北京朝阳急诊抢救中心烧伤科
简介：
大面积烧伤的治疗，难愈合创面，各种原因导致的皮肤软组织的缺损、感染以及骨感染的治疗。
主治医师烧伤科
烧伤可以使用烧伤止痛药膏治疗，尤其是在烧伤后的早期（通常24小时内），能有效缓解疼痛并促进创面愈合。以下从不同情况分类阐述具体内容：一、适用场景：浅度烧伤（Ⅰ度~浅Ⅱ度）浅度烧伤仅损伤表皮或部分真皮，局部疼痛明显，可使用烧伤止痛药膏（如含利多卡因的外用制剂），能快速阻断痛觉传导，减轻患者痛苦，同时其成分中的促进愈合成分（如银离子、生长因子）可辅助创面修复。二、禁用情况：深度烧伤（深Ⅱ度~Ⅲ度）深度烧伤创面已损伤真皮深层或全层，疼痛可能因神经末梢破坏而减轻，此时盲目使用止痛药膏可能掩盖病情，延误就医。应立即就医，由专业人员处理创面，再根据医嘱使用药物。
额头被卷发棒烫伤后，应立即用流动冷水冲洗15-30分钟降温，避免损伤加重。若烫伤面积小、仅红肿疼痛，可居家护理；若出现水疱、剧痛或面积扩大，需及时就医。一、轻度烫伤（仅红肿、无破损）立即用冷水持续冲洗烫伤部位15-30分钟，降低局部温度。冲洗后避免触碰，可涂抹医用无菌凝胶保护创面。若疼痛明显，可在医生指导下使用[非甾体抗炎药]缓解症状。二、中度烫伤（小水疱、疼痛明显）保持烫伤部位清洁干燥，避免摩擦或挑破水疱。可涂抹[抗菌药膏]预防感染，每日观察创面变化。若水疱破裂，用生理盐水清洁后涂抹药膏，必要时就医处理。
烧伤疤痕的去除需根据疤痕形成时间和类型选择干预方式。早期（伤后3-6个月）以抑制疤痕增生为主，后期（6个月后）可结合修复治疗。一、早期疤痕干预早期（3-6个月内）可采用压力治疗，通过持续压力抑制疤痕增生，尤其适用于大面积增生性疤痕。同时可配合硅酮类外用制剂，需在伤口愈合后尽早使用以预防疤痕形成。二、增生性疤痕治疗针对明显增生的疤痕，可在医生指导下使用糖皮质激素局部注射，需注意避免用于面部等敏感部位及儿童。激光治疗（如脉冲染料激光）可改善疤痕颜色和质地，建议在疤痕稳定后进行。三、凹陷性或萎缩性疤痕修复对于深度烧伤后形成的凹陷疤痕，可考虑手术治疗（如疤痕切除缝合）或填充治疗（如自体脂肪填充），需由专业医生评估后制定方案。
小儿烧伤面积计算常用中国新九分法及手掌法。中国新九分法适用于12岁以下儿童，将体表面积分为不同比例区域；手掌法适用于小面积烧伤，以患儿自身手掌（五指并拢）面积约占体表面积1%估算。一、中国新九分法头颈部：9%（1岁以下儿童头大颈短，头占比略高，约10%）。双上肢：18%（含双手、前臂、上臂，每侧9%）。躯干：27%（前、后躯干各13%，会阴部1%）。双下肢：41%（含臀部、大腿、小腿、足部，每侧20.5%）。二、手掌法适用场景：小面积烧伤（如面积<10%）。具体方法：五指并拢时，患儿单手掌面积约为体表面积1%，手指分开后面积约1.25%。
烫伤抹牙膏不能促进愈合，反而可能增加感染风险。牙膏成分复杂，可能刺激创面、影响散热，延误正规处理时机。轻微烫伤（Ⅰ-浅Ⅱ度）：应立即用流动冷水冲洗15-30分钟，降低局部温度。冲洗后可涂抹医用湿润烧伤膏，保持创面清洁干燥，避免摩擦。中度烫伤（深Ⅱ度）：需尽快就医，医生会根据创面情况进行清创、包扎，必要时给予抗生素预防感染。期间避免自行涂抹任何非医用物质。重度烫伤（Ⅲ度及以上）：立即拨打急救电话，切勿涂抹牙膏或其他物品，等待专业医护人员处理，途中避免移动伤者，防止加重损伤。特殊人群注意事项：婴幼儿皮肤娇嫩，烫伤后应在冲洗后立即就医，避免使用刺激性药物；老年人愈合能力弱，烫伤后需密切观察创面变化，及时寻求医疗帮助。