主任陈合新

陈合新主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:陈合新,男,国内著名耳鼻喉科专家学者。中山大学附属第一医院 耳鼻喉科医院 书记、副院长,主任医师、教授、博士生导师。 有二十余年耳鼻咽喉科临床医疗及教学科研经历。临床中擅长于鼻科(鼻窦外科,鼻眼相关外科和鼻颅底相关外科)和头颈外科。获得省、部级科技进步三等七项(其中第一作者四项)。主持国家博士后基金、省科技计划项目和省卫生厅基金各1项。长期从事鼻-鼻窦炎、鼻眼相关、鼻颅底相关、鼻神经外科学基础和临床研究。对鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤有丰富的临床经验。在鼻眼相关、鼻颅底外科等相关疾病的手术及修复重建有深入的研究。

擅长疾病

鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤等相关疾病的诊治。

TA的回答

问题:耳朵里面老是长痘痘是怎么回事

耳朵里面反复出现类似“痘痘”的病变,多为外耳道皮脂腺堵塞、毛囊感染或炎症反应所致,常见于外耳道疖肿、皮脂腺囊肿或毛囊炎。 外耳道疖肿(急性毛囊炎) 外耳道软骨部皮肤富含毛囊与皮脂腺,当金黄色葡萄球菌等细菌侵入毛囊引发感染时,可形成红色、触痛明显的小结节,严重时中心出现脓点甚至破溃流脓。糖尿病患者因免疫力低下,易反复发病,需特别控制血糖。 皮脂腺堵塞或囊肿 耳道皮脂腺导管因分泌物黏稠、清洁不足(如频繁掏耳损伤皮肤)或长期刺激(如潮湿环境)堵塞,皮脂积聚形成皮下结节。若结节质地较硬、表面光滑,感染后可红肿疼痛,需警惕皮脂腺囊肿(表皮样囊肿),反复感染者需手术切除。 外耳道炎(含真菌性) 急性外耳道炎多因耳道进水后细菌(如铜绿假单胞菌)滋生,表现为耳道红肿、瘙痒、流脓;真菌性外耳道炎则常因长期用抗生素滴耳液或潮湿环境诱发,可见白色/黑色絮状分泌物,需真菌镜检确诊,避免盲目使用抗生素。 耵聍栓塞合并感染 耵聍(耳屎)分泌过多或排出不畅形成栓塞,潮湿环境下易继发细菌/真菌感染,表现为耳道内红肿结节,伴耳闷、听力下降。儿童或老年人因耵聍腺功能衰退或咀嚼功能弱,更易出现栓塞,需专业清理。 特殊诱因与注意事项 婴幼儿耳道皮肤薄嫩,过度清洁或用尖锐工具掏耳易致损伤;孕妇因激素变化皮脂腺分泌增加,“痘痘”发生率升高;反复使用不洁耳塞、游泳后未干燥耳道,或长期佩戴入耳式耳机,均可能破坏局部菌群平衡,诱发炎症。 提示:若“痘痘”反复发作、疼痛剧烈或伴听力下降,需及时就医,避免自行用药或挤压。日常可用3%硼酸酒精滴耳液干燥耳道,糖尿病患者需严格控糖,婴幼儿应避免频繁掏耳。

问题:耳朵疼,是中耳炎还是外耳炎呢怎么治疗啊

耳朵疼可能是中耳炎或外耳炎,两者病因、症状及治疗存在差异,需通过耳镜检查明确。 1. 区分关键特征: - 外耳炎(外耳道炎):多因细菌感染或过敏刺激,常见症状为耳周红肿、牵拉耳廓时疼痛明显,外耳道可见脓性分泌物或脱屑,听力一般不受影响,鼓膜外观正常。 - 中耳炎(中耳腔炎症):多由咽鼓管堵塞继发感染,症状为耳内胀闷感、听力下降,婴幼儿可表现为哭闹、抓耳,成人可能伴发热,耳镜下可见鼓膜充血、膨隆,穿孔后有脓性分泌物溢出。 2. 科学检查方法: 建议到耳鼻喉科进行耳镜检查,观察外耳道及鼓膜形态,必要时做分泌物培养明确病原体。 3. 治疗原则: - 外耳炎:以局部清洁抗炎为主,可用3%过氧化氢溶液轻柔冲洗外耳道,干燥后滴用抗生素滴耳液(如氧氟沙星),避免频繁挖耳或进水。 - 中耳炎:细菌感染时口服抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾),疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬),若鼓膜穿孔流脓,需用抗生素滴耳液,必要时行鼓膜切开引流。 4. 特殊人群注意事项: - 儿童:2岁以下避免自行使用抗生素,婴幼儿语言表达能力有限,家长需观察是否伴随发热、拒食等症状,及时就医。 - 孕妇:用药前必须咨询医生,避免影响胎儿,可优先通过局部清洁缓解症状。 - 糖尿病患者:需严格控制血糖,避免感染扩散,用药后密切观察外耳道分泌物变化。 5. 日常护理建议: 保持外耳道干燥,洗澡时用耳塞防护;感冒时避免用力擤鼻,减少咽鼓管堵塞风险;避免长期戴耳机或佩戴入耳式助听器,降低外耳炎诱因。

问题:喉咙里感觉有东西堵着怎么回事

喉咙里感觉有东西堵着(医学称“咽异物感”),多数与咽喉部局部病变、反流刺激、心理因素相关,少数可能提示隐匿性疾病,需结合具体情况排查。 咽喉部局部病变 慢性咽炎是最常见原因,常伴随黏膜充血、淋巴滤泡增生,表现为干燥、痒感或“黏痰附着感”,晨起明显。长期用嗓过度、吸烟、空气污染或过敏体质易诱发,需通过喉镜检查排除声带息肉、会厌囊肿等器质性病变。 胃食管反流刺激 胃酸反流至咽喉(尤其夜间平卧时),酸性物质刺激咽喉黏膜,产生“堵塞感”,常伴烧心、反酸。肥胖、暴饮暴食、长期进食辛辣/高糖食物者高发,建议避免睡前3小时进食,抬高床头,必要时短期用抑酸药(如奥美拉唑)缓解症状。 精神心理因素 焦虑、抑郁等情绪障碍常引发“躯体化症状”,咽喉异物感是典型表现之一,特点是情绪紧张时加重、转移注意力后减轻,无器质性病变证据。孕产妇、职场人群因压力大更易出现,建议通过心理疏导或专业评估改善情绪状态。 特殊人群需警惕 儿童可能因扁桃体肥大、腺样体增生阻塞气道;老年人(尤其长期吸烟者)需排查喉癌、食管癌等肿瘤风险(症状持续2周以上、伴吞咽困难/体重下降需紧急喉镜检查);过敏体质者可能因咽喉水肿触发异物感,需避免接触过敏原。 实用应对建议 日常应戒烟限酒,减少辛辣、过烫饮食;饭后漱口清洁口腔,避免食物残渣滞留;规律作息,保持情绪平稳。若症状持续超过2周、伴吞咽困难/声音嘶哑/痰中带血,或夜间憋醒,需立即就医,通过喉镜、胃镜等明确病因。 总结:咽异物感多为良性问题,但需结合年龄、病史、症状特点排查潜在疾病,明确病因后针对性治疗(如咽炎需局部雾化,反流需抑酸)是关键。

问题:咳嗽,嗓子哑,流黄鼻涕,怎么办

咳嗽、嗓子哑伴流黄鼻涕,多提示上呼吸道感染(尤其病毒感染后期合并细菌感染),需明确病因并对症处理,必要时及时就医。 明确核心病因 常见原因为:①普通感冒后期合并细菌感染(黄脓涕、咽痛加重);②急性鼻窦炎(脓涕伴头痛);③急性咽炎/喉炎(声音嘶哑、咳嗽频繁)。需结合血常规、鼻腔分泌物检查鉴别病毒或细菌感染。 日常护理要点 ①多饮温水(每日1500-2000ml),稀释痰液促进排出;②生理盐水洗鼻(每日2-3次),减轻鼻腔炎症及分泌物;③室内湿度维持40%-60%,避免干燥刺激呼吸道;④清淡饮食,忌辛辣、烟酒及过烫食物;⑤保证充足休息,避免劳累加重症状。 对症药物使用原则 退热止痛:布洛芬、对乙酰氨基酚(缓解发热、咽痛); 镇咳祛痰:右美沙芬、氨溴索(干咳选右美沙芬,痰多选氨溴索); 抗病毒:奥司他韦(仅适用于流感病毒感染早期,需明确诊断); 抗生素:阿莫西林、头孢类(仅细菌感染需医生开具,避免滥用)。 特殊人群注意事项 孕妇:禁用喹诺酮类抗生素,退热首选对乙酰氨基酚; 儿童:止咳药需按年龄/体重调整剂量(2岁以下不推荐右美沙芬); 老年人:慎用含伪麻黄碱药物,监测肾功能及药物副作用; 慢性病患者(糖尿病、哮喘等):避免含咖啡因药物,用药前咨询医生。 需立即就医的情况 ①持续高热(>39℃)超3天或出现呼吸困难;②症状超1周无改善,脓涕/痰液量增多;③伴胸痛、咳痰带血、严重头痛;④特殊人群(孕妇、儿童、老人)症状加重或基础病恶化。 (注:以上内容基于临床研究,药物使用需遵医嘱,特殊人群建议在医生指导下用药。)

问题:鼻炎会引起颅内感染吗

鼻炎本身通常不会直接引发颅内感染,但部分特殊类型鼻炎或鼻窦炎(如真菌性、慢性化脓性)若感染控制不佳,可能通过解剖通道或血行途径扩散至颅内,形成颅内感染风险,需科学防控。 一、鼻炎类型与感染风险的关联性 普通过敏性鼻炎、急性鼻炎一般无颅内感染风险;但慢性化脓性鼻窦炎、真菌性鼻窦炎因鼻窦黏膜持续炎症、骨质破坏,病原体易突破解剖屏障(如筛窦、蝶窦与颅腔相邻的薄弱骨壁),进而侵入颅内。 二、感染扩散的主要途径 直接蔓延:鼻窦炎症突破骨壁(如筛窦顶壁、蝶窦外侧壁),病原体直接侵入颅腔;2. 血行播散:鼻腔感染通过静脉窦(如海绵窦)或动脉系统引发颅内血管炎;3. 医源性因素:鼻窦手术、穿刺操作不当破坏解剖屏障;4. 淋巴/血行转移:鼻腔鼻窦的淋巴或血液途径播散至颅内。 三、高危人群与警示信号 儿童(鼻窦发育未成熟、骨壁薄弱)、免疫力低下者(糖尿病、长期激素使用者)、基础鼻窦疾病(鼻息肉、鼻中隔偏曲)患者风险更高。若出现高热伴剧烈头痛、呕吐、视力模糊、意识异常,需警惕颅内感染。 四、预防与早期干预要点 规范治疗鼻炎:过敏性鼻炎需长期管理,鼻窦炎予抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾)、鼻腔冲洗;2. 避免诱因:控制感冒、戒烟酒,糖尿病患者严格控糖;3. 鼻腔护理:勿挖鼻、擤鼻力度适中;4. 高危者定期检查:减少反复感染,降低扩散风险。 五、治疗与就医提示 确诊颅内感染需立即住院,予抗生素(头孢曲松、万古霉素等)足量足疗程,结合降颅压、支持治疗。特殊人群(孕妇、肝肾功能不全者)用药遵医嘱。出现高热不退、头痛加重、精神异常时,24小时内就医。

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