主任陈合新

陈合新主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:陈合新,男,国内著名耳鼻喉科专家学者。中山大学附属第一医院 耳鼻喉科医院 书记、副院长,主任医师、教授、博士生导师。 有二十余年耳鼻咽喉科临床医疗及教学科研经历。临床中擅长于鼻科(鼻窦外科,鼻眼相关外科和鼻颅底相关外科)和头颈外科。获得省、部级科技进步三等七项(其中第一作者四项)。主持国家博士后基金、省科技计划项目和省卫生厅基金各1项。长期从事鼻-鼻窦炎、鼻眼相关、鼻颅底相关、鼻神经外科学基础和临床研究。对鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤有丰富的临床经验。在鼻眼相关、鼻颅底外科等相关疾病的手术及修复重建有深入的研究。

擅长疾病

鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤等相关疾病的诊治。

TA的回答

问题:耳朵漏气是怎么回事

耳朵感觉“漏气”多因咽鼓管功能异常、鼓膜/耳道结构损伤或气压变化导致中耳腔压力失衡,需结合症状与检查明确具体原因。 一、咽鼓管功能障碍是主因。咽鼓管连接鼻咽部与中耳腔,负责平衡中耳压力。感冒、过敏性鼻炎等导致鼻黏膜充血肿胀(如鼻塞、流涕),或腺样体肥大(儿童常见),会阻塞咽鼓管开口,使中耳压力无法与外界平衡,产生“漏气”感;乘坐飞机、潜水等气压变化时,咽鼓管若未能及时开放(如儿童咽鼓管短、平、宽,更易因感染或发育未成熟受影响),中耳负压持续存在,也会出现类似症状,常伴随耳闷、听力轻度下降。 二、鼓膜或耳道结构异常。鼓膜穿孔(多因外伤、慢性中耳炎或用力擤鼻)后,外界空气可直接进入中耳腔,产生“漏气”感,常伴随耳痛、耳道流脓或听力下降;耳道内异物(如棉签残留、小虫)或耵聍栓塞(耵聍干燥后堵塞耳道),可能因气流通道异常,导致外界声音传导受阻,感觉异常气流进入。 三、环境与外力因素影响。佩戴耳塞(如游泳耳塞)不当、长时间用单侧耳机压迫耳道,或游泳后耳道进水未及时清理,可能导致中耳腔积液或压力骤变;儿童因外耳道狭窄,玩耍时异物(如豆类、小玩具)进入耳道也会引发类似症状,需避免自行掏挖。 四、科学应对与处理原则。非药物干预优先:感冒/过敏引发时,可通过吞咽、咀嚼口香糖、打哈欠促进咽鼓管开放;乘坐飞机前做吞咽动作,或用Valsalva动作(捏鼻闭口鼓气,力度适中)平衡气压;若因耵聍栓塞,建议到医院由医生用专业工具清理。症状持续超2周或伴随耳痛、发热、耳道流脓,需及时就医,通过耳镜、声导抗检查明确中耳压力及鼓膜状态,必要时进行咽鼓管吹张治疗。 五、特殊人群注意事项。儿童:家长需观察是否反复耳闷、抓耳、睡眠不安,若伴随频繁中耳炎发作,需排查腺样体肥大(可能需手术干预);孕妇:孕期鼻黏膜水肿易加重咽鼓管阻塞,乘坐飞机前可提前咨询医生,避免自行使用减充血剂;老年人:咽鼓管功能随年龄衰退,建议避免长时间潜水或乘坐高压舱,日常注意鼻腔卫生,预防慢性鼻炎。

问题:老人吃饭总是噎着怎么回事

老人吃饭噎着可能是生理、疾病、药物、心理等因素引起,可通过调整饮食、注意进食环境、康复训练、定期体检、注意药物副作用和心理支持等方式缓解,如噎食严重或出现呼吸困难等症状应立即就医。 1.生理因素: 吞咽功能下降:随着年龄的增长,老人的吞咽功能可能会逐渐下降,导致食物容易噎在喉咙里。 牙齿问题:如果老人牙齿不好,咀嚼不充分,也容易导致食物噎住。 2.疾病因素: 神经系统疾病:例如脑卒中、帕金森病等,可能会影响老人的吞咽功能。 食管疾病:食管炎、食管狭窄、食管癌等疾病也可能导致食物下咽困难。 其他疾病:糖尿病、心脏病等也可能影响老人的吞咽功能。 3.药物因素:某些药物可能会导致口干、吞咽困难等副作用,从而增加噎食的风险。 4.心理因素:焦虑、抑郁等心理问题可能会影响老人的吞咽反射,导致噎食。 针对老人吃饭噎着的问题,可以采取以下措施: 1.调整饮食: 食物选择:将食物切成小块、煮软,或者选择质地较软的食物,如糊状食物、炖煮的肉类等。 饮食方式:慢慢咀嚼食物,避免狼吞虎咽。 水分摄入:适量饮水,保持口腔湿润。 2.注意进食环境: 安静舒适:在安静、舒适的环境中进食,避免分心。 坐位进食:保持身体坐直,头部稍微向前倾斜,有助于食物顺利下咽。 3.康复训练: 吞咽训练:可以通过一些吞咽训练来增强吞咽功能,如口腔运动、吞咽练习等。 神经康复:对于神经系统疾病引起的吞咽困难,可以进行相关的康复治疗。 4.定期体检:老人应定期进行体检,及时发现和治疗潜在的健康问题。 5.注意药物副作用:如果老人正在服用可能导致吞咽困难的药物,可以咨询医生是否需要调整药物剂量或更换其他药物。 6.心理支持:关注老人的心理状态,提供心理支持,缓解焦虑和抑郁情绪。 如果老人噎食情况严重,无法自行缓解,或者噎食后出现呼吸困难、咳嗽等症状,应立即就医,寻求专业的帮助。此外,对于长期噎食的老人,建议及时就医,进行详细的检查,以确定具体的原因,并采取相应的治疗措施。

问题:咽喉炎肾脾虚的症状有哪些

咽喉炎伴随肾脾虚体质时,症状常兼具咽喉局部表现与全身虚证特征,具体可分为脾气虚主导型、肾气虚主导型、脾肾阳虚复合型等类型,各类型症状存在差异。 一、脾气虚型咽喉炎症状:咽喉异物感或干燥感,吞咽时无明显疼痛但有梗阻感,晨起或疲劳后症状加重;全身伴随食欲不振、腹胀便溏(每日2~3次稀便)、面色萎黄、舌体胖大边有齿痕、脉象细弱;病程较长(超过3周),发作频率高(每月≥2次),经抗炎治疗效果有限,咽喉黏膜多无明显红肿,以干燥、萎缩性表现为主。 二、肾气虚型咽喉炎症状:咽喉隐痛,夜间或遇冷时加重,伴腰膝酸软、神疲乏力,活动后气短;男性可见尿频、夜尿2次以上,女性白带清稀量多;舌淡苔白、脉沉细,咽喉黏膜干燥但无明显红肿,病程迁延超过2个月,抗炎治疗后易复发,症状在劳累、熬夜后明显加重,休息后部分缓解。 三、脾肾阳虚型咽喉炎症状:咽喉冷痛,遇寒加重,得温缓解,伴随畏寒肢冷、面色白、下肢水肿(按压凹陷)、五更泄泻(黎明前腹泻);舌淡苔白滑、脉沉迟无力,咽喉黏膜苍白水肿,症状持续3个月以上,常因受凉或劳累诱发,全身症状较脾气虚、肾气虚型更重,易合并慢性腹泻、性功能减退(男性)、月经紊乱(女性)。 四、特殊人群症状差异:儿童因脾胃功能未完善,脾气虚型咽喉炎更常见,表现为咽喉反复红肿但疼痛较轻,伴消化不良、生长发育迟缓(身高/体重增长缓慢);女性肾阴虚者(虽属肾阴虚,但可伴脾虚)易出现咽喉干燥伴月经不调、腰膝酸软;糖尿病患者(合并肾气虚)咽喉炎症状更顽固,常伴口渴多饮但咽喉干燥不缓解,且血糖控制不佳时症状加重,病程中易合并口腔溃疡、牙龈出血。 五、症状鉴别与持续建议:若咽喉炎症状持续超过2周,同时出现上述3项以上全身虚证表现(如乏力、便溏、腰膝酸软),或儿童/老年患者症状超过1个月且反复发作,需及时就医,排查肾脾虚体质,优先选择中医辨证调理,配合健脾补肾类食疗(如山药、莲子、芡实煮粥),避免自行使用抗生素,以免加重脾胃虚弱。

问题:季节性鼻炎的症状有哪些呢

季节性鼻炎的典型症状包括鼻部、眼部、咽喉部等多部位的过敏反应表现,与花粉、尘螨等季节性变应原暴露直接相关,症状发作具有明显季节性和反复发作性。鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞为核心鼻部症状,眼部及咽喉部症状常伴随出现。 一、鼻痒 鼻痒是最常见的首发症状,多在接触变应原(如花粉、霉菌孢子)后数分钟内出现,表现为鼻腔内部或鼻翼周围的瘙痒感,患者常不自觉揉搓鼻部或挖鼻孔。组胺等炎症介质释放是鼻痒的主要机制,儿童因表达能力有限,可能表现为频繁揉鼻、挖鼻孔,导致鼻前庭皮肤破损;老年患者鼻黏膜萎缩可能加重瘙痒感知。 二、阵发性喷嚏 患者会出现连续性喷嚏发作,一次发作可达数个至十几个,多在晨起或接触变应原后数分钟内触发。喷嚏与鼻黏膜神经反射激活有关,发作时可伴随流泪、眼睑水肿。孕妇因孕期激素变化,鼻黏膜敏感性增加,喷嚏频率可能更高,严重时影响睡眠质量。 三、清水样鼻涕 表现为大量稀薄透明的清水样鼻涕,质地类似感冒初期鼻涕但无脓涕。鼻涕分泌增多与鼻黏膜腺体分泌亢进相关,患者常感鼻腔持续湿润、鼻塞明显,严重时鼻涕从鼻孔自然滴漏。老年患者因鼻黏膜萎缩,腺体分泌功能下降,鼻涕量可能较少但鼻塞感更突出;儿童鼻腔狭窄,鼻涕积聚易引发鼻窦炎风险,需注意鼻腔清洁。 四、鼻塞 鼻塞程度轻重不一,可单侧或双侧交替性鼻塞,或持续性鼻塞,与变应原暴露强度相关。短期暴露为间歇性鼻塞,长期接触转为持续性,严重时需张口呼吸,导致晨起口干、咽喉不适。老年患者长期鼻塞可能诱发睡眠呼吸暂停综合征,需监测夜间血氧;儿童鼻塞可能影响进食和学习,需优先采用生理盐水洗鼻等非药物干预。 五、眼部及咽喉部症状 眼部症状表现为眼痒、流泪、畏光、眼睑水肿,称为过敏性结膜炎,与鼻黏膜症状常伴随出现。咽喉部症状包括咽痒、刺激性咳嗽,因鼻腔分泌物倒流刺激咽喉所致。孕妇因孕期鼻黏膜充血水肿,眼部症状可能更明显,且孕期用药受限,需避免接触变应原并采用生理盐水冲洗鼻腔。

问题:慢性鼻炎用什么药管用

慢性鼻炎治疗以药物干预为主,一线药物包括鼻用糖皮质激素、口服抗组胺药等,非药物干预优先,特殊人群需谨慎。 一、一线药物类别及作用机制 1. 鼻用糖皮质激素:是慢性鼻炎的首选药物,具有抗炎、抗过敏作用,能减轻鼻黏膜水肿,改善鼻塞、流涕等症状,临床研究显示其长期使用安全性良好,适用于成人及6岁以上儿童,需每日规律使用以维持疗效。 2. 口服第二代抗组胺药:适用于缓解鼻痒、打喷嚏、流清涕等症状,不易通过血脑屏障,嗜睡副作用少,对合并过敏症状的患者有效,成人及12岁以上青少年适用,2岁以下儿童需遵医嘱。 二、辅助药物及适用场景 3. 口服白三烯调节剂:对合并哮喘或阿司匹林不耐受的慢性鼻炎患者有效,可减轻鼻黏膜炎症,成人及12岁以上青少年适用,孕妇及哺乳期女性需评估风险。 4. 鼻用减充血剂:短期缓解鼻塞症状,连续使用不超过7天,高血压、冠心病患者慎用,儿童(2-6岁)需在医生指导下使用,过量或长期使用易导致药物性鼻炎。 三、特殊人群用药注意事项 5. 儿童患者:6岁以下儿童优先选择鼻用糖皮质激素(如糠酸莫米松鼻喷雾剂),避免使用成人剂型,2岁以下不建议自行使用减充血剂,婴幼儿需家长协助生理盐水冲洗鼻腔。 6. 孕妇及哺乳期女性:鼻用糖皮质激素(低剂量)相对安全,口服抗组胺药需咨询产科医生,避免使用含伪麻黄碱的复方制剂,哺乳期女性用药后建议暂停哺乳1-2小时。 7. 老年患者:合并高血压、心脏病者慎用口服抗组胺药,建议优先鼻用糖皮质激素,避免长期使用减充血剂,日常需控制室内湿度在40%-60%以减少鼻黏膜刺激。 四、非药物干预措施 8. 生理盐水鼻腔冲洗:作为基础辅助手段,可清除鼻腔过敏原、分泌物,改善鼻腔微环境,无年龄限制,每日1-2次,水温控制在37℃左右,冲洗时避免用力过猛。 9. 生活方式调整:避免接触尘螨、花粉等过敏原,定期清洁家居环境,戒烟限酒,减少辛辣刺激食物摄入,增强机体免疫力。

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