北京朝阳急诊抢救中心烧伤科
简介：
大面积烧伤的治疗，难愈合创面，各种原因导致的皮肤软组织的缺损、感染以及骨感染的治疗。
主治医师烧伤科
烫伤后疤痕发烫痒，通常在伤后3~6个月内出现，是皮肤修复过程中神经末梢再生、局部血液循环活跃的表现。可通过早期规范处理、日常护理及药物辅助缓解，严重时需就医评估。 **早期规范处理**：烫伤后立即用流动冷水冲洗15~30分钟，避免破损创面感染，必要时在医生指导下使用抗生素软膏预防感染，促进创面愈合。 **日常护理**：避免抓挠疤痕，可使用医用保湿乳液或疤痕修复凝胶保持皮肤湿润，减少刺激；外出注意防晒，避免阳光直射导致色素沉着加重。 **药物辅助**：若瘙痒明显，可短期使用外用抗组胺药物或糖皮质激素药膏缓解症状，用药需遵医嘱，避免长期大面积使用。 **特殊人群提示**：儿童皮肤娇嫩，建议优先采用非药物护理，如冷敷、保湿，避免自行用药；孕妇及哺乳期女性用药需咨询医生，确保安全。 **就医指征**：疤痕持续红肿热痛超过1周、瘙痒影响睡眠或出现破溃渗液，应及时前往正规医疗机构皮肤科或烧伤科就诊。
烧伤疤痕瘙痒可通过药物与非药物干预缓解，通常需结合病程阶段选择方案，多数患者经规范处理后症状可在3~6个月内改善。 **药物干预**：外用糖皮质激素软膏（如卤米松乳膏）或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）可减轻炎症与瘙痒，需注意避免长期大面积使用；口服抗组胺药（如氯雷他定）可辅助缓解瘙痒，儿童需遵医嘱调整剂量。 **非药物干预**：压力治疗（如弹力绷带）可通过持续压迫软化疤痕，适用于1岁以上患者；冷敷（4~10℃毛巾敷5~10分钟）能暂时降低局部神经敏感性，避免低温刺激婴幼儿。 **特殊人群注意**：婴幼儿皮肤娇嫩，优先采用压力治疗+非药物护理，避免强效激素；孕妇用药需经产科医生评估，哺乳期女性可选择短期外用药物；老年患者可能存在血液循环差，需加强保湿防皮肤干燥加重瘙痒。 **日常管理**：保持疤痕清洁湿润，使用无香料保湿剂；避免抓挠与刺激性衣物摩擦，穿宽松棉质衣物；饮食中减少辛辣、酒精等刺激性食物，均衡补充维生素C与锌（如新鲜蔬果、坚果）。
小儿烧伤面积计算需结合年龄调整，常用方法为**手掌法**（儿童单掌面积约占体表面积1%）和**九分法**（适用于1岁以上儿童，成人九分法不适用）。 1. **1岁以下婴儿**：采用改良九分法，头部占比大（9×2=18%），下肢占比小（双下肢各14%），躯干占34%，上肢各9%，头颈部占20%。 2. **1~12岁儿童**：按九分法基础调整，头部每增长1岁减少0.5%，下肢每增长1岁增加0.25%，躯干保持34%，上肢各9%。 3. **特殊部位估算**：如会阴部占1%，女性乳房占1%，儿童颈部烧伤需额外加算1%。 4. **大面积烧伤处理**：建议由专业医疗机构使用电子计算器或专业量表精确测量，避免因估算误差延误治疗。 **温馨提示**：家长在紧急情况下可先用干净毛巾包裹创面，立即送医。对于低龄儿童，因配合度低，测量时需轻柔安抚，必要时采用镇静措施确保准确性。
小儿烧伤面积计算采用**手掌法**和**九分法**结合，前者适用于小面积烧伤（如＜10%体表面积），后者适用于大面积烧伤（如＞10%体表面积）。1岁以内婴儿头颈部占比20%（成人9%），双下肢占比34%（成人46%），躯干及上肢比例与成人相近但需调整。 ### 1. 手掌法（适用于小面积烧伤） 以患儿本人五指并拢的手掌面积约占体表面积1%，五指分开则约2%。计算时需注意： - 手指并拢时，单掌面积=1%体表面积 - 五指分开时，单掌面积=2%体表面积 - 适用于儿童四肢、躯干等小面积烧伤快速估算 ### 2. 九分法（适用于大面积烧伤） 按体表面积百分比划分区域，需结合年龄调整： - **头颈部**：儿童1岁以内占20%，1~4岁占15%，5岁以上占9%+（年龄×0.5%） - **双上肢**：儿童各年龄均占18%（成人18%） - **躯干**：前躯干9%+后躯干9%=18%（儿童与成人一致） - **双下肢**：儿童1岁以内占34%，1~4岁占30%，5岁以上占46%（成人46%） ### 3. 特殊部位计算 - **会阴部**：无论年龄统一占1% - **生殖器**：男性儿童需额外考虑阴茎、阴囊差异，女性需考虑阴唇覆盖范围 - **面部**：1岁以内婴儿占9%，1岁以上占9%+（年龄×0.5%） ### 4. 注意事项 - 烧伤面积计算需排除衣物覆盖区域，仅计算暴露创面 - 婴幼儿皮肤皱褶处可能存在重叠烧伤，需仔细检查皮肤纹理间缝隙 - 烧伤面积评估需结合临床症状（如疼痛反应、创面渗出）综合判断，避免单一依赖面积数据 （注：实际临床需由专业医护人员结合烧伤深度、年龄、体重等因素综合评估，家长切勿自行诊断）
儿童烧伤面积计算主要采用**中国新九分法**和**手掌法**，需结合年龄调整。对于12岁以下儿童，头部面积占比随年龄增加而减小（每增长1岁减少0.5%），双下肢占比随年龄增长而增加（每增长1岁增加1%）。 ### 1. 中国新九分法（适用于12岁以上儿童及成人） 头部（含颈部）占9%，躯干前、后及会阴部占27%，双上肢各占18%，双下肢（含臀部）各占18%+1%。需注意儿童头大、下肢小的特点，实际应用中可按年龄修正：每增长1岁，头部面积减少0.5%，双下肢面积增加1%。 ### 2. 手掌法（适用于小面积烧伤快速估算） 以患儿本人手掌（五指并拢）面积为1%体表面积，适合小面积烧伤（如四肢、面部）。需注意：儿童手掌相对体表面积更大（约1.2%），估算时需根据年龄微调，避免高估。 ### 3. 特殊部位计算 面部、颈部、会阴部烧伤需单独计算：面部占3%，颈部占0.5%，会阴部占1%。婴幼儿因头部比例高（约20%），需特别注意避免误算。 ### 4. 临床应用原则 烧伤面积计算需结合病史、年龄及烧伤部位综合判断，建议在专业医疗机构完成。家长发现儿童烧伤时，应立即用冷水冲洗（15~30分钟），避免使用冰块直接冷敷，同时尽快就医。