主任陈合新

陈合新主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:陈合新,男,国内著名耳鼻喉科专家学者。中山大学附属第一医院 耳鼻喉科医院 书记、副院长,主任医师、教授、博士生导师。 有二十余年耳鼻咽喉科临床医疗及教学科研经历。临床中擅长于鼻科(鼻窦外科,鼻眼相关外科和鼻颅底相关外科)和头颈外科。获得省、部级科技进步三等七项(其中第一作者四项)。主持国家博士后基金、省科技计划项目和省卫生厅基金各1项。长期从事鼻-鼻窦炎、鼻眼相关、鼻颅底相关、鼻神经外科学基础和临床研究。对鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤有丰富的临床经验。在鼻眼相关、鼻颅底外科等相关疾病的手术及修复重建有深入的研究。

擅长疾病

鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤等相关疾病的诊治。

TA的回答

问题:喉咙呼吸困难什么原因

喉咙呼吸困难通常与上呼吸道气道狭窄、炎症、异物阻塞或神经肌肉功能异常相关,需结合伴随症状及诱因综合判断。 急性喉炎/喉头水肿 病毒(如流感病毒)、细菌感染或过敏反应引发喉部黏膜充血水肿,导致气道狭窄。儿童、老年人及免疫力低下者更易因感染诱发。典型表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽,严重时吸气时锁骨上窝凹陷。药物如糖皮质激素(地塞米松)可快速减轻水肿,需及时就医。 气道异物阻塞 食物、小物件(如硬币、坚果)误吸入声门或气管入口,表现为突然呛咳、吸气性呼吸困难。儿童(误吸高发)、吞咽功能退化的老年人及醉酒者需警惕。急救需立即采用海姆立克法,严重时紧急就医,避免异物移位导致窒息。 过敏性喉水肿 接触过敏原(如海鲜、药物、花粉)后,快速出现喉头水肿、呼吸困难,常伴皮肤瘙痒、荨麻疹。哮喘患者需警惕支气管痉挛叠加。药物如肾上腺素(急救)、抗组胺药(氯雷他定)可缓解症状,需避免接触过敏原并及时就医。 声带病变 声带息肉、声带麻痹(如中风、甲状腺肿瘤压迫喉返神经)或声带水肿,导致气道狭窄。长期用声过度者(教师、歌手)高发。表现为持续性声音嘶哑、发音费力,严重时吸气困难。需喉镜检查明确病因,息肉可手术切除,麻痹需针对原发病治疗。 邻近器官压迫 甲状腺肿大、颈部肿瘤或淋巴结肿大压迫气道,尤其夜间或平卧时加重。孕妇、肥胖者及有颈部手术史者需警惕。药物无法解决根本问题,需通过影像学检查明确压迫源,必要时手术减压(如甲状腺切除、肿瘤根治)。 特殊人群注意:儿童避免误吸风险,老人及慢性病患者需定期监测气道功能,孕妇若出现压迫症状需优先排查妊娠相关甲状腺变化。呼吸困难持续不缓解时,无论何种原因均需立即就医。

问题:咽喉白斑要怎么治疗

咽喉白斑(喉白斑病)的治疗以控制病变进展、预防癌变为核心,需结合病因干预、药物治疗、手术切除及定期监测等综合措施。 一、病因干预:避免刺激因素,长期吸烟、饮酒及辛辣饮食会加重咽喉黏膜损伤,需严格戒烟戒酒,减少刺激性食物摄入,避免用嗓过度或大声喊叫,保持室内空气湿润。控制反流性因素,胃酸反流刺激是重要诱因,需通过睡前2小时禁食、抬高床头、避免高脂高糖饮食等方式减少反流,必要时使用质子泵抑制剂(如奥美拉唑)控制胃酸分泌。 二、药物治疗:局部抗炎与黏膜修复,可使用布地奈德雾化吸入减轻黏膜炎症,维生素A、维生素E等抗氧化剂辅助上皮组织修复,改善黏膜营养状态。合并真菌感染(长期使用广谱抗生素或免疫力低下者)时,需短期使用抗真菌药物(如氟康唑)。 三、手术治疗:病变范围局限且药物治疗无效,或病理提示轻中度上皮增生、不典型增生等癌前病变,应尽早行支撑喉镜下显微手术切除,避免病变进展为鳞状细胞癌。术后需避免刺激因素,定期复查喉镜,防止复发。 四、定期监测与随访:病变范围广、病理提示重度不典型增生或疑似癌变者,需每3-6个月复查喉镜及病理活检,动态监测病变性质变化。长期吸烟者、酗酒者及老年患者需缩短随访间隔,加强病变进展风险评估。 五、特殊人群注意事项:儿童患者优先排查过敏性咽炎、腺样体肥大等良性病变,避免盲目使用成人药物,以生理盐水雾化、病因控制为主,明确诊断后再制定治疗方案。妊娠期女性以保守治疗为主,避免手术及刺激性药物,重点通过饮食调整、生活方式干预控制症状,产后再进一步评估病变情况。合并糖尿病、高血压的患者需在控制原发病基础上制定治疗方案,手术前需评估心肺功能耐受性,防止基础疾病加重术后风险。

问题:儿童腺样体手术的利弊有哪些

儿童腺样体手术可有效缓解睡眠呼吸暂停、张口呼吸等症状,但需权衡术后出血、感染等并发症风险,是否手术需结合病情严重程度及保守治疗效果综合判断。 【核心疗效:缓解阻塞性睡眠呼吸暂停症状】临床研究证实,腺样体切除术对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)的缓解率达90%以上,术后睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)可降低50%以上,显著改善夜间憋醒、白天嗜睡及注意力不集中等症状,尤其对经保守治疗(如鼻用激素)无效的中重度病例效果明确。 【长期健康获益:促进生长发育与认知改善】研究显示,腺样体肥大导致的慢性缺氧可影响儿童身高增长(平均减缓0.8cm/年)及注意力评分,术后改善缺氧状态可使患儿身高增长速度提升1.2cm/年,且对学习能力下降、记忆力减退的改善可持续至青春期,追踪研究显示术后1年认知评分较术前提升20%。 【术后风险与管理】主要并发症包括术后出血(发生率1-3%,多在24小时内发生,需紧急处理)、鼻咽部感染(发生率<2%,需抗生素干预)及暂时性咽干、鼻音改变(2周内多自行缓解)。严重并发症(如大出血、气道损伤)罕见,发生率<0.5%。 【保守治疗的适用范围】对于轻度腺样体肥大(无明显OSA症状)或合并过敏性鼻炎等基础病的患儿,可先采用鼻用糖皮质激素(如糠酸莫米松)、抗组胺药及鼻腔冲洗等保守治疗,观察3-6个月,若症状无改善(如AHI未降低50%),再考虑手术干预。 【特殊人群注意事项】先天性心脏病、免疫缺陷病(如X连锁无丙种球蛋白血症)患儿手术风险较高,需多学科评估;哮喘患儿术前需控制气道炎症(FEV1≥80%预计值),术后加强生理盐水鼻腔冲洗,降低分泌物刺激诱发哮喘的风险。

问题:体检查出慢性扁桃体炎,双侧2度肿大怎么办

体检查出慢性扁桃体炎且双侧扁桃体2度肿大,若无症状可定期观察,若有反复感染或梗阻症状,需结合临床评估,必要时药物或手术干预。 明确病情评估与干预指征 慢性扁桃体炎指扁桃体慢性炎症持续≥3个月,双侧2度肿大定义为扁桃体超出咽腭弓但未达咽后壁中线。若无咽痛、发热、睡眠打鼾等症状,可每3-6个月复查喉镜或专科检查,监测扁桃体大小及隐窝分泌物情况;若每年急性发作≥5次,或出现吞咽/呼吸梗阻、睡眠呼吸暂停,需及时干预。 日常管理与预防措施 避免烟酒、辛辣刺激饮食及二手烟暴露,减少扁桃体刺激;每日用温盐水或复方氯己定含漱液清洁口腔2-3次,保持口腔卫生;规律作息、均衡饮食(补充维生素C、蛋白质),适度运动增强免疫力;注意保暖,避免感冒诱发急性发作。 对症药物治疗(急性发作期) 慢性期无症状无需长期用药,急性发作时可对症使用:①含漱液(复方氯己定含漱液);②含片(西瓜霜含片、草珊瑚含片);③中成药(蓝芩口服液、蒲地蓝消炎片);④抗生素(仅细菌感染时短期使用阿莫西林、头孢呋辛酯)。 手术治疗指征 若保守治疗无效,出现以下情况建议手术切除:①每年发作≥5次,连续2年发作≥3次;②扁桃体肿大导致睡眠呼吸暂停、吞咽困难或发音障碍;③并发扁桃体周围脓肿、风湿热、肾炎等全身并发症;④隐窝反复积脓影响生活质量。 特殊人群注意事项 儿童:2度肿大未影响呼吸吞咽可观察,若合并腺样体肥大、张口呼吸或腺样体面容,需儿科联合评估;孕妇:优先保守治疗,避免孕期用药,症状严重时需产科与耳鼻喉科会诊;老年人:合并高血压、糖尿病者需全面评估心肺功能,避免肾毒性药物(如氨基糖苷类抗生素)。

问题:咽喉发痒咳嗽,该怎么办

咽喉发痒咳嗽多由呼吸道感染、过敏或环境刺激引发,需明确诱因后对症处理,结合生活护理可有效缓解,特殊人群需谨慎用药。 一、明确常见诱因 病毒感染(如普通感冒、流感)是最常见原因,病毒刺激咽喉黏膜引发瘙痒、充血;环境因素(粉尘、花粉、雾霾)、过敏原(尘螨、宠物皮屑)可触发过敏反应;胃食管反流(胃酸刺激咽喉)、慢性咽炎也会导致类似症状。 二、对症缓解措施 非感染性干咳(如过敏)可选用抗组胺药(氯雷他定);干咳无痰可用右美沙芬;有痰咳嗽建议祛痰药(氨溴索);局部不适可含服润喉片(如西瓜霜含片)。特殊人群:孕妇、婴幼儿需避免复方止咳药,老年人慎用强效镇咳药,用药前建议咨询药师或医生。 三、生活护理与环境调整 保持空气湿度(40%-60%),使用加湿器;避免接触烟雾、粉尘,雾霾天戴N95口罩;每日饮水1500-2000ml,淡盐水漱口缓解炎症;饮食清淡,忌辛辣、过烫食物;保证7-8小时睡眠,减少咽喉负担。 四、特殊人群注意事项 孕妇:咳嗽超3天需就医,禁用含伪麻黄碱药物,慎用抗组胺药; 婴幼儿:6岁以下避免成人止咳药,观察呼吸频率(>40次/分)或拒食、精神萎靡需警惕; 老年人:合并心衰、慢阻肺者,咳嗽加重可能诱发急性心衰,需及时就诊; 慢性病患者:哮喘、高血压患者慎用β受体激动剂,用药前需评估基础病控制情况。 五、及时就医指征 若出现以下情况,建议48小时内就医:①咳嗽持续超2周,伴发热(>38.5℃)或夜间盗汗;②咳出黄绿色脓痰、痰中带血;③呼吸困难、胸痛、喘息;④婴幼儿拒食、精神萎靡;⑤原有基础病症状加重(如慢阻肺患者气促明显)。

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