主任陈合新

陈合新主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:陈合新,男,国内著名耳鼻喉科专家学者。中山大学附属第一医院 耳鼻喉科医院 书记、副院长,主任医师、教授、博士生导师。 有二十余年耳鼻咽喉科临床医疗及教学科研经历。临床中擅长于鼻科(鼻窦外科,鼻眼相关外科和鼻颅底相关外科)和头颈外科。获得省、部级科技进步三等七项(其中第一作者四项)。主持国家博士后基金、省科技计划项目和省卫生厅基金各1项。长期从事鼻-鼻窦炎、鼻眼相关、鼻颅底相关、鼻神经外科学基础和临床研究。对鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤有丰富的临床经验。在鼻眼相关、鼻颅底外科等相关疾病的手术及修复重建有深入的研究。

擅长疾病

鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤等相关疾病的诊治。

TA的回答

问题:我扁桃体肿大已经一年多了,在北

持续一年多的扁桃体肿大需重视,可能提示慢性炎症或结构异常,需优先通过医学检查明确性质,避免延误治疗。 一、明确肿大性质的关键检查项目: 1. 需完成血常规、C反应蛋白(CRP)等炎症指标检测,区分感染性或非感染性肿大;成人建议鼻咽喉镜检查,观察扁桃体表面是否有溃疡、瘢痕或异常增生,儿童需同时评估腺样体状态;怀疑反流性因素时,可进行24小时食管pH监测,合并过敏体质者建议检测过敏原(如尘螨、花粉)。 二、非药物干预与生活方式调整: 1. 每日用35-40℃生理盐水漱口(每次15ml,含漱30秒),减少扁桃体隐窝内细菌定植; 2. 避免辛辣、过烫食物及酒精、吸烟,减少扁桃体刺激;控制体重(BMI>28者),夜间睡眠时垫高床头15-20cm,预防胃食管反流。 三、药物治疗的适用范围: 1. 急性感染期(如咽喉疼痛、发热)可短期使用抗生素(如青霉素类),需由医生评估后开具处方; 2. 合并过敏时可使用抗组胺药(如氯雷他定),2岁以下儿童禁用;局部用药(如氯己定含漱液)需选择无刺激性成分,连续使用不超过2周。 四、特殊人群注意事项: 1. 儿童(尤其3岁以下):禁止使用成人药物,生理性肿大需由儿科医生评估气道阻塞风险,避免过度切除; 2. 孕妇:优先非药物干预,手术需在孕中期(13-28周)后进行,避免对胎儿影响; 3. 老年患者:合并高血压、糖尿病者,需严格控制感染指标(空腹血糖<7.0mmol/L),避免手术应激诱发并发症。 五、何时需考虑手术治疗: 1. 扁桃体肿大导致睡眠呼吸暂停(成人AHI≥5次/小时,儿童≥1次/小时)或吞咽困难; 2. 每年反复发作≥5次扁桃体炎,或持续发热(体温≥38.5℃)超过3天; 3. 病理活检提示不典型增生,需排除恶性病变(如淋巴瘤、鳞状细胞癌)。

问题:声带息肉手术后吃什么好

声带息肉手术后饮食需以保护声带、促进黏膜修复为核心,分阶段选择适宜食物。术后初期以温凉流质/半流质为主,中期增加蛋白质与维生素摄入,恢复期避免刺激,特殊人群需个性化调整。 一、术后初期(第1-3天):选择温凉、无刺激的流质或半流质食物,减轻吞咽不适并保护手术部位。具体包括米汤、藕粉、稀粥(熬煮至软烂)、蒸蛋羹(不加辛辣调料)、豆腐脑(少盐),食物温度控制在30~40℃,避免过热或过冷。 二、术后中期(第4-14天):过渡至软食,增加优质蛋白质与维生素摄入以促进组织修复。蛋白质来源推荐清蒸鲈鱼、鳕鱼(去刺)、去皮鸡胸肉(搅碎成泥)、低脂牛奶或无糖豆浆;维生素C与B族维生素可通过煮软的菠菜、西兰花(切碎)、猕猴桃泥(去皮)、小米粥补充,烹饪方式以蒸、煮、炖为主,避免煎炒。 三、术后恢复期(2周后):逐步恢复正常饮食,但需严格避免辛辣、油炸、过烫、过硬食物。辣椒、花椒等刺激性调料会加重咽喉炎症;油炸食品(油条、炸鸡)不易消化且可能刺激黏膜;过烫食物(如热汤、火锅)会损伤修复中的声带组织;过硬食物(如坚果、硬米饭)可能摩擦手术部位影响愈合。 四、特殊人群注意事项:儿童患者需将食物充分煮软或打成泥,避免小块食物导致呛咳,优先选择燕麦粥、鱼肉泥等易吞咽食物;老年患者因消化功能较弱,可增加煮软的南瓜、山药等膳食纤维食物预防便秘,但需控制总量;糖尿病患者应选择低GI食物(如无糖豆浆、燕麦粥),避免蜂蜜、蔗糖;有过敏史者需避免已知过敏原(如海鲜、坚果),防止过敏反应加重局部水肿。 五、饮水与液体摄入:每日饮水量保持1500~2000ml,以温水为主,避免含咖啡因(咖啡、浓茶)、酒精、碳酸饮料,这些饮品可能刺激咽喉或影响黏膜修复。可适量饮用梨水、麦冬水(遵医嘱),有助于缓解咽喉干燥。

问题:嗓子痛吃什么好的快

嗓子痛多因病毒感染或物理刺激引发,缓解需优先非药物干预,重点通过饮食补充水分、抗炎、舒缓局部刺激。高水分、富含维生素C、抗炎食物及温凉流质食物为核心选择,同时需避免刺激性食物并根据年龄、病史调整。 一、补充足量水分与电解质:充足饮水维持黏膜湿润,稀释分泌物。推荐温水(每日1500~2000ml)、淡盐水(每日3~4次,250ml温水+0.9g盐),温盐水含氯化钠可减轻咽喉黏膜水肿,研究显示其短期缓解疼痛效果优于安慰剂;蜂蜜柠檬水(1岁以上适量,蜂蜜含葡萄糖氧化酶具抗菌性)、椰子水(含天然电解质,适合脱水时饮用)。 二、摄入抗炎与维生素C食物:维生素C促进黏膜修复,推荐猕猴桃(每100g含62mg维生素C)、草莓(47mg)、西兰花(51mg)等。抗炎食材中,姜黄含姜黄素可抑制炎症因子TNF-α释放,大蒜素具有广谱抗菌作用,绿茶中儿茶素可减轻黏膜充血。 三、选择舒缓性流质或半流质食物:温凉粥(如小米粥,含碳水化合物提供能量且温和)、蔬菜汤(含β-胡萝卜素促进黏膜修复)、酸奶(含益生菌维持咽喉菌群平衡)、梨汁(含果胶保护黏膜)。温度控制在35~40℃,避免刺激咽喉敏感区域。 四、严格避免刺激性食物:辛辣(辣椒素刺激黏膜)、油炸(高温破坏黏膜)、过咸(>5g盐/日加重水肿)、过甜(≥50g/日促进细菌滋生)食物,以及酒精(抑制免疫)、咖啡(利尿加重脱水)需完全避免。 五、特殊人群饮食调整:1岁以下婴儿绝对禁用蜂蜜(肉毒杆菌风险),可用母乳/配方奶补水;孕妇优先温和食物(如蒸南瓜),避免姜黄过量;老年人吞咽困难者推荐藕粉、米浆,控制糖分预防血糖波动;糖尿病患者选择无糖酸奶(需≥1.5g蛋白质/100g),肾脏疾病者需低盐(<2g/日)、低钾(<2000mg/日)。

问题:耳朵软骨上长了个硬包是怎么回事

耳朵软骨上出现硬包可能与多种病理状态相关,常见原因包括耳廓假性囊肿、软骨膜炎、皮脂腺囊肿、瘢痕疙瘩及软骨相关肿瘤等,需结合症状及检查明确诊断。 一、耳廓假性囊肿:青壮年男性多见,因耳廓软骨膜下无菌性浆液性渗出形成,超声检查可见软骨层内无回声区,与长期侧卧压迫、反复摩擦或局部循环障碍有关。表现为单侧耳廓无痛性硬包,质地较硬,边界清晰,皮肤表面正常,穿刺可抽出淡黄色清亮液体,生长缓慢,通常无自觉症状。 二、软骨膜炎:分化脓性与非化脓性两种类型。非化脓性多因挖耳损伤、外耳道炎蔓延或局部刺激引发,表现为耳廓红肿、触痛,软骨增厚;化脓性多由金黄色葡萄球菌感染所致,突发红肿热痛,严重时形成脓肿,需抗生素(如头孢类)治疗,必要时切开引流,若处理不当可能导致耳廓畸形。 三、皮脂腺囊肿:因皮脂腺导管堵塞致皮脂潴留形成,常见于耳垂或耳后软骨区域,肿物表面可见黑色皮脂腺开口,质地中等硬,一般无自觉症状,感染时可出现红肿、疼痛。超声检查显示囊壁薄、内部均匀回声,需手术完整切除以防复发。 四、瘢痕疙瘩:多有耳部外伤史(如打耳洞、手术),瘢痕体质者风险更高,因成纤维细胞异常增殖导致。表现为高出皮面的硬结节,边界不清,持续增大,可能伴随瘙痒或疼痛,需避免刺激,可局部注射糖皮质激素或手术联合放疗。 五、软骨及骨肿瘤:良性肿瘤如骨瘤,生长缓慢,表现为硬性肿物,CT可见骨质密度增高;恶性肿瘤罕见,如软骨肉瘤,短期内增大伴疼痛、皮肤破溃,需病理确诊后手术联合放化疗。 特殊人群提示:儿童需警惕外伤后血肿机化,避免频繁触摸挤压耳廓;老年人若肿物短期内增大、破溃或质地变硬,需排查肿瘤可能;瘢痕体质者应避免耳部有创操作,打耳洞前需评估风险;长期佩戴耳机者建议定期清洁耳廓,减少局部压迫时间。

问题:宝宝鼻窦炎用药

宝宝鼻窦炎用药以非药物干预为优先,必要时在医生指导下使用抗生素、鼻用糖皮质激素等药物,2岁以下婴儿需避免口服药物,低龄儿童用药需严格遵循儿科用药规范。 一、非药物干预措施 1. 生理盐水/海盐水鼻腔冲洗:每日按需要进行鼻腔冲洗,每次轻柔操作单侧鼻腔,可清除鼻腔分泌物,减轻黏膜水肿,适用于各年龄段宝宝。 2. 环境调节:保持室内湿度40%~60%,使用加湿器避免干燥空气刺激鼻黏膜;避免接触烟雾、粉尘等过敏原,减少鼻腔刺激。 3. 体位护理:睡眠时适当抬高上半身,减轻鼻腔分泌物倒流,缓解夜间鼻塞。 二、药物治疗的适用情况及药物类型 1. 急性细菌性鼻窦炎:经医生诊断为细菌感染(如脓涕持续超过10天,伴发热等症状)时,可在医生指导下使用抗生素,仅用于明确细菌感染的情况。 2. 过敏性鼻窦炎:若合并过敏因素(如频繁打喷嚏、流涕、鼻痒),可短期使用第二代抗组胺药(2岁以上),或鼻用糖皮质激素(2岁以上)。 3. 辅助用药:黏液溶解剂(如乙酰半胱氨酸)可帮助稀释黏稠分泌物,适用于分泌物黏稠难以排出的情况,需遵医嘱使用。 三、特殊人群用药注意事项 1. 低龄儿童(6个月以下):优先采用非药物干预,避免使用任何口服药物及鼻用药物,以防药物副作用及鼻腔黏膜损伤。 2. 婴幼儿(6个月~2岁):如需用药,需严格遵医嘱,鼻用糖皮质激素需选择儿科专用剂型,避免使用成人剂型。 3. 过敏体质/哮喘患儿:用药前需告知医生过敏史及哮喘情况,避免使用可能诱发过敏反应的药物,鼻用激素使用时需注意观察呼吸状态。 四、温馨提示 家长需密切观察宝宝症状变化,若脓涕持续超过12周、频繁高热或精神状态差,应及时就医,避免自行长期用药延误病情。

上一页111213下一页