主任陈合新

陈合新主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:陈合新,男,国内著名耳鼻喉科专家学者。中山大学附属第一医院 耳鼻喉科医院 书记、副院长,主任医师、教授、博士生导师。 有二十余年耳鼻咽喉科临床医疗及教学科研经历。临床中擅长于鼻科(鼻窦外科,鼻眼相关外科和鼻颅底相关外科)和头颈外科。获得省、部级科技进步三等七项(其中第一作者四项)。主持国家博士后基金、省科技计划项目和省卫生厅基金各1项。长期从事鼻-鼻窦炎、鼻眼相关、鼻颅底相关、鼻神经外科学基础和临床研究。对鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤有丰富的临床经验。在鼻眼相关、鼻颅底外科等相关疾病的手术及修复重建有深入的研究。

擅长疾病

鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤等相关疾病的诊治。

TA的回答

问题:喉咙干痒咳嗽什么原因

喉咙干痒咳嗽多由上呼吸道感染、过敏反应、环境刺激、反流性咽喉炎或慢性咽炎引起,需结合具体症状鉴别病因。 上呼吸道感染 多由病毒(如鼻病毒、腺病毒)或细菌感染引发,表现为咽部灼热、干咳或少量白痰,常伴鼻塞、流涕,部分患者有低热。儿童、老年人及孕妇需特别注意:儿童避免自行使用复方感冒药,老人需监测体温变化,孕妇建议优先通过多饮温水、休息缓解,必要时在医生指导下用药。 过敏反应 接触过敏原(花粉、尘螨、宠物皮屑等)后,咽喉黏膜受刺激出现痒感,常伴打喷嚏、流鼻涕、眼痒,夜间或晨起咳嗽加重。过敏体质者(如过敏性鼻炎患者)需警惕:远离过敏原(如花粉季减少外出),孕妇、哺乳期女性建议用生理盐水洗鼻,避免自行服用抗组胺药。 环境因素 空气干燥(如秋冬季节暖气房)、粉尘、烟雾或刺激性气体(油烟、香水)可直接刺激咽喉,表现为干燥感明显、干咳无痰,脱离环境后症状缓解。长期吸烟者、肥胖者需优先戒烟、控制体重,可使用加湿器(湿度保持40%-60%),教师、歌手等用嗓频繁者建议佩戴防护口罩。 反流性咽喉炎 胃酸反流刺激咽喉黏膜,常见于胃食管反流病患者,表现为晨起口苦、反酸、烧心,夜间平躺时症状加重。肥胖、糖尿病或长期便秘者需注意:睡前2小时禁食,避免高脂饮食,可在医生指导下短期使用抑酸药(如奥美拉唑),避免自行停药。 慢性咽炎 长期吸烟饮酒、用嗓过度或急性咽炎反复发作可引发,症状持续3个月以上,伴咽部异物感、频繁清嗓。教师、厨师等用嗓/接触刺激物人群需:避免辛辣饮食,减少熬夜,可含服清咽含片(如西瓜霜含片),必要时通过喉镜检查排除声带病变。 提示:若咳嗽持续超过2周、伴痰中带血或发热,或出现呼吸困难,需及时就医排查肺炎、支气管炎等严重疾病。

问题:坐车看手机头晕恶心是怎么回事

坐车看手机头晕恶心的核心原因:主要是视觉与前庭系统感知的运动状态不匹配,引发大脑平衡调节紊乱,触发头晕、恶心等症状。 视觉-前庭系统信号冲突 内耳前庭系统负责感知汽车颠簸、转弯等运动刺激,向大脑传递“运动”信号;而眼睛紧盯手机屏幕时,视觉系统捕捉的是静止画面(如文字、视频),大脑同时接收“运动”(前庭)与“静止”(视觉)的矛盾信息,激活“感官冲突学说”描述的神经混乱,导致头晕、恶心等反应。 注意力过度集中加重失衡 看手机时,视觉和大脑需高度聚焦屏幕内容,减少了对周围环境运动的感知,进一步干扰前庭系统的平衡信号。这种“视觉主导”状态会放大前庭-视觉的不匹配,使大脑更难协调运动与静止信息,诱发或加重症状。 车内环境叠加刺激 车厢封闭环境中,空气流通差、闷热、异味或温度异常(如空调冷风直吹),会降低身体舒适度,同时升高前庭系统敏感性。视觉-前庭冲突与环境刺激叠加,易引发头晕、恶心等不适。 个体易感性差异明显 约25%-30%人群有家族遗传易感性(前庭系统敏感),或既往晕车史、偏头痛、焦虑症等基础疾病,这些人群对运动刺激的耐受阈值更低,看手机时症状更显著。研究显示,前庭功能检查异常者(如半规管敏感性高)更易出现此类症状。 特殊人群风险更高 孕妇(孕期激素变化致前庭敏感性升高)、儿童(前庭系统未成熟)、老年人(平衡功能退化),以及颈椎病、内耳疾病(如梅尼埃病)患者,因生理结构或基础疾病影响,症状更易加重,需格外注意防护。 缓解建议 乘车时减少看手机,选择视野开阔处;开窗通风,避免闷热;有晕车史者可提前1-2小时遵医嘱服用茶苯海明、苯海拉明等抗晕药物(需注意药物禁忌)。若症状频繁发作,建议排查内耳、颈椎等潜在问题。

问题:鼻涕由黄变白的原因是什么

鼻涕由黄变白多提示鼻腔或鼻窦炎症进入恢复期,中性粒细胞等炎症细胞凋亡、分泌物成分改变,或过敏/感染控制后免疫反应减轻,具体需结合病程、症状及个体情况判断。 急性鼻-鼻窦炎的自然病程演变 病毒感染初期(如普通感冒)以清涕为主,随病情进展(1-3天),鼻腔黏膜中性粒细胞聚集(可能继发细菌感染),黄涕形成;若未用抗生素,机体免疫可逐步清除病原体,中性粒细胞凋亡、炎性渗出减少,分泌物由黄转白/清,是感染控制的良性表现。 过敏性鼻炎合并感染的动态过程 过敏性鼻炎典型为清涕(嗜酸性粒细胞浸润),若合并细菌感染(如流感嗜血杆菌、链球菌),炎性分泌物转为黄涕;经抗过敏治疗(如氯雷他定)或感染控制(如阿莫西林克拉维酸钾)后,嗜酸性粒细胞/中性粒细胞浸润减轻,鼻涕逐渐转为白/清涕,提示过敏/感染均得到控制。 鼻窦结构异常的治疗影响 鼻腔解剖异常(如鼻中隔偏曲、鼻息肉)导致鼻窦引流不畅,分泌物淤积(黄/白脓涕);经手术纠正结构(如鼻内镜手术)或药物(如糠酸莫米松鼻喷)改善引流后,鼻窦分泌物通畅排出,黄涕逐步转为清涕,是病情稳定的标志。 鼻腔异物的取出与恢复 儿童鼻腔异物(如玩具碎片)堵塞鼻窦开口,继发细菌感染致黄涕;异物取出后,鼻窦引流恢复,感染清除,分泌物颜色由黄转白,若伴随发热、鼻塞加重需紧急就医排查异物残留。 特殊人群的临床警示 儿童(免疫功能尚未完善)、老年人(糖尿病/慢阻肺等基础病)、孕妇及免疫低下者,若黄涕持续超10天未改善,或伴随高热、头痛、脓痰等,需排除慢性感染(如真菌性鼻窦炎)或感染扩散,建议及时就医排查病因。 (注:以上药物仅为举例,具体用药需遵医嘱,特殊人群需在医生指导下评估治疗方案。)

问题:耳鸣扁桃体化脓该怎么办

耳鸣伴随扁桃体化脓时,需优先明确扁桃体化脓的感染原因并规范治疗,同时排查耳鸣是否与感染相关或存在独立诱因,建议尽快至耳鼻喉科及感染科联合诊疗。 1. 明确扁桃体化脓的病因及治疗: 1.1 抗生素治疗:扁桃体化脓多为A组β溶血性链球菌感染,需在医生指导下使用抗生素,如青霉素类药物。需完成足疗程治疗,避免感染复发或扩散。 1.2 非药物干预:保持充分休息,每日饮水1500~2000毫升,避免辛辣刺激食物;可用温盐水(250毫升温水加半茶匙盐)含漱,每日3~4次,缓解咽部不适;体温超过38.5℃时,可采用物理降温(如温水擦浴)。 2. 排查耳鸣诱因及关联性: 2.1 感染相关性耳鸣:若扁桃体化脓伴随咽痛、耳痛、耳闷,可能因咽鼓管感染引发中耳炎,导致耳鸣。随扁桃体感染控制,耳鸣多可逐渐缓解。 2.2 独立诱因排查:若耳鸣持续超过48小时,或伴随听力下降、眩晕,需进一步检查听力功能、耳部影像学(如耳镜)或纯音测听,排除神经性耳鸣、梅尼埃病等。 3. 特殊人群注意事项: 3.1 儿童:避免自行使用成人药物,若出现高热持续超过24小时、扁桃体肿大影响呼吸,需立即就医;优先采用非药物干预(如温盐水含漱、退热贴)。 3.2 孕妇:需在医生评估后使用B类抗生素(如阿莫西林),避免氨基糖苷类药物;高热时建议物理降温,避免阿司匹林等药物影响胎儿。 3.3 老年人:合并高血压、糖尿病者,需密切监测感染指标(如血常规、CRP),预防感染性休克或心脑血管意外。 4. 紧急就医指征:出现高热持续超3天、扁桃体脓点融合或覆盖咽喉、耳鸣伴随剧烈耳痛/听力骤降/眩晕、面部麻木或言语障碍,需立即就诊,排查感染扩散或颅内并发症。

问题:咽喉部位淋巴结肿大怎么办

咽喉部位淋巴结肿大多由感染、炎症刺激或免疫反应引发,需先明确病因,再通过对症治疗、生活管理等措施缓解。 一、明确病因是关键 常见原因包括:病毒感染(如感冒、EB病毒感染)、细菌感染(如链球菌性咽炎、扁桃体炎)、咽喉部慢性炎症(长期吸烟、用嗓过度)、免疫性疾病(如结节病),少数可能与结核、淋巴瘤或肿瘤相关。若肿大持续超过2周、质地硬且活动度差,需警惕非感染性疾病,及时就医排查。 二、针对性对症处理 细菌感染:需遵医嘱使用抗生素(如阿莫西林、头孢类),不可自行滥用; 病毒感染:以对症治疗为主,如使用布洛芬退热、含漱液(如复方氯己定)缓解咽痛; 特殊人群:孕妇、哺乳期女性、儿童及肝肾功能不全者用药需严格遵循医生指导,避免药物副作用。 三、日常护理辅助恢复 保证充足休息,避免熬夜,增强免疫力; 饮食清淡,多饮水,可进食温凉流质食物(如粥、牛奶),减少辛辣、过烫刺激; 戒烟酒,避免过度用嗓,减少咽喉部反复刺激。 四、警惕危险信号,及时就医 出现以下情况需尽快就诊: 淋巴结肿大持续增大、质地变硬或融合成团; 伴随发热(体温>38.5℃且持续超3天)、体重下降、夜间盗汗; 吞咽或呼吸困难、声音嘶哑加重。医生可能通过超声、血常规或活检明确病因。 五、规范复查,避免复发 治疗后需定期随访:若为普通感染,肿大通常2-4周逐渐消退;若为慢性炎症或良性病变,需观察是否反复肿大。持续异常者应进一步检查,如排除结核需查PPD试验,排查肿瘤需做病理活检,确保早发现、早干预。 提示:淋巴结肿大是身体“信号”,多数可通过对症处理缓解,切勿因暂时不适忽视就医,尤其需警惕恶性疾病风险。

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