主任陈合新

陈合新主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:陈合新,男,国内著名耳鼻喉科专家学者。中山大学附属第一医院 耳鼻喉科医院 书记、副院长,主任医师、教授、博士生导师。 有二十余年耳鼻咽喉科临床医疗及教学科研经历。临床中擅长于鼻科(鼻窦外科,鼻眼相关外科和鼻颅底相关外科)和头颈外科。获得省、部级科技进步三等七项(其中第一作者四项)。主持国家博士后基金、省科技计划项目和省卫生厅基金各1项。长期从事鼻-鼻窦炎、鼻眼相关、鼻颅底相关、鼻神经外科学基础和临床研究。对鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤有丰富的临床经验。在鼻眼相关、鼻颅底外科等相关疾病的手术及修复重建有深入的研究。

擅长疾病

鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤等相关疾病的诊治。

TA的回答

问题:打呼噜怎么治

打呼噜可通过改变生活方式、治疗基础疾病、医疗设备治疗及手术治疗等方式干预。改变生活方式包括减肥、调整睡眠姿势、避免睡前饮酒和服用镇静类药物;治疗基础疾病涵盖治疗鼻部和咽喉部疾病;医疗设备治疗有持续气道正压通气治疗和口腔矫治器;手术治疗是上气道手术。儿童打呼噜需关注,老年人打呼噜要综合考虑全身状况。 调整睡眠姿势:尝试侧卧位睡眠,避免仰卧位。仰卧位时,舌根容易后坠,堵塞气道,而侧卧位可以减少这种情况的发生。对于习惯仰卧位睡眠的人,可以在背部放置一个小枕头等辅助工具来帮助保持侧卧位。 避免睡前饮酒和服用镇静类药物:酒精和镇静类药物会使咽部肌肉松弛,加重气道堵塞,从而加重打呼噜。例如,睡前饮酒后,打呼噜往往会变得更频繁且声音更大,所以应尽量避免在睡前饮酒,有服用镇静类药物需求时需在医生指导下谨慎使用。 治疗基础疾病 治疗鼻部疾病:如鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等鼻部疾病会引起鼻腔通气不畅,导致打呼噜。对于鼻炎患者,可根据病情使用鼻用糖皮质激素等药物减轻鼻腔炎症;鼻息肉患者可能需要通过手术切除息肉来改善鼻腔通气;鼻中隔偏曲者则多需手术矫正鼻中隔。 治疗咽喉部疾病:如扁桃体肥大、腺样体肥大等咽喉部问题也会导致打呼噜。儿童腺样体肥大较为常见,严重的腺样体肥大可能需要手术切除腺样体;成人扁桃体肥大若引起反复打呼噜等症状,也可考虑手术切除扁桃体。 医疗设备治疗 持续气道正压通气治疗(CPAP):通过给患者佩戴一个面罩,在睡眠时提供一定压力的空气,保持气道通畅。这是目前治疗打呼噜尤其是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的常用有效方法。不同患者所需的压力不同,可通过睡眠监测来确定合适的压力值。对于儿童患者,如果是腺样体肥大等原因导致的打呼噜,在腺样体切除后仍有症状的也可能需要使用CPAP治疗。 口腔矫治器:适用于轻度至中度的打呼噜患者,特别是由下颌后缩等因素引起气道狭窄的情况。口腔矫治器可以通过向前移动下颌,使舌体等组织相应向前,扩大气道,从而减轻打呼噜症状。但需要定制合适的矫治器,且使用前需经过专业医生评估。 手术治疗 上气道手术:根据患者上气道狭窄的具体部位选择不同的手术方式。例如,对于鼻腔狭窄的患者可行下鼻甲部分切除术等;对于咽部狭窄的患者可行腭咽成形术等,通过切除部分多余的组织来扩大气道。手术治疗有一定的适应证和风险,需要严格评估患者病情后决定是否采用手术治疗,如儿童患者进行手术时需充分考虑其生长发育等因素。 特殊人群方面,儿童打呼噜需要特别关注,儿童打呼噜可能与腺样体肥大、扁桃体肥大等关系密切,若不及时处理可能影响儿童的生长发育、智力发育等,家长应密切观察儿童打呼噜情况,如有异常及时就医;老年人打呼噜可能合并有其他心脑血管等基础疾病,在治疗时需综合考虑其全身状况,选择合适的治疗方式,且要注意治疗过程中的安全。

问题:鼻子干燥怎么办

鼻子干燥多因环境湿度不足、鼻腔黏膜水分流失或不良生活习惯所致,优先通过环境调节、生活习惯改善及鼻腔局部护理缓解,必要时在医生指导下使用安全药物,特殊人群需注意禁忌。 一、环境调节 1. 控制环境湿度:使用湿度计监测室内湿度,保持40%~60%的适宜范围;干燥季节可每日早晚开窗通风(每次15~20分钟),避免长时间处于空调/暖气直吹环境,空调温度设置24~26℃,暖气旁放置湿毛巾辅助增湿,加湿器需每日换水并定期清洁,防止霉菌滋生。 2. 优化空气环境:避免接触粉尘、油烟、香水等刺激性物质,雾霾天关闭门窗并使用空气净化器,外出佩戴防霾口罩减少鼻腔刺激。 二、生活习惯改善 1. 科学补水与饮食:成人每日饮水1500~2000ml,分次少量饮用(每次100~150ml),避免一次性大量饮水;饮食中增加富含维生素A(如胡萝卜、菠菜)、维生素C(如柑橘、猕猴桃)的食物,维生素A缺乏可能导致鼻黏膜角质化,需长期坚持均衡饮食。 2. 规范鼻腔行为:避免频繁挖鼻、用力擤鼻,擤鼻时单侧轻柔按压鼻翼,防止损伤鼻黏膜;可用温水清洁鼻腔外表面,减少分泌物结痂,每日早晚用生理盐水湿润鼻腔周围皮肤,避免干燥起皮。 三、鼻腔局部护理 1. 生理盐水洗鼻:每日1~2次,使用医用生理盐水(0.9%氯化钠溶液),水温32~35℃,采用头低侧偏体位,每次冲洗量不超过50ml,冲洗后用柔软纸巾轻擦鼻腔分泌物,儿童需家长协助操作,避免呛咳。 2. 鼻腔保湿措施:干燥季节可使用含甘油、透明质酸的医用鼻用喷雾或凝胶,每日2~3次,单次喷鼻1~2下即可;避免使用含薄荷醇、樟脑的刺激性滴鼻剂,儿童应选择婴幼儿专用鼻腔护理产品,2岁以下不建议自行使用鼻腔护理剂。 四、药物干预(需医生指导) 如鼻腔干燥伴随疼痛、出血或结痂,可在医生指导下短期使用人工鼻用凝胶、医用凡士林软膏等局部保湿药物,禁用成人滴鼻净(萘甲唑啉)等血管收缩剂(可能加重干燥),孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需严格遵医嘱。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童:鼻腔黏膜娇嫩,以生理盐水喷雾/洗鼻为主,家长应监督儿童避免挖鼻行为,若干燥持续超2周或伴随打鼾、鼻塞,需排查腺样体肥大或过敏因素。 2. 老年人:多合并高血压、糖尿病,鼻腔保湿需避免高温环境,饮水量以少量多次为宜(每次不超过100ml),干燥伴随鼻腔出血时,可用食指按压鼻翼5~10分钟止血,持续出血需就医。 3. 孕妇:激素变化导致鼻黏膜充血干燥,以非药物护理为主,禁用口服或鼻腔用激素类药物,可在医生指导下使用生理盐水喷雾,避免过度刺激鼻黏膜。 4. 干燥综合征患者:需在风湿免疫科规范治疗,日常鼻腔护理需增加频率(每日3~4次),避免自行使用免疫抑制剂类鼻用制剂,定期监测血沉、抗核抗体等指标。

问题:鼻子出血是什么病征兆

鼻出血是多种健康问题的常见征兆,涉及局部病变、全身疾病及环境/生活习惯因素,不同人群需结合具体表现综合判断。 一、局部疾病相关征兆 1. 鼻腔炎症与结构异常:慢性鼻炎、鼻窦炎引发鼻黏膜充血水肿,炎症刺激导致血管脆性增加;鼻中隔偏曲处黏膜较薄,干燥或感冒时易破裂出血,临床统计显示鼻中隔偏曲患者鼻出血发生率为正常人群的2.1倍。 2. 鼻腔肿瘤:青少年多见鼻腔血管瘤(表现为反复少量出血),中老年需警惕鼻腔鼻窦恶性肿瘤(如鼻咽癌,常伴单侧鼻塞、颈部肿块),需通过鼻内镜检查明确诊断。 3. 鼻腔异物:儿童多见,异物长期刺激鼻黏膜引发炎症出血,伴随单侧鼻塞、黏脓性分泌物及异味。 二、全身性疾病相关征兆 1. 心血管与代谢异常:高血压患者血压骤升时(如晨起、情绪激动后),鼻黏膜小动脉压力升高破裂出血,收缩压>160mmHg时鼻出血风险增加3.2倍;动脉硬化患者血管弹性下降,出血多为反复少量或伴牙龈渗血。 2. 血液系统与凝血功能障碍:血小板减少(如特发性血小板减少性紫癜)、凝血因子缺乏(血友病、肝病)时,鼻出血常伴随皮肤瘀斑、牙龈出血;长期服用抗凝药物(如阿司匹林)者,需监测INR值(国际标准化比值)。 3. 维生素缺乏:维生素C缺乏降低血管壁完整性,临床观察显示补充维生素C(每日100~200mg)可使鼻黏膜出血频率降低40%;维生素K缺乏影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ合成,易导致自发性出血。 三、环境与生活习惯相关征兆 1. 环境干燥:秋冬季节或空调/暖气环境下,鼻黏膜水分蒸发加速,黏膜干燥破裂出血,此类患者鼻内镜检查可见鼻黏膜糜烂、黏膜下血管显露。 2. 不良行为习惯:频繁挖鼻、用力擤鼻损伤鼻黏膜血管网,儿童挖鼻习惯可导致反复鼻出血;长期吸烟使鼻黏膜纤毛功能受损,出血风险增加2.8倍。 3. 药物刺激:长期使用含麻黄碱的滴鼻剂(如连续使用>7天)可致鼻黏膜萎缩、反跳性充血,需及时停药并改用生理盐水冲洗。 四、特殊人群预警 1. 儿童(6~12岁):高发年龄,多因鼻腔黏膜娇嫩、挖鼻习惯或腺样体肥大(伴鼻塞、睡眠打鼾),应避免儿童挖鼻,保持室内湿度40%~60%。 2. 中老年(50岁以上):重点排查高血压、鼻咽癌,若单侧鼻出血伴单侧头痛、耳闷,需行EB病毒检测及鼻咽镜检查。 3. 女性(经期/妊娠期):雌激素水平升高导致鼻黏膜充血,经期鼻出血多随月经周期缓解,妊娠期需控制血压(收缩压<140mmHg)。 4. 慢性病患者:糖尿病(血糖>8.3mmol/L)、肝肾功能不全者,需定期监测凝血功能,避免鼻腔有创操作(如活检)。 鼻出血持续超过20分钟、出血量>50ml或频繁发作(每周>2次)时,建议及时就医,明确病因后针对性干预。

问题:治疗咽喉神器

缓解咽喉不适可通过用约37℃微咸温盐水漱口抑菌消肿、适量蜂蜜对成人及一岁以上儿童有舒缓作用但一岁以下婴儿禁服且糖尿病患者需控量、雾化吸入能快速减轻咽喉炎症反应作辅助治疗、用加湿器维持室内湿度40%-60%避免干燥刺激,儿童使用相关方法需谨慎,老年人群有基础病要综合考量,咽喉持续不适超3天应及时就医不能仅依赖“咽喉神器” 一、温盐水漱口缓解咽喉不适 温盐水漱口是较为简便的缓解咽喉问题的方法。科学研究显示,0.9%的温盐水具有一定的抑菌作用,能够减轻咽喉部位的充血、肿胀状况,从而缓解疼痛。具体操作是用约37℃的温水溶解适量食盐,以感觉微咸为宜,每次漱口时间保持30秒左右,每天可进行多次,尤其在进食后漱口,能有效清除口腔及咽喉处的食物残渣,减轻对咽喉的刺激。但需注意,若咽喉破损较为严重,漱口时可能会有刺痛感,此时可适当降低盐水浓度。 二、蜂蜜的舒缓效用(需注意适用人群) 适量蜂蜜对咽喉有一定的舒缓作用,其含有的成分具有抗菌抗炎特性,可帮助减轻咽喉炎症引发的疼痛。不过,一岁以下婴儿由于其肠道菌群尚未完善,食用蜂蜜可能会引发肉毒杆菌中毒,所以这一人群严禁食用蜂蜜来缓解咽喉不适。对于成人及一岁以上儿童,可在清晨或睡前少量服用蜂蜜,但糖尿病患者需谨慎,因为蜂蜜含糖量较高,食用时应控制剂量,避免影响血糖稳定。 三、雾化吸入辅助治疗 雾化吸入是通过雾化器将药物(如布地奈德等)转化为微小颗粒,使其直接作用于咽喉部位。研究表明,雾化吸入能够快速减轻咽喉的炎症反应,缓解咳嗽、疼痛等症状。对于因上呼吸道感染导致咽喉肿痛的人群,雾化吸入可作为辅助治疗手段,但在进行雾化吸入前,需确保雾化器的清洁,避免交叉感染,且雾化过程中要按照规范操作,关注自身的呼吸状况,若出现不适需立即停止。 四、加湿器维持适宜湿度 室内空气过于干燥会加重咽喉的不适感,使用加湿器保持室内湿度在40%-60%较为适宜。例如,在干燥的季节或长期处于空调环境下,开启加湿器能有效避免咽喉因干燥而产生刺痛、瘙痒等症状。但要注意定期清洁加湿器,防止滋生细菌,造成二次污染。对于患有慢性呼吸道疾病且伴有咽喉问题的人群,更应注重室内湿度的调节,以减少咽喉受到的刺激。 五、特殊人群的温馨提示 对于儿童群体,在采用上述方法缓解咽喉不适时需格外谨慎。比如儿童使用温盐水漱口时,要防止误咽过多盐水;使用蜂蜜需严格遵循一岁以上的年龄限制。对于老年人群,若伴有高血压、心脏病等基础疾病,在选择缓解咽喉的方法时要综合考量。如有咽喉持续疼痛、吞咽困难、发热等症状超过3天的情况,无论哪种人群都应及时就医,不能仅依赖所谓“咽喉神器”,需由医生根据具体病情进行专业诊断与治疗,避免延误病情。

问题:我有耳聋耳鸣耳痒的症状,医生说

耳聋、耳鸣、耳痒可能由耳部感染、过敏反应、年龄相关病变或神经功能异常引起。建议优先通过耳镜检查明确病因,再采取针对性干预措施。 一、常见病因及科学依据 1. 耳部感染性疾病:外耳道炎(细菌感染占比约60%,常见致病菌为金黄色葡萄球菌、假单胞菌;真菌性感染多因长期潮湿环境诱发,以曲霉菌属多见),儿童中耳炎(咽鼓管短平直,上呼吸道感染后易引发积液,伴听力下降)。 2. 过敏性因素:外耳湿疹(过敏体质者风险较高,尘螨、化妆品金属成分是常见过敏原,临床可见耳道皮肤红斑、脱屑及瘙痒)。 3. 神经性及年龄相关因素:突发性耳聋(多与内耳微循环障碍相关,40岁以上人群发病率较高,约10%患者伴耳鸣),老年性耳聋(内耳毛细胞随年龄逐渐萎缩,耳鸣发生率随年龄增长至60岁后达30%)。 二、非药物干预核心原则 1. 局部护理:保持耳道干燥,游泳时使用耳塞,避免用尖锐工具掏耳;急性感染期可用3%硼酸乙醇溶液清洁耳道(需在医生指导下操作)。 2. 过敏原规避:记录过敏原接触史,如金属耳饰、染发剂等,佩戴防过敏材质耳饰,儿童避免接触毛绒玩具、宠物皮屑等潜在过敏原。 3. 声音疗法:慢性耳鸣患者可通过白噪音设备(如雨声、咖啡馆背景音)掩蔽症状,研究显示80分贝以下温和声音可降低50%以上的耳鸣感知度。 三、药物治疗安全规范 1. 感染性疾病:外耳道炎局部使用抗生素滴耳液(如氧氟沙星),真菌性感染需用抗真菌滴耳液(如咪康唑),用药前需清洁耳道。 2. 过敏相关:口服抗组胺药物(如氯雷他定)缓解瘙痒,儿童2-6岁按体重计算剂量(2.5mg/日),孕妇优先局部使用弱效糖皮质激素(如氢化可的松乳膏)。 3. 特殊情况:突发性耳聋可短期使用银杏叶提取物(改善内耳循环),用药需间隔12小时以上,避免与其他抗凝血药物联用。 四、特殊人群管理 1. 婴幼儿:禁用成人滴耳液,耵聍栓塞需由医生用生理盐水冲洗,避免呛咳导致的耳部压力变化,洗澡后及时用干棉签轻擦外耳道口。 2. 老年人:慎用氨基糖苷类抗生素(具有耳毒性),合并糖尿病者需控制空腹血糖<7.0mmol/L,定期监测听力变化。 3. 妊娠期女性:用药前需评估FDA妊娠分级(B类药物优先,如阿莫西林),避免长期接触高噪音环境(>85分贝)。 五、生活方式调整 1. 饮食:增加富含维生素B12(鱼类、鸡蛋)、镁(坚果、深绿色蔬菜)的食物,减少咖啡因摄入(每日<200mg)。 2. 作息:避免熬夜(保证7-8小时睡眠),睡前1小时远离电子设备,降低交感神经兴奋度。 3. 运动:适度有氧运动(如快走)促进血液循环,每次30分钟,每周5次,避免潜水、蹦极等高气压运动。

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