主任刘尚礼

刘尚礼教授

中山大学孙逸仙纪念医院骨外科

个人简介

简介:刘尚礼,男,教授,原骨科部主任,孙逸仙脊柱中心主任,硕士导师,博士和博士后导师,外科主任导师,1943年出生,广东省惠州市人。兼任广东省医学会骨科分会名誉会长;第六届广东省医学会常务理事;中华医学会骨科分会第七届常委、微创学组组长;中华医学会骨质疏松分会第一届常委;广东省康复医学会副会长;中南六省骨科协作组组长;中国康复学会骨科和风湿科专业委员会副主任;脊柱非融合技术学组组长;广东省康复学会骨关节与风湿康复专业委员会主任委员。《中华骨科杂志》、《中华骨质疏松与骨矿盐疾病杂志》、《中华创伤骨科杂志》、《脊柱外科杂志》、《中国脊柱脊髓损伤杂志》、《中国矫形外科杂志》等多种刊物担任编委、常务编委、副主编或顾问等职务。曾任中山大学附属第二医院科长、副院长、党委书记、大外科主任,中央保健局专家等。

擅长疾病

脊柱、关节、小儿骨科等。

TA的回答

问题:请问腰肌劳损的治疗方法有哪些?

请问腰肌劳损的治疗方法有哪些? 腰肌劳损治疗以非药物干预为主,结合药物辅助,需根据症状程度和个体情况选择。急性期(疼痛剧烈)需休息制动,慢性期(持续疼痛>3个月)强调康复锻炼。 1. 非药物干预: - 物理治疗:热敷(急性期后)、冷敷(急性期)、超声波、电疗等,可促进局部血液循环与炎症消退。 - 康复锻炼:核心肌群训练(如平板支撑)、腰背拉伸(猫式伸展)、麦肯基疗法等,增强腰背稳定性。 - 生活方式调整:避免久坐久站,选择硬床,纠正不良姿势,控制体重。 2. 药物治疗: - 非甾体抗炎药:如布洛芬等,短期缓解疼痛和炎症,但需注意胃肠道刺激风险,避免长期使用。 - 肌肉松弛剂:如乙哌立松等,适用于肌肉痉挛明显者,儿童、孕妇及哺乳期女性禁用。 3. 特殊人群注意事项: - 老年人:优先选择温和锻炼,避免剧烈运动,可结合理疗;用药需监测肾功能。 - 孕妇:以物理治疗和轻柔拉伸为主,避免药物使用,必要时在医生指导下进行。 - 儿童:罕见,若因长期姿势不良导致,需纠正习惯,加强基础体能训练。 4. 手术治疗: - 仅适用于保守治疗无效、合并腰椎间盘突出等器质性病变者,需严格评估手术指征。 治疗周期通常为2~8周,多数患者通过规范干预可显著改善症状。若疼痛持续加重或伴随下肢麻木、无力,应及时就医排查其他疾病。

问题:腰椎滑脱咋治疗

腰椎滑脱治疗需根据病情严重程度、年龄及症状综合判断。无症状者以观察为主,有症状者优先保守治疗,严重病例需手术干预。 一、无症状或轻度滑脱(Ⅰ-Ⅱ度) 以保守治疗为主,包括腰背肌锻炼(如小燕飞、五点支撑)、物理治疗(如热敷、超声波)及药物(非甾体抗炎药)缓解疼痛。肥胖者需减重以减轻腰椎负荷,避免剧烈运动及弯腰负重。 二、中重度滑脱(Ⅲ-Ⅳ度)或保守治疗无效 需手术治疗,常用术式包括减压融合术(如椎间融合器植入)、椎弓根螺钉内固定术。手术适用于持续疼痛、神经受压(如下肢麻木无力)或滑脱进展者,术后需佩戴支具3-6个月,逐步恢复活动。 三、特殊人群注意事项 青少年(如峡部裂性滑脱)优先保守治疗,必要时支具固定;老年人(如退变性滑脱)若合并骨质疏松,需同时抗骨质疏松治疗;孕妇需避免重体力劳动,产后及时康复锻炼。儿童患者需警惕先天性滑脱,建议尽早骨科评估。 四、康复与预防 术后3个月内避免弯腰、扭转动作,逐步进行腰背肌训练;日常保持正确坐姿(腰部挺直),避免久坐;肥胖者控制体重,减少腰椎压力;长期伏案工作者每30分钟起身活动,预防腰椎退变。

问题:女性肩周炎症状有哪些?

女性肩周炎症状主要表现为肩部疼痛(夜间及活动时加重)、肩关节活动受限(如梳头、穿衣困难)、肩部僵硬感,部分患者可能伴随肩部肌肉萎缩。 **疼痛特点**:疼痛多为慢性持续性,常因天气变化、劳累或夜间加重,疼痛范围可放射至颈部、手臂。 **活动受限**:肩关节外展、上举、后伸等动作明显受限,甚至出现梳头、摸背等日常动作困难,严重时影响睡眠。 **伴随症状**:长期疼痛可能导致肩部肌肉萎缩,肩关节周围组织僵硬,部分患者可出现肩部怕冷,遇冷后症状加重。 **特殊人群注意**:更年期女性因激素水平变化,肩部血液循环减慢,易诱发肩周炎,需加强肩部保暖和适度运动;产后女性因长期抱娃、姿势固定,也需警惕肩部劳损引发的肩周炎。 **非药物干预**:疼痛期可冷敷缓解,恢复期进行肩关节功能锻炼(如钟摆运动、爬墙动作),日常避免长期低头或肩部负重,注意肩部保暖。

问题:脖子落枕了怎么办?

脖子落枕通常与颈部肌肉痉挛或小关节紊乱有关,多数可在2~5天内自行缓解。若症状持续或加重,需及时就医排除颈椎病等问题。 **肌肉紧张型落枕**:可先冷敷(24小时内)减轻炎症,之后热敷促进血液循环,配合轻柔按摩放松颈部肌肉。避免强行转动颈部,选择高度合适的枕头维持颈椎自然曲度。 **颈椎不稳型落枕**:多见于颈椎退变人群,日常需减少低头时间,避免突然转头动作。睡眠时使用支撑性好的颈枕,缓解压力不均问题,必要时佩戴医用颈托保护。 **重复性落枕**:常提示颈椎劳损或睡姿不良,建议调整枕头高度(以一拳为宜),保持仰卧或侧卧时颈椎中立位。长时间伏案工作者每30分钟起身活动颈部,加强颈背肌锻炼如靠墙扩胸、抬头训练。 **特殊人群注意**:儿童落枕多因睡姿不当,需避免高枕头,家长可轻柔按摩风池穴;孕妇应选择侧睡并在膝间垫枕维持脊柱平衡;老年人若频繁落枕,需排查骨质疏松或颈椎间盘问题,建议定期进行颈椎检查。

问题:“桡骨小头脱位”或者“桡骨小头半脱位”

桡骨小头脱位/半脱位是儿童常见肘部损伤,多见于4岁以下儿童,常因牵拉手臂导致,表现为肘部疼痛、活动受限。 **儿童桡骨小头半脱位**:多因突然牵拉儿童手臂(如举高、拖拽)引发,肘部呈微屈位,前臂旋前,局部无明显肿胀,X线常无异常。手法复位成功率高,复位后可正常活动,需避免再次牵拉。 **成人桡骨小头脱位**:多为创伤性(如跌倒撑地),常合并其他肘部损伤,表现为肘部畸形、剧痛、活动严重受限,X线可见桡骨小头位置异常,需手术复位或固定,术后需康复训练。 **特殊人群注意事项**:儿童需避免粗暴牵拉手臂,家长应学习正确抱持方式;成人需加强肘部防护,运动时佩戴护具,既往有肘部损伤者需提前评估风险。 **治疗原则**:儿童首选手法复位,无需麻醉;成人若合并骨折或韧带损伤,需手术干预,药物仅用于止痛,需遵医嘱。

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