中日友好医院风湿免疫科
简介：
对不同类型的皮肌炎及其间质性肺炎的综合诊治，包括肌无力、肝功能异常、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、高尿酸血症、痛风等的综合管理与诊治。
副主任医师风湿免疫科
痛风治疗以长期控制尿酸水平为核心，结合生活方式调整、急性期药物缓解及特殊人群个体化管理，可有效减少发作频率与并发症风险。 一、长期降尿酸治疗 将血尿酸稳定控制在目标值：无痛风石者＜360μmol/L，有痛风石者＜300μmol/L。临床常用降尿酸药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，及促进尿酸排泄的苯溴马隆，需在医生指导下根据肾功能、合并症选择用药，定期监测肝肾功能及尿酸指标。 二、科学饮食与生活方式调整 限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精，尤其啤酒），避免高果糖饮料及含糖饮品（果糖会促进尿酸生成）。每日饮水≥2000ml，增加新鲜蔬果、低脂奶等低嘌呤食物摄入。控制体重，避免肥胖，适度运动（如快走、游泳），避免剧烈运动或突然受凉，以减少尿酸波动。 三、急性发作期快速干预 发作初期以抗炎止痛为主，常用药物包括秋水仙碱（短期使用，注意腹泻、恶心等副作用）、非甾体抗炎药（如双氯芬酸）或糖皮质激素（短期用于严重发作）。需及时就医，在医生指导下用药，避免自行调整剂量，同时抬高患肢、局部冷敷缓解疼痛。 四、特殊人群个体化管理 肾功能不全者优先选择对肾脏影响小的降尿酸药（如非布司他），避免苯溴马隆（可能加重尿酸结晶沉积）；糖尿病、高血压患者需同步控制血糖、血压（如二甲双胍、ACEI类降压药），减少尿酸生成诱因；老年人慎用秋水仙碱（注意骨髓抑制风险），孕妇及哺乳期女性优先通过饮食和生活方式调整，必要时咨询医生。 五、长期监测与规范随访 建立痛风健康档案，记录发作频率、饮食及药物反应。每1-3个月复查血尿酸、肝肾功能，根据指标调整治疗方案；避免突然停药，预防尿酸反跳性升高；合并肾结石、心血管疾病者需加强多学科协作管理，降低并发症风险。
痛风患者建议首选风湿免疫科，合并高尿酸血症代谢异常者可挂内分泌科，骨科可处理急性关节症状但需明确病因。 首选风湿免疫科 痛风是单钠尿酸盐结晶沉积引发的晶体性关节炎，属于风湿免疫性疾病范畴。风湿免疫科医生具备专业评估能力，可通过血尿酸检测、关节超声/双能CT、炎症指标（如CRP、ESR）明确诊断，制定个体化降尿酸方案（如别嘌醇、非布司他），并指导预防复发，符合《2020年中国痛风诊疗指南》中“风湿免疫科为核心诊治科室”的建议。 内分泌科辅助评估 高尿酸血症常与内分泌代谢紊乱（如胰岛素抵抗、甲状腺功能异常）相关。内分泌科可排查激素水平异常（如皮质醇增多、甲状腺功能减退），评估代谢综合征风险，为综合管理提供血糖、血脂等基础指标，与风湿免疫科协作制定“代谢+免疫”双维度治疗策略。 骨科应急处理 急性发作期关节剧痛、肿胀时，骨科可临时处理（如关节腔穿刺抽液、制动），或开具非甾体抗炎药（如布洛芬）对症止痛，缓解症状后需转诊风湿免疫科明确病因，避免仅对症治疗而延误降尿酸等根本干预。 挂号前确认科室分类 三甲医院普遍设有风湿免疫科，可直接挂号；基层医院若无专科，可挂内科（如全科医学科），明确症状后转诊上级医院风湿免疫科。建议通过医院官网或114挂号平台查询科室分类（如“痛风门诊”“代谢性骨病门诊”），提升就诊效率。 特殊人群注意事项 老年患者合并心脑血管疾病时，风湿免疫科需联合心内科评估药物（如非布司他）对心肾功能的影响；儿童/青少年痛风罕见，多为继发性（如血液病、肾病），优先挂儿科内分泌科排查基础疾病；合并肾功能不全者，需与肾内科共同制定降尿酸药物剂量方案。 注：涉及药物（如别嘌醇、秋水仙碱、苯溴马隆）仅为举例，具体用药需遵医嘱。
封闭抗体阴性可能会影响怀孕，导致反复自然流产等问题。治疗方法包括免疫治疗、中医治疗等，特殊人群需注意治疗复杂性。及时治疗和监测对保障母婴健康很重要。 一、治疗方法 封闭抗体阴性的治疗主要包括以下几种： 1.免疫治疗：通过注射丈夫或他人的淋巴细胞，刺激母体产生封闭抗体，提高受孕机会。 2.中医治疗：中医认为封闭抗体阴性与肾虚、肝郁等有关，可采用中药调理身体。 3.其他治疗：如生活方式调整、心理辅导等，也可能对治疗有一定帮助。 二、对怀孕的影响 封闭抗体阴性可能会增加怀孕的难度和风险，具体表现为： 1.反复自然流产：封闭抗体阴性的女性在怀孕后，胚胎可能会被母体视为异物，从而引发免疫反应，导致胚胎无法着床或着床后自然流产。 2.胎儿发育异常：封闭抗体阴性还可能影响胎儿的正常发育，增加胎儿畸形的风险。 3.其他并发症：如早产、胎膜早破等。 三、特殊人群的注意事项 1.高龄女性：封闭抗体阴性的高龄女性怀孕后，流产和胎儿发育异常的风险更高，需要更加密切的监测和治疗。 2.有自然流产史的女性：如果有过多次自然流产史，尤其是封闭抗体阴性，应及时进行治疗。 3.免疫性疾病患者：如果同时患有自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等，封闭抗体阴性的治疗可能会更加复杂，需要综合考虑疾病的控制和治疗方案的选择。 4.男性因素：封闭抗体阴性也可能与男性因素有关，如精子质量问题等，因此在治疗时需要夫妻双方共同配合。 总之，封闭抗体阴性需要引起重视，及时进行治疗。在治疗过程中，应遵循医生的建议，注意生活方式的调整，保持良好的心态。如果正在备孕或已经怀孕，应及时告知医生封闭抗体阴性的情况，以便进行相应的处理和监测。同时，定期进行产前检查，及时发现和处理问题，保障母婴健康。
关节炎治疗需以药物控制炎症、物理康复、生活方式调整为基础，终末期患者可考虑手术干预，特殊人群需个体化方案。 一、药物控制炎症 以非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布等）缓解疼痛与炎症，抗风湿药（甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等）用于类风湿性关节炎等免疫性关节炎。疼痛剧烈时可短期用曲马多等镇痛药，关节腔注射玻璃酸钠可改善关节润滑。需注意NSAIDs可能增加胃肠道或心血管风险，老年人、高血压患者慎用。 二、物理康复治疗 急性期采用冷疗（冰袋）减轻肿胀，慢性期用热疗（热敷、理疗仪）缓解僵硬。超声波、经皮神经电刺激（TENS）促进局部循环，关节活动度训练（如腕关节屈伸）与肌力练习（直腿抬高）维持关节功能。游泳、骑自行车等低冲击运动可增强肌肉力量，减少关节负担。 三、生活方式调整 超重者减重5%-10%可显著降低膝关节负荷；避免深蹲、爬楼梯等加重关节磨损的动作，以散步、太极拳等替代。适量补充氨基葡萄糖（需遵医嘱）、Omega-3脂肪酸可能辅助改善软骨代谢。日常注意关节保暖，避免寒冷潮湿环境，雨季佩戴护膝防潮。 四、手术干预策略 终末期关节炎（如严重软骨磨损、关节畸形）可考虑全髋关节/膝关节置换术，术后疼痛缓解率达90%以上，能显著改善生活质量。早期软骨损伤可行关节镜清理术，去除游离体或修复半月板，但需严格评估适应症。 五、特殊人群管理 老年人（合并高血压、糖尿病）优先物理治疗与生活方式调整，避免长期服用NSAIDs；孕妇禁用妊娠C类药物（如布洛芬），疼痛以休息、冷敷为主；儿童幼年特发性关节炎需尽早规范治疗（如生物制剂阿达木单抗），定期监测肝肾功能。 注：以上内容为科普信息，具体治疗方案需由风湿免疫科或骨科医生结合病情制定，切勿自行用药。
过敏性紫癜复发主要与感染（如上呼吸道、胃肠道感染）、过敏原暴露（食物、药物、环境因素）、免疫功能波动（尤其儿童免疫系统特点）及慢性并发症（如紫癜性肾炎未控制）相关，其中感染和未清除的感染灶是最常见诱因。 一、感染诱发复发 1. 儿童免疫系统未成熟，上呼吸道链球菌感染（如扁桃体炎）是最常见诱因，未彻底清除感染灶（如反复发炎）易导致复发。病毒（EB病毒）、胃肠道感染（沙门氏菌）也可激活免疫反应，诱发血管炎。 二、过敏原暴露导致复发 1. 食物（海鲜、牛奶、鸡蛋）是儿童常见过敏原，成人长期食用特定食物（如坚果）或饮食不规律时，易因过敏反应触发血管炎症。药物（抗生素）、环境（花粉、尘螨）过敏原也可在过敏体质个体中诱发复发。 三、免疫功能波动与生活方式影响 1. 儿童及青少年因作息不规律、压力大，免疫系统动态发育阶段易失衡；成人合并自身免疫病（如类风湿关节炎）或长期免疫抑制剂治疗停药后，免疫激活可能诱发复发。 四、慢性并发症未控制的影响 1. 紫癜性肾炎未缓解（尿蛋白/肾功能异常）时，免疫复合物沉积刺激皮肤血管，导致紫癜复发；病程>2年者血管壁修复差，对诱因敏感性高，复发风险增加。 特殊人群温馨提示： 儿童患者应重点预防上呼吸道感染，避免接触感染患者，添加辅食时逐一尝试新食物并观察2-3天，明确过敏原后严格规避。成人患者需记录药物过敏史，避免自行使用非甾体抗炎药等潜在致敏药物；合并自身免疫性疾病者需在风湿科医生指导下维持免疫抑制剂治疗，避免突然停药。女性患者经期前后注意情绪管理，减少熬夜，避免免疫状态波动。合并高血压、糖尿病等基础病者需严格控制血压（<130/80mmHg）、血糖（空腹<7.0mmol/L），降低血管负担，减少复发可能。