北京朝阳急诊抢救中心烧伤科
简介：
大面积烧伤的治疗，难愈合创面，各种原因导致的皮肤软组织的缺损、感染以及骨感染的治疗。
主治医师烧伤科
烫伤后疤痕发烫痒，通常在伤后3~6个月内出现，是皮肤修复过程中神经末梢再生、局部血液循环活跃的表现。可通过早期规范处理、日常护理及药物辅助缓解，严重时需就医评估。早期规范处理：烫伤后立即用流动冷水冲洗15~30分钟，避免破损创面感染，必要时在医生指导下使用抗生素软膏预防感染，促进创面愈合。日常护理：避免抓挠疤痕，可使用医用保湿乳液或疤痕修复凝胶保持皮肤湿润，减少刺激；外出注意防晒，避免阳光直射导致色素沉着加重。药物辅助：若瘙痒明显，可短期使用外用抗组胺药物或糖皮质激素药膏缓解症状，用药需遵医嘱，避免长期大面积使用。
烧伤疤痕瘙痒可通过药物与非药物干预缓解，通常需结合病程阶段选择方案，多数患者经规范处理后症状可在3~6个月内改善。药物干预：外用糖皮质激素软膏（如卤米松乳膏）或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）可减轻炎症与瘙痒，需注意避免长期大面积使用；口服抗组胺药（如氯雷他定）可辅助缓解瘙痒，儿童需遵医嘱调整剂量。非药物干预：压力治疗（如弹力绷带）可通过持续压迫软化疤痕，适用于1岁以上患者；冷敷（4~10℃毛巾敷5~10分钟）能暂时降低局部神经敏感性，避免低温刺激婴幼儿。特殊人群注意：婴幼儿皮肤娇嫩，优先采用压力治疗+非药物护理，避免强效激素；孕妇用药需经产科医生评估，哺乳期女性可选择短期外用药物；老年患者可能存在血液循环差，需加强保湿防皮肤干燥加重瘙痒。
小儿烧伤面积计算需结合年龄调整，常用方法为手掌法（儿童单掌面积约占体表面积1%）和九分法（适用于1岁以上儿童，成人九分法不适用）。1岁以下婴儿：采用改良九分法，头部占比大（9×2=18%），下肢占比小（双下肢各14%），躯干占34%，上肢各9%，头颈部占20%。1~12岁儿童：按九分法基础调整，头部每增长1岁减少0.5%，下肢每增长1岁增加0.25%，躯干保持34%，上肢各9%。特殊部位估算：如会阴部占1%，女性乳房占1%，儿童颈部烧伤需额外加算1%。大面积烧伤处理：建议由专业医疗机构使用电子计算器或专业量表精确测量，避免因估算误差延误治疗。
小儿烧伤面积计算采用手掌法和九分法结合，前者适用于小面积烧伤（如＜10%体表面积），后者适用于大面积烧伤（如＞10%体表面积）。1岁以内婴儿头颈部占比20%（成人9%），双下肢占比34%（成人46%），躯干及上肢比例与成人相近但需调整。1.手掌法（适用于小面积烧伤）以患儿本人五指并拢的手掌面积约占体表面积1%，五指分开则约2%。计算时需注意：手指并拢时，单掌面积=1%体表面积五指分开时，单掌面积=2%体表面积适用于儿童四肢、躯干等小面积烧伤快速估算2.九分法（适用于大面积烧伤）按体表面积百分比划分区域，需结合年龄调整：
儿童烧伤面积计算主要采用中国新九分法和手掌法，需结合年龄调整。对于12岁以下儿童，头部面积占比随年龄增加而减小（每增长1岁减少0.5%），双下肢占比随年龄增长而增加（每增长1岁增加1%）。1.中国新九分法（适用于12岁以上儿童及成人）头部（含颈部）占9%，躯干前、后及会阴部占27%，双上肢各占18%，双下肢（含臀部）各占18%+1%。需注意儿童头大、下肢小的特点，实际应用中可按年龄修正：每增长1岁，头部面积减少0.5%，双下肢面积增加1%。2.手掌法（适用于小面积烧伤快速估算）以患儿本人手掌（五指并拢）面积为1%体表面积，适合小面积烧伤（如四肢、面部）。需注意：儿童手掌相对体表面积更大（约1.2%），估算时需根据年龄微调，避免高估。