武汉大学人民医院妇科
简介：
妇科肿瘤、妇科内分泌疾病、妇科炎症疾病、以及盆底功能障碍性疾病。
主任医师妇科
月经周期异常包括周期缩短及经期延长，受孕相关表现为不易受孕或易流产，基础体温双相型但升温幅度低、持续时间短，子宫内膜分泌反应不良，不同年龄表现有差异，生活方式不健康及有内分泌疾病病史者易出现黄体功能不全。 月经周期缩短：正常月经周期一般为21-35天，黄体功能不全患者的月经周期可能短于21天。这是因为黄体期缩短，导致月经提前来潮。例如，原本月经周期为30天的女性，可能提前5-7天甚至更早出现月经。 经期延长：部分黄体功能不全患者月经持续时间会超过7天，甚至可达10天左右。黄体功能不全使得子宫内膜不能及时完整脱落，从而导致经期延长。 受孕相关表现 不易受孕或易流产：黄体功能不全时，黄体分泌的孕激素不足，会影响子宫内膜的容受性，不利于受精卵着床。即使成功受孕，由于孕激素水平不足，也难以维持妊娠，增加了流产的风险。有研究表明，黄体功能不全的女性妊娠早期流产发生率较正常女性明显升高。 基础体温变化 基础体温双相型但升温幅度低、持续时间短：女性排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃，并持续12-14天左右。黄体功能不全患者基础体温升高幅度往往小于0.3℃，而且升高持续时间较短，一般不足12天。通过监测基础体温可以初步提示黄体功能可能存在异常，但这只是一个辅助的参考指标，还需要结合其他检查进一步明确。 其他相关表现 子宫内膜分泌反应不良：在月经周期的分泌期，子宫内膜应该出现腺体分泌、间质水肿等变化。黄体功能不全时，子宫内膜活检显示分泌期内膜发育落后于正常天数2天以上，这也是黄体功能不全的一个重要表现。不同年龄的女性，黄体功能不全的表现可能在程度上有所差异。对于育龄期女性，主要影响受孕和早期妊娠；对于围绝经期女性，可能会加重月经紊乱的程度。生活方式不健康，如长期熬夜、过度节食等可能会加重黄体功能不全的表现；有内分泌疾病病史的女性，如多囊卵巢综合征等患者更容易出现黄体功能不全的情况。
卵巢囊肿患者应忌口高雌激素类食物、辛辣刺激食物、生冷寒凉食物、高脂高糖食物及酒精制品，同时需结合个体情况调整饮食结构。 一、高雌激素类食物需严格控制 蜂王浆、雪蛤、动物胎盘等含动物性雌激素的食物，可能刺激囊肿生长。临床研究显示，雌激素受体阳性的囊肿患者更需限制这类食物摄入。豆制品（如大豆、黑豆）虽含植物雌激素，但适量食用（每日豆浆不超过500ml）通常安全，过量可能加重激素波动。 二、辛辣刺激性食物易加重炎症反应 辣椒、花椒、生姜等辛辣食物会刺激盆腔充血，加重囊肿周围组织炎症。临床观察发现，长期摄入辛辣食物的患者，囊肿伴随疼痛、月经紊乱等症状更明显。建议日常烹饪以清蒸、炖煮为主，减少刺激性调料使用。 三、生冷寒凉食物阻碍气血运行 冰饮、冰淇淋、生鱼片等生冷食物可能导致血管收缩，影响囊肿局部血液循环。中医理论认为，此类食物易致气血瘀滞，西医则提示可能降低免疫力，延缓炎症消退。夏季可选择常温水果（如苹果、蓝莓），避免过量食用西瓜、柚子等寒性水果。 四、高脂高糖饮食诱发代谢异常 油炸食品、奶油蛋糕等高脂高糖食物易引发肥胖及胰岛素抵抗。临床研究表明，肥胖女性的卵巢囊肿恶变风险及复发率显著升高，且高糖饮食可能通过胰岛素-IGF-1轴刺激囊肿增殖。建议每日脂肪摄入不超过总热量的30%，优先选择清蒸鱼、燕麦等低GI食物。 五、酒精制品干扰激素代谢 酒精会影响肝脏对雌激素的灭活能力，升高体内雌激素水平。长期饮酒者（每周＞3次）的囊肿体积增长速度较非饮酒者快20%-30%。酒精还可能加重盆腔充血，诱发囊肿蒂扭转等急症风险，建议彻底戒酒。 特殊人群注意：孕妇及哺乳期女性需严格避免蜂王浆等含激素食物；素食者应控制亚麻籽、大豆异黄酮补充剂摄入量，优先选择鹰嘴豆、藜麦等植物蛋白。饮食调整需结合囊肿性质（如巧克力囊肿、生理性囊肿），建议在妇科医生指导下制定个性化方案。
HPV68型属于高危型人乳头瘤病毒（HPV），多数感染者可通过自身免疫力在1-2年内清除病毒，通常不严重，一般不会直接影响怀孕，但需重视定期筛查以避免持续感染风险。 一、HPV68的严重性 HPV68属于高危型HPV，致癌风险低于HPV16/18型，但持续感染（超过2年）可能发展为宫颈上皮内瘤变（CIN），甚至宫颈癌。多数感染者无临床症状，仅表现为病毒携带状态，无需过度治疗，但需通过TCT（液基薄层细胞学）+HPV联合筛查明确宫颈状态。 二、治疗原则与方法 目前尚无特效抗HPV药物，核心治疗是增强免疫力（规律作息、均衡饮食、适度运动）。若宫颈活检提示低级别病变（CIN1），可每6个月复查；局部炎症明显时，可短期使用干扰素凝胶（仅作药物名称参考）。高级别病变（CIN2/3）需手术治疗（如LEEP刀），治疗后仍需定期随访HPV与TCT。 三、对怀孕的影响 HPV68本身不影响生育，不会导致流产、早产或胎儿畸形。但孕期免疫力下降可能增加病毒持续感染风险，建议备孕前完成HPV筛查，孕期定期监测宫颈。分娩时无需特殊处理，除非宫颈病变需紧急干预，常规阴道分娩即可。 四、持续感染的管理 若HPV68阳性持续超2年（排除假阳性），需进一步阴道镜检查+宫颈活检。活检阴性者每6-12个月复查；CIN1可观察随访；CIN2/3需孕前手术治疗，待宫颈恢复后再备孕，避免孕期病变进展。 五、特殊人群注意事项 免疫力低下者（如长期激素使用者、HIV感染者）需缩短复查周期（3-6个月），优先干预原发病。合并HPV16/18型感染时，需优先排除宫颈病变。性伴侣无需常规治疗，但建议全程使用安全套，减少交叉感染风险。 总结：HPV68感染以定期筛查和免疫力管理为主，多数可自愈，对生育影响极小，科学应对即可降低风险。备孕或孕期女性建议在妇科医生指导下制定个性化随访方案。
女生小腹痛伴腰疼可能由妇科炎症、泌尿系统疾病、盆腔结构异常等多种原因引起，需结合症状特点、病史及检查明确诊断。 一、妇科炎症性疾病 盆腔炎、附件炎等盆腔炎症常因病原体感染刺激腹膜及腰骶部神经，表现为持续性下腹痛、腰骶部坠痛，经期或性交后加重，可伴白带增多、发热。超声检查可见盆腔积液，血常规提示白细胞升高。孕妇需警惕宫外孕破裂（停经史+突发撕裂痛须急诊），备孕女性建议优先排查。 二、泌尿系统疾病 膀胱炎或肾盂肾炎因炎症刺激膀胱三角区及输尿管，引发下腹痛伴腰背部牵涉痛，常合并尿频尿急、尿液浑浊；输尿管下段结石可致痉挛性腹痛，疼痛向腰背部放射，部分患者伴肉眼血尿。尿常规可见白细胞/红细胞，泌尿系超声可明确结石位置及梗阻情况，结石病史者需关注肾功能变化。 三、盆腔结构异常 子宫内膜异位症（异位内膜在盆腔/腰骶部）经期出血刺激周围组织，导致继发性痛经加重伴腰骶痛，可伴性交痛或不孕；子宫腺肌症（内膜侵入肌层）使子宫增大，痛经向腰骶部放射，经期症状更显著。CA125轻度升高，超声可见子宫肌层回声不均，育龄女性高发。 四、消化系统急症 急性肠炎因不洁饮食引发肠道炎症，刺激腹膜导致腹痛伴腹泻、恶心，严重时腰部牵涉不适；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，炎症波及腹膜后位组织，可向腰背部放射。需结合大便性状、体温，超声排查阑尾周围积液，避免延误诊治。 五、生理性与慢性因素 经期盆腔充血引发生理性腹痛伴腰酸，多随月经结束缓解；盆腔淤血综合征（静脉回流不畅）致腰骶部坠胀，站立/劳累后加重，平卧减轻，久坐女性高发。可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，但长期疼痛需妇科或骨科评估。 提示：若疼痛剧烈、持续超过24小时或伴高热、血尿、阴道异常出血，需立即就医排查急腹症、宫外孕等危重症。建议优先完善妇科超声、尿常规等基础检查，明确病因后针对性治疗。
痛经时腹痛的核心原因 痛经时的腹痛主要源于子宫内膜脱落时大量分泌的前列腺素（PGF2α）刺激子宫强烈收缩，导致局部缺血缺氧；此外，部分继发性痛经由盆腔器质性病变（如子宫内膜异位症）引发。 原发性痛经的核心机制 原发性痛经多见于青春期女性，与子宫内膜合成的前列腺素（PGF2α）密切相关。这种激素刺激子宫平滑肌强烈收缩，血管受压变窄，子宫肌层短暂缺血缺氧，直接引发痉挛性腹痛，疼痛多集中在下腹部，可伴腰骶部放射痛。 继发性痛经的病理基础 继发性痛经由盆腔器质性疾病导致，常见于育龄期女性。子宫内膜异位症时，异位内膜周期性出血刺激盆腔腹膜；子宫腺肌症使子宫肌层病灶反复出血，引发肌纤维痉挛；盆腔炎性疾病因炎症渗出物刺激盆腔组织，均导致持续性或进行性加重的腹痛。 疼痛的神经传导与感知 疼痛信号经交感神经和副交感神经传导至中枢神经系统，子宫收缩时释放的5-羟色胺、P物质等神经肽进一步放大痛觉。临床观察显示，遗传易感性或长期疼痛记忆（中枢敏化）可降低痛阈，使部分女性对子宫收缩反应更敏感。 影响疼痛程度的关键因素 疼痛程度受多因素调节：雌激素水平波动（如排卵后下降）增强前列腺素敏感性；长期精神压力升高皮质醇，加重炎症反应；规律运动（每周≥3次）可改善血管舒缩功能，缓解疼痛；肥胖女性因脂肪细胞分泌雌激素增多，原发性痛经风险增加。 特殊人群的注意事项 青春期女性：以原发性痛经为主，随年龄增长、子宫发育成熟及生育后症状多缓解。 育龄期女性：若痛经突然加重或伴异常出血（如经期延长），需排查子宫内膜异位症、卵巢囊肿等。 更年期女性：继发性痛经可能性大，需警惕妇科肿瘤（如卵巢癌、子宫内膜癌）。 孕妇/哺乳期女性：痛经需排除流产或胎盘早剥等急症，避免自行用药。 （注：涉及止痛药如布洛芬、萘普生等，仅作名称说明，具体服用需遵医嘱。）