北京朝阳急诊抢救中心烧伤科
简介：
大面积烧伤的治疗，难愈合创面，各种原因导致的皮肤软组织的缺损、感染以及骨感染的治疗。
主治医师烧伤科
烧伤可以使用烧伤止痛药膏治疗，尤其是在烧伤后的早期（通常24小时内），能有效缓解疼痛并促进创面愈合。以下从不同情况分类阐述具体内容： 一、适用场景：浅度烧伤（Ⅰ度~浅Ⅱ度） 浅度烧伤仅损伤表皮或部分真皮，局部疼痛明显，可使用烧伤止痛药膏（如含利多卡因的外用制剂），能快速阻断痛觉传导，减轻患者痛苦，同时其成分中的促进愈合成分（如银离子、生长因子）可辅助创面修复。 二、禁用情况：深度烧伤（深Ⅱ度~Ⅲ度） 深度烧伤创面已损伤真皮深层或全层，疼痛可能因神经末梢破坏而减轻，此时盲目使用止痛药膏可能掩盖病情，延误就医。应立即就医，由专业人员处理创面，再根据医嘱使用药物。 三、特殊人群注意事项 婴幼儿皮肤娇嫩，使用前需咨询医生，避免药膏刺激；孕妇及哺乳期女性应选择成分安全的药物，使用前务必确认无致畸或影响哺乳的风险；糖尿病患者若合并烧伤，需优先控制血糖，再遵医嘱使用止痛药膏，以免影响创面愈合。 四、药物使用原则 优先选择非甾体类抗炎药或局部麻醉剂成分的药膏，避免含皮质类固醇的药物（可能延缓愈合）；使用时需清洁创面，涂抹厚度以覆盖创面为宜，若出现红肿、瘙痒等过敏反应，立即停用并就医。
额头被卷发棒烫伤后，应立即用流动冷水冲洗15-30分钟降温，避免损伤加重。若烫伤面积小、仅红肿疼痛，可居家护理；若出现水疱、剧痛或面积扩大，需及时就医。 一、轻度烫伤（仅红肿、无破损） 立即用冷水持续冲洗烫伤部位15-30分钟，降低局部温度。冲洗后避免触碰，可涂抹医用无菌凝胶保护创面。若疼痛明显，可在医生指导下使用[非甾体抗炎药]缓解症状。 二、中度烫伤（小水疱、疼痛明显） 保持烫伤部位清洁干燥，避免摩擦或挑破水疱。可涂抹[抗菌药膏]预防感染，每日观察创面变化。若水疱破裂，用生理盐水清洁后涂抹药膏，必要时就医处理。 三、重度烫伤（大面积红肿、剧痛或脱皮） 切勿自行处理，立即用无菌纱布覆盖创面并就医。需由专业医护人员评估伤情，可能进行清创、包扎或药物治疗。治疗期间避免接触水和污染物，防止感染。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿皮肤娇嫩，烫伤后需立即就医，避免使用刺激性药物。老年人代谢较慢，烫伤后愈合时间长，需加强护理，定期消毒换药。糖尿病患者烫伤后易感染，应严格控制血糖并及时就医。 五、预防建议 使用卷发棒时保持距离，建议佩戴隔热手套或用夹子辅助操作。定期检查卷发棒温度，避免高温档直接接触皮肤。家中可备烫伤膏和冰袋，以便紧急处理。
烧伤疤痕的去除需根据疤痕形成时间和类型选择干预方式。早期（伤后3-6个月）以抑制疤痕增生为主，后期（6个月后）可结合修复治疗。 一、早期疤痕干预 早期（3-6个月内）可采用压力治疗，通过持续压力抑制疤痕增生，尤其适用于大面积增生性疤痕。同时可配合硅酮类外用制剂，需在伤口愈合后尽早使用以预防疤痕形成。 二、增生性疤痕治疗 针对明显增生的疤痕，可在医生指导下使用糖皮质激素局部注射，需注意避免用于面部等敏感部位及儿童。激光治疗（如脉冲染料激光）可改善疤痕颜色和质地，建议在疤痕稳定后进行。 三、凹陷性或萎缩性疤痕修复 对于深度烧伤后形成的凹陷疤痕，可考虑手术治疗（如疤痕切除缝合）或填充治疗（如自体脂肪填充），需由专业医生评估后制定方案。 四、特殊人群注意事项 儿童应优先采用非侵入性治疗（如压力治疗、硅酮制剂），避免使用刺激性药物；孕妇需在医生指导下选择安全的治疗方式；老年患者可能存在血液循环较差问题，需加强术后护理。 五、综合管理建议 无论何种类型疤痕，防晒护理均十分重要，紫外线会加重色素沉着。同时保持均衡饮食，补充维生素C和蛋白质有助于皮肤修复。治疗过程中需定期复诊，根据疤痕变化调整方案。
小儿烧伤面积计算常用**中国新九分法**及**手掌法**。中国新九分法适用于12岁以下儿童，将体表面积分为不同比例区域；手掌法适用于小面积烧伤，以患儿自身手掌（五指并拢）面积约占体表面积1%估算。 ### 一、中国新九分法 1. **头颈部**：9%（1岁以下儿童头大颈短，头占比略高，约10%）。 2. **双上肢**：18%（含双手、前臂、上臂，每侧9%）。 3. **躯干**：27%（前、后躯干各13%，会阴部1%）。 4. **双下肢**：41%（含臀部、大腿、小腿、足部，每侧20.5%）。 ### 二、手掌法 1. **适用场景**：小面积烧伤（如面积<10%）。 2. **具体方法**：五指并拢时，患儿单手掌面积约为体表面积1%，手指分开后面积约1.25%。 ### 三、特殊情况调整 1. **婴幼儿**：头大颈短，头颈部占比可按10%~12%估算；下肢占比相对减少，约35%~38%。 2. **大面积烧伤**：需结合临床评估（如创面实际测量），避免过度依赖公式。 ### 四、安全提示 1. **紧急处理**：立即用流动冷水冲洗烧伤部位15~30分钟，避免使用冰块或药膏。 2. **就医指征**：面积>10%（儿童）、深度烧伤（如创面发白或焦痂）、面部/手部/生殖器烧伤需尽快送医。 ### 五、家长注意事项 1. **避免错误估算**：勿凭经验或目测，使用公式或手掌法更准确。 2. **记录关键信息**：烧伤时间、面积、深度，便于医生快速制定治疗方案。 **核心建议**：儿童烧伤面积计算需结合年龄调整比例，优先使用中国新九分法，小面积可用手掌法辅助，及时规范处理并就医。
烫伤抹牙膏不能促进愈合，反而可能增加感染风险。牙膏成分复杂，可能刺激创面、影响散热，延误正规处理时机。 **轻微烫伤（Ⅰ-浅Ⅱ度）**：应立即用流动冷水冲洗15-30分钟，降低局部温度。冲洗后可涂抹医用湿润烧伤膏，保持创面清洁干燥，避免摩擦。 **中度烫伤（深Ⅱ度）**：需尽快就医，医生会根据创面情况进行清创、包扎，必要时给予抗生素预防感染。期间避免自行涂抹任何非医用物质。 **重度烫伤（Ⅲ度及以上）**：立即拨打急救电话，切勿涂抹牙膏或其他物品，等待专业医护人员处理，途中避免移动伤者，防止加重损伤。 **特殊人群注意事项**：婴幼儿皮肤娇嫩，烫伤后应在冲洗后立即就医，避免使用刺激性药物；老年人愈合能力弱，烫伤后需密切观察创面变化，及时寻求医疗帮助。