主任陈合新

陈合新主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:陈合新,男,国内著名耳鼻喉科专家学者。中山大学附属第一医院 耳鼻喉科医院 书记、副院长,主任医师、教授、博士生导师。 有二十余年耳鼻咽喉科临床医疗及教学科研经历。临床中擅长于鼻科(鼻窦外科,鼻眼相关外科和鼻颅底相关外科)和头颈外科。获得省、部级科技进步三等七项(其中第一作者四项)。主持国家博士后基金、省科技计划项目和省卫生厅基金各1项。长期从事鼻-鼻窦炎、鼻眼相关、鼻颅底相关、鼻神经外科学基础和临床研究。对鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤有丰富的临床经验。在鼻眼相关、鼻颅底外科等相关疾病的手术及修复重建有深入的研究。

擅长疾病

鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤等相关疾病的诊治。

TA的回答

问题:儿童耳朵突然疼的原因

儿童耳朵突然疼的主要原因包括急性中耳炎、外耳道炎、耳部异物、外伤及病毒感染相关的耳部不适,其中急性中耳炎在2-5岁儿童中发病率最高,常与咽鼓管功能障碍、上呼吸道感染相关。 一、急性中耳炎:儿童咽鼓管短(约1.5cm)、宽且平直,鼻腔、鼻窦感染易经咽鼓管逆行至中耳腔,引发黏膜充血水肿。常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌。典型症状为单侧耳痛、哭闹、抓耳,部分伴随发热(38℃~39℃)、听力短暂下降。2-5岁儿童因咽鼓管未成熟,有过敏性鼻炎或鼻窦炎病史者风险更高。 二、外耳道炎:耳道皮肤薄,挖耳、游泳后潮湿易滋生细菌(如金黄色葡萄球菌)或真菌感染。儿童因好奇常挖耳致皮肤破损,或耳道进水后未干燥引发炎症。症状为耳道红肿、牵拉耳廓时疼痛加剧,严重时伴脓性分泌物。3-10岁儿童因活动量大、游泳频繁,发病率较高。 三、耳部异物:3岁以下儿童易将豆类、小石子等异物塞入耳道,刺激皮肤或阻塞耳道引发疼痛,感染时疼痛加剧并出现异味分泌物。异物停留超24小时易继发感染,家长应避免低龄儿童接触细小物品。 四、外伤:外力撞击(如摔倒)或挖耳不当导致鼓膜充血、耳道皮肤破损。低龄儿童因自我保护意识差,挖耳外伤占比高,表现为耳内刺痛、少量出血或听力短暂异常。 五、病毒感染相关不适:感冒、流感等病毒感染引发上呼吸道炎症,可致咽鼓管黏膜水肿影响中耳压力,出现耳闷、钝痛。症状随感染好转缓解,无剧烈疼痛或发热,多见于6个月以上儿童。 特殊人群提示:2岁以下儿童耳痛时,家长需观察是否伴发热、拒食、频繁哭闹,及时就医排查中耳炎;过敏史儿童需控制鼻腔症状降低中耳感染风险;游泳后用干燥棉签轻柔清洁外耳道口,避免深入耳道。

问题:鸡骨头卡在喉咙里怎么办

鸡骨头卡在喉咙属于急症,若处理不当可能引发食道损伤、感染甚至大出血,正确处理需立即停止吞咽尝试,避免盲目催吐或刺激,同时尽快寻求专业医疗帮助。 1 立即停止吞咽尝试。吞咽可能使骨头向食道或气管方向移动,增加损伤风险。可尝试保持身体前倾、头部稍低的姿势,通过轻柔咳嗽(避免剧烈咳嗽损伤声带)利用气流冲击喉咙,观察骨头能否随咳嗽排出。若骨头位置较浅(如口咽部可见),可在安全前提下用干净镊子轻轻取出(需确保自身操作安全,避免划伤)。 2 避免盲目催吐或刺激。用手指、牙刷等刺激咽喉引发呕吐,可能导致骨头被推至食道深处,造成食道穿孔或大出血;饮用醋、吞饭团或馒头等方法无科学依据,醋无法软化骨头,反而可能刺激食道黏膜;吞饭团可能将骨头嵌入食道壁,增加内镜取出难度;上述方法均可能延误治疗时机,增加严重并发症风险。 3 及时就医处理。当出现吞咽疼痛持续、颈部或胸部疼痛、吞咽困难加重、咳嗽时骨头位置未变或咳出时,需立即到医院耳鼻喉科或急诊科。医生会通过喉镜(若为口咽、喉咽部)或食道镜(若怀疑食道入口)检查,必要时结合食道造影或CT明确骨头位置,使用专业器械安全取出。对于尖锐或嵌入较深的骨头,需在镇静或麻醉下操作,避免患者配合困难导致损伤。 4 特殊人群处理。儿童因咽喉腔狭窄、吞咽反射发育不完善,自行处理易致骨头移位或食道损伤,需严禁催吐,立即就医;老年人常伴食道肌肉松弛、食管憩室或基础疾病(如高血压、糖尿病),吞咽反射减弱,更易发生严重损伤,建议取出后短期禁食、观察有无出血或感染;有凝血功能障碍、食道狭窄或吞咽功能障碍者,需提前告知医生,操作过程中需评估出血风险,必要时预防性使用止血药物。

问题:耳屎掏不出来怎么办

清理耳屎可自行尝试,如用圆润耳勺轻清理或滴耳液软化后再试,但儿童需谨慎,耳部有疾病史者也不宜自行处理;若自行清理无果应就医,耳鼻喉科医生会用专业器械清理,儿童就诊时医生会更谨慎,特殊人群需告知病史。 滴耳液软化:可以使用碳酸氢钠滴耳液等药物软化耳屎,按照说明书要求的方法滴入耳道,一般每次滴4-6滴,每日3次左右,浸泡5-10分钟,使耳屎软化后再尝试清理。但如果是儿童,选择滴耳液时要注意药物的安全性,最好在医生指导下选择合适的滴耳液。 寻求专业医疗帮助 耳鼻喉科就诊:如果自行清理无法解决问题,应及时前往耳鼻喉科就诊。医生会使用专业的耳科器械,如耳镊、耳钩等将耳屎取出。对于较硬、较深的耳屎,医生可能会先再次用滴耳液软化后再进行清理。在就诊过程中,医生会根据患者的具体情况选择合适的清理方法。对于儿童患者,医生会更加谨慎操作,避免对儿童耳道造成损伤。例如,对于外耳道耵聍栓塞的患儿,医生会在耳内镜的辅助下,更精准地清理耳屎,减少对儿童耳部的不良影响。 特殊情况注意事项 儿童群体:儿童的外耳道比较狭窄,皮肤娇嫩,且儿童往往不太配合清理耳屎的操作。所以家长不要自行给儿童盲目清理耳屎,以免造成外耳道损伤、鼓膜穿孔等严重后果。如果发现儿童耳道有较多耳屎,应及时带儿童到正规医院耳鼻喉科就诊。 耳部有疾病史人群:如果本身有外耳道炎、中耳炎等耳部疾病,当发现耳屎难以清理时,不要自行处理,应先告知医生耳部的病史情况,以便医生在清理耳屎时采取更合适的方法,避免在清理过程中加重耳部疾病。例如,有中耳炎病史的患者,在清理耳屎时要防止污水进入耳道等情况再次诱发中耳炎。

问题:贴肚脐治感冒的药贴,看看嗓子说是咽颊炎引起的发烧,怎么办

咽颊炎引起的发烧需结合病因处理,肚脐贴可作为辅助退热手段,但不能替代正规治疗。 一、明确咽颊炎发烧的核心处理原则:咽颊炎多由病毒感染(如柯萨奇病毒A组、腺病毒等)引起,发烧是机体免疫反应的表现,体温通常在38.5℃以下持续1-3天,超过38.5℃时可采用药物退热(需根据年龄选择安全药物),低于38.5℃优先物理降温,肚脐贴可作为辅助手段缓解不适,但不可单独依赖。 二、区分咽颊炎类型与就医指征:疱疹性咽峡炎表现为咽部疱疹、溃疡,伴咽痛、拒食,病程3-7天;细菌性咽颊炎可能伴脓性分泌物、颈部淋巴结肿大,需医生评估是否使用抗生素(仅细菌感染时适用)。若发烧持续超5天、出现脱水(尿量减少、口唇干燥)、呼吸困难、抽搐,需立即就医。 三、肚脐贴的科学价值与局限性:传统穴位贴敷(如含薄荷、柴胡等成分)可能通过皮肤吸收发挥局部退热作用,部分研究显示其可缓解轻度发热不适,但缺乏大规模临床验证。贴敷前需确认成分安全,避免含刺激性药物(如麝香等),贴敷期间观察皮肤反应,若出现红肿、瘙痒需立即停用。 四、非药物干预与基础护理:保证充足休息,避免剧烈活动;补充水分(温水、淡盐水),少量多次饮用,避免辛辣、过热食物;儿童可用含漱液清洁口腔(如生理盐水),减少继发感染风险;物理降温采用温水擦浴(避开胸腹部),婴幼儿禁用酒精擦浴。 五、特殊人群注意事项:婴幼儿(6个月以下)禁用成人肚脐贴,建议采用温水擦浴;孕妇需选择成分明确的中药贴剂并咨询医生;糖尿病患者皮肤愈合能力差,贴敷时间不超过8小时;过敏体质者优先非药物干预,贴敷后皮肤出现皮疹需及时停用。

问题:先天性小耳畸形怎么办

先天性小耳畸形的治疗需结合畸形程度、听力功能及患者年龄综合制定方案,核心包括精准诊断、分期手术修复、听力干预及心理支持四方面。 一、诊断评估:明确畸形类型与功能损害是治疗前提。需通过纯音测听和声导抗评估听力损失类型,高分辨率CT扫描中耳腔、内耳及外耳道结构,根据耳廓发育程度分为Ⅰ-Ⅳ级(Ⅰ级轻度发育不良,Ⅳ级无耳廓结构)。合并Treacher Collins综合征等系统性疾病时,需同步排查心脏、肾脏等先天异常,必要时行染色体核型分析。 二、治疗干预:依据年龄选择手术时机。6-10岁儿童行自体肋软骨支架耳廓再造术,同期或分期完成外耳道成形与鼓膜修补;青少年及成人可选用多孔聚乙烯人工耳廓材料,避免自体肋软骨吸收导致的形态改变。听力重建优先骨锚式助听器(BAHA)改善传导性听力,内耳发育不全者需人工耳蜗植入。 三、听力保护与心理干预:婴幼儿6个月前完成听力筛查,3岁前优先骨导助听器适配,避免影响语言发育;青少年注重外观修复与听力矫正同步,防止社交焦虑。家长需引导儿童通过绘画、角色扮演等方式建立积极自我认知,必要时心理科介入干预。 四、特殊人群管理:婴幼儿以保守观察为主,6岁前完成耳廓形态与听力监测;老年患者优先选择非吸收性人工材料降低皮肤排异风险;合并综合征者每3个月复查影像学,缩短随访周期。 五、长期随访与多学科协作:术后1年、3年复查听力及耳廓形态,多学科团队(耳鼻喉科、整形外科、心理科)联合制定方案,如先天性小耳畸形合并外耳道闭锁患者,需同步处理中耳通气问题,防止胆脂瘤形成。

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