等有关。老年人在出现耳鸣时,应及时就医,进行检查和治疗,同时注意保持良好的生活习惯。 3.孕妇:耳鸣在孕妇中也可能发生,但一般不需要特殊治疗。孕妇在出现耳鸣时,应注意休息,避免紧张和焦虑,同时避免使用耳毒性药物。 总之,耳鸣是一种常见的症状,可能由多种原因引起。如果出现耳鸣症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以便采取相应的治疗措施。同时,注意保持良好的生活习惯,避免噪声暴露和耳毒性药物的使用,有助于预防耳鸣的发生。

问题:女人耳鸣怎么办

女人耳鸣可能由噪声暴露、耳部疾病、心血管疾病、内分泌紊乱、精神心理因素等引起,可通过远离噪声环境、调整生活方式、心理调节等非药物干预措施缓解,若耳鸣持续不缓解或伴其他症状需及时就医,医生会进行耳部及全身性检查明确病因,妊娠期和更年期女性耳鸣有特殊注意事项,及时就医明确病因并采取相应措施缓解耳鸣很关键。 一、耳鸣的可能原因 耳鸣是指在没有外界声源刺激时,耳朵内出现异常声音的现象。女人耳鸣可能由多种原因引起,比如噪声暴露,长期处于高强度噪声环境中,如工厂车间、长时间佩戴耳机等,噪声会损伤内耳毛细胞,导致耳鸣;耳部疾病,像中耳炎、梅尼埃病等,会影响耳部正常的生理功能从而引发耳鸣;心血管疾病,高血压、动脉硬化等可能影响耳部的血液供应,进而导致耳鸣;内分泌紊乱,女性在更年期等特殊时期,体内激素水平变化可能引起内分泌紊乱,出现耳鸣症状;精神心理因素,长期精神紧张、焦虑、抑郁等也可能诱发或加重耳鸣。 二、非药物干预措施 1.远离噪声环境:如果是因为噪声导致的耳鸣,首先要远离噪声源。比如在工作场所要采取隔音措施,日常生活中避免长时间佩戴高分贝耳机,短时间使用耳机时也应控制音量在合理范围(一般不超过60分贝)且每次佩戴不超过1小时。 2.调整生活方式 规律作息:保证充足的睡眠,每天尽量保持7-8小时的高质量睡眠。睡眠不足可能会加重耳鸣症状,而良好的睡眠有助于身体各器官的修复和调节。 合理饮食:多吃富含维生素、矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、坚果等。减少咖啡因和盐的摄入,过量的咖啡因和盐可能对耳部血液循环产生不利影响。 3.心理调节:通过冥想、深呼吸等方式缓解精神压力。例如每天进行15-20分钟的冥想练习,专注于呼吸,排除杂念,有助于放松身心,减轻因精神心理因素引起的耳鸣。如果耳鸣伴随严重的焦虑抑郁情绪,可寻求专业心理医生的帮助进行心理疏导或必要的治疗。 三、医疗就诊及相关检查 如果耳鸣持续不缓解或伴有其他症状,如听力下降、眩晕、耳痛等,应及时就医。医生一般会进行详细的耳部检查,包括耳镜检查观察外耳道和鼓膜情况;还可能进行听力测试,如纯音测听等,评估听力状况;对于怀疑有全身性疾病引起耳鸣的患者,可能会建议进行血常规、生化检查、心电图、血压测量等全身性检查,以明确病因。 四、特殊人群注意事项 妊娠期女性:妊娠期女性出现耳鸣需要谨慎处理,因为很多药物在妊娠期使用受限。首先要排查可能的原因,如是否是激素变化、血容量增加等生理因素引起。要注意避免接触可能的耳毒性物质,在就医时需告知医生妊娠情况,医生会根据具体情况选择对胎儿影响最小的检查和治疗方法。 更年期女性:更年期女性由于内分泌紊乱导致的耳鸣,要关注激素水平变化。可以通过适当的体育锻炼,如散步、瑜伽等,帮助调节内分泌。同时,家人要给予更多的理解和陪伴,帮助缓解因更年期综合征带来的精神心理压力,从而有助于改善耳鸣症状。 总之,女人出现耳鸣后要根据具体情况采取相应措施,及时就医明确病因是关键,同时通过非药物干预等方式尽量缓解耳鸣带来的不适。

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